חיידקים בשתן בהריון

חיידקים בשתן במהלך ההריון הם איתות מהגוף על תהליכים פתולוגיים הדורשים טיפול וטיפול רפואי. הבה נבחן את הגורמים העיקריים לחיידקים בשתן, שיטות אבחון, תסמינים ושיטות טיפול.

במהלך ההריון, אישה צריכה לעבור בדיקות רבות המאפשרות לפקח על בריאות האם ההרה וילדה. בדיקת שתן נחשבת לאחת החשובות ביותר. חיידקים בשתן מופיעים לעתים קרובות מאוד, אך אין הסבר ברור לתופעה זו. לכן, יש דבר כזה בקטריאוריה של נשים בהריון.

נוכחות חיידקים עשויה להצביע על דלקת בכליות. זה יכול להיות דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס ומחלות אחרות, שהסיכון להן עולה במהלך ההריון. עם זאת, מצב כזה אינו מביא כל תועלת לאם ההרה או לילדה העתידי. ובמקרים מסוימים, זה יכול להוביל לתוצאות פתולוגיות. סכנה מיוחדת קיימת בבקטריאוריה אסימפטומטית, ובמקרה זה המחלה מתקדמת ללא כל ביטוי.

רופאים רבים טוענים כי חיידקים בשתן שהתגלו במהלך ההריון מצביעים על סיכון גבוה ללידה מוקדמת. לעתים קרובות מאוד, החיידקים הבאים נמצאים בשתן: אי קולי ב-80% מהמקרים, קלבסיאלה, פרוטאוס, סטרפטוקוקוס, אנטרובקטר, אנטרוקוקוס פאקליס, סטפילוקוקוס ואחרים. כל אחד מהמקרים הללו דורש טיפול וטיפול רפואי.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לחיידקים בשתן במהלך הריון

הגורמים להופעת חיידקים בשתן במהלך ההריון מגוונים מאוד. הרחם הגדל ללא הרף מפעיל לחץ על הכליות, משבש את תפקודן התקין ומוביל להופעתם של מיקרואורגניזמים מזיקים. חיידקים יכולים להופיע עקב שינויים הורמונליים בגוף האישה ומאפיינים פיזיולוגיים: שופכה קצרה, השופכן ממוקם קרוב לפי הטבעת.

חיידקים מופיעים אצל נשים המקיימות יחסי מין עם פרטנרים רבים ואינן שומרות על היגיינה אישית ברמה הראויה. במקרים מסוימים, בקטריאוריה מופיעה עם מחלות מין, סוכרת, נגעים כרוניים בגוף ופתולוגיות של מערכת השתן. לעיתים מערכת חיסונית מוחלשת ועששת מובילים להופעת חיידקים בשתן.

ישנם שני סוגים של חיידקים בשתן: בקטריאוריה אמיתית מתרחשת כאשר חיידקים מתרבים באופן עצמאי וחיים בשתן. בבקטריאוריה מזויפת, חיידקים חודרים לשתן ממוקדי זיהום מרוחקים דרך הדם. רמות מוגברות של מיקרואורגניזמים מזיקים מלוות בתופעות קליניות, אך במקרים מסוימים הן אינן גורמות לתסמיני לוואי.

חיידקים מופיעים במחלות כרוניות שחוזרות ומחמירות במהלך ההריון, בואו נבחן כמה מהן:

• דלקת שלפוחית השתן במהלך ההריון

דלקת של דפנות שלפוחית השתן היא הנגע האורולוגי הנפוץ ביותר, הן מדבק והן לא מדבק. דלקת שלפוחית השתן מדבקת מתרחשת עקב מיקרופלורה אופורטוניסטית. דלקת שלפוחית השתן לא מדבקת מתרחשת עם חסינות מוחלשת, היפותרמיה, דיסבקטריוזיס מעיים ועייפות. במקרים מסוימים, דיסביוזיס נרתיקית וגירוי של שלפוחית השתן על ידי כימיקלים מובילים להופעת חיידקים בשתן.

אם לאישה היו תסמינים של דלקת שלפוחית השתן לפני ההריון, אז חיידקים שנמצאו בשתן מצביעים על חזרתה. תסמיני המחלה מתבטאים בדחפים תכופים להשתין, דבר כואב מאוד. האישה חווה כאבים נוקבים בבטן התחתונה, דם בשתן וטמפרטורת גוף גבוהה. עם תסמינים כאלה, יש צורך לפנות לעזרה רפואית.

• פיאלונפריטיס במהלך ההריון

תהליך דלקתי באגן הכליה. אשריכיה קולי, סטפילוקוקוס אאורוס, סטרפטוקוקוס, פטריות קנדידה, פסאודומונס אירוגינוזה הם הגורמים למחלה. מוקד הזיהום הוא כל תהליך דלקתי-מוגלתי. פיילונפריטיס יכולה להיות ראשונית - מתרחשת בסימנים הראשונים של הריון ומשנית - מתבטאת עוד לפני ההריון ומחמירה על רקע שינויים הורמונליים.

חיידקים בשתן הנגרמים מדלקת בכליות מופיעים עקב צמיחת הרחם, אשר דוחקת איברים פנימיים שכנים. כאשר המחלה מחמירה, אישה חווה כאב חריף באזור המותני, צמרמורות, צריבה בזמן מתן שתן, סימני שכרות. דלקת פיילונפריטיס דורשת טיפול חובה, מכיוון שהמחלה מסוכנת לאם ההרה ולילדה.

בנוסף לסיבות הנ"ל, ישנן גם קבוצות סיכון. לפיכך, בעיות שיניים יכולות להוביל לחיידקים בשתן, היגיינה לא סדירה, סוכרת, מחלות כרוניות של מערכת השתן, פתולוגיות של מערכת השתן ומחלות המועברות במגע מיני הן גורמי הסיכון העיקריים והגורמים לבקטריאוריה.

• דלקת השופכה

מחלה דלקתית חיידקית הפוגעת בדפנות השופכה. המחלה נפוצה מאוד ולרוב משפיעה על נשים בהריון, וגורמת לחיידקים בשתן. דלקת השופכה חיידקית מתרחשת עקב חדירת מיקרואורגניזמים מזיקים לשופכה (אי קולי, אנטרוקוקים, סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים). אם לאישה בהריון יש כלמידיה, זוהי סיבה נוספת לדלקת השופכה, אשר עלולה להוביל לנזק למי השפיר ולעובר.

הייחודיות של דלקת השתן היא שהפתוגנים נמצאים כל הזמן על הריריות של דרכי השתן. לכן, משימתה של האם ההרה והרופא שלה היא לזהות את הגורמים המועדים ולחסלם. המחלה והחיידקים בשתן על רקע זה יכולים להופיע עם פציעות והיצרות של השופכה, צנתור של שלפוחית השתן ובמהלך ציסטוסקופיה. הצורה החיידקית של המחלה יכולה להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים ספציפיים ההורסים את ההגנה המקומית של גוף האישה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של חיידקים בשתן במהלך ההריון

תסמינים של חיידקים בשתן במהלך ההריון תלויים בסיבת המחלה. בקטריאוריה מתרחשת אצל 10% מהנשים ההרות, הסכנה היא שהיא יכולה להיות אסימפטומטית. על רקע חיידקים בשתן, אישה מפתחת נפרוליתיאסיס והרחבת השופכן. לעתים קרובות מאוד, תסמינים אלה מופיעים בשליש השלישי של ההריון. חיידקים יכולים לגרום ללידת ילד עם משקל לידה נמוך, הפלה ולידה מוקדמת.

מגוון מיקרופלורות מזיקות נמצאות בחיידקים: מעיים ופסאודומונס אירוגינוזה, פרוטאוס, סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים ומיקרואורגניזמים אחרים. לעתים קרובות מאוד חיידקים מופיעים במחלות דלקתיות של הכליות ומערכת השתן, ונגעים זיהומיים בגוף. מיקרואורגניזמים מזיקים יכולים לחדור לדרכי השתן ולכליות בדרך המטוגנית.

תסמינים של חיידקים בשתן במהלך ההריון דומים לאלה של דלקת שלפוחית השתן ודלקת פיילונפריטיס. חום הגוף של האישה עולה, יש דחפים תכופים וכואבים להשתין, שתן עם משקעים ועכור. אם מופיעים תסמינים כאלה, יש צורך לפנות לעזרה רפואית, לקבוע את סיבת אי הנוחות ולחסל אותה.

אם חיידקים בשתן נגרמים על ידי דלקת השופכה, האישה תחווה הפרשה מוגלתית ורירית מהשופכה, כאב ואי נוחות בעת מתן שתן. בדלקת חריפה של השופכה, חיידקים בשתן הופכים לכרוניים. חיידקים יכולים להסתתר בבלוטות ברתולין, הנמצאות בפרוזדור הנרתיק. כאשר תכונות ההגנה של מערכת החיסון מופחתות, חיידקים הופכים לפעילים וגורמים לתסמינים כואבים וניתן לאתר אותם בבדיקת שתן.

אבחון חיידקים בשתן במהלך ההריון

אבחון חיידקים בשתן במהלך ההריון מתבצע מדי חודש, שכן האם ההרה עוברת בדיקות באופן קבוע. זה מאפשר שמירה על בריאות האישה והתינוק העתידי שלה. לצורך האבחון נעשה שימוש בבדיקת גלוקוז להפחתת רמות הגלוקוז, בבדיקת ניטריט גריס ובשיטות אחרות.

מאחר שהאבחון מתבצע במסגרת פוליקליניקה, רופאים מבצעים בדיקות כימיות המספקות תוצאות מהירות. שיטות בקטריולוגיות קובעות את מספר המושבות המיקרוביאליות ואת מידת הבקטריאוריה. אם בקטריאוריה מתרחשת על רקע קולוניזציה של האזור הפריאורטרלי שהופיעה לפני ההריון, המחלה נחשבת לגורם סיכון לפיאלונפריטיס חריפה.

בואו נבחן את השלבים העיקריים של אבחון חיידקים בשתן במהלך ההריון:

• מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים - בדיקת אולטרסאונד של הכליות, בדיקות דם ושתן, אורוגרפיה של מערכת העיכול והפרשה, אולטרסאונד דופלר של כלי הדם הכלייתיים, בדיקות סקר.
• אבחון דיפרנציאלי – רופאים מבצעים אבחון מלא של גוף האישה ההרה על מנת לקבוע את המחלות שגרמו לחיידקים בשתן ולזהות בקטריאוריה אסימפטומטית.

בנוסף לשיטות אבחון, אישה צריכה להתייעץ עם נפרולוג, מטפל, אורולוג וגינקולוג. זה יספק תמונה מלאה של הגורמים למחלה ויאפשר גיבוש תוכנית טיפול יעילה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול בחיידקים בשתן במהלך ההריון

טיפול בחיידקים בשתן במהלך ההריון תלוי בתוצאות האבחון. אבל כל אם מצפה צריכה לעבור טיפול. ישנן מספר שיטות טיפול, בואו נבחן את העיקריות:

• טיפול לא תרופתי

מומלץ לנשים בהריון לאכול מאכלים ומשקאות המפחיתים את רמת החומציות (pH) בשתן. כמו כן, מומלץ להגביר את תפוקת השתן.

• טיפול תרופתי

טיפול מסוג זה מתבצע הן עבור בקטריאוריה גלויה והן עבור אסימפטומטיים. לאישה נקבע טיפול של 1-3 שבועות עם צפלוספורינים, חומרים אנטי-מיקרוביאליים ואמפיצילין. טיפול זה מוסבר בכך שמנה בודדת של תרופות אינה מספיקה במהלך ההריון. כל התרופות נבחרות באופן אמפירי. טיפול אנטיבקטריאלי עם בדיקות שתן בקטריולוגיות חודשיות לאחר מכן הוא חובה. לאישה עשויה להיות רשום טיפול תחזוקתי עד סוף ההריון ולמשך 14 יום לאחר הלידה. זה יסייע במניעת הישנות של בקטריאוריה.

הספציפיים של הטיפול תלויים גם בסיבוכים במהלך ההריון. בואו נבחן את סיבוכי ההריון עד השליש:

• חיידקים בשתן שהתגלו בשליש הראשון עלולים לגרום להפסקת הריון. טיפול סטנדרטי משמש למטרות טיפול.
• במקרה של בקטריאוריה בשליש השני והשלישי, האישה עוברת אונקו-אוסמותרפיה כדי לשמור על ההריון. אם חיידקים הופכים לאיום על לידה מוקדמת, האישה ההרה עוברת טיפול טוקוליטי.

אם מופיעים חיידקים בשתן עקב דלקת השופכה, האישה עוברת טיפול אנטיבקטריאלי וחומרים אורואנטיספטיים. התרופה מונורל יעילה ביותר, וניתן ליטול אותה רק אם התועלת הטיפולית לאם חשובה יותר מהסיכון האפשרי לעובר. דלקת השופכה וחיידקים בשתן מטופלים באמצעות אזיתרומיצין, דוקסיציקלין, פיטוליסין או קנפרון. התרופה נבחרת על ידי הרופא המטפל ונטילתה מבוקרת בקפדנות.

במקרים רבים, חיידקים בשתן מתגלים עוד לפני ההריון. תדירות הופעת המחלה מושפעת ממצב דרכי השתן וממנגנון הסוגרים של שלפוחית השתן. בטיפול בבקטריאוריה בשלבים המוקדמים של ההריון, ב-80% מהמקרים ניתן לרפא את המחלה ללא השלכות על גוף האם והילד, ב-5-7% מהמקרים חיידקים מובילים להפלות וללידה מוקדמת.

מניעת חיידקים בשתן במהלך ההריון

מניעת חיידקים בשתן במהלך ההריון הן שיטות המאפשרות למנוע את התפתחות המחלה ולהגן על גוף האם ההרה. דאגה לבריאותך ולבריאות הילד העתידי היא המשימה העיקרית של כל אישה. כדי למנוע בקטריאוריה, האם ההרה צריכה:

• יש להגיש שתן באופן קבוע לניתוח, לקבלת תוצאות אמינות יש להשתמש רק במיכלים סטריליים. לפני הגשת הבדיקות אסור לצרוך אלכוהול, מאכלים חריפים ומלוחים. יש לאסוף שתן לאחר שטיפה, בבוקר. שימו לב שלא יעברו יותר משעתיים מרגע איסוף השתן ועד לבדיקת המעבדה, מכיוון שהרכב השתן משתנה.
• אישה בהריון צריכה לשמור על היגיינת איברי המין ולהימנע מללבוש תחתונים סינתטיים. תחתונים סינתטיים מעוררים את צמיחתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים, מקדמים את התפתחות הקנדידה ואת הופעת החיידקים בשתן בצורה עולה.
• בהתאם להמלצות הרופא, בדיקות תקופתיות ונטילת תרופות מרשם יסייעו בהגנה מפני שינויים פתולוגיים במהלך ההריון.
• מניעת דלקת השופכה הנגרמת על ידי חיידקים בשתן צריכה להתחיל בשמירה על כללי ההיגיינה ואורח חיים בריא. בדיקות סדירות אצל גינקולוג וחיי מין מסודרים הן שיטות המניעה הטובות ביותר.

על פי סטטיסטיקה רפואית, חיידקים בשתן במהלך ההריון נמצאים אצל כל אישה חמישית. אבחון וטיפול בזמן מאפשרים טיפול מוצלח בבקטריאוריה.

פרוגנוזה של חיידקים בשתן במהלך ההריון

הפרוגנוזה של חיידקים בשתן במהלך ההריון תלויה במועד גילוי הפתולוגיה. אם חיידקים זוהו בשלבים מוקדמים, הפרוגנוזה חיובית, שכן הרופאים רושמים טיפול המונע את הסיכון להפלה. עם בקטריאוריה בחודשים האחרונים של ההריון, הפרוגנוזה תלויה בסוג הזיהום החיידקי ובסיבה לו.

אם חיידקים הופיעו עקב החמרה של מחלות כרוניות או מאפיינים פיזיולוגיים של הגוף, אזי לאם ההרה נקבע טיפול תומך והפרוגנוזה לחיידקים בשתן חיובית. אבל אם אישה לא מטפלת בבקטריאוריה, זה יכול לגרום לתוצאות חמורות. עם חיידקים ודלקת השופכה, הפרוגנוזה תלויה באבחון וטיפול מוקדם. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר, אפילו עם דלקת שופכה מוגלתית וזיבה.

חיידקים בשתן במהלך ההריון הם בעיה הדורשת תשומת לב וטיפול מיוחדים. אבחון וטיפול בזמן הם המפתח לבריאות האם ההרה וילדה.