ריפלוקס Vesicoureteral: סקירה כללית של מידע

שלפוחית השתן והשופכה היא אחת מהמחלות הנפוצות ביותר של מערכת השתן, במיוחד אצל ילדים.

[1], [2], [3], [4], [5]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות המחלה באוכלוסיית הילדים היא 1-2%. בקרב ילדים עם זיהום של מערכת השתן, reeslux vesicoureteral מזוהה 50-70% מהחולים. בשנה הראשונה של החיים, היחס בין בנים ובנות הסובלים ממחלה זו הוא 6: 1, ולגיל בית הספר הצעיר יחס זה משתנה לטובת הבנות.

יחד עם זאת, מחברים רבים חולקים את הדעה כי הנתונים האמיתיים של התרחשות האוכלוסייה נשארים מאובחנים ולא מוערכים בשל סיבות של פולשנות של אמצעי אבחון. בקירוב לנתוני תדר אמיתיים ניתן להשיג על ידי חשיפת צורה ראשונית אסימפטומטית אצל אחים, חולים עם ריפלוקס vesicoureteral. לפיכך, השכיחות של הצורה העיקרית של המחלה בקרב אחים במספר מחקרים נע בין 4.7 ל 50%. על פי נתונים מודרניים, לדור של ילדים שהוריהם יש ריפלוקס וזיקורטראלי יש סיכון של 70% לפתח את המחלה. התרחשות גבוהה יותר של המחלה צוינה במירוץ הלבן. תהליך חד צדדי הוא נצפה 50-60%. דו צדדי - ב 40-50% של תצפיות.

[6], [7], [8], [9]

גורם ל ריפלוקס שלפוחית השתן

שלפוחית השתן reflux היא מחלה poly-eietic.

הגורם העיקרי לצורה העיקרית של המחלה הוא המום מולד של פתח השופכה:

• פער מתמיד של הפה (תצורת "משפך בצורת" של פה השופכן); 
• מיקומו של הפה של השופכן מחוץ למשולש Lieto (dystopia של פתח השתן);
• מנהרה תת-עורית קצרה של השופכן האינטראבוסלי; 
• הכפלה של השופכן; 
• הפרפורקטלית.

[10]

תסמינים ריפלוקס שלפוחית השתן

אין סימפטומים אופייניים של reflux vesicoureteral. נחשף זיהום בדרכי השתן, pyelonephritis, לחץ דם עורקים, אי ספיקת כליות במקרים רבים הם סיבוכים של reflux wesicoureteral. הסימנים הקליניים לסיבוכים אלה צריכים להזהיר את המטפל: יש צורך לגלות את הגורם להתרחשותם.

התסמינים השכיחים ביותר הם כאב המתרחש במהלך או מיד לאחר מעשה ההשתנה. אצל ילדים צעירים, הכאב ממוקד בדרך כלל בבטן, בחולים מבוגרים יותר - באזור המותני.

אבחון ריפלוקס שלפוחית השתן

הגידול במספר החולים המזוהים עם הפתולוגיה זו נקשר לאחרונה עם מבוא מהיר של שיטות אבחון חדשות: אולטרסאונד טרום לידתי, מחקר אורודינמי מורכב, שיטות רדיואיזוטופיות להערכת תפקוד כליות ואנדוסקופיה.

הגישה המתקדמת מאפשרת לקבוע באופן אובייקטיבי, ממצבים פתוגניים מאוחדים, אינדיקציות לטיפול אופרטיבי ושמרני ולהעריך את תוצאותיה. בדיקה של המטופל עבור reflux vesicoureteral (או חשוד בו) צריך לכלול את הצעדים הבאים.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

יַחַס ריפלוקס שלפוחית השתן

הטיפול המודרני בזרם וסקורטרלי כולל סדרה של צעדים (טיפוליים ותפעוליים) שמטרתם לחסל את הגורם לפתולוגיה ולבטל את תוצאותיה. הבחירה של שיטת תיקון של המחלה, כמובן, נקבעת על ידי הגורם שלה צורה.

אם הגורם פתולוגיה שימש דלקתי pryre השתן, לרוב (זה נכון במיוחד של בנות) בחולים להפגין פגיעה כלייתית קטין ריפלוקס vesicoureteral I-II תואר. במקרה זה, בעזרת הסיסטוסקופיה, המטופלים מגלים סימנים אופייניים לדלקת שלפוחית השתן כרונית, הפה ממוקם במקום הרגיל ויש לו צורת חריץ או חרוט על פי ליון. יש צורך להעריך את היעילות של טיפול שמרני בעבר בחולים: במקרה של שימוש לא סדיר של תרופות או היעדר טיפול פתוגנטי, טיפול שמרני נקבע.