R-CIN

P-CIN (שם הבינלאומי - ריפמפיצין) היא אנטיביוטיקה רחבת טווח, השייכת לקבוצת ansamycins - אנטיביוטיקה, אשר משתתפת היווצרות mediterranei Streptomyces פטריה קורנת.

[1], [2]

אינדיקציות R-CIN

R-CIN (Rifampicin) משמש ברפואה המודרנית כאנטיביוטיקה אנטי-סובייקטיבית אנטי-סובייקטיבית עם השפעה חיידקית מובהקת. זה מדכא את הסינתזה של RNA חיידקי, inhibiting DNA שלהם תלוי RNA פולימראז.

סימנים לשימוש R-CIN:

• צורות שונות של שחפת (ריפמפיצ'ין היא חלק מטיפול מורכב);
• ברוצלוזיס (א: קדחת גלית זיהום zoonotic, מחלת המפץ.) - תרופה המשמשת בשילוב עם דוקסיציקלין (קבוצות סוכן אנטיבקטריאלי טטרציקלין);
• lepra (dr: זיהום גרנולומטי כרוני, מחלת הנסן, צרעת מיושנת);
• מניעת דלקת קרום המוח במנינגוקוקל (במיוחד אצל אנשים שהיו בקשר הדוק עם חולים, וכן נשאים של bacilli של Neisseria maningitidis);
• מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים (ריפמפיצין משמש כחלק מטיפול אנטי-מיקרוביאלי מורכב).

R-CIN הוא תרופה נגד שחפת אני (הראשי) בסדרה. התרופה פועלת הן intracellularly ו extracellularly, גרימת בחירה מהירה של חיידקים עמידים ריפמפיצין. יש ריכוזים נמוכים של התרופה יש השפעה bactericidal על מספר חיידקים: .. שחפת Mycobacterium, spp Brucella, trachomatis כלמידיה, pneumophila הלגיונלה, typhi Rickettsia, Mycobacterium leprae ומינונים גבוהים פעיל תרופה אחרת של מיקרואורגניזמים מסוימים גרם שליליים וחיידקים חיוביים גרם: anthracis Bacillus, spp Staphylococcus ., Clostridium spp. וכו 'R-CIN הוא גם פעיל נגד gonococci ו meningococci.

טופס שחרור

R-CIN זמין בצורות מינון שונים, אשר מאפשר את השימוש של התרופה בהתאם למצב הספציפי ולוקחים בחשבון את מצבו של המטופל.

צורת הכנה:

• כמוסות של 150, 300, 450 ו 600 מ"ג, ארוז בסכום של 10 יח ';
• lyophilizate Rifampicin, נוצר כדי להכין פתרון תרופתי להזרקות ועירויים;
• טבליות בקליפה מיוחדת.

כמוסה אחת מכילה P-ג'ינג 150 מ"ג של החומר הפעיל בשם ריפמפיצין ומרכיבים עזר: טלק, מונוהידראט לקטוז, stearate מגנזיום סולפט לאוריל נתרן עמילן תירס, aerosil, פרפין נוזלי.

התוכן של R-CIN כמוסות הם אבקה עם גוון חום אדמדם. קליפת הקפסולה כוללת חומרים כגון ג'לטין, מים, מתילפרבן, E110 (שקיעה צהובה), E171 (דו תחמוצת טיטניום), וכן מרכיבים אחרים.

יש לזכור כי R-CIN, כמו כל אנטיביוטיקה אחרת, צריך להיות רשם אך ורק על ידי מומחה. רק רופא מנוסה יוכל לבחור את התרופה האופטימלית, תוך התחשבות במאפייני המחלה ומצבו של המטופל. ביצוע המדגם יפחית את הסיכון לתגובה אלרגית אפשרית לאנטיביוטיקה ולהגן על המטופל מפני סיבוכים של טיפול.

[3], [4], [5]

פרמקודינמיקה

R-CIN שייך לקבוצה של אנטיביוטיקה semisynthetic של קבוצת Rifampicin והוא נמצא בשימוש נרחב בטיפול בצורות שונות של שחפת, כמו גם זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים פתוגניים מיקרואורגניזמים. פעילות ההכנה תלויה בריכוז ובמצב הניהול שלה.

Farmakodinamika R-CIN:

• הוא סוכן antituberculous של הסדרה הראשונה (הראשי);
• יש פעילות חיידק יעיל;
• יש השפעה מדכאת על סינתזה של רנ"א של חיידקים פתוגניים על ידי עיכוב פולימראז RNA תלויי DNA של הפתוגן;
• יש השפעה מעוקרת על mycobacterium Mycobacterium שחפת ברמת intra ו תאיים;
• מראה פעילות בולטת נגד חיידקים שליליים של גראם ושל מיקרואורגניזמים חיוביים של גראם, כגון Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis וכו ';
• יש השפעה מזיקה על הפתוגנים: Mycobacterium leprae, סלמונלה typhi, Brucella spp., כמו גם chlamydia trachomatis, וכו '

ההתנגדות לתרופה R-CIN מתפתחת במהירות מספקת. עם זאת, ברפואה, לא היה שום התנגדות צולבת לסמים אחרים נגד שחפת, למעט ריפמפיצין אחרים.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

פרמקוקינטיקה

R-CIN הוא אנטיביוטיקה רחבת היקף מודרנית בעלת השפעה חיידקית מובהקת ויש לה השפעה פעילה על מספר חיידקים פתוגניים ומיקרואורגניזמים.

פרמקוקינטיקה של R-CIN: מיד לאחר הטיפול, האנטיביוטיקה נקלטת בדם ממערכת העיכול ומופצת כמעט בכל הנוזלים בגוף וברקמות: כבד, ריאות, נוזל מוחי, וכדומה. עם זאת, יש לזכור כי מזון במידה מסוימת מעכב את ספיגת Rifampicin. התרופה יש את המאפיין של חודר את מחסום השליה במהלך ההריון. הוא מאופיין ברמה גבוהה של מחייב עם חלבונים, מחוון של אשר הוא 89%. תהליך של מטבוליזם R-CIN מתרחשת בכבד, שבו אנזימים microsomal מגורה. R-CIN מופרש בשתן, מרה וצואה למשך 24 שעות. חיסול מחצית החיים הוא בין 3 ל 5 שעות. חלק מן המינון האוראלי של התרופה (30%) מופרש על ידי הכליות.

חולים אשר לוקחים ריפמפיצין צריכים לקחת בחשבון כי אנטיביוטיקה יש את היכולת הכתם נוזלים ביולוגיים ריריות ריריות (שתן, רוק, זיעה, רירית העין) בכתום. צבע כתום, עדשות מגע רך יכול להיות גם צבעוני אנשים המשתמשים בהם. 

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

מינון וניהול

R-CIN יש להשתמש אך ורק על פי מרשם של הרופא, במינון שנקבע על ידו. תרופה עצמית היא בלתי קבילה, שכן משטר בלתי מבוקרת או שנבחר בצורה לא נכונה של ריפמפיצין עלול לגרום לסיבוכים מסוכנים אצל המטופל.

מינון וניהול: התרופה ניתנת בתוך (בצורה של כמוסות וטבליות), וגם מנוהל תוך ורידי (טפטוף).

טבליות או כמוסות נלקחים על בטן ריקה חצי שעה לפני הארוחות או 2 שעות לאחר האכילה. בטיפול בחולי שחפת, המינון היומי של Rifampicin נע בין 450 ל 600 מ"ג למבוגרים (בהתחשב במשקל הגוף של המטופל), עבור תינוקות וילדים קטנים מ -10 עד 20 מ"ג לק"ג. כאשר מראים את המרכבה של maningococci, המינון למבוגרים הוא מקסימום של 600 מ"ג ליום (משך הכניסה הוא 4 ימים).

בתהליך הטיפול בשחפת, R-CIN משולב בדרך כלל עם כמה תרופות נגד שחפת: בפרט, Etambutol, Pyrazinamide Isoniazid, ואחרים.

עם שחפת ריאתית, תקופת הטיפול היא בדרך כלל 6 חודשים; בטיפול בשחפת המופצת או בשחפת, כמו גם בסיבוך של שחפת עם הידבקות ב- HIV, משך הטיפול בריפמפיצ'ין הוא 9 חודשים. בכל מקרה, הרופא מינה למטופל משטר טיפול נפרד. במקרה של החמרה של המחלה ואת חוסר היעילות של הטיפול הטיפולי, תרופות antituberculous צריך לקחת בבית החולים רק תחת פיקוח של אנשי רפואה.

בטיפול בצרעת:

• סוגים רב-תכליתיים: למבוגרים - 600 מ"ג של התרופה פעם בחודש (יחד עם תרופות Dapson ו- Clopazimine); עבור ילדים - 10 מ"ג / ק"ג (בתוספת Dapsone); תקופת טיפול - 2 שנים;
• סוגי pausibacillary: למבוגרים - 600 מ"ג של התרופה פעם ביום (יחד עם Dapson); עבור ילדים - 10 מ"ג / ק"ג פעם בחודש (יחד עם Dapson); תקופת טיפול - 6 חודשים.

כאשר מטפלים במחלות זיהומיות של R-CIN, שפיתחם מתעורר על ידי מיקרואורגניזמים רגישים, האנטיביוטיקה מנוהלת יחד עם תרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות. במקרה זה, המינון היומי של Rifampicin הוא: מ 0.6 עד 1.2 גרם למבוגרים; מ 10 עד 20 מ"ג / ק"ג - עבור ילדים ותינוקות. התרופה נלקחת פעמיים ביום.

בטיפול של brucellosis, מבוגרים הם שנקבעו 900 מ"ג / יום של R-CIN פעם, רצוי בבוקר על בטן ריקה; בעוד התרופה משולבת עם Doxycycline. משך הטיפול הוא 45 ימים.

כדי למנוע את המחלה עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, R-CIN הוא prescribed פעמיים ביום כל 12 שעות: 600 מ"ג למבוגרים; 10 מ"ג / ק"ג לילדים; 5 מ"ג / ק"ג - לתינוק לקליטה אחת.

לוריד (באמצעות טפטפות) ריפמפיצין מנוהל במקרים נפרדים: בנוכחות שחפת הרסנית, פיתוח תהליכי ספיגה חמורים, וגם כדי ליצור ריכוז דם גבוה של האנטיביוטיקה על מנת לדכא את האתר של זיהום במהירות; אם התרופה קשה או קשה לסבול.

משך הטיפול תוך ורידי עם P-CIN תלוי בסבילות המוחלטת של התרופה והוא כ חודש או יותר עם מעבר נוסף לשימוש של התרופה בצורת טבליות.

כאשר מטפלים זיהומים שונים שאינם שחפת, המינון של אנטיביוטיקה הוא 0.3-0.9 גרם, מקסימום - 1.2 גרם ליום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא בנפרד, תוך התחשבות באפקטיביות של התרופה, והוא בערך 7 עד 10 ימים.

מטופלים הנוטלים R-CIN צריכים לשקול את האפשרות לצבוע את העור, השתן, נוזל הדמעות, כיח, ואת עדשות מגע רך בגוון כתום אדום תחת השפעת התרופה.

[27], [28], [29], [30]

השתמש R-CIN במהלך ההריון

R-CIN אינו מומלץ במהלך ההריון, כמו רוב האנטיביוטיקה, כמו גם תרופות אחרות שעלולות להזיק לילד שטרם נולדו. אישה הרה אסורה בהחלט לעסוק בתרופות עצמיות. זה יכול לגרום לתוצאות מסוכנות מאוד, כולל הפלה לידה מוקדמת.

השימוש ב- P-CIN במהלך ההריון מותר רק במקרים חריגים, כאשר התועלת המשוערת לאישה בהריון עולה על האיום הפוטנציאלי על העובר. בכל מקרה, השאלה של שימוש ריפמפיצין במהלך ההריון הוא החליט רק על ידי הרופא המטפל. בשליש הראשון, טיפול ריפמפיצין אפשרי רק עבור אינדיקציות חיים.

יש לקחת בחשבון את העובדה כי נטילת R-CIN בשבועות האחרונים לפני הלידה מעלה את הסיכון לדימום בתקופה שלאחר הלידה, הן אצל האם והן אצל התינוק. במקרים כאלה, ויטמין ק

ריפמפיצין מרוכז ברקמות ונוזלי גוף, כולל חלב אם. לכן, במהלך ההנקה, כאשר יש צורך להשתמש R-CIN האם מומלץ להפסיק להניק.

התוויות נגד

R-CIN, כמו כל אנטיביוטיקה אחרת, יש התוויות נגד שלה, אשר יש לקחת בחשבון בטיפול על מנת למנוע תופעות לוואי.

התוויות נגד לשימוש R-CIN:

• רגישות לחומר הפעיל של התרופה - Rifampicin, כמו גם את מרכיביו;
• הפטיטיס ב הפוגה (פחות מ 1 שנה);
• צהבת;
• הפרות חמורות של הכבד והכליות (במיוחד, אי ספיקת כליות כרונית - אי ספיקת כליות כרונית);
• אי ספיקת לב ריאה;
• הריון והנקה;
• גיל החזה.

Rifampicin ניתנת לתינוקות (כולל תינוקות בטרם עת) ותינוקות רק אם יש צורך. בזהירות רבה, התרופה משמשת לתשישות, מחלות כבד שונות. יש צורך בשילוב של התרופה, אם יש צורך, עם ניטור מתמיד של תפקוד הכליות, במיוחד לאחר הפסקה לקחת את התרופה.

עם שימוש ממושך של R-CIN, ניטור קבוע של תפקוד הכבד תמונה כללית של דם מוצג. במהלך הטיפול עם Rifampicin זיהומים שאינם שחפת, התפתחות מהירה של ההתנגדות של מיקרואורגניזמים ניתן לראות. זה יכול להיות מונע על ידי שילוב של התרופה עם סוכני כימותרפיה אחרים.

[21], [22], [23]

תופעות לוואי R-CIN

R-CIN, כמו כל תרופה אחרת, יש מספר תופעות לוואי כי יש לקחת בחשבון את הטיפול של התרופה. במקרה של תופעות לוואי כלשהן, יש לספר על כך לרופא המטפל שלו. זה עשוי להיות נחוץ כדי להפחית את המינון של אנטיביוטיקה, או למצוא טיפולים אלטרנטיביים.

תופעות לוואי של R-CIN ניתן לראות בצורה של הפרות שונות תקלות:

• מערכת העיכול: החמרה בתיאבון, בחילות והקאות, שלשולים, התפתחות של גסטריטיס ארוזיבית, היפרבירובינמיה, הפטיטיס. זה אפשרי גם את ההתרחשות של תגובות אלרגיות בצורה של חום, כוורות, אנגיואדמה (בצקת Quincke), ברונכוספזם, ארתרלגיה;
• מערכת אנדוקרינית: תקלות במחזור החודשי אצל נשים;
• מערכת העצבים: התקפי כאב ראש, דיסאוריינטציה, אטקסיה (הפרעת קואורדינציה), הידרדרות חדות הראייה;
• מערכת השתן: פיתוח של דלקת מפרקים אינטרסטיטיאלית, נפרונקרוזיס;
• איברים ומערכות אחרות: לוקופניה, דיסמנוראה, מיאסטניה גרביס, והחרפת שגדון.

קליטה חוזרת ונשנית של Rifampicin לאחר הפסקה מסוימת עלולה לגרום לחולה לקבל תסמונת דמוית שפעת, המתבטאת בצמרמורות, כאבי ראש, חום, סחרחורת. תופעות אפשריות של אנמיה, תגובות עור, אי ספיקת כליות.

[24], [25], [26]

מנת יתר

R-CIN צריך להילקח בזהירות, אך ורק בעקבות משטר הטיפול ולא יעלה על המינון שנקבע על ידי הרופא המטפל. כאשר אנטיביוטיקה היא מנת יתר, הסימפטומים עשויים להתבטא, אשר יכול להתפתח כתופעות לוואי: כאבי ראש, בחילות והקאות, תגובות אלרגיות, חריגות בתפקוד הכבד, וכו '

מינון יתר של ריפאמפיצין עשוי גם לגרום לתסמינים הבאים אצל המטופל:

• בצקת ריאות,
• עלייה בטמפרטורה,
• קוצר נשימה,
• אנמיה המוליטית,
• עוויתות,
• תרדמה,
• בלבול של תודעה.

כאשר מסתכלים על אחד הסימנים לעיל, החולה צריך לנקוט בצעדים בהקדם האפשרי לאשפז אותו. מנת יתר של תרופה דורשת התערבות מיידית: אתה צריך להתקשר לאמבולנס מיד, ולפני שהרופא מגיע, החולה צריך לשטוף את הבטן ולגרום להקאה. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש במים מומלחים או פתרון של פרמנגנט אשלגן.

הטיפול בסימפטומים של מנת יתר מורכב ביישום של שיטות טיפול סימפטומטי ו efferent: מינוי של סורבנטים (בפרט, פחמן מופעל), דיכאון כפוי. לעתים קרובות, הרופא רושם תרופות המייצבות את הכבד.

[31], [32]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ל- R-CIN יש השפעה מסוימת על קבוצות שונות של תרופות, והוא גם רגיש להשפעות של תרופות אחרות המשבשות את האפקט הטיפולי שלו. ניואנס זה חייב להילקח בחשבון בתהליך הטיפול.

אינטראקציות של R-CIN עם תרופות אחרות:

• עוזר להפחית את האפקטיביות של אסטרוגן בהרכב של אמצעי מניעה הורמונליים, מאיץ את חילוף החומרים;
• מפחית את הפעילות של תרופות אנטי-בקצב לא סדיר (Dizopiramid, Mexiletine, quinidine, Pirmenol et al.), ketoconazole, ציקלוספורין A, hexobarbital, היפוגליקמיות אוראלי, חוסמי בטא ותרופות רבות אחרות (חלקים - בהוראת אל P-TsINu);
• אלכוהול, כמו גם תרופות Acetaminophen ו isoniazid להגדיל את hepatotoxicity של rifampicin;
• עם ניהול סימולטני של התרופה עם ketoconazole, antacids, opiates ו anticholinergic סמים, יש ירידה bioavailability של Rifampicin;
• בשילוב של התרופה עם Isoniazid או Pyrazinamide, יש עלייה בתדירות ובחומרה של הפרעות בתפקוד הכבד.

לפני השימוש ב- R-CIN, על החולה להתייעץ עם רופא כדי למנוע את האפשרות של סימפטומים שליליים, כולל אלה הנגרמים על ידי אינטראקציה עם תרופות אחרות.

[33], [34], [35]

תנאי אחסון

R-CIN צריך להיות מאוחסן, כמו אנטיביוטיקה אחרים, יבש, מוגן היטב מפני קרניים אור השמש. במקביל, טמפרטורת החדר לא יעלה על 30 מעלות צלזיוס.

תנאי האחסון של P-CIN צריכים להילקח בחשבון על מנת למנוע נזק למוצר הרפואי. במהלך האחסון יש הרס הדרגתי של אנטיביוטיקה, מה שמוביל לירידה בפעילות כימותרפית וממריצה של התרופה, אך הרעילות שלה אינה עולה.

יש לזכור כי אנטיביוטיקה הם תרופות חזקות (קבוצה B), ולכן הם צריכים להישמר הרחק ילדים כדי למנוע תופעות לוואי. מומלץ למטרה זו להשתמש במדף העליון lockable על ארון המפתח, שבו אתה יכול לשים את ארון התרופות כולו.

אין להשתמש בתרופה אם איכותה מוטלת בספק. זה קורה כי חיי המדף של התרופה לא פג, אבל כמוסות או טבליות הפכו צהוב או מתפורר לאבק, משקעים הופיעה בפתרון ההזרקה. ההוראות עשויות להצביע על סטייה של התכונות הפיזיות של מוצרים רפואיים, אשר אינו משפיע על האפקט הטיפולי שלהם. אבל אם אין הוראות כאלה במדריך, עדיף לא להשתמש ברפואה.

חיי מדף

R-CIN יש תקופת תוקפו, שצוין בהוראות לתרופה, 3 שנים. עם תום תקופה זו, הפעילות של אנטיביוטיקה בהדרגה.

תאריך התפוגה של R-CIN צריך להילקח בחשבון ללא יוצא מן הכלל, שכן אנטיביוטיקה איחור יכול להיות מסוכן עבור האורגניזם ולגרום שיכרון שלה. בכל מקרה, אם המוצר הרפואי לא היה בשימוש לפני הזמן הקבוע בהוראות, יש להשליך אותו.

יש צורך לקחת בחשבון כי תאריך הסיום של השימוש כמעט בכל מוצר מרפא מרמז אחסון הנכון שלה - במקום מוגן מפני לחות ואור. ניואנס זה קובע באופן כללי את משך התרופה: אם כל תנאי האחסון נמדדים במדויק, האנטיביוטיקה תימשך זמן רב יותר ולא תאבד את תכונותיה.

[36], [37], [38]