קרצינומה של השד

גידול ממאיר - קרצינומה של השד היא פתולוגיה אונקולוגית שכיחה.

גידולים אלו שונים מאבחנה מאוחרת יחסית, כך שבמקרים רבים התוצאה של המחלה יכולה להיות שלילית. מה יש לדעת על המחלה הזאת כדי לזהות אותה בשלבים הראשונים של הפיתוח? האם ניתן לרפא את המחלה, ואיך? על זה ועוד - המאמר שלנו.

[1], [2], [3], [4],

גורם ל קרצינומה של השד

נכון לעכשיו, הגורמים האפשריים של קרצינומה השד לא נחקרו מספיק. ההנחה היא כי הסיכון של היווצרות ממאירה גבוה יותר אצל חולים אשר נוטים כמה גורמים מעוררים. אלה כוללים:

• תורשתית תורשתית. מומחים הוכיחו כי במקרה כאשר קרובי משפחה מיידית לחלות או סובלים קרצינומה, הסיכוי לחלות עולה מספר פעמים. הכל קשור לגנים האחראים לאפשרות לפתח אונקולוגיה. אולם, היעדרם של גנים כאלה אינו אומר שאישה מוגנת ממחלה ממארת;
• גידולים סרטניים שהועברו קודם לכן. אם לאישה כבר היה גידול, גם אם ריפא בהצלחה, הסיכון להיווצרותו בשד השני גדל;
• תכונה אינדיווידואלית לתפקוד המיני של נשים. הסיכון כולל גיל ההתבגרות המוקדמת (10-11 שנים), גיל המעבר המנוח (בגיל 60), הריון לאחר 35 שנים. לא פחות פגיעות הן אותן נשים שמעולם לא היו בהיריון או אף פעם לא ננקו בחייהן;
• נוכחות של cystic mastopathy או fibroadenoma;
• השימוש באמצעי מניעה במשך מספר שנים ללא הפרעה;
• שימוש בטיפול הורמונלי במהלך גיל המעבר במשך 3 שנים או יותר;
• חשיפה לקרינה, הן בייצור מזיק והן בחיים באזורים שליליים-רדיואקטיביים;
• מחלות אנדוקריניות כגון ירידה בתפקוד בלוטת התריס, צורות שונות של סוכרת, הפרעות מטבוליות (בפרט, עודף משקל).

כמובן, הגורמים המעוררים היווצרות של קרצינומה - אלה הן רק הנחות. אבל כדי להגן על עצמך מפני מחלה ממאירה ערמונית, חשוב לשים לב לגורמים אלה, ואם אפשר, לנסות לחסל אותם. לפחות, אלה נשים שיש להם גורמים אלה, צריך לעקוב מקרוב אחר בריאותם באופן קבוע לעבור התייעצות של הרופא.

[5], [6], [7], [8]

תסמינים קרצינומה של השד

הסימפטומים הקליניים של קרצינומה עשויים להשתנות בהתאם לצורה של פתולוגיה אונקולוגית (נדבר על הטפסים שלהלן), שלב הפיתוח של התהליך והיקפו. בואו להדגיש את הסימפטומים העיקריים של סרטן השד, לאחר שגילה אשר, אישה צריכה מיד לפנות לרופא:

• בחזה, מבנה צפוף מכל גודל הוא מוחשי. לוקליזציה - לעתים קרובות יותר תחת פטמה, או על חלק אחר של בלוטת החזה;
• העור על אחת הבלוטות משתנה מופיע התקמטות, עור יכול להיות צפופה, שינוי הגוון (אדמומיות עלולות להתרחש, צוהַב או והכחול של אזור העור), כיב עשוי להופיע על פני השטח, לעתים קרובות באזור peripapillary;
• כאשר ניתן לראות במראה, ניתן לראות את הפער בין קווי המתאר של שתי הבלוטות, כלומר, אחד מהם עשוי להשתנות בגודל, להפוך קמור, או להיפך, נמשך;
• בלוטות הלימפה המוגדלות באזור בית השחי נחקרות. במצב הרגיל, הצמתים אינם נבדקים. בפתולוגיה, הם מורגשים ככדורים קטנים, אולי כואבים, של עקביות רכה או צפופה;
• לחץ על הפטמה: עם קרצינומה עשויה להופיע הקצאה. בנורמה הם לא צריכים להיות (למעט תקופות הלידה וההנקה);
• קרצינומה יכולה להיווצר במסווה של דלקת השד, erysipelas ומחלות דלקתיות אחרות, ולכן אלה פתולוגיות לא צריך להיות מטופל באופן עצמאי. במקרה של דלקת בחזה, להתייעץ עם רופא.

לפעמים קרצינומה יכולה להתרחש כמעט ללא סימנים קליניים: מחלה חתרנית ניתן לראות רק על אולטרסאונד או ממוגרפיה. לכן, ביקורי מניעה לרופא הם חשובים מאוד עבור גילוי בזמן של פתולוגיות ממאירות.

[9], [10], [11]

טפסים

ישנם שני סוגים עיקריים של קרצינומה: פולשנית ולא פולשנית.

קרצינומה לא פולשנית היא השלב הראשוני של תהליך ממאיר, אשר מטופל ביותר בהצלחה. בשלב זה הגידול עדיין אינו קשור לרקמות הסובבות אותו, אך הוא ממוקם בתעלה החלבית או באונה נפרדת של השד.

קרצינומה פולשנית פולשנית של השד אינה עוד אלמנט מבודד, אלא תהליך המשפיע על רקמות בלוטות אחרות. תהליך זה יש כמובן ממאיר מיוחד, להיפטר ממנו יהיה קשה יותר.

קרצינומה של השד פולשנית מחולק למספר גרסאות של הקורס:

1. קרצינומה הדוקטלית של בלוטת החלב נוצר בתוך הקיר של צינור לקטיפר (צינור), בסופו של דבר נובטים ברקמת השד הסמוכה. הנפוץ ביותר הוא שחדר קרצינומה ductal של השד (שם זה שווה את המילה "פולשני" - הנובט) - גידול שניתן להבחין במערך צפוף למדי עם גבולות ברורים כי מולחם אל הרקמות הסובבות. אזור מציצה לעיתים קרובות נופל פנימה (נסוג). התמונות יכולות לזהות הפקדות סידן: הם יוצרים באתר של תאים מתים. חדירה של קרצינומה דטוקאלית של בלוטת החלב יכולה להיות בגדלים שונים, ומבנים סלולריים עשויים להיות רמות שונות של תוקפנות, אשר קובע במידה רבה את קצב התפשטות וצמיחה של תאים.
2. קרצינומה לובולית של בלוטת החלב - משפיעה תחילה על רקמת הבלוטה, ואז תופס רקמות חדשות יותר וחדשות יותר. קרצינומה פולשנית פולשנית של השד יכול גם להיקרא קרצינומה lobular. שם זה מאפיין גידול שגדל ישירות מהמבנים הלובליים של השד, אשר אחראים על ייצור חלב מאישה. לעתים קרובות סוג של גידול פולשני אינו מזוהה על ממוגרפיה. עם זאת, בחלק החיצוני העליון של השד ניתן לבדוק כמה היווצרות צפופה. יותר מרבע מהמקרים, אותו חינוך מופיע על השד השני, או בצורה של קרצינומה רב-שכבתית (בכמה מקומות על שד אחד). בבירור את הגידול מתגלה בשלבים המאוחרים, כאשר יש שינוי פני השטח של העור על הנגע. בגלל האופי ההורמונלי של המחלה, חדירת מסת עצם של השד יכולה להתפשט לאברי הרבייה הפנימיים - הרחם והאספנות.
3. קרצינומה צינורית של בלוטת החלב - צמיחה שונה וחודרת ברקמת השומן. גידול כזה הוא אף פעם לא גדול (עד 2 ס"מ), יש מבנה צינורי עם לומן בולט. תאים קרצינומה הם מונומורפיים, עם מעט מאוד סימנים של חוסר תיאבון. קרצינומה צינורית מכיל כמות גדולה למדי של קולגן: הגידול מאופיין צמיחה איטית בהתחלה לא יכול לגרום חשד. זוהי הסיבה לאבחנות שגויות תכופות, שכן ביטויים כאלה אפשריים עבור היצרות השד או לשינויים טרשתיים רדיאליים.
4. מחלת פאג'ט של הפטמה  - קרצינומה intraductal השד, אשר מבטאת את היווצרות כיבים או קווי המתאר המשתנים של הפטמה אזור peripapillary. על פני הפטמה, יש את המראה של קילוף ואדמומיות, אשר לפעמים יכול פתאום להיעלם מעצמו. עם זאת, המחלה עצמה לא נעלמת. בעתיד, הוא מתבטא בכאב, תחושת צריבה, ושחרור מהצינורות החלביים אפשרי. לעתים קרובות, את הקורס הראשוני של המחלה דומה אקזמה. מחלת פג'ט של הפטמה יכולה להתרחש הן אצל נשים והן אצל גברים.
5. קרצינומה באתרו של השד הוא תהליך ממאיר לא פולשני, כלומר, לא להפיץ רקמות בקרבת מקום. פשוטו כמשמעו השילוב של "באתרו" מתורגם "במקום". בקרצינומה באתרו, תאי גידול לא טיפוסיים אינם נובטים ברקמות הבלוטות הסובבות, אלא ממוקמים באתר אחד. זהו המשתנה הטוב ביותר של הגידול, אשר במקרים מסוימים הוא אפילו טיפל שמרני, ללא שימוש בניתוח. הסכנה של neoplasm לא פולשני היא כי בכל עת זה יכול להיכנס צורה חדירה (פולשנית), המשפיעים על כל הרקמות הסמוכות החמרה משמעותית את הפרוגנוזה של המחלה.

קרצינומה חודרת של השד, בתורו, מחולקת למספר גרסאות של הקורס:

• קרצינומה דנטלית לפני הפולשנית - כאשר התהליך עדיין לא עבר לרקמות הסובבות אותו, מתפתח בתעלות החלב, אך קיימת סבירות גבוהה שהוא יהפוך במהרה לצורה חדירה;
• קרצינומה דקטלית של בלוטת החלב - מקורו בצינורות החלב, מתרחבים בהדרגה, ועוברים לרקמת השד של השד. התאים המנוונים של קרצינומה כזו, בניגוד לצורה הלא פולשנית, מסוגלים לחדור לדם ולכלי הלימפה, ובכך להתפשט לאיברים ומערכות אחרים.

קרצינומה של חזה אינפלרטיבית היא אחת הווריאציות החתרניות והנפוצות ביותר של מהלך המחלה. גידול כזה מאובחן ב -80% מכל סוגי סרטן השד. טופס ממאיר זה משאיר את חלל תעלת החלב במהירות מספקת ונבטים ברקמת השד הבריאה.

מבין הסימנים האופייניים ביותר של המחלה ניתן לקרוא:

• קטע צפוף וקצת עם קווי מתאר מטושטשים, מזכיר חרוט;
• דחיסה לא "ללכת" בין הרקמות, אבל הוא מולחם בבירור אליהם;
• אזור הפראוטידים נמשך פנימה (לא תמיד, אבל לעתים קרובות מאוד);
• ממוגרפיה עקבות מספר קטן של סידן הפקדות סביב היקף הגידול.

קרצינומה חודרת של השד לפי סטנדרטים בינלאומיים מוערכת על פי הטבלה הבאה:

TX	הגידול הראשוני לא ניתן להעריך
T0	אין סימנים של גידול ראשוני
זהו זה	סימנים של קרצינומה באתרו
T1	השכלה עם מידות של עד 2 ס"מ
T1mic	מיקרו הפצה - microinvasion, עד 0.1 ס"מ
T1a	הפלישה מ 0.1 ס"מ ל 0.5 ס"מ
T1b	נביטה גדול מ 0.5 ס"מ, אבל פחות מ 1 ס"מ
T1c	נביטה מ 1 ס"מ ל 2 ס"מ הרקמה הסובבת
T2	חינוך מ 2 ס"מ ל 5 ס"מ
T3	השכלה מעל 5 ס"מ
T4	כל מבנה שהתפשט דרך בית החזה והעור
T4A	נביטה דרך בית החזה
T4b	נפיחות ופצעים על פני העור
T4d	נפיחות עם תופעות דלקתיות
NX	קרצינומה, הערכת בלוטות הלימפה הקרובות ביותר היא קשה
N0	גרורות בבלוטות הלימפה הקרובות ביותר לא זוהו
N1	בלוטות הלימפה הקרובות ביותר בצד של הנגע נמצאו
N2	בלוטות הלימפה הקרובות ביותר נמצאות בצד הנגע
N3	גרורות נמצאות בלוטות הלימפה הקרובה ביותר
MX	לא ניתן להעריך את היקף הגרורות
M0	גרורות אינן מזוהות
M1	נמצאו גרורות מרוחקות

בעת אבחנה של קרצינומה צינורית או סרטנית, תוקפנות התפתחות החינוך נקבעת. מידת התוקפנות יכולה להיות נקבעת על ידי הסתברות הנביטה ברקמות הקרובות. היא מוערכת על בסיס ביופסיה, המדגישה את הקטגוריות הבאות:

• GX - שינוי במבנה של תאים קשה להעריך;
• G1 הוא תהליך מאוד מובחן;
• G2 - תהליך הבדל מתון;
• G3 הוא תהליך מובחן;
• G4 - מובחן.

קרצינומה בשד פולשני G2 ו- G1 יש רמה נמוכה יותר של נביטה, ו- G3 ו- G4 הם הגבוהים ביותר.

קרצינומה השד נמוכה ההבחנה מאופיינת על ידי שיעור צמיחה נמוך של תאים, עם תאים לא טיפוסיים די דומים לתאים בריאים.

תהליך מבדיל מאוד עם הגידול המהיר של תאי הגידול, שבו ההבחנות בבירור נצפו עם תאים בריאים.

[12], [13]

אבחון קרצינומה של השד

הקשר הראשון באבחון קרצינומה בשד הוא  ממוגרפיה  - מחקר הדומה לרדיוגרפיה. על ממוגרפיה ניתן לראות לא רק היווצרות חדשה, אלא גם פיקדונות סידן, המאפיין את טופס חדירה.

אולטרסאונד מאפשר לקבוע את המבנה של הגידול, המאפשר להבחין בין קרצינומה מן תצורות ציסטיות של בלוטת החלב.

בדיקת דופלר היא הערכה של צינורות השד של השד. במחקר, נוזל מיוחד הוא הציג לתוך הערוצים, לאחר מכן האישה ניתנת רנטגן. ב קרצינומה ductal, האזור שדרכו הנוזל לא עבר מזוהה בבירור על roentgenogram.

אם לאחר המחקרים לעיל לא הצליחו לקבוע את אופי הגידול, הרופא קובע ביופסיה - הליך אבחון המציין במדויק את המבנה של הגידול. הביופסיה מתבצעת עם מחט דקה, אשר חודרים את הרקמה של השד באזור המושפע, לבחור את הסכום הדרוש של רקמות פנימיות, אשר נבדקים אז מיקרוסקופית. המיקרוסקופ מאפשר לך לראות מה התאים נמצאים בחומר - בריא או ממאיר.

לפעמים זה לא ניתן להסיר את חומר הבדיקה עם מחט דקה. במקרים כאלה, להשתמש במחט thicker, או לפנות חתך כירורגי של רקמות.

כאשר תאים ממאירים מזוהים, הרופא יכול לרשום מספר בדיקות נוספות: זוהי קביעת הרגישות של תאים אלה לאסטרוגנים ופרוגסטרון, הערכה של קצב חלוקת התאים, וכו '. בדיקה מקיפה מסייעת לקבוע את הסכימה הנכונה ביותר לטיפול נוסף.

אם השלב של המחלה הוא כזה, כי ניתן לחשוד התפשטות גרורות על פני הגוף, להקצות מחקרים כדי לזהות אותם. מחקרים אלה כוללים צילומי רנטגן, בדיקת איברים פנימיים, CT, אוסטיאוגרפיה ועוד.

[14], [15], [16], [17], [18],

יַחַס קרצינומה של השד

לטיפול בסרטן השד יש להתחיל מיד לאחר הליכי האבחון. ישנן אפשרויות רבות לטיפול במחלה, אך כאשר בוחרים אפקט טיפולי, הרופא מתמקד בעיקר בהזנחת הסרטן, במידת התפשטותו ברקמות ובגוף, ובאגרסיביות של הגידול. הבה נבחן את שיטות הטיפול הבסיסיות.

1. טיפול אופרטיבי. שיטה זו משמשת לעתים קרובות ביותר, שכן היא הדרך היעילה ביותר. הניתוח מבוצע בדרך כלל באמצעות הקרנות וכימותרפיה. ניתוח עשוי לכלול כריתה של השד המושפע כולו, או חלק ממנו. במהלך הניתוח, בלוטות הלימפה הקרובות ביותר ניתן גם להסיר בצד הנגע על מנת למנוע את התפתחותה מחדש של המחלה. במקביל לפעולה או עם התערבות נוספת, הרופא יכול להתקין שתלים המבטלים את הפגם החיצוני של השד שהוסר.
2. רדיותרפיה (הקרנה) היא שיטה לעתים קרובות prescribed לאחר הניתוח. רדיותרפיה היא ההליך לקרינה של אתר המושפע מניאופלזמה, והוא ממוקם ליד בלוטות הלימפה, אשר יכול להכיל תאים לא טיפוסיים מן הגידול.
3. טיפול תרופתי (כימותרפיה). שיטה זו של טיפול כרוך בשימוש של תרופות מיוחדות המאפשרים הרס של תאים ממאירים מפתחים, או להשעות את החלוקה שלהם. כימותרפיה  אינה משמשת כדרך הטיפול היחידה, אלא משלימה לחלוטין את השפעת הניתוח והקרנות.

כמו התרופות העיקריות המומלצות לשימוש קרצינומה השד, אתה יכול להבחין Epirubicin, Cyclophosphamide, fluorouracil. הסוכן בוחר את הרופא, מתמקד באפקטיביות של התרופה ואת הגוף הנתפס של המטופל.

עם גידולים תלויי הורמון, אשר נבדלים בנוכחות קולטנים רגישים לאסטרוגן ופרוגסטרון, הרופא רושם תרופות המעכבות את ייצור ההורמונים. הוכח כי עם קרצינומות כאלה, ההכנות לחסום סינתזה הורמונלית הם לעזר רב. התרופה הנפוצה ביותר היא טמוקסיפן. הוא משמש במשך זמן רב, לפעמים במשך כמה שנים.

תרופות המכילות נוגדנים חד שבטיים הן עוד תרופות הפוגעות בתאים ממאירים. תרופות אלה כוללות הרספטין. תוכנית הקבלה של הרספטין מצוירת באופן בלעדי על ידי מומחה.

אונקולוג, יחד עם תזונאי, יכול לקבוע  דיאטה לסרטן השד.

מְנִיעָה

מה ניתן לעשות כדי למנוע את התפתחות קרצינומה של בלוטת החלב? באמת, כל אישה צריכה לדעת ולממש את העקרונות הבסיסיים, המאפשר להגן עליה ככל האפשר ממחלה ערמומית.

נשים כמעט בכל תקופת החיים יכול להיות מועדים למחלות בלוטת החלב. מה עלי לעשות כדי להפחית את הסיכון לפציעה?

1. תסתכל על המשקל שלך. זה הוכיח כי נשים עם משקל גוף גדול נוטים יותר פתולוגיות השד. עם השמנת יתר, לא רק את האיזון ההורמונלי של אישה מופרעת, אבל עומס עבודה מופרז נוצר גם על האיברים. לשנות את הדיאטה שלך, אם אתה לא יכול להתמודד, אתה יכול להתייעץ עם עצות של דיאטנית.
2. שכח שתיית אלכוהול. מדענים הוכיחו כי נשים אשר שותות אלכוהול לעיתים קרובות להגדיל את הסיכון של קרצינומה על ידי יותר מ 20%. אולי הסיבה לכך - כל אותם שינויים הורמונליים המתרחשים על רקע צריכת אלכוהול. אם אתה לא יכול לנטוש לחלוטין משקאות אלכוהוליים, להפחית את השימוש שלהם למינימום.
3. להוביל אורח חיים פעיל, ללכת על ספורט. התרבות הפיזית מסייעת לשמור על עצמה בכושר, מחזקת את החסינות, מייצבת את הרקע ההורמונלי.
4. אם במשפחה שלך (על הקו שלך) יש נשים שהיו אי פעם מחלות ממאירות של השד, אז הסכנה היא גבוהה יותר בשבילך מאשר לאחרים. מה אני יכול לייעץ? זה לעתים קרובות לבקר רופא ולעשות אולטרסאונד מונע כדי לפקח על מצב בלוטות החלב.
5. לאחר הלידה של התינוק, לא להתעלם breastfeeding. להאכיל את התינוק לפחות שנה אחת. לכן, אתה לא רק לחזק את הגוף של התינוק, אלא גם להפחית את הסיכון של היווצרות קרצינומה.
6. ויטמין D יש השפעה מונעת טובה.הוכח כי ויטמין זה יכול גם לעכב את הצמיחה של תאים ממאירים בגוף.
7. שימו לב לתזונה שלכם. מוצרי בשר מבשר חזיר מוחלפים בצורה הטובה ביותר עם עוף לבן או בשר הודו. מומחים טוענים כי במקום בשר ברוב המקרים עדיף להשתמש דגים ים ופירות ים. בנוסף, יש להגדיל את מספר הירקות, פירות יער, עשבי תיבול ופירות, קטניות ואגוזים, כמו גם שמנים צמחיים, מה שנקרא דיאטה נגד סרטן צריך להיות בתפריט  .
8. מדי פעם לבחון את בלוטות החלב. עשה לך מנהג: לאחר הווסת החודשית (5-6 ימים) לאחר שהתקלח, לבדוק את הערמונית עבור כל שינוי: חותמות, קשרים, שריה, כאב, הפרשות מן הפטמות, וכו 'אם אתה מוצא משהו חשוד. בהכרח לרדת או ללכת על הקבלה של גינקולוג או  mammologu,  להפוך אותנו.

אל תשכח לטפל בכל המחלות של בלוטות החלב ואת אזור איברי המין במועד. אם אתה מבין את כל הכללים המפורטים לעיל, תוכל לשמור לא רק את היופי שלך, אלא גם את הבריאות.

[19], [20], [21], [22], [23],

תַחֲזִית

אין ספק, עם התפתחות מתמדת של הרפואה בעולם ופיתוח מקצועי של מומחים, כמו גם עם הופעתה של ציוד רפואי מודרני, תחזית קרצינומה השד יכול להצליח ב 95% מהמקרים. עם זאת, אין לשכוח כי העיתוי של יצירת קשר עם רופא ולמצוא גידול בשלבים המוקדמים, אסימפטומטיים של פיתוח לשחק תפקיד עצום האפקטיביות של הטיפול.

גם את התחזית של המחלה, נוכחות ושכיחות של גרורות חשוב. קרצינומה, שהצלחתה תלויה בנוכחות גרורות, היא הרבה יותר קשה להגיב על השפעות טיפוליות אם יותר מארבע גרורות קיימות בלוטות הלימפה. יחד עם זאת, ככל שהגרסאות הראשוניות של הגידול נמצאות, כך הפרוגנוזה נעשית גרועה יותר.

על פי הסטטיסטיקה, קרצינומה עם ממדים עד 20 מ"מ מתפשט גרורות ל -15% מהמקרים; קרצינומה עם מידות עד 50 מ"מ - עד 60% מהמקרים; גידול שיש לו גודל של יותר מ -50 מ"מ metastasizes כמעט 80%.

מומחים ממדינות שונות קבעו שהפרוגנוזה של המחלה יכולה להיות גרועה יותר בגידולים שאינם תלויים בהורמון, כלומר, אלה החסרים קולטנים סנסוריים להורמוני מין.

חשוב להעריך את הפרוגנוזה של קרצינומה היא ההגדרה של oncomarkers. בדיקת דם כזו יכולה להילקח כמעט בכל מעבדה. אינדיקטורים של oncomarkers, המציין עודף של הנורמה של 1.5-2 פעמים, להחמיר את הפרוגנוזה ולהגדיל את הסיכון להיווצרות של קרצינומה חוזרת או התפשטות גרורות.

אל תהיי ביישנית בכל הזדמנות חשודה לראות רופא. קרצינומה של השד יכול להיות תשלום רציני מדי עבור רשלנות, אז אל תתנו לו להתפתח ולאהוב את עצמך!

[24], [25], [26], [27],