אדנוקרצינומה מובחנת מאוד של המעי הגס

אדנוקרצינומה מובחנת מאוד של המעי הגס מתייחסת למספר מחלות. כלומר, גידולים של המעי הגס, המעי הגס, הסיגמואיד והרקטום, כמו גם גידול של התעלה האנאלית.

הגידול מופיע בשכבה הבלוטה של רקמת המעי. תאי האדנוקרצינומה המובחנת מאוד דומים במבנה שלהם לרקמה שבה התפתח הגידול. זה מאפשר אבחון מהיר של הבעיה, ובשל האגרסיביות הנמוכה של גידולים מובחנים מאוד, יש הזדמנות וזמן לבחור את שיטת הטיפול האופטימלית. ככלל, הגורמים לאדנוקרצינומה מובחנת מאוד של המעי הגס משותפים לכל מיקומי הגידול האפשריים במעי הגס. ראשית, התזונה: תכולת סיבים נמוכה בתזונה, עודף קמח, מאכלים שומניים וחריפים. בנוסף, עצירות תכופה או ממושכת, כל מיני תהליכים פתולוגיים במעי הגס, כגון קוליטיס, כיבים, פוליפים, ממלאים תפקיד חשוב באפשרות לפתח אדנוקרצינומה של המעי הגס. מגע ארוך טווח עם חומרים רעילים שונים משפיע באופן מסוים, כאשר ההשפעה השלילית של אסבסט מודגשת במיוחד. כמו במקרים אחרים, התפתחות המחלה יכולה להיות מושפעת מלחץ עצבי, תורשה, נזק מכני, גורמים הקשורים לגיל וזיהומים ויראליים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אדנוקרצינומה ממוינת היטב של הצקום

גידולי המעי הגס השונים נמצאים כיום במוקד תשומת הלב הקרובה של מדענים ברחבי העולם. המעי הגס אחראי כיום לרוב המחלות האונקולוגיות. רוב התסמינים והביטויים שכיחים יחסית בכל גידולי המעי הגס, אך במקרים מסוימים ישנם מאפיינים ספציפיים הקשורים למיקום.

בפרט, אדנוקרצינומה בעלת דיפרנציאציה גבוהה קשה בכך שלא ניתן לאתר אותה במהלך בדיקה מונעת סטנדרטית. כגידול בעל דיפרנציאציה גבוהה, יש לו דרגת אגרסיביות נמוכה, פולימורפיזם תאי מתבטא חלש, והגידול שולח גרורות לעיתים רחוקות.

אדנוקרצינומה של המעי הגס מהווה סכנה מסוימת משום שבלוטות הלימפה המפשעתיות והכבד ממוקמים בקרבת מקום.

אדנוקרצינומה של המעי הגס, בעלת דיפרנציאציה גבוהה, מתרחשת בשכיחות שווה בקירוב אצל גברים ונשים, גיל ההופעה נע בין 50 ל-60 שנים. למרות שיש נטייה עצובה לרדת בסף הגיל, ומחלה זו משפיעה יותר ויותר על צעירים. התסמינים העיקריים זהים כמעט לכל גידול מעיים אחר - חולשה, המוגלובין נמוך, ירידה פתאומית במשקל, הפרשה חשודה עם צואה, אי נוחות בבטן התחתונה, נפיחות והפרעה בתנועת המעיים. הגורמים לאדנוקרצינומה של המעי הגס כוללים את אותם גורמים שבדרך כלל משפיעים על האפשרות לפתח לא רק גידול מעיים, אלא כל גידול אחר. אלה כוללים תורשה לקויה, תנאים סביבתיים קשים ועבודה עם חומרים מסרטנים.

גורמים מיוחדים כוללים שני היבטים חשובים כמו צריכת סיבים טבעיים (צלולוז) במזון, כמו גם האפשרות להיווצרות תופעות לא ממאירות כמו פוליפים באזור המעי הגס. האחרונים, בתורם, יכולים להפוך לעתים קרובות לממאירים. קשה למדי לדבר על מניעת מחלות כאלה, ולכן יהיה אמין יותר להיבדק על ידי רופא באופן קבוע אחת לשישה חודשים או שנה. מכיוון שסרטן זה נרפא בהצלחה רבה אם מתגלה בזמן.

אדנוקרצינומה ממוינת היטב של המעי הגס הסיגמואידי

אדנוקרצינומה של סיגמואיד שייכת לקבוצת מחלות אונקולוגיות הנקראות סרטן המעי הגס. סרטן המעי הגס הוא הבעיה הדחופה ביותר באונקולוגיה המודרנית. יחד עם ההתפתחות הפעילה של מחלה זו, גם יכולתה של הרפואה לחקור אותה ולפתח שיטות להילחם בה גוברת.

אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי המובחנת מאוד היא גידול בעל צמיחה איטית למדי שאינו נוטה לגרורות פעילות. עם זאת, היא מסוכנת למדי. בפרט, למעי הגס הסיגמואידי עצמו יש כיפופים, כך שניתן לאתר גידול המתפתח בו מאוחר מדי. חשוב גם שבשלבים המוקדמים של ההתפתחות, אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי לא תיתן תסמינים שיצביעו ישירות על התפתחות של תהליך פתולוגי במעי. בהתחלה, המטופל חש חולשה כללית, חולשה, בחילה ועייפות. מעט מאוחר יותר, עלולים להופיע כאב וכבדות בבטן התחתונה, עיוות בהרגלי אכילה, תשישות ועור חיוור. בשלבים מאוחרים למדי, כאשר הגידול הגיע לגודל כזה שהוא יוצר מכשולים מכניים, נצפית קושי ביציאות, מופיעים תכלילים כמו דם או מוגלה בצואה.

הגורמים העיקריים להתפתחות אדנוקרצינומה מובחנת מאוד של המעי הגס הסיגמואידי נחשבים לחוסר בסיבים בתזונה, עודף חומרים המגרים את המעיים ותהליכים דלקתיים במעיים.

אדנוקרצינומה מובחנת היטב של פי הטבעת

כיום, בעיית סרטן פי הטבעת היא החשובה ביותר מבין הבעיות האונקולוגיות של המאה ה-21. הנפוצה ביותר היא אדנוקרצינומה של פי הטבעת. כלומר, התפתחות של גידול סרטני מהאפיתל הבלוטי של פי הטבעת. בשל הרלוונטיות הרבה של מחלה זו, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לא רק לפיתוח שיטות טיפול מודרניות ומתקדמות, אלא גם לחקר הגורמים האפשריים להופעתה, כמו גם לחיזוי מדויק יותר של התפתחות אדנוקרצינומה של פי הטבעת. למרות שלא נמצאו פריצות דרך נראות לעין בשיטת הטיפול על רקע ההתפתחות הכללית של האונקולוגיה, זוהו גורמים מדויקים יותר לסרטן פי הטבעת. כמו במקרה של סוגים רבים אחרים של גידולים, תפקיד חשוב ממלא הרקע הכללי, הכולל גנטיקה, בריאות כללית וסביבה. אבל במקרה של אדנוקרצינומה של פי הטבעת, תפקיד מיוחד ממלא האינטראקציה בין נטייה גנטית לגורמים סביבתיים, ורק במקרים מסוימים מוטציות גנטיות הן הגורם הישיר. קבוצת הסיכון העיקרית למחלה זו היא אנשים מעל גיל חמישים. הסכנה העיקרית של המחלה היא שהיא מתחילה להראות תסמינים בולטים בשלבים מאוחרים למדי, כאשר הפרוגנוזה אפילו של הטיפול המוצלח ביותר כבר מאכזבת למדי. התסמינים העיקריים של המחלה הם כאבים בבטן, הופעת דם, ריר או אפילו מוגלה בצואה, חיוורון ברור של עור המטופל, ירידה פעילה במשקל, נפיחות וקושי בעשיית צרכים. באשר לפרוגנוזה, התקופה הקריטית נחשבת לחמש שנים לאחר תחילת המחלה. אם המטופל שרד תקופה זו, אז בעתיד יש לו סיכוי גבוה למדי לחיות עוד שנים רבות. אבל שיעור התמותה בתקופה זו של חמש שנים הוא די גבוה. לכן, המניעה הטובה ביותר של אדנוקרצינומה של פי הטבעת היא בדיקה מונעת סדירה. בדיקה כזו יכולה לכלול ניתוח צואה לדם פנימי, ומומלץ גם לבצע קולונוסקופיה פעם בשנה לאנשים מעל גיל חמישים.

אבחון של אדנוקרצינומה ממוינת היטב של המעי הגס

אבחון נכון של כל מחלה קובע במידה רבה את תוצאות הטיפול בה. במקרים מורכבים כמו תהליכים אונקולוגיים, מתבצעים תמיד מחקרים המשכפלים זה את זה כדי לקבוע במדויק את כל הזוויות האפשריות של הבעיה.

בכל מקרה, האבחון מתחיל בקביעת התסמינים. לעיתים רחוקות מתגלה גידול במהלך בדיקה אקראית. לרוב, מטופלים מגיעים עם תלונה כזו או אחרת. בדרך כלל, הרופא בודק את המטופל באופן עצמאי. אם ישנה אפילו סיבה קלה ביותר לפקפק בדיוק האבחון, נקבעות שיטות מחקר נוספות. שיטות כאלה כוללות לרוב אבחון אולטרסאונד, בדיקות דם לחלבונים ספציפיים, שיטות בדיקה מסוימות, דגימות רקמות לניתוח ציטולוגי והיסטולוגי.

במקרים מסוימים, מתקבלת החלטה פשוט לעקוב אחר התפתחות המחלה. אם מדובר באדנוקרצינומה בעלת דיפרנציאציה גבוהה, אשר גדלה לאט ושולחת גרורות לעתים רחוקות, ייתכן שיינתן טיפול כדי לבלום את התפתחות המחלה. ותצפית על תוצאות טיפול כזה יכולה גם לספר הרבה על המחלה עצמה. בכל מקרה, רק אונקולוג יכול להסיק שמדובר באדנוקרצינומה בעלת דיפרנציאציה גבוהה לאחר ביצוע סדרה של מחקרים ותצפיות. אך עדיין, מקור המידע העיקרי לאבחון נכון יהיה ניתוח היסטולוגי וציטולוגי, אשר יקבע את מצב התאים, מידת ההתמיינות והשינוי שלהם בהשוואה לתאי הרקמה של האיבר שיצר את הגידול.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול באדנוקרצינומה ממוינת היטב של המעי הגס

אדנוקרצינומה בעלת התמיינות גבוהה היא סוג של גידול אונקוגני הנוצר מתאי אפיתל בלוטיים, אך מנקודת מבט של ניתוח היסטולוגי, תאים אלה אינם שונים במידה רבה במבנה ובתפקוד מתאים אחרים ברקמת האיבר בה נוצר הגידול. ברוב המכריע של המקרים, גידולים בעלי התמיינות גבוהה גדלים לאט ואינם שולחים גרורות. עם זאת, לא ניתן לדחות את הטיפול בהם. ראשית, מכיוון שהתמיינות התאים עשויה להשתנות (רמת ההתמיינות התאית תפחת), ושנית, מכיוון שקצב וסכנת התפתחות הגידול מושפעים מגורמים רבים, ולא רק מתוצאות הניתוח ההיסטולוגי.

מבין כל השיטות האפשריות לטיפול באדנוקרצינומה מובחנת מאוד, השיטה הכירורגית האחידה והאמינה ביותר היא. לעתים רחוקות היא היחידה. אך לרוב אין מנוס ממנה. יחד עם שיטות כירורגיות לטיפול באדנוקרצינומה מובחנת מאוד, נעשה שימוש נרחב גם בקרינה, כימותרפיה, טיפול הורמונלי (במקרה של גידולים תלויי הורמונים). אך יש לציין כי לשיטות עזר במקרים שונים יש דרגות יעילות שונות (בהתאם לאיבר המקור, שלב ההתפתחות).

מאחר ששיטות כירורגיות הן הכלי העיקרי למאבק במחלות שונות, שיטות הניתוח הניתוחי שופרו משמעותית. חלק מהפעולות בחלל הבטן מבוצעות ללא ביצוע חתכים, באמצעות מיקרומניפולטורים, מיני-מצלמות לבקרה חזותית.

מניעת אדנוקרצינומה ממוינת היטב של המעי הגס

מחלות אונקולוגיות הן בין אלו המפחידות ביותר והכי פחות ניתנות לשליטה. עם זאת, כיום נחקרו גורמי השפעה רבים, אשר בסבירות גבוהה גורמים לסוגים מסוימים של סרטן. אדנוקרצינומה מובחנת מאוד יכולה להופיע בכל איבר המכיל אפיתל בלוטי. לכן, המניעה עצמה עשויה להיות שונה עבור איברים שונים. אך ישנם גורמי סיכון דומים לחלוטין לכל המקרים. אלה כוללים את כל ההרגלים הרעים. עישון, למשל, משפיע מאוד לא רק על התפתחות סרטן ריאות, אלא גם מחמיר משמעותית את התמונה של סרטן צוואר הרחם, אלכוהול מגביר את הסבירות לפתח אדנוקרצינומה של הקיבה ובלוטת הערמונית. תזונה בריאה גם ממלאת תפקיד חשוב. נוכחות של כמות מספקת של סיבים בתזונה מפחיתה משמעותית את הסבירות לפתח את כל סוגי סרטן המעי. אך בנוסף, חשוב לשים לב לאיכות המוצרים הנצרכים. מספר רב של רכיבים סינתטיים, חומרים מסרטנים, משפרי טעם מגבירים משמעותית את הסיכון לפתח בעיה אונקולוגית מסוימת. נטייה גנטית ממלאת תפקיד חשוב. לכן, אם ידוע שהיו מקרים מסוימים של סרטן במשפחה, ניתן לבצע ניתוח גנטי לנטייה לסוג מסוים של סרטן, ולאחר מכן לחקור את המצב מקרוב. בכל מקרה, בדיקות תקופתיות מכל הסוגים הן שהופכות למפתח לבריאות. ישנם מספר מצבים טרום סרטניים, כגון פוליפים, היפרפלזיה, דיספלזיה של רקמות של איברים מסוימים. אם הם מתגלים בזמן, ניתן למנוע בהצלחה את התפתחותו של גידול סרטני. וגם אם זוהתה אדנוקרצינומה מובחנת מאוד במהלך בדיקות תקופתיות, היא מאופיינת בצמיחה איטית, וניתן לבחור את שיטת הטיפול המתאימה ביותר כדי להיפטר מהמטופל מבעיה זו לצמיתות.

פרוגנוזה של אדנוקרצינומה ממוינת היטב של המעי הגס

הפרוגנוזה של כל מחלה אונקולוגית תלויה במספר גורמים. ברוב המקרים, הגורמים המכריעים הם מאפייני הגידול כמו גודלו, רמת ההתמיינות ההיסטולוגית של התאים, השלב בו המטופל פנה לעזרה, כמו גם מצבו הכללי של הגוף ומספר מחלות נלוות. במקרה של אדנוקרצינומה מובחנת מאוד, מדובר ברמה גבוהה של התמיינות תאים, ולכן לגידול כזה לרוב יש פרוגנוזה טובה, מכיוון שגדילתו של גידול מובחן מאוד היא איטית, וגרורות מתחילות בשלבים מאוחרים למדי. אך היבט חשוב הוא האבחון הנכון בזמן ומהירות פתרון הבעיה.

למרבה הצער, הסימפטומים של אדנוקרצינומה מובחנת מאוד אינם ספציפיים, ולכן מטופלים פונים לעיתים קרובות לרופא בשלבי התפתחות מאוחרים למדי. לעיתים מחלות כאלה יכולות להתגלות במקרה - במהלך מחקרים אחרים או ניתוח. כמובן, לאדנוקרצינומות של איברים שונים יש שיעורי שכיחות שונים, ולכן חלקן, כגון אדנוקרצינומה של המעי הגס, הרחם, הערמונית, זוכות לתשומת לב מיוחדת ומבוצעות בדיקות סקר תכופות יותר, מה שמגדיל את הסבירות לגילוי המחלה בשלבים מוקדמים ומשפר משמעותית את הפרוגנוזה לטיפול.

אם הגידול הוסר בשלב מוקדם, לפני שהחל ליצור גרורות, לפני שאיברים ורקמות אחרים נפגעו, הפרוגנוזה חיובית באופן גורף. אינדיקטור חשוב הוא מה שנקרא שיעור ההישרדות של חמש שנים. אם המטופל שרד בהצלחה חמש שנים לאחר גילוי והסרת הגידול, אז בעתיד נוכל לומר שההסתברות להישנות או לתוצאות שליליות נמוכה מאוד. ניתן לדבר על פרוגנוזה טובה גם אם אין גורמים מחמירים. לדוגמה, נוכחות של נגיף הפפילומה האנושי או הרפס בגוף יכולה לעורר התפתחות של אדנוקרצינומה, עבודה עם חומרים מסרטנים מחמירה גם היא את המצב, נוכחות של הרגלים רעים משפיעה לרעה על הגוף בכללותו. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנטייה גנטית לסוג מסוים של מחלות אונקולוגיות. אם אדם נמצא בסיכון, זה ללא ספק מחמיר את הפרוגנוזה. אם במהלך או מיד לאחר תקופת הטיפול המטופל ממשיך במגע עם גורמים שליליים, מבלי להגביל את השפעתם, אז זה ללא ספק מוביל לפרוגנוזה שלילית להחלמה. מכיוון שאפילו אדנוקרצינומה מובחנת מאוד יכולה להתפתח במהירות והתמיינות התאים יכולה לרדת, מה שהופך את הגידול לאגרסיבי ויכול לסבך משמעותית את המאבק בגרורות.

אדנוקרצינומה של המעי הגס היא אחת הבעיות האונקולוגיות החמורות ביותר של המאה שלנו. שכיחות הופעתה עולה בהתמדה. הסיבות העיקריות המשוערות להופעתה כוללות חוסר בסיבים תזונתיים גסים במזון. תורשה ואקולוגיה גם הן ממלאות תפקיד חשוב. ישנן שיטות טיפול ואבחון חדשניות רבות של גידולי מעי גס, אך כשמדברים על פרוגנוזה, יש לציין כי גישתם של החולים ממלאת תפקיד חשוב. שלב התפתחות המחלה שבו המטופל פנה לרופא תמיד היה בעל חשיבות רבה. לעתים קרובות, ניתן לאתר מספר גידולים במהלך בדיקות מונעות. אך פרוקטולוג נמצא לעתים רחוקות ברשימת הרופאים שאליהם אנשים פונים למניעה. לעתים קרובות אנשים פונים לעזרה כאשר אדנוקרצינומה כבר הגיעה לממדים חמורים. אדנוקרצינומה מובחנת מאוד של המעי הגס אינה בעלת תסמינים ספציפיים, חולשה כללית וירידה במשקל אינם צפויים להוביל את המטופל לא רק לפרוקטולוג, אלא לכל רופא אחר. אדנוקרצינומה מובחנת מאוד, למרות שהיא לאט, גדלה. ובשלב שבו המטופלים מוצאים דם או מוגלה בצואה, הפרוגנוזה הכללית למחלה אינה טובה במיוחד. פרוגנוזה טובה ראויה בדרך כלל לדבר על במקרים בהם הגידול קטן מאוד ולא פגע ברקמות ובאיברים. במקרה זה, הסרתו נסבלת בקלות, והסבירות להישנות קטנה מאוד, ובמקרים אחרים, הפרוגנוזה גרועה יותר ככל שגודל הגידול גדול יותר. מאחר שלעתים קרובות נדרשת כריתה של חלק גדול למדי מהמעי, A על מנת להסיר לחלוטין את כל התאים הנגועים כדי למנוע הישנות. חשוב גם לציין שבניגוד לסוגים אחרים של אדנוקרצינומות, אדנוקרצינומה מובחנת מאוד של המעי הגס אינה ניתנת לטיפול כימי והקרנות, ולכן התערבות כירורגית נותרה הדרך היעילה והרציונלית ביותר להילחם במחלה.