אדנוקרצינומה של הרחם

אדנוקרצינומה של הרחם היא אחד הזנים של גידולים ממאירים של הרחם. סרטן זה מאופיין בכך שהוא משפיע בראש ובראשונה על השכבה השטחית ביותר, האנדומטריום של הרחם.

תופעות קליניות של סרטן רירית הרחם מתרחשות בצורה של דימום, אשר, כמו המחלה מתקדמת, הוא הוסיף על ידי תסמיני כאב בבטן התחתונה. ייתכן שיש נטייה לגידול או לירידה בגודל הרחם. ההתפתחות של תהליכים פתולוגיים ברוב המקרים מכסה ישירות את הגוף של הרחם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם ל אדנוקרצינומה של הרחם

הגורמים המדויקים להתפתחות סרטן הרחם (כמו גם סוגים רבים אחרים של סרטן) אינם ידועים. על פי כמה מחקרים, הסיכון לפתח סרטן הרחם גדל:

כשם שהוא עכשיו אי אפשר לומר בוודאות מה בעצם גורם לסרטן רק לרשימת הגורמים ניתן לסכם צורותיה השונות, גורמת אדנוקרצינומה הרחם, אשר עשוי לעורר או לתרום להתפתחות של מחלה ממאירה.

טווח הגילאים שבו יש את הסיכוי הגדול ביותר להיווצרות של גידול כזה מכסה את התקופה בחיים של אישה 50-65 שנים.

כמו תוצאות של כמה מחקרים מצביעים, נשים הן בסיכון מסוים בקבוצת הסיכון כאשר יש להם הפרעה מטבולית ומי עודף משקל, עם השמנת יתר. בפרט, עם השמנת יתר של 2-3 מעלות, עם עודף משמעותי של מדד מסת הגוף.

יש סבירות גבוהה של הופעת אדנוקרצינומה הרחם אצל נשים שמעולם לא ילדה.

מגביר את הסיכון למחלה כזו מאוחר יותר על הופעת גיל המעבר, אם גיל המעבר של נשים התרחשה מעל גיל 52 שנים.

הגורמים אדנוקרצינומה של הרחם כוללים גם נוכחות של אישה עם תסמונת השחלות polycystic.

מגביר את האפשרות לפתח את הגידול הממאיר וסרטן השד, מועברים על ידי אישה, וחוץ מזה, אם הוא נמצא בקשר ישיר עם אלה שסבלו מסרטן הרחם - מן האם או מהאחות.

[7], [8], [9]

תסמינים אדנוקרצינומה של הרחם

לנאופלזמה יש הופעה של צומת גידול, שתהליך הצמיחה שלה מתרחש בהתאם לסוג האקספופיטי, עם אפשרות של הפצה נוספת למיאומטריום. אבל ככלל, כגון נטייה מתרחשת במקרים חריגים, בעיקר יש את הגידול מיקום ספציפי מסוים, לא להאריך את האזור הנגוע ברירית הרחם מעל פני השטח כולו שלה ולא ניתן לחדור לתוך myometrium ופרמטרים.

הסימפטומים של אדנוקרצינומה של הרחם בשלב הופעתה מופיעים כמו מחלות טרום סרטניים הבאים ברקע של אנדומטריום המזיק.

פוליפ רירית הרחם מאופיין על ידי המראה על הקליפה הפנימית של הרחם של עיבוי מוגבל, המשתרע כהשלכה בחלל הרחם.

מבשר נוסף של neoplasm ממאיר החל ברחם עשוי להיות כמות מוגברת משמעותית של בלוטות רירית הרחם, אשר ידוע בשם adenomatosis endometrial.

המצב הטרום סרטני או תחילת התפתחותו של סרטן מסומנים על ידי תופעות כאלה כמו נוכחות של תסמינים מכאיבים ממושכים של סוג רועש באזור המותני; דימום ממושך עם רמה גבוהה של איבוד דם במהלך המחזור החודשי אצל נשים בגיל הפריון; דימום ברחם, אשר ניתן לעורר במהלך תחילת גיל המעבר, כגון חידוש הדימום לאחר זמן רב.

אמצעי מניעה פשוט ויעיל יכול להיות ביקורים קבועים אצל גינקולוג. המומחה הוא מסוגל לאבחן תסמינים של אדנוקרצינומה של הרחם ולמנות טיפול מתאים בזמן, למנוע את המעבר של המחלה לשלב חמור יותר ואת הופעתה האפשרית של כל מיני סיבוכים.

[10], [11], [12]

אדנוקרצינומה צווארית

סרטן צוואר הרחם הוא מחלה ממאירה, אשר ברוב המקרים מתפתח בתאי אפיתל שטוח, אשר הכיסוי הפנימי של צוואר הרחם מורכב. עם מידה פחותה בהרבה של הסתברות ייתכן אדנוקרצינומה של צוואר הרחם, אשר יש מקור של תאים המייצרים ריר.

גידול סרטני, ממוקד בצוואר הרחם, יכול להיות גם exophytic או endophytic. במקרה הראשון, הכיוון של הגידול מתפתח בתוך הנרתיק, ואילו מצד שני, הרחבת אזורי האזורים הנגועים נובעת מהעמקה לתוך התעלה, לעבר הגוף של הרחם.

יש לציין כי יש גם סוג שלישי - סרטן צוואר הרחם של סוג papillary. עם זאת, הגידול נוצר על ידי שילוב של משהו הדומה papillae קטן, דומה במראה לנבטים בריסל.

Adenocarcinoma צווארית מאובחנת על ידי השיטה, אשר מורכב באיתור נוכחות של תאים סרטניים ב כתמים נלקח צוואר הרחם של הרחם, או, להיפך, וידוא היעדרותם. שיטה זו של אבחון נקראת בדיקת פאפ או בדיקת פאפ. לעיתים קרובות סרטן צוואר הרחם יכול להיות אסימפטומטי, מה שהופך אותו במיוחד בזמן כדי לבצע אבחון ולהתחיל בטיפול.

[13], [14], [15], [16]

אדנוקרצינומה של הגוף של הרחם

אדנוקרצינומה של גופו של הרחם היא ניאופלסמה ממאירה המתרחשת ברקמות הקרום השרירי או הרירי של הרחם.

בעקבות העובדה כי אנדומטריום מראה רגישות רבה להשפעות של הורמוני מין, בפרט, אסטרוגן, אונקולוגיה זו היא סרטן תלוי הורמון.

כמחצית מהמקרים של לוקליזציה הגידול הוא שטח של הרחם פונדוס, ייתכן שיש נגעים פחות של התסוס, או כל חלל הרחם עשוי להיות אפוף.

ככל שהמחלה מתקדמת, תאים פתולוגיים נוטים להרחיב את השטח של אזורים מושפעים על ידי התפשטות לתאים סמוכים. מעורב בתהליך של גרורות ועלולים להיות צוואר הרחם, שחלות עם צינורות ורקמות שחלה, מוקפת הרחם, כמו גם טרנספורטר בלוטות הלימפה לימפה דרך כל האיברים האחרים.

אדנוקרצינומה של רחם הגוף נמצא לרוב אצל נשים לפני תחילת גיל המעבר. הוא מאובחן על ידי גירוד תעלת צוואר הרחם לבדיקה היסטולוגית שלאחר מכן. גורם שלילי המסבך את האבחנה הוא המופע שלה בשכבות העמוקות של הרקמות.

[17], [18],

שלבים

להבדיל את השלבים הבאים של אדנוקרצינומה של הרחם:

1. בשלב הראשון של סרטן זה, הגידול של רירית הרחם משתרע על קיר הרחם. מידת ההסתברות עם אבחון וטיפול בזמן להתחיל להפסיק התקדמות פתולוגית נוספת ולמנוע את התרחשות הסיבוכים הוא גבוה מאוד והוא כ 87%.
2. השלב השני מאופיין בהכללת צוואר הרחם באזור הנגע באונקולוגיה זו. במקרה זה, האיברים הסובבים נשארים ללא פגע. הפרוגנוזה של טיפול מוצלח היא חיובית, ואת הסיכוי להחלמה הוא 76%.
3. בשלב השלישי של אדנוקרצינומה של הרחם, האיברים הפנימיים הסמוכים מושפעים, ובלוטות הלימפה מעורבים גם באזור הנגוע. ההסתברות להחלמה בשלב זה בהשוואה לקודמים מצטמצמת ל -63%.
4. המאפיינים של השלב הרביעי הם כי הסרטן, בנוסף להתפשטות לאיברים הסמוכים, מלווה בהופעת גרורות. אפשרות ההחלמה מסומנת בהסתברות של 37%.

בהתאם לבמה, שיטות טיפול שמרניות או רדיקאליות, כגון התערבות כירורגית לצורך הסרת הגידול, הקרנות וכדומה, מתאימות.

[19], [20], [21]

טפסים

הבדל אדנוקרצינומה מאוד מובחן

אדנוקרצינומה הרחם מאוד מובחן הוא אחד הזנים של גידולים ממאירים השייכים לקבוצה של סרטן שיכולים לפתח אפיתל של רקמות בלוטות. הקריטריונים להבדל בין מינים אלה נקבעים לפי מידת ההבחנה בין הסלולר שלהם.

במקרה זה, יש מידה מינימלית של פולימורפיזם. משמעות הדבר היא כי תאים מושפעים של רקמה שונים מן הבריאה בצורה חסרת משמעות.

מבין הסימפטומים והתופעות הברורים שאפיינו את האדנוקרצינומה המובהקת של הרחם, ניתן לציין רק שבנוכחותם, גרעיני התאים העוברים התנוונות הפתולוגית גדלים והופכים ליותר מוארכים. מתוך כך, האבחנה המובחנת וההצהרה של האבחנה המקבילה המדויקת במקרה זה מציגות קשיים מסוימים.

עם צורה זו של אדנוקרצינומה הרחם, התפלגות פני השטח שלה המיאומטריום מתרחשת. הסיכון לסיבוכים משמעותיים והופעתם של גרורות לימפוגניות עם לוקליזציה, אשר אינה חורגת מעבר לקרום הרירי באזור זה של הרחם, היא מינימלית. מידת ההסתברות אינה עולה על 1%.

[22], [23], [24], [25]

הבדל אדנוקרצינומה

אדנוקרצינומה הרחבת ההבחנה בינונית מאופיינת ברמה גבוהה של פולימורפיזם של תאים שעברו שינויים הנגרמים על ידי סרטן זה ברחם, ברקמת השריר או בממברנה הרירית.

מנגנון הפעולה של אונקולוגיה זו של הרחם יש במידה רבה דמיון עם התפתחות הקורס של אדנוקרצינומה של מינים שונים מאוד. הבדל משמעותי במקרה זה הוא כי מספר גדול משמעותית של תאים עם תהליכים פעילים של מיטוזה והתפלגות תאים להתרחש תופעות פתולוגיות.

לכן, אדנוקרצינומה הרחם מתונה מאופיין על ידי דרגה גבוהה יותר של חומרת. סביר יותר להוביל להתפתחות של כל מיני סיבוכים ופיתוח של פתולוגיות במקרה של אבחון בטרם עת והחלת הטיפול.

על ידי התפשטות הגידול הסרטני הוא בעיקר יחד עם הנוכחי של הלימפה בבלוטות הלימפה של האגן הקטן. גרורות ממוצא לימפתי עם אדנוקרצינומה הרחם בינונית מתרחשת ב -9% מהחולות הנשי.

אצל נשים צעירות עד גיל 30, נוכחות של גרורות ברוב המכריע של המקרים אינו מזוהה.

נמוך אדנוקרצינומה רחם

נמוך אדנוקרצינומה הרחם הוא כיתה histopathological השלישי של סרטן הרחם. Neoplasm אונקולוגי הוא אוסף של תאים שנוצרו בצורה של להקות או מסות בעל צורה לא סדירה. תופעות של mucin תאיים הם נצפו רק במקרה אחד של שניים.

במקרים מסוימים, אוקסיפילי, אור, עם כמות גדולה של גליקוגן, או עשיר בדם, ציטופלסמה תא מוקצף עלולה להתרחש.

אחת התכונות המאפיינות את אדנוקרצינומה נמוכה של הרחם הן ביטויים של פולימורפיזם סלולרי מובהק. בסוג זה של סרטן של הרחם, יש ממאירות ברור, אשר באה לידי ביטוי ביצירת רקמות שעברו שינויים פתולוגיים.

חיזוי במקרה זה ייצג את הפלישה עמוקה הסתברות חיובית לפחות אל-לארבעה המשולשים myometrium לעיל, מופע של גרורות לבלוטות הלימפה האזוריות 16-18 פעמים גבוהות יותר מאשר התדירות שבה הם נמצאים בשלבים אלה של סרטן הרחם שיש להם דרגה גבוהה יותר של בידול.

אדנוקרצינומה אנדומטריואידית של הרחם

אדנוקרצינומה אנדומטריואידית של הרחם היא אחת מהגידולים הממאירים הנפוצים ביותר ברחם. סוג זה של אונקולוגיה מתרחשת ב 75% של סרטן אצל נשים.

בסוג זה של אדנוקרצינומה מתרחשת היווצרות מבנים של הטבע הבלוטלי, ויוצרים מאחד למספר שכבות של epitheliocytes צינורי, המאופיין על ידי ATYIA הסלולר. פרנכימה הגידול הופך לאתר של מבנים papillary ו צינורי, ובנוסף, היווצרות של metaplasia תא קשקשי אפשרי.

אדנוקרצינומה אנדומטרינואידית של הרחם יכולה להיות מופעלת על ידי גירוי אסטרוגן, התנאים המוקדמים להתפתחות שלה יכול לשמש גם היפרפלזיה endometrial.

הזנים הבאים נבדלים:

• צורה אגרסיבית ביותר היא קרצינומה סרוסית, הדומה מאוד לקרצינומה הסרונית של צינורות השחלה והשחלות. ככלל, זה קורה ב 7-10% מהמקרים מתרחשת אצל נשים מבוגרות.
• לאחר מכן, יש לציין קרצינומה של תאים ברורים. הפרוגנוזה, אם קיימת, היא שלילית, בשל העובדה כי עם זאת יש נטייה הופעתה של גרורות השתלה מוקדם בקרום הסרום של חלל הצפק.
• ולבסוף, הנדיר ביותר הוא אדנוקרצינומה הפרשה. הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים.

[26], [27], [28], [29]

אבחון אדנוקרצינומה של הרחם

אם אישה בגיל זה, כאשר גיל המעבר מתרחשת, דימום מן הרחם הופיעה, היא צריכה מיד לבקר גינקולוג, כי כתוצאה של מחקרים הדרושים לקבוע במדויק את הסיבה. ואם יש צורך בכך, בצעו פעולות אבחון נוספות כדי למנוע, או, להיפך, לאשר את תחילת ההתפתחות של אונקולוגיה ברחם.

בין השיטות העיקריות המשמשות לאבחון אדנוקרצינומה של הרחם, יש לציין, קודם כל, בדיקה גינקולוגית.

במהלך הבדיקה, מומחה יכול לזהות ניאופלזמה זרה ברחם כאשר palpating. במקרה זה, אבחון נוסף מוקצה בשיטות הבאות.

בשל בדיקה אולטרסאונד (אולטרסאונד) של האגן הקטן, זה יכול להיות בטוח כי השכבה הפנימית של הרחם מאופיין על ידי עובי מוגבר. בנוסף, עם סרטן מאובחנים כבר הוקמה, אולטרסאונד יכול לזהות גרורות.

גירוד חלל הרחם למטרות אבחון מבוצע כדי להשיג אנדומטריום, כך ניתן בהמשך נבדק תחת מיקרוסקופ.

השיטה המודרנית היא אבחון היסטרוסקופי וביופסיה רירית הרחם. ההיסטרוסקופ הוא מכשיר אופטי המוחדר לחלל הרחם לבדיקות פנימיות וביופסיות - הפרדת חלק ממחטת הרקמות לבדיקות הבאות במיקרוסקופ לאיתור סרטן במקרה של חשד.

[30], [31]

אבחון דיפרנציאלי

עד כה, אדנוקרצינומה של הרחם מסווגת על ידי מספר סוגים של מחלת רירית הרחם. לפעמים באבחנה המבדלת להבחין אדנוקרצינומה endometrioid של היפרפלזיה אטיפית, רקמת רירית הרחם, הקשורים בקשיים מסוימים. קביעה מדויקת של האבחנה המקביל הוא ניתוח קפדני של מצב stromal. נוכחות ברקמות של שינויים נמקי באופי, או הפחתה משמעותית של הנוכחות שלה, עד היעלמות מוחלטת, בתחום שטחים בין תצורות הבלוטות, ואם תאי קצף המבוקש נמצא - כל זה עשוי להוות אינדיקציה אדנוקרצינומה endometrioid.

יַחַס אדנוקרצינומה של הרחם

הטיפול של אדנוקרצינומה הרחם כרוך בשיטות מסוימות ושיטות הטיפול, תועלתיות אשר נקבע בכל מקרה על בסיס שלב של תהליך המחלה.

בשלב הראשון, אופייני כי עם הטיפול שלה הוא בעיקר מבצעית בטבע ומקטין להסרת הרחם יחד עם נספחים שלה.

השלב השני, בנוסף להסרת הרחם והנספחים, מעיד גם על הסרת בלוטות הלימפה בקרבתו. זה מוכתב על ידי הסיבות כי הם כנראה יש נוכחות של גרורות.

בשלב מאוחר יותר, הטיפול מתרחש על ידי יישום אחת מהשיטות הבאות.

רדיותרפיה היא קורס של הקרנה במינון של החלקים המקבילים של הרחם עם קרינת רנטגן מיוחדת. כתוצאה מכך, תאי ההתמקדות הפתולוגית מתפוררים עד להשמדה המוחלטת של הגידול.

כימותרפיה היא שיטה של השפעות מזיקות ממוקדות של תרופות מיוחדות על אדנוקרצינומה של הרחם. טיפול של אדנוקרצינומה של הרחם בעזרת כימותרפיה מתרחשת עם השימוש בסמים Doxorubicin, Carboplatinum, Cisplatinum ועוד.

מבצע עם אדנוקרצינומה של הרחם

הניתוח עם אדנוקרצינומה של הרחם הוא דרך שכיחה למדי לטיפול באונקולוגיה זו של הרחם.

התערבות כירורגית זו, שנועדה להסיר את גופה של הרחם, נקראת כריתת הרחם.

במקרים מסוימים, יחד עם הרחם, הרקמות המקיפות אותו ניתן גם להסיר: צוואר הרחם עם חלק הנרתיק, הן השחלות, צינורות החצוצרות בלוטות הלימפה האזורי.

אורך תקופת ההחלמה לאחר הניתוח נקבע על פי המאפיינים האישיים והבריאות הכללית של כל מטופל. בדרך כלל, תמצית מבית החולים יכולה להתרחש לאחר כמה ימים, ועל מנת לשחזר לחלוטין את הכוח של האישה צריך מ 4 עד 8 שבועות.

בימים הראשונים שלאחר הניתוח, עלולים להתרחש אי-נוחות, כאב, עייפות או חולשה כללית. לפעמים יש התקפי בחילה, יש בעיות עם שלפוחית השתן ועצירות. כל התופעות האלה הן בעלות אופי זמני ואחרי פרק זמן קצר מאוד הן מגיעות לשווא.

הניתוח עם אדנוקרצינומה של הרחם גורם לשינוי משמעותי ברקע ההורמונלי עקב ירידה משמעותית ברמת ההורמונים הנשיים. זה יכול להיות השלכות בצורת יובש בנרתיק, גלי חום והזעות לילה מוגברת.

לייעל את האיזון ההורמונלי הוא עזר על ידי תרופות מיוחדות וסמים, אשר כיום יש רבים.

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע לחלוטין את הופעת ופיתוח של הרחם של הרחם. עם זאת, יש מניעה של אדנוקרצינומה הרחם, אשר מציע אמצעים ועקרונות מסוימים, אשר ניתן ניתן למזער את הסיכון של אונקולוגיה הרחם.

אחד הרגעים החשובים ביותר בהקשר זה הוא שמירה על משקל הגוף האופטימאלי ושמירה על מדד ההמונים בערכים המתאימים לנורמה.

כדי לשמור על משקל הגוף המתאים, אישה צריכה להוביל אורח חיים פעיל, להגדיל את התוכן של פירות וירקות טריים בתזונה שלה, לייעל את צריכת הקלוריות היומית.

צמצום הסיכוי למחלות אונקולוגיות מקלה גם על ידי ירידה בעוצמת גורמים מסרטנים באוויר, במקום העבודה.

למניעת אדנוקרצינומה של הרחם יכולה להיות השפעה ולהיות יעילה רק אם אישה בת 30 ומעלה תעבור בדיקות מנע קבועות אצל גינקולוג לפחות פעמיים בשנה. ביקורים שיטתיים אצל רופאה הם חובה מהרגע שבו נערה מתחילה לחיות מבחינה מינית.

בדיקות אלה מאפשרות, בשלבים המוקדמים, לאתר מחלות שקדמו להתפתחות סרטן.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

תַחֲזִית

פרוגנוזה של אדנוקרצינומה הרחם היא חיובית ביותר אם סרטן סרטני מזוהה מאובחנים בשלב הראשון של המחלה.

במקרה זה, התאוששות מלאה אפשרית בשל התערבות כירורגית, אשר אינה שונה מאוד בחומרה, ואחריו טיפול הולם.

בתוך פחות משנה האישה תוכל לחזור באופן מלא לחיים נורמליים.

הטיפול באדנוקרצינומה של הרחם בשלב השני קשור לסיבוכים משמעותיים יותר, שכן קיים שדה אופרטיבי גדול יותר, והזמן שלאחר הניתוח דורש קורס ארוך של רדיולוגיה וכימותרפיה.

מידת המעורבות הרחמית בשלב זה דורשת לעתים קרובות הסרה מלאה. נסיבות אלה מובילות בסופו של דבר לאובדן פריון מוחלט ומעוררות חוסר איזון הורמונלי חמור.

קורס ההתאוששות יכול להימשך עד שלוש שנים, וכתוצאה מכך, המצב הבריא של האורגניזם שקדם למחלה עדיין לא הושג במלואו.

תחזית אדנוקרצינומה רחם בשלב השלישי היא מורכבת על ידי העובדה כי במקרים של גרורות חמורות בנוסף להסרת הרחם בפועל חייב להיות מוסר, וגם חלק מן הנרתיק או הנרתיק כולו בכלל. גם לאחר שלוש שנים של התאוששות, התאוששות מלאה היא בלתי ניתנת להשגה.

השלב הרביעי מאופיין בכך ששאלת המאבק בפועל על חייו של המטופל נעשית דחופה. יש הסתברות מבוססת היטב לתוצאה קטלנית.

אמצעים משקם יכול להיות השפעה חיובית מסוימת, אבל בחיים בעתיד יהיה קשור למספר גורמים מחמירים.

פרוגנוזה עבור אדנוקרצינומה צוואר הרחם

פרוגנוזה שלילית עבור אדנוקרצינומה של צוואר הרחם נובע מהגורמים הבאים.

הנטייה להפצה רחבה של נגעים בכל הגוף.

הסתברות גבוהה לתוצאה קטלנית במשך 5 שנים מתחילת המחלה בשלב 4 שלה.

גרורות של בלוטות לימפה, מוזרויות של לוקליזציה שלהם וגודל גדול. מתאם ישיר של נוכחות גרורות לאחוז מקרי המוות עקב סוג זה של סרטן במרווח זמן של 5 שנים

תדירות המוות עולה בהתאם לגודל של neoplasm הפתולוגי. אז עבור גידולים לא יעלה על 2 ס"מ לאחר 5 שנים של המחלה הרוב המכריע של החולים לשרוד. גודל הגידול מ 2 עד 4 ס"מ להפחית את ההסתברות ל 60%. כאשר היווצרות הסרטן יש ערך של יותר מ 4 ס"מ, כמעט מחצית מהמקרים (40%;) תוצאה קטלנית מתרחשת.

במקרים של חדירת הגידול של הפרמטר, מספר הניצולים לאחר 5 שנים הוא 69%, בהעדר תחזית הישרדות, הוא 95%.

הפרוגנוזה של אדנוקרצינומה של צוואר הרחם היא גם שלילית לפלישה עמוקה.

בנוסף, הפרוגנוזה של טיפול רדיולוגי מוצלח הוא החמיר על ידי נוכחות של thrombocytopopenia ו אנמיה.

[38], [39], [40]