רחם קטיעת בטן

לאחר פתיחת חלל הבטן, הרחם יש להסיר את הפצע ככל האפשר.

מלחציים יישומית על רצועה סביב הרחם, רצועת השחלות עצמו וחצוצרות כך הראשון מהם ממוקמים קרוב אל הרחם, ולאחר מכן, במרחק של 1-1.5 סנטימטר מפני שטח הצד של הרחם, מרתק לסתות רצועה סביב עצם רצועת השחלות ואת הרחם צינור. אם החצוצרה מוסרת, מלחציים להחיל mezosalpinks. רצועות לחצות ולקשור.

השחלות ואת הצינור הרחם הם חצו. לאחר חציית תצורות אלה, הם ligated עם נימים סינתטיים ואת ligature נלקח מהדק.

קפל השתן-הרחם נפתח מרצועה עגולה אחת לאחרת. לאחר פתיחת, לקפל את שלפוחית הרחם מנותקת בצורה אטומה וחריפה יחד עם שלפוחית השתן. לבודד את צרורות כלי הדם על שני הצדדים, הם clamped בצורה כזו כי קצה מהדק לוכדת את הרקמה של צוואר הרחם ומחליק את זה. צרורות כלי דם לחצות, פירס, ligate עם חוטים סינתטיים. הגוף של הרחם הוא חתך מן הצוואר על ידי איזמל. אזמל כאשר חיתוך צוואר הרחם צריך להיות מכוון כך חתך משולש נוצר עם השיא של הלוע הפנימי. קצוות סעיף זה סגורים היטב בעת השימוש בתפרים.

כאשר צוואר הרחם הוא חתך לאחר החתך של החלק הקדמי שלה, הגדם נלקח מהדק. לאחר גזירת הגדם, צוואר הרחם מטופל עם אלכוהול פתרון של יוד או אלכוהול אתילי עם מגע של טמפו. על צוואר הרחם, שלושה או ארבעה התפרים מוחלים עם חומר סינתטי absorbable כדי למנוע את המראה של כיבים סביב ליגטורות על צוואר הרחם

ואז לייצר יריעות peritonization רחם רצועה רחבה הצפק רחם-vesico מקפל, החלת תפר מחרוזת ליניארי או ארנק, טבילת גדמים עגולי רצועות נספחות בתפר.

בדוק וניקוז חלל הבטן. לתפור את דופן הבטן הקדמי.

הרחבת הרחם

לפני העברת החולה לחדר הניתוח, הנרתיק וצוואר הרחם מטופלים בפתרון של ירוק מבריק. בשלפוחית השתן נותרה קטטר קבוע למשך כל הניתוח.

לאחר פתיחת חלל הבטן, הרחם יש להסיר את הפצע ככל האפשר.

מלחציים יישומית על רצועה סביב הרחם, השחלות רצועה עצמו וחצוצרות כך הראשון מהם ממוקמים קרוב אל הרחם, ולאחר מכן, במרחק של 1-1.5 סנטימטר מאחיזת צלעות רחם ושחלות מלחציים עגולות רצועה עצמו צרור חצוצרה . אם החצוצרות צינורות מוסרים, מלחציים ממוקמים על mesosalpinx.

כאשר עוזבים את הרחמים של הרחם, מהדקים נפרדים ממוקמים על רצועה עגולה, צינור הרחם ואת הרצועה השחלות עצמו. רצועות לנתח ולקשור. בעת הסרת הנספחים, מהדקים ממוקמים על הרצועות ירך משפך עגול. לאחר היישום של מהדק על המשטחים לרוחב של הרחם, לנתח יריעות של מיתרים רחבים, ולאחר מכן את הצפק של חלל הרחם חלל ליד לקפל המעבר. שלפוחית השתן מופרדת מן צוואר הרחם ועברו לאזור של קמרון הנרתיק.

הרחם מושך שמאלה, ואם אפשר, את צרור כלי הדם מופק מן הסיבים לכיוון פני השטח לרוחב שלה, בעבר לנתח את עלה האחורי של הרצועה רחבה לרמה של הלוע הפנימי. על צרור כלי הדם, מהדק ממוקם הניצב לעורק בצוואר הרחם. Counterclamme ממוקם על כלי 0.5 ס"מ מעל מהדק הראשון. צרור כלי הדם הוא גזור ligated, הקצוות של ligatures מנותקים. ואז אותה מניפולציה מבוצעת בצד השני.

לאחר קשירתם וחצייתם של כלי הדם, הרחם נמשך אל הרחם, והרצועות הרחם של העצה ליד מקום הפרדתם מטילות מלחציים בניצב לרחם (כדי לא לתפוס את השופכן). רצועות רחם-רחמיות חוצות וקשות.

לאחר וודא כי צוואר הרחם מוקצה מספיק, הרחם הוא משך כלפי מעלה, ואת שלפוחית השתל נשלף הוא דחף לאחור על ידי המראה, חושף את הקיר הנרתיק באזור הקשת הקדמית. הנרתיק הקדמי הקדמי נתפס עם מהדק ונפתח במספריים או באזמל. ב הנרתיק ספוג גזה ספוג לחות עם תמיסה של חיטוי מנוהל (הוא הוסר על שולחן הניתוחים לאחר תום המבצע). ואז הרחם הוא מנותק מן קמרונות הנרתיק. הקצוות של החתך של קמרונות הנרתיק נתפסים עם מלחציים ארוכים. הקיר הקדמי של הנרתיק מרופד בעלה בקפל הרחם-הרחם בתפרים נפרדים. הקיר האחורי של הנרתיק הוא מכוסה, מחבר אותו עם הצפק של חלל הרחם-פי הטבעת. הגבעולים של הרצועה משני הצדדים עוטפים את התפרים בפרמטר. במקרה זה, הנרתיק נשאר פתוח וממלא את התפקיד של ניקוז טבעי. אין צורך לצפות כי ניקוז זה יימשך זמן רב, שכן מקסימום של 12 שעות יהיה דבק קירות הנרתיק. אפשר לתפור בחוזקה את הנרתיק ואת תפר זה כדי לחבר את הצפק של הקפל-שלפוחית הרחם ואת חלל הרחם-פי הטבעת.

בדוק וניקוז חלל הבטן. לתפור את דופן הבטן הקדמי.

[1], [2], [3],