דלקת כרונית לא ספציפית

כרונית nononspificific enterocolitis - דלקתית-דיסטרופית הנגע של הממברנה הרירית של המעי הדק והגדול. התדירות של enterocolitis כרונית לא ספציפית בין כל המחלות של מערכת העיכול אצל ילדים הוא כ -27%. נגעים של המעי הדק והגדול בילדים משולבים לעיתים קרובות. עם זאת, עם הנגע העיקרי של המעי הדק, המונח "דלקת פרקים כרונית" משמש, עם הנגע העיקרי של המעי הגס, המונח "קוליטיס כרוני".

גורם של enterocolitis כרונית לא ספציפית. הזרקת כרונית לא ספציפית היא מחלה polyethological שבה תפקיד מוביל הוא שיחק על ידי גורמים אקסוגניים:

• דלקות מעיים ממושכות, במיוחד אלו שנולדו בשנה הראשונה לחיים, או צורות מלוסאימפטומטיות של דלקות מעיים חריפות עם טיפול לא הולם;
• התפרצויות מעיים טפיליות ממושכות, בעיקר gyardiasis;
• אלרגיה למזון;
• שימוש ממושך ללא הפסקה בתרופות מסוימות (סליצילטים, אינדומאצין, סטרואידים, דיכוי חיסוני, אנטיביוטיקה);
• חשיפה לחומרים רעילים (ארסן, עופרת, זרחן), קרינה מייננת;
• מצב החיסרון.

ב פתוגנזה של enterocolitis כרונית לא ספציפית יש את המשמעות:

• הפרות של קישורים כלליים ומקומיים של הגנה אימונולוגית עם התפתחות שינויים דלקתיים-דיסטרופיים ברירית המעי;
• dysbacteriosis מעיים, שבו יש שינוי בהרכב האיכותי והכמותי של המיקרופלורה עם הפרעה של בתי הגידול שלה;
• נזק לתפקודים העיקריים של המעי עם התפתחות הסימפטומים של עיכול לקוי וקליטה.

קפה דלקת כרונית לא ספציפית לא מובחנת:

1. המוצא
   • ראשוני,
   • משני (על רקע מחלות אחרות של מערכת העיכול);
2. בחומרה:
   • אור,
   • כבידה בינונית,
   • צורה חמורה;
3. לפי תקופה
   • החמרות,
   • פרברים,
   • רמיסיה;
4. youod
   • מונוטוני,
   • רפיסינג,
   • ברציפות חוזרת;
   • טמבל;
5. מטבעם של שינויים מורפולוגיים:
   • דלקתיות,
   • (I, II, III).

הסימפטומים של enterocolitis כרונית לא ספציפית כוללים אינטראלי, בשל הפרעות עיכול וקליטה, ותסמונות קוליטיס, אשר מלווים בכאב תסמיני דיספטי.

הכאבים ממוקמים לעתים קרובות יותר בטבור ובבטן התיכון או סביב הבטן:

• יכול להיות אינטנסיבי paroxysmal (כגון המעי הגס) או raspiruyuschimi מונוטוני (עם גזים);
• מתעוררים בדרך כלל על ידי שגיאות בתזונה (מזון בשפע המכיל כמות גדולה של סיבים, שומן, חלב, ממתקים).

קריטריונים אבחנתיים דיפרנציאליים של דלקת פרקים כרונית ו קוליטיס, dyskinesia. נקודתיים

תסמינים	דלקת פרקים כרונית	קוליטיס כרונית	דיסקינזיה של המעי הגס
כאב	Bracing או כואב במחלקות האמצעיות בטן	אחיזה או סריגה בחלקים התחתון לרוחב, הקשורים עם ציווי	התכווצויות בחלקים התחתונים התחתונים, הקשורים להפרעות
הפרעות בצואה	שלשולים	אלטרנטיבה של עצירות ושלשולים	עצירות
גזים	הביע	מתבטאת באופן מתון	לא אופייני
סימפטום Obraztsova	+	-	-
מישוש המעי הגס	ללא כאב	קדרות ורעשות לאורך המעיים, עוויתות מוחשיות ואזורים מורחבים	קדרות לאורך המעי, אזורים spasmodic ו מורחבת
ריר בצואה	_	+ +	+
קליטת מעיים	השתבש	לא הופר	לא הופר
Recto-Humanoscopy	לפעמים catarrhal או proctosigmoiditis subatrophic	Proctitis, proctosigmoiditis (catarrhal, follicular, subatrophic)	ללא פתולוגיה
איריגוגרפיה	ללא פתולוגיה	הרחבת קפלים, גודש מוגבר	הפרעות של תנועת הטונוס והמעיים
היסטולוגית (שינויים דלקתיים-דיסטרופיים)	רירית המעי הדק	רירית המעי הגס	ללא פתולוגיה

בדלקת פרקים כרונית, הבטן מנופחת מעט, מכאיבה במקצת באזור המזוגסטרי. Pathognomonic עבור דלקת פרקים כרונית היא סימפטום של Obraztsov.

ב קוליטיס כרונית, הכאב תלוי לוקליזציה והשכיחות של התהליך. עבור קוליטיס כרונית, רצונות (ריק) הכרחי טנסמוס (דחף כואב) אופייניים. ירידה אופיינית בכאב לאחר צרכיו, בריחת גזים, אך מודאגת לעתים קרובות על תחושת ריקון חלקי של המעי.

הפרעות דיספטיות ב- enterocolitis כרוניות לא מאופיינות בגזים ובשלשול. עם כרונית enterocolitis שרפרף שופע, רגשני, לעתים קרובות עם ירקות ושרידים מעוכלים, fetid. חילול של צרכנות מתרחשת במהלך או לאחר 15-20 דקות לאחר הארוחה, והוא מלווה בכאב חזק, עירוי וכאבי בטן. תדירות הצואה עד 5-6 פעמים ביום. ב coprogram עם enterocolitis כרונית, steatorea (חומצות שומן וסבונים של חומצות שומן) שורר, לעתים קרובות צומח יודיופילי.

כדי להחריף את קוליטיס כרונית, הצואה הופך תכופות יותר 3-5 פעמים ביום, במנות קטנות, אבל לסירוגין עצירות ושלשולים אפשרי. קאל הוא בדרך כלל חום עם ריר. לפעמים (עם תהליך חמקני) בצואה יכול להיות דם.

עצירות היא נצפתה בדרך כלל הפוגה של קוליטיס כרונית. כאשר מישש את הבטן, רעם ורגישות נקבעים לאורך המעי הגס, לעתים קרובות מישוש עוויתות של שטחה. ב coprogram - ריר, leukocytes, אריתרוציטים.

תסמונת האנטרל הכללית מתבטאת בהפרעות טרופיות, הפרעות מטבוליות, polyhyypovitaminosis. מחסור של משקל תלוי בחומרת enterocolitis לא ספציפי כרונית. עבור צורות חמורות של טיפוסי אנטרוקוליטיס ספציפי כרונית ואנמיה, אשר יכול להיות בגלל ספיגת ברזל לקוי (hypochromic), לפחות - חסר חלבון ו- B12, חומצה פולית, B6, דימום.

אבחון דלקת כרונית לא ספציפית מתבסס על נתונים קליניים ואנמנטיים, על תוצאות של מחקרים אקולוגיים, רדיולוגיים, אנדוסקופיים, אקולוגים, חיידקים, פונקציונליים.

אבחון דיפרנציאלי של enterocolitis כרונית לא ספציפית מתבצעת עם מחלות של המעי הדק, מלווה בסימפטומים של ספיגה, dyskinesia של המעי הגס, dysbiosis. האבחנה הדיפרנציאלית המורכבת ביותר עם מחלת הצליאק. בנוכחות דם בצואה לכלול קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, דיזנטריה חריפה, campylobacteriosis, amoebiasis ו balantidiasis, שחפת המעיים, פוליפוזיס, סדק anorectal.

טיפול ב- enterocolitis כרונית לא ספציפית. היבט חשוב של הטיפול של enterocolitis לא ספציפי כרונית היא דיאטה. בתזונה (טבלה מספר 4) להגביל סיבים גס, שומנים עקשן, מטוגן, חם, חלב. המזון נלקח בצורה חמה במנות קטנות 5-6 פעמים ביום.

טיפול תרופתי כולל:

תיקון של dysbiosis מעיים:

1. דיכוי הצמיחה של הצומח פתוגני מותנה:
   • ההכנות oxyquinoline (intetriks, enterosediv, chlorohinaldol);
2. "נטיעה" של צמחייה רגילה (bifiform, lactobacterin, linex, travis, nutrolin-B, primadofilus וכו ').

לשפר את העיכול במעיים (digestal, festal, אנזים, mezim, combi, אלזים, Oraza, Creon, pancitrat).

שיפור תהליכים מטבוליים ברירית (תכשירים מורכבים של מולטי-ויטמינים עם יסודות קורט - מחלים, oligovit, centrum, supradin, unicap, וכו ').

נורמליזציה של התפקוד המוטורי של המעי. הקצה:

• חומרי חיטוי - tansal, Tanalbin, קאולין, smectite, כולסטיראמין, Polyphepanum ו decoctions קליפת אלון, קונוסים אלמון, קליפות רימונים, פירות יבשים דובדבן בר ואוכמניות;
• סמים המפחיתים גזים, - adsorbents (smecta, polyphepan), meteospazmil, espumizan, שמיר (שומר), זרעי קימל, שחר מרפא;
• תרופות המשפיעות על קולטני אנקפאלין: alverine וילדים מעל גיל שנתיים - אימדיום (loperamide), dicetel.

תיקון הפרעות מטבוליות כלליות (ברזל, סידן וכו ').

בשנת קוליטיס כרונית, בנוסף, חל טיפול מקומי (עשבים דלקתיים מרתח מרפא microclysters: קמומיל, ציפורני חתול, הפרע; עם שמן אובליפיחה, שמן פרי ורד).

במהלך ההפחתה של תופעות חריפות, טיפול תרגילי, נהלים מים מוצגים: מקלחת מעגלית, עיסוי מתחת למים, בריכה. כאשר מינרל שלשול שנקבעו מים במליחות נמוכה (Essentuki № 4 Slavyanovskaya, Smirnovskaya) בצורה של חום, עצירות - מאוד mineralized מים מינרליים קרים (Essentuki № 17 Batalinskaya).

טיפול בסנטוריום וספא מתבצע במהלך ההפוגה.

תצפית מחלת החולה עם enterocolitis כרונית לא ספציפית מתבצעת בתוך 5 שנים מרגע החרפת האחרון:

• בשנה הראשונה, בדיקה עם הערכה של coprogram, ניתוח של צואה עבור dysbiosis מתבצעת כל 3 חודשים;
• ב הבא - 1 זמן 6 חודשים. טיפול נגד הישנות כולל קורסים של eubiotics, מים מינרליים, ויטמינים, phytotherapy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],