רטייה של המעי הדק

מחלת המפרקים היא מחלה שכיחה למדי במדינות מפותחות ומאופיינת על ידי היווצרות של דיבריקולה נפרדת או מרובה בכל חלקי מערכת העיכול, כמו גם בשתן ובכיס המרה. לכן, כמה מחברים כיום להשתמש במונח "מחלה diverticular" ולא את המונח "diverticulosis" בעבר.

Diverticulum (מן הלטינית diverte - כדי להפריש, להפריד) - כמו שק הבליטה בקיר של איבר חלול. המונח "דייוורטיקולום" רויש בשנת 1698 מיועד תחילה להיווצרות חורש בקיר העיל. עם זאת, Fabricius Hildanus תיאר חינוך כזה 100 שנה קודם לכן.

מחלת המפרקים ומחלת המעי הדק

על פי נתוני החתך של מחברים שונים, תדירות הדיברטיולה של כל חלקי המעי הדק אינה עולה על 0.2-0.6%. Diverticula הם הרבה יותר נפוץ בתריסריון, בעיקר בחלק הדיסטלי של זה. ב 3% מהמקרים, dverticula של התריסריון משולבים עם dverticula של jejunum ו ileum.

שילוב של הדיוורטיקולום של התריסריון עם גידול לידו, פרנגליון תא גנגליוני, מתואר. בערך 1/3 מקרים של מחלת המפרק של המעי הגס, dverticula נמצאים במעי הדק, לעתים קרובות יותר בתריסריון, ולפעמים גם בבטן ובוושט.

המעי הדק מורכב משלושה חלקים וכולל תריסריון, מְעִי צָם ואת מעי עם תכונות אנטומיים ותפקודיים שלה, וכתוצאה מכך, את הספציפיות של כמה ביטויים קליניים במהלך מחלות שונות, כולל מחלות דיברטיקוליטיס diverticular. לכן, מומלץ להתמקד חלק מהתכונות של האנטומיה קליניים, תסמינים ואת מהלך המחלה תלוי לוקליזציה של תהליך פתולוגי.

Diverticulum של התריסריון הוא די נפוץ. הוא האמין כי תדירות זיהוי של דיברטיקולה בודדת (או divergikuleza) של התריסריון לוקח את המקום השני, השני רק את המפרש של המעי הגס. התדירות של diverenula duodenal, על פי מחברים שונים, משתנה בין 0.016 ל 22% מהמקרים.

דיורטיקולה של הג'אג'ום והיליאום. Diverticula של המעי הדק יכול להיות יחיד ומספר, בגודל ובצורה שונים. קיר דלקת סעיף מולד קרובות אין שכבות שרירים (קיר מעי hypoplasia המולד muscularis Tunica) בניגוד רכש (pulsionnyh מתיחה), הקיר שבו יש 3 שכבות: רירי, שרירי serosal. ככל שגודל הדיוורטיקולה הנרכשת עולה, שכבת השרירים הופכת לדקה יותר והבדלים המורפולוגיים בינם לבין המולדת נמחקים למעשה. 

האטיולוגיה והפתוגנזה של התריסריון אינם שונים מאלו של לוקליזציה אחרת במערכת העיכול. עם זאת, יש לזכור, ראשון, כי מחלות כגון כיב פפטי, דיסקינזיה של התריסריון, cholelithiasis (במיוחד עם התקפות תכופות של כאבי בטן מרה), ומחלות עיכול אחרות, ובמיוחד שילוב של כמה מהם, את התדירות של דלקת סעיף התריסריון מגביר באופן משמעותי.

הסיבות להתפתחות ו פתוגנזה של המעי הדק הקטן לא הובהרו במלואן. במקרים מסוימים, הם מייצגים אנומליה מולדת, המתפתחת בחלקים החלשים ביותר של דופן המעיים, אצל אחרים - נרכשים פתולוגיה. אלה הם דלקתיות דלקתית ורידית. דלקתיות פולסורית מתעוררות עם דיסקינזיה ועוויתות של המעי, כאשר אזורים של "הרפיה" מופיעים באזורים סמוכים עם עוויתות, מה שמוביל לנפיחות של דופן המעי.

גורם של המעי הדק קטן

מרפאה של דיורטיקולום של התריסריון. ברוב המקרים, דלקת סעיף התריסריון להתרחש יותר או פחות זמן רב, ללא תסמינים או סבל מתסמינים המעידים על קוצר רוח קל כלל מתרחשים לאחר הפרעות קצב הנורמליות דפוסי תזונה. עם זאת, הסיבוכים החמורים האפשריים, לרוב מתרחשים פתאום, אחרי סטיות ברוטו מכללי התזונתי הקונבנציונלי הרגיל כי הם סימפטומים מאוד ברורים ולעתים קרובות לסכן את חיי החולה: דיברטיקוליטיס, דימום, ניקוב, וכו '...

המרפאה של dverticulum של jejunum ו ileum. ברוב המקרים, מְעִי צָם דלקת הסעיף ואת מעי אסימפטומטיים גילה אגב במהלך הבדיקה הרדיולוגית של מערכת העיכול או בעת נתיחה שלאחר המוות. עם זאת, אם diverticulum יש לומן צר, שמחבר אותו עם הבטן, ואת גרוע סחוט, זה לקפוא על השמרים chyme, לפעמים גופים זרים קטנים (עצמות עוף, גלעינים של פירות וכן הלאה. פ), ואולי גם פיתוח של דיברטיקוליטיס peridivertikulita. כאב זה בבטן, תסמינים של הפרעות בעיכול, במקרים חמורים, הטמפרטורה עולה, יש סימנים של שיכרון כללי, ESR מוגברת. יש catarrhal (הנפוץ ביותר), סגול (פלגמונית) וצורות גנגרניות של diverticulitis. ניקוב אפשרי עם צורה gangrenous עקב נמק הקיר. לפעמים דיסטריקולום במעיים כאשר כלי שיט גדול פגום גורם לדימום.

סימפטומים של המעי הדק

אבחון של דלקת סעיף התריסריון מבוסס בעיקר על הנתונים של שִׁקוּף ניגודיות (כולל עדויות duodenography) ותוצאות gastroduodenoscopy. עם זאת, זה צריך להתריע בפני endoscopist כדי לא צריך להיות מוגבל בדיקה בלבד של נורת התריסריון (כפי שקורה לעתים קרובות, כי ברוב מקרי תהליכים פתולוגיים העיקריים, כגון כיב פפטי, לרוב מקומיים בתריסריון ובקיבה, מלבד בדיקה אנדוסקופית של שלם כיב תריסרי דורש זמן נוסף, מסובך, ובמקרים מסוימים מסבך את המחקר), אבל לנסות לבחון את התריסריון כולו.

אבחנה של dverticulum של jejunum ו ileum. השיטה העיקרית לאיתור מחלת המעי הדק של המעי הדק היא רנטגן. כדי לחשוף את dverticulum של ileum קשה מאוד ובהיעדר סיבוכים, שכן הוא מלא היטב עם מסה מנוגדים. בנוסף, בדיקת רנטגן של המעי הדק בגלל המוזרויות של מיקומו הוא לעתים קרובות קשה. אם הדיוורטיקולום מתמלא בהשעיה של סולפיום בריום, יש לו מראה של תהליך עיוור המשתרע מן המעי.

אבחון של המעי הדק

טיפול דלקת סעיף תריסריון בהיעדר תסמיני מחלה בולטים מוגבלת לפיקוח רפואי של מטופלים (בתחילת 1 כל 3-6 חודשים, ולאחר מכן, כאשר מהלך מחלה "שקט", ייעוץ רפואי לחולי ביצוע ברורים ואין סימנים של עלייה משמעותית בגודל של diverticulum או דלקת סעיף - 1 2 פעמים בשנה). חולים צריכים להקפיד על 4-5 ארוחות במצב היום, לא אוכלים חריף, מטוגן ומזונות שומניים מדי (במיוחד בהתחשב השילוב התכוף של דלקת סעיף של התריסריון עם cholelithiasis, מחלת כיב פפטי לבלב), יש לאט וללעוס מזון.

טיפול במפרקים של הג'אג'ום והיליאום. עם גדול dverticula, טיפול כירורגי הוא ציין. פעולות דחופות מבוצעות עם ניקוב של דופן הסף, פיתול של pedicle שלה, דימום פנימי מסיבי, הנגרמת על ידי כיב של הקרום הרירי של diverticulum. עם סיבים קטנים לא מסובכים, אין צורך בטיפול מיוחד. עם זאת, חולים מומלץ לכלול סובין בתזונה, ללעוס ביסודיות מזון, אין להשתמש התבלינים חדה, בצע את ריקון המעי.

טיפול בדיארטיקולום של המעי הדק

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]