דיברטיקולה במעי הדק - טיפול

הטיפול בדיוורטיקולות תריסריון בהיעדר תסמינים בולטים של המחלה מוגבל להשגחה רפואית על המטופל (בתחילה אחת ל-3-6 חודשים, ולאחר מכן, אם המחלה "רגועה", המטופל מקפיד על המלצות הרופא ואין סימנים לעלייה משמעותית בגודל הדיוורטיקולום או הדיוורטיקולום - 1-2 פעמים בשנה). על המטופלים להקפיד על משטר של 4-5 ארוחות, להימנע ממזונות חריפים, מטוגנים ושמניים מדי (במיוחד בהתחשב בשילוב התכוף של דיוורטיקולות תריסריון עם אבני מרה, כיב פפטי ודלקת לבלב), לאכול לאט וללעוס את המזון היטב. חיטוי בזמן של שיניים חולות נחוץ ונדרשת זהירות מיוחדת בעת אכילת דגים בעלי עצמות קטנות, מנות עוף, שאולי מכילות שברי עצמות קטנים; אין להסיח את דעתך בזמן האכילה על ידי דיבור, קריאה וכו', שכן אם לא תעקבו אחר המלצות אלה, אתם עלולים לבלוע גוף זר - עצמות, חתיכות מזון לא לעוסות, במיוחד בשר, ולתרום להחזקתן בדיוורטיקולום.

טיפול סימולטני במחלות נלוות (דלקת כיס מרה, דלקת לבלב וכו') הוא חובה. בהתחשב בשילוב השכיח יחסית של דיוורטיקולות בתריסריון עם דיוורטיקולות ממיקומים אחרים, מומלץ בתחילה, עם גילוי דיוורטיקולום בתריסריון, ולאחר מכן, כל כמה שנים, לבצע בדיקת רנטגן ניגודית של כל מערכת העיכול, ובמיוחד המעי הגס, שם מופיעות דיוורטיקולות לרוב, על מנת לאתר אותן בזמן ולנסות למנוע הופעת סיבוכים.

במקרה של סיבוכים של דיוורטיקולום בתריסריון (דיוורטיקוליטיס ברורה, דימום מדופן הדיוורטיקולום השחוקה, ניקוב וכו'), מומלץ אשפוז חירום במחלקה הכירורגית של בית החולים וטיפול כירורגי. ניתוחים אלקטיביים מסומנים עבור דיוורטיקולום גדול (או דיוורטיקולוזיס), בשילוב עם מחלת אבני מרה, כיב קשה לריפוי של פקעת התריסריון ובמקרים דומים אחרים.

טיפול בדיוורטיקולות של המעי הגס והאיליאום. טיפול כירורגי מסומן עבור דייוורטיקולות גדולות. ניתוחי חירום מבוצעים במקרה של ניקוב דופן הדייוורטיקולום, פיתול הגבעול שלו, דימום מעיים מסיבי הנגרם מכיב ברירית הדייוורטיקולום. טיפול מיוחד אינו נדרש עבור דייוורטיקולות מבודדות ולא מסובכות בגדלים קטנים. עם זאת, מומלץ למטופלים לכלול סובין בתזונה שלהם, ללעוס את המזון היטב, להימנע מתבלינים חריפים ולעקוב אחר תנועות מעיים. מכיוון שזרעי פירות ופירות יער קטנים שנבלעו יכולים להיכנס לדיוורטיקולום ולהישאר שם, על המטופלים להסיר את הזרעים לפני אכילתם. ביסמוט חנקתי בסיסי מסומן במקרים קלים של דייוורטיקוליטיס; עבור כאב ספסטי, נקבעים תרופות נוגדות עוויתות מיוטרופיות (פפברין הידרוכלוריד, נו-שפא) ומטוקלופרמיד (צרוקאל, רגלן).

אם מתגלה בטעות דיוורטיקולום איליאלי, במיוחד אם הוא קטן (למשל, במהלך בדיקת רנטגן שבוצעה מסיבה אחרת), סביר להניח שהתערבות כירורגית אינה מומלצת. עם זאת, יש להזהיר את המטופלים לגבי נוכחות המחלה, סיבוכים אפשריים והצורך במעקב רפואי תקופתי. במקרה של דיוורטיקולום גדול והופעת סיבוכים, טיפול כירורגי הוא הכרחי.

הפרוגנוזה למחלת דיברטיקולות של המעי הדק עם דיברטיקולות מבודדות ועם מהלך לא מסובך היא בדרך כלל חיובית. לסיבים תזונתיים יש השפעה מגנה מפני מחלת דיברטיקולות אם נלקחים יותר מ-100 גרם ליום.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]