מעיים דקים diverticula: תסמינים

ברוב המקרים, דלקת סעיף התריסריון להתרחש יותר או פחות זמן רב, ללא תסמינים או סבל מתסמינים המעידים על קוצר רוח קל כלל מתרחשים לאחר הפרעות קצב הנורמליות דפוסי תזונה. עם זאת, הסיבוכים החמורים האפשריים, לרוב מתרחשים פתאום, אחרי סטיות ברוטו מכללי התזונתי הקונבנציונלי הרגיל כי הם סימפטומים מאוד ברורים ולעתים קרובות לסכן את חיי החולה: דיברטיקוליטיס, דימום, ניקוב, וכו '...

קורס וסיבוכים. המחלה יכולה להיות במשך זמן להיות נוח למדי, ללא תסמינים או כמעט ללא תסמינים, אבל כבד דרמטי בהתפתחות סיבוכים. סיבוכים של דלקת סעיף של התריסריון תקועים גוף זר (במיוחד בגודל הגדול דלקת הסעיף), עיכוב ארוך המוני המזון שלה (על הצוואר הצר של diverticulum) - כל אלה יוצרים את התנאים (עקב גידול בשפע פלורת החיידקים המגוונים diverticulum) להתרחשות של דלקת - דיברטיקוליטיס ו peridivertikulita, הכיב הרירי שלה, ניקוב של הקיר (כולל הפיתוח של הצפק), דימום קרוב בשפע. בספרות, מקרים בודדים של מוות של מטופלים מדמם מהדיבריקולום מתוארים. במקרה אחד היה ניקוב של diverticulum של התריסריון לתוך אבי העורקים בבטן, מה שגרם לדימום קטלני. בדיסטריקולום, התפתחות של גידול אפשרי.

סימפטומים של dverticulum של jejunum ו ileum. ברוב המקרים, מְעִי צָם דלקת הסעיף ואת מעי אסימפטומטיים גילה אגב במהלך הבדיקה הרדיולוגית של מערכת העיכול או בעת נתיחה שלאחר המוות. עם זאת, אם diverticulum יש לומן צר, שמחבר אותו עם הבטן, ואת גרוע סחוט, זה לקפוא על השמרים chyme, לפעמים גופים זרים קטנים (עצמות עוף, גלעינים של פירות וכן הלאה. פ), ואולי גם פיתוח של דיברטיקוליטיס peridivertikulita. כאב זה בבטן, תסמינים של הפרעות בעיכול, במקרים חמורים, הטמפרטורה עולה, יש סימנים של שיכרון כללי, ESR מוגברת. יש catarrhal (הנפוץ ביותר), סגול (פלגמונית) וצורות גנגרניות של diverticulitis. ניקוב אפשרי עם צורה gangrenous עקב נמק הקיר. לפעמים דיסטריקולום במעיים כאשר כלי שיט גדול פגום גורם לדימום.

ההיווצרות של דיסטריקולום של אבן גיר עם התפתחות שלאחר מכן של חסימת מעיים מתואר. תסמונת מעניינת תוארה ב -1954 על ידי ג 'יי Badenoch ו PD בדפורד, שכלל משולש של תסמינים: dverticula jejunal מרובים, סטאטורי ו anglia megloblastic. לאחר 10 שנים, 25 מקרים של תסמונת זו תוארו בספרות. מינויו של ויטמין B12 ואנטיביוטיקה היה יעיל במקרים מסוימים בתסמונת המתוארת.

מקום מיוחד בין המפרק של המעי הדק הוא סתום של המעי הגס, השונה ממקור אחר של דיברטיקולה. זה היה הראשון שתואר על ידי מקל בשנת 1809. זהו אנומליה מולדת שנגרמה על ידי זיהום חלקי של צינור או צינורית או צינורית (ductus ornphalomesentericus). בתקופה העוברית, צינור זה מחבר את שק החלמון אל midgut שדרכו עובר האדם מקבל תזונה בחודשים הראשונים של החיים. אז העובר ניזון על החומרים המזינים של הדם של אמא, ואת הצינור בדרך כלל גדל עד סוף החודש השלישי של צמיחה תוך רחמית (פחות פעמים - על ידי החודש החמישי -9). במקרה של היווצרות divertikulopodobnoe שלם imperforate מאוחסן לאחר הלידה הוא מקומי על הקיר של המעי הדק, בצד השני של הקובץ המצורף לפדר במרחק של 40-50 ס"מ מן שסתום ileocecal. ברוב המקרים (יותר מ -80%) זה עיוור דמוי dverticuloid כמו של דופן המעי יש אורך של 4-6 ס"מ; את dverticulum הארוך ביותר של ileum, שתואר על ידי Mc.Murich, הגיע 104 ס"מ.קוטר של diverticulum משתנה נרחב יכול להגיע לקוטר של ileum. ב 20% מהמקרים, צינור שלם יכול להישאר נגוע. לאחר מכן הוא מבנה צינורית מכוונת כלפי הטבור או מסתיים עם חוט סיבי מחובר הטבור. הוא האמין כי זהו אחד הנפוצים ביותר אנומליות מולדות: בנתיחה שלאחר המוות הוא נמצא 1-3% מהמקרים. לעתים קרובות משולב המפרק של המעי הגס (מילול) עם אנומליות מולדות לא רק של מערכת העיכול, אלא גם של איברים אחרים.

מבחינה קלינית, הדיוורטיקולום של המעי הגס מתבטא לרוב בשנים הראשונות לחייו של ילד. אצל מבוגרים, זה גם אסימפטומטי או מלווה בכאב מעורפל באזורי הטבור והאיזור. Diverticulum גברי המעי מתרחש על 3 פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר נשים, ובדרך כלל מלווה בתופעות קליניות, בעיקר בשל הופעתו של התהליך הדלקתי בקיר של diverticulum, זה כיב של הרירית והדימום.

Dverticulitis (כרונית וחריפה) לפעמים מתרחשת עם תסמינים דמויי appendicitis, המהווה את הסיבה לאשפוז של חולים עם dverticulitis בבית החולים כירורגית. זה דורש עדכון מעמיק של החלק הדיסטלי (כ 1 מ ') של ileum, כדי לא לפספס את dverticulum. כיבים פפטיים של הדיויקולום של המעי, על פי כמה מחברים, מתרחשים עם כאבים לא טיפוסיים, אחרים - עם תסמונת כיבית אופיינית. תסמינים פחות שכיחים של חסימת מעיים - ב -3% מהמקרים או ב- diverticulum מפתחת גידול. ב meckelian diverticulum גופים זרים, לרוב עוף קטן דג עצמות, פירות וגרגרי יער ניתן לשמור.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]