דיברטיקולה של המעי הדק - אבחון

האבחנה של דיוורטיקולות בתריסריון מבוססת בעיקר על נתוני בדיקת ניגודיות (כולל דודנוגרפיה כאשר יש צורך בכך) ותוצאות גסטרודואודנוסקופיה. עם זאת, יש להזהיר את האנדוסקופיסט מפני הצורך לא להגביל את עצמו לבדיקה של התריסריון בלבד (כפי שקורה לעתים קרובות, שכן ברוב המקרים התהליכים הפתולוגיים העיקריים, כגון כיבים פפטיים, ממוקמים לרוב בבלול התריסריון ובקיבה; בנוסף, בדיקה אנדוסקופית של התריסריון כולו דורשת זמן נוסף, מסבכת, ובמקרים מסוימים אף מסבכת את הבדיקה), אלא לנסות לבדוק את התריסריון כולו.

כאשר בדיקה אנדוסקופית מבוצעת בצורה נכונה על ידי מומחה מנוסה, יש לה חשיבות רבה בזיהוי ותיאור אופי הכניסה לדיוורטיקולום, מצב הרירית סביבה, ובמקרים מסוימים הדיוורטיקולום עצמו, קביעת ממדיו המדויקים, ונוכחות או היעדר תוכן שיורי בה. כאשר מתפתחים תהליכים דלקתיים בדיוורטיקולות, בדיקה אנדוסקופית מגלה בצקת בולטת, היפרמיה, שחיקות או כיבים של הרירית שלהן המכוסה בציפוי לבן. יש להדגיש כי במקרה של דיוורטיקוליטיס בולטת עם כיב, יש לבצע בדיקה אנדוסקופית בזהירות רבה כדי למנוע אפשרות של גרימת דימום או ניקוב של הדיוורטיקולום. במקרים מסוימים, דיוורטיקולים גדולים מלאים בתכולת מזון, נוזלים ואוויר מזוהים על ידי אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת, שלעתים קרובות מבוצעים עבור אינדיקציות שונות לחלוטין.

אבחון דיוורטיקולות של המעי הג'ג'ונום והאיליאום. השיטה העיקרית לגילוי מחלת דיוורטיקולות של המעי הדק היא רדיוגרפית. קשה מאוד לזהות דיוורטיקולום של האיליאום גם בהיעדר סיבוכים, מכיוון שהוא אינו מלא היטב במסת ניגוד. בנוסף, בדיקה רדיוגרפית של המעי הדק קשה לעיתים קרובות בשל המוזרויות של מיקומו. אם הדיוורטיקולום מלא בתרחיף של בריום סולפט, הוא נראה כמו תוספתן עיוור היוצא מהאיליאום.

לעיתים ניתן לזהות את הדיוורטיקולום של מקל באמצעות לפרוסקופיה. בסיבוכים כירורגיים חריפים הנגרמים מדיוורטיקולום איליאלי, ניתן לבצע אבחנה מדויקת רק במהלך הניתוח.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]