גופים זרים של קנה הנשימה והסימפונות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

חדירת גוף זר בדרכי הנשימה התחתונות - התופעה נפוצה למדי, לכך יש צורך שזה גוף זר "להטעות את הערנות" של המנגנונים וגרון אטם ו "בהפתעה" כניסה פתוחה לרווחה אל הגרון במהלך נשימות עמוקות לפני הצוחק, התעטשות, זעקות פתאומיות. גוף בדרך נשימת חוץ כפי מגוונים הם מאותו המקור, כגוף זר של הוושט, ועלולה להיות אורגני ואורגני - המסמרות, המחטים וזרעים של פרות באורגניזמים חיים (עלוקות, תולעים, זבובים, צרעות, וכו '...). בתדירות, היחס בין גופים זרים של מערכת הנשימה לגופים זרים של הוושט הוא 1: (3-4).

אצל ילדים מ 2 עד 15 שנים, תדירות של גופים זרים של מערכת הנשימה הוא יותר מ 80% ממספר כל הגופים הזרים. לרוב אלה הם חפצים קטנים ומגוונים שילדיהם משחקים איתם, לוקחים את פיהם ובאותה עת צוחקים או בוכים, צורחים או מפטפטים עמוק. במבוגרים, שברי שיניים תותבות, כתרי שיניים שנפלו, חפצים קטנים המשמשים במקצועות שונים (מסמרים, סיכות שיער) נצפים לעתים קרובות יותר.

לדברי מחברים שונים, תדירות החדירה לחלקים שונים של מערכת הנשימה הוא כדלקמן: גופים זרים של הגרון - 12%, גופים זרים של קנה הנשימה - 18%, גופים זרים של הסמפונות - 70%. גופים זרים של קנה הנשימה הם בעיקר ניידים, מה שנקרא גופים זרים הצבעה. גופים זרים של ברונצ'י, אם גודלם הוא פחות מ לומן של הסימפונות, יכול להגר מן הסמפונות כדי הסימפונות. אם הגוף הזר נופל לתוך הסימפונות הראשי, הוא גורם לגירוי של הממברנה הרירית ונשימה לקויה. גופים זרים כאלה גורמות שינויים דלקתיים ברירית וקיר של הסמפונות - מדלקת catarrhal ובצקת לפני כיב ניקוב של קיר של הסמפונות שמוביל mediastinum אמפיזמה.

האגרסיבי ביותר נגד פרעות מושרות ופונקציות אורגניות הם גופים זרים אשר, כאשר שהות ממושכת הסמפונות מתפרקת להתנפח (לדוגמא, שעועית, שעועית, אפונה) ולסתום לומן, דוחפת קירות ומפרים השלם שלהם.

סיבוכים משניים כגון הִתמַגְלוּת, תמט הריאות, pneumothorax להאריך את רקמת הצדר ריאות, גורם לפלאוריטיס מוגלתי, אבצס ריאות, bronchiectasis. גופים אורגניים, בנוסף סיבוכים מקומיים, במהלך ריקבון ושחרור של חומרים רעילים יכול לגרום נזק רעיל לגוף, אשר יכול להוביל למוות תוך 2-4 ימים. מאפיין חשוב בפתוגנזה של הפרעות שנגרמו על ידי גופים זרים על קנה הנשימה הסמפונות הם רפלקסים פתולוגיים להקליד vistserovistseralnyh bronhobronhialnyh שתורם סימפונות כלליים, פרעות trophic משנית ולהפחית את ההתנגדות של הגוף.

תסמינים וקורס קליני של גופים זרים של קנה הנשימה וברונכי. חדירת גוף זר בדרכי הנשימה המלווה (שלב בכורה) מאוד דראמטי תמונה: הקורבן בקרב בריאות מלאה, ולפעמים אפילו בסביבה של חג מלא כיף יש מחנק פתאומי, גורם לו תחושה איומה של אבדון, הוא מתחיל לרוץ, כדי למצוא דרך ישועה, ממהר קריין, אל החלון, אל האנשים סביבו לעזרה. דפוס זה אופייני יותר לחסימה מוחלטת פתאומית של הגרון או קנה הנשימה עם חפיפה מלאה של דרכי הנשימה. בדרך כלל, אם אתה לא יכול בשום דרך להסיר גוף זר זה, אבל לרוב זה קורה, המטופל מהר מאוד מאבד את ההכרה ומת משיתוק נשימה מדום לב. אם מכשול לא שלם של הגוף קנה נשימה או זרים חדר לתוך אחד הסמפונות הראשיים נוסף, מגיע השלב השני - השלב של תפקודי נשימת פיצוי ביחס מתאים לתקן גוף זר ברמה מסוימת.

ההצבעה של גופים זרים מתבטאת לרוב בקנה הנשימה וברוב המקרים אצל ילדים צעירים, אשר במהלך המשחק שואפים חרוזים, קטניות או חפצים קטנים אחרים הנמצאים בחופשיות בחלל קנה הנשימה. זה עשוי נעלם מעיניו של מבוגרים, והוא מתרחש רק כאשר כל של הפרה פתאומית של גוף זר בחלל podskladochnom: הילד "הוא כחול", מאבד את הכרתו, נופל וכמה זמן (כמה עשרות שניות) נשאר נייח. בשלב זה, הרפיה של השרירים spasmodic מתחיל, הגוף הזר הוא שוחרר ושוב נופל לומן של קנה הנשימה, התודעה ואת הנשימה להחזיר נורמלי, והילד ממשיך את המשחק נקטע. התקפות כאלה אצל ילדים צעירים לעיתים קרובות לא מוארות הורים לוקחים על "נפילה", אחרים - כמו התקפה של אפילפסיה או spasmophilia. עם זאת, הסיבה האמיתית נותרה בלתי מזוהה עד שהילד הזה מובא לרופא. וגם כאן, עם בדיקה גופנית זהירה, לא תמיד ניתן לקבוע את הסיבה האמיתית להתקפים אלה. אבחון יכול לעזור אֲזִינָה, שבו מעל עצם החזה והאזין רעש אופייני שנעשה על ידי תנועה של גוף זר במהלך נשימת כפייה או tracheoscopy שבו הוא מוסר וגוף זר. כדי לסייע באבחון או אפילו מצביעים על נוכחות של גוף זר עלול להיות פועל עבור תשאול מעמיק של עדים לפיגוע, שבו ניתן לציין כי התקפות כאלה מתרחשים בכל פעם כאשר הילד שכב על גבו, עומד על הראש או סלטות שלו, במילה אחת, בעוד משחק סלולרי.

גופים זרים (נייחים) זרים הם נצפו לרוב ברונכי, ואת נוכחותם שם מועבר בקלות את המושפע. תסמינים פתולוגיים מתעוררים רק כאשר הסמפונות הזיהום משני ההתרחשות של כאבים בחזה, שיעול, יריקת mucopurulent, לעתים קרובות עם דם, כלומר. א כאשר הוא שלישי, השלב המתקדם של גופים זרים של דרך הנשימה התחתונה. בשלב זה, הסימנים האופייניים הם שיעול חזק, כיח בוזב שופע, עלייה בטמפרטורת הגוף, קוצר נשימה, שינויים דלקתיים בדם. סימנים אלה מצביעים על התרחשות של דלקת משנית של הגופים הזרים הסובבים של רקמות. הם אדמטיים, הסתננו, גופים זרים מוקפים התפשטות של רקמת גרגר. תופעות אלה מסובכות לעיתים קרובות את האבחון אנדוסקופי של גוף זר, ונוכחות של גופים עם ניגודיות נמוכה - ואבחון רנטגן.

סיבוכים של גופים זרים של ברונכי יכול להיות מוקדם ומאוחר. במקרים המוקדמים הם ברונכיטיס פשוטה מורסה של הריאה, אל ברונכורה בסוף כרונית ובמקרים מוזנחים במיוחד - ברונכיטקסיס.

אבחון אינו גורם קשיים עם גופים זרים של קנה הנשימה. זה קשה יותר עבור גופים זרים של ברונכי הראשי. ככל שקצב הריאות פוחת, ההכרה בגופים זרים נעשית מורכבת יותר. כלי האבחון העיקריים הם tracheobronchoscopy ורדיוגרפיה.

טיפול בגופים זרים של ברונצ'י הוא להסיר גופים זרים, אולם, כפי שכבר צוין לעיל, היא לא תמיד מצליחה מהפעם הראשונה ולא תמיד מצליחה. האחרון מתייחס לגופים זרים קטנים ממוצא אורגני, תקוע ברונכוס רדודה. לרוב, גוף זר כזה מתפורר, מדלל ומשמיד את עצמו, והסיבוכים המתוארים לעיל של אופי דלקתי אפשריים. בדרך כלל, ניסיונות להסיר את הגוף הזר של קנה הנשימה וברונכי מתבצעים על ידי tracheobronchoscopy, אבל במקרים מסוימים הסרת דרך tracheostomy התחתון הוא ציין. שיטה זו מומלצת לילדים מתחת לגיל 3 שנים. זמן הסרת הגוף הזר נקבע על פי חומרת הקורס הקליני. בהיעדר הנשימה מופרעת מפורשת כאשר מצבו של החולה ואת הנסיבות מאפשרות קצת עיכוב, סילוק גוף זר עלול להתעכב במשך 24-48 שעות, במיוחד אם החולה הוא עייף או מצב כללי דורש קצת תיקון, לב יתרונות בריאותיים אחרים.

לאחר פינוי גופים זרים, חלק מהחולים זקוקים לשיקום, ולאחר פינוי של גופים זרים מסובכים - ובשימוש מונע של חומרים אנטימיקרוביאליים.

הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בגיל החולה. הוא רציני ביותר עבור תינוקות וילדים של שנות החיים הראשונות, כמו גם עבור קשישים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]