גלוקגון בדם

ערכי ייחוס (נורמה) של ריכוז גלוקגון בפלזמת הדם אצל מבוגרים הם 20-100 פיקוגרם/מ"ל (RIA).

גלוקגון הוא פוליפפטיד המורכב מ-29 שיירי חומצות אמינו. יש לו זמן מחצית חיים קצר (מספר דקות) והוא אנטגוניסט פונקציונלי של אינסולין. גלוקגון מיוצר בעיקר על ידי תאי α שלהלבלב והתריסריון, אך הפרשה על ידי תאים אקטופיים בסמפונות ובכליות אפשרית. ההורמון משפיע על חילוף החומרים של פחמימות וליפידים ברקמות פריפריאליות. בסוכרת, הפעולה המשולבת של הורמונים אלה מתבטאת בכך שמחסור באינסולין מלווה בעודף גלוקגון, אשר למעשה גורם להיפרגליקמיה. זה מודגם היטב במיוחד על ידי הדוגמה של טיפול בסוכרת מסוג 1, כלומר, מחסור מוחלט באינסולין. במקרה זה, היפרגליקמיה וחמצת מטבולית מתפתחות במהירות רבה, אשר ניתן למנוע על ידי מתן סומטוסטטין, אשר מעכב את הסינתזה וההפרשה של גלוקגון. לאחר מכן, גם בהיעדר מוחלט של אינסולין, ההיפרגליקמיה אינה עולה על 9 מילימול/ליטר.

יחד עם סומטוסטטין, הפרשת גלוקגון מדוכאת על ידי גלוקוז, חומצות אמינו, חומצות שומן וגופי קטון.

עלייה משמעותית בריכוז הגלוקגון בדם היא סימן לגלוקגונומה - גידול של תאי אלפא של איי לנגרהנס. גלוקגונומה מהווה 1-7% מכלל גידולי תאי האיים בלבלב; לרוב ממוקמים בגופו או בזנבו. אבחון המחלה מבוסס על גילוי ריכוז גבוה מאוד של גלוקגון בפלזמת הדם - מעל 500 פיקוגרם/מ"ל (יכול להיות בטווח של 300-9000 פיקוגרם/מ"ל). היפוכולסטרולמיה והיפואלבומינמיה, המזוהות כמעט בכל החולים, הן בעלות ערך אבחוני. מידע נוסף ניתן לספק על ידי בדיקת דיכוי הפרשת גלוקגון לאחר עומס גלוקוז. לאחר צום לילה, דם המטופל נלקח בתחילה מווריד כדי לקבוע את ריכוז הגלוקוז והגלוקגון. לאחר מכן, המטופל נוטל גלוקוז דרך הפה במינון של 1.75 גרם/ק"ג. דגימת דם חוזרת מבוצעת לאחר 30, 60 ו-120 דקות. בדרך כלל, ברגע שיא ריכוז הגלוקוז בדם, נצפית ירידה בריכוז הגלוקגון ל-15-50 פיקוגרם/מ"ל. בחולים עם גלוקגונומה, אין ירידה ברמת הגלוקגון בדם (בדיקה שלילית). היעדר דיכוי הפרשת גלוקגון במהלך הבדיקה אפשרי גם בחולים לאחר כריתת קיבה ובחולים עם סוכרת.

ריכוז הגלוקגון בפלזמת הדם עשוי לעלות בסוכרת, פאוכרומוציטומה, שחמת הכבד, מחלת איטסנקו-קושינג ותסמונתה, אי ספיקת כליות, דלקת לבלב, טראומה בלבלב והיפרגלוקגונמיה משפחתית. עם זאת, עלייה בתכולתו פי כמה מהרגיל נצפית רק בגידולים המפרישים גלוקגון.

רמות נמוכות של גלוקגון בדם עשויות לשקף ירידה כללית במסת הלבלב הנגרמת כתוצאה מדלקת, גידול או כריתת לבלב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]