ריפלוקס גסטריטיס: מרה, שטחית, כרונית, חמקנית, אטרופית, אנטראלית

זהו אחד מהדלקות של רירית הקיבה עקב שינוי הנוכחי של תוכן התריסריון ואת הליהוק לאחור של הבטן. רכיבי דטרגנט של refluxate יש אפיתל טראומטי של פעולת הבטן, אשר בסופו של דבר מוביל לתהליך דלקתי, לרוב בחלק האנטרלי של הבטן.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אפידמיולוגיה של דלקת גסטריאליס נקבעת על ידי התדירות של התערבויות כירורגיות על אברי העיכול, שימוש בתרופות פרמקולוגיות, שכיחות האלכוהוליזם וגורמי סיכון אחרים עבור refodux duodenogastric.

לדוגמה, ריפלוקס דוודנוגסטרי הוא תוצאה של כיבים של תריסריון התריס ב 52.6% מהמקרים, cholecystectomy - ב 15.5%.

ישנן ראיות לכך סימפטומטולוגיה דומה refodux duodenogastric משפיע על עד 40% של החלק הרביעי של האוכלוסייה, אבל על 5-7% מהם להתמודד עם תלונות כאלה. יותר מ 50% מהמועמדים, נמצא dotorics anthroduodenal - אחד הגורמים להתפתחות של גודש ריפלוקס.

הרוב המכריע של פרקים של גסטריטיס כרוני (כ 80%) קשור לזיהום הליקובקטר פילורי, ו 15% - Cases אוטואימוניות דלקת אטרופית של הבטן ורק על 5% נשארה על סוגים ספציפיים של פתולוגיה, כוללים גסטריטיס ריפלוקס.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

גורם ל דלקת ריאות

מצב פתולוגי זה עורר אדם בריא חופפים הפרעה בתפקוד שריר הסוגר חוזר בחזרה תוכן התריסריון לקיבה. גורמי סיכון משמעותיים למצב זה - כריתת קיבה, gastroenterostomy, כריתת כיס מרה, pyloroplasty והתערבויות אחרות על אברי העיכול, אשר להוביל להפרעה פתולוגית של תיאום של תנועתיות וריקון לתוך מערכת העיכול, דלקת כרונית של התריסריון, זה דיסקינזיה ויתר לחץ דם, פלישת חיידקים של הליקובקטר פילורי , גסטרופוזיס (ריקבון קיבה). בשל קבלת תרופות שאינן הורמונלי אנטי-דלקתיות עשויות לפתח דלקת קיבת ריפלוקס. זה תורם לטיפול כמה תרופות אחרות, כגון אנטיביוטיקה או משככי כאבים, תרופות ברזל kaliesoderzhaschimi, שימוש לרעה באלכוהול. התפקיד חשוב מספיק במנגנון של פתולוגיה של מערכת העצבים ניתן - רגיז, אנשים להתרגש בקלות נחשבות רגישים יותר למחלות זו.

[16], [17]

פתוגנזה

הפתוגנזה של ריפלוקס ברפואה המודרנית מטופלת כדלקמן:

• חוסר יכולת של התריסריון, מבלי לעבור מבעד לסדקים האנטראליים והלבביים, כדי לחזור אל הקיבה והוושט;
• דיסורדינציה אנתרודואדנלית - חוסר רגולציה של כיוון התנועה של גוש המזון בתריסריון;
• הסרה כירורגית של הבטן או חלק ממנה, אשר מפר את המכשול הטבעי כדי reflux refluxate.

התכנים הנופלים לתוך הבטן מכילים חומרים תוקפניים עבורה - מרה, חומצות ומלחים, אנזימים מסונתזים על ידי הלבלב, lysolecithin, מיץ מעיים. זה מפעיל את הפרשת gastrin (ומערות בהגדלת מספר התאים לייצר את הורמון העיכול), וכן בנוכחות מגביר חומצה הידרוכלורית המסת רכיבי השומן של קירות התא של האפיתל ברירית הקיבה עם צפופה, נעים בכיוון ההפוך, יוני מימן מפולת שלגים.

פגיעה מתמדת באפיתל הקיבה על ידי התוכן של התריסריון גורם ניוון השתנות נקרוביוטית של התאים שלה. במקרה זה, רק את משטח אפיתל של הבטן מושפע, ואת התהליך הוא מוקד. צורה זו של תהליך דלקתי מכונה "דלקת גסטריטיס" (C).

יש, בכל זאת, עמדה המאפשרת להטיל ספק בחשיבות של ריפלוקס דוודנוגסטרי במנגנון ההתפתחות של מחלה דלקתית של רירית הקיבה. למעשה, אפיתל הבטן הוא עמיד מאוד לפעולה של מרה ומרכיבים אחרים של reflux. אפילו חשיפה ממושכת ל- duodenogastric reflux גורמת נזק קל למבנה שלה. חלק מהקלינאים רואים את החזרת התוכן מהתריסריון כתגובת מגן לתפוקת יתר של חומצה הידרוכלורית או להסדרת הפעילות הפרשנית של בלוטות הקיבה, כלומר, החלפה אחת, אם היא חסרה. תפקידו של refodux duodenogastric הוא עדיין בתהליך של פולמוס ולימוד.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

תסמינים דלקת ריאות

Symptomocomplex של צורה זו של דלקת של אפיתל קיבה הוא לעתים קרובות לא עולה בקנה אחד עם מידת הנגע שלה הוקמה במהלך הבדיקה. לעתים קרובות מאובחנים מסיבה אחרת, נוכחות לכאורה של צורה זו של גסטריטיס עשוי להיות כמובן אסימפטומטי.

עם זאת, כאשר הסימנים הראשונים סימפטומטית שאתה צריך לשים לב - כאב ברום הבטן, או הופעת תחושת הכובד במהלך או מיד לאחר הארוחה, את המראה של גיהוקים אוויר - אכלו מזון (regurgitation), צרבת, בחילה, גזים, המראה דוחה טעם מריר בפה, הקאות של מרה. מאוחר יותר, עצירות תכופה או שלשולים, לוח צהבהב בלשון, אובדן תיאבון וירידה במשקל יכולים להצטרף. עם הזמן, את היובש של העור, סדקים בזוויות השפתיים (התקפים), חולשה ועייפות מהירה - זה איך אנמיה וחוסר ויטמין להופיע.

תסמונת כאב עם ריפלוקס קיבה אינה סימפטום אופייני, אך חלק מהחולים מתלוננים על כאבי שריפה עזים הממוקמים בבטן העליונה. בדרך כלל הוא מופיע מדי פעם, מאופיין paroxysmal והוא לעתים קרובות תוצאה של מאמץ פיזי או התפרצויות רגשיות ומצבים מלחיצים.

לתסמינים שתוארו לעיל, שיעול, אשר נחשב בדרך כלל את זכות הצטננות, יכול להצטרף, עם זאת, בפועל זה נגרם לעתים קרובות על ידי reflux gastroesophageal. שיעול עם ריפלוקס גסטריטיס בדרך כלל יש השפעה מתישה, זה לא מלווה נזלת וגרון אדמדם. בדרך כלל הוא מלווה בהפרעות דיספטיות אחרות, חולשה כללית וחולשה.

אקוטי reflux הגסטריטיס אינה הגדרה נכונה, שכן חריפה מתייחס דלקת של אפיתל קיבה עקב פעולה של גירויים אינטנסיביים חד פעמי. ריפלוקס גסטריטיס מתפתח עקב גירוי מתמיד של רירית הקיבה על ידי יציקה רגילה של תוכן המעי. ברוב המקרים, הוא מאופיין כמובן אסימפטומטי הוא מזוהה בדרך כלל במקרה. לכן, כשמדובר reflux גסטריטיס, מחלה כרונית היא התכוונה. אם המסקנה של האנדוסקופיסט מתייחסת לשלב החריף של המחלה, אז, סביר להניח, פירושו החמרה של דלקת הקבה.

דלקת גסטריטיס חריפה נראתה, על פי כמה מחברי המחקר, משנית, בחולים, לאחר ביצוע פעולות על אברי העיכול. בחולים לאחר הניתוח עם התפתחות של דלקת גסטריטיס, זיהומים עם הליקובקטר, היפרפלזיה פוליפונית וכיבים פפטיים זוהו לעיתים קרובות.

דלקת קיבה ריפלוקס כרונית נמשכת גלי, עם תקופות חביון ממושכת. הביטוי (המתואר לעיל), סימפטומטולוגיה תואמת את שלב החמרה של המחלה.

דלקת גסטריאלית מתונה יכולה להתרחש ללא סימפטומאטיה או עם תסמינים קלים, ייתכן שיש סימפטום אחד, כגון צרבת, גזים או ביטויים אחרים של דיספפטיקה. הם יכולים להיות מתמידים ומתישים. דלקת גסטריטיס בינונית או חמורה היא מסקנה שנעשתה לאחר גסטרוסקופיה, ומדברת יותר על מידת הנזק לרירית הקיבה. כפי שנוהגים על ידי גסטרואנטרולוגים, מידת חומרת הסימפטומים בצורה זו של המחלה אינה תמיד תואמת את חומרת הנגע של אפיתל הקיבה.

טפסים

בייל הוא המרכיב הנחקר ביותר ב reflux. חומצותיו ממלאות תפקיד מרכזי בפתוגנזה של מחלה זו. חומצות מרה, שהן חומרים פעילי שטח, יש את היכולת להמיס את רכיבי השומנים הבסיסיים של הממברנות הסלולר של רירית הקיבה, גרימת נזק. פתולוגיות של מערכת הפרשת מרה בשילוב עם anthroduodenal dysmotoric וחוסר יעילות של המנגנון הספינקטר להוביל יציקה קבועה של תוכן רווי מרה במעי לתוך הבטן. כוויות קבועות עם מרה לגרום ריפלוקס- gastritis המרה. סימפטומים ספציפיים המאפשרים ביטוי קליני כדי להבדיל אותו סוגים אחרים של הפתולוגיה זו, לא, לרוב את הגלקסית reflux מבטא גיהוק צרבת.

שינוי מורפולוגי של כיסוי רירי קיבה בשל רפלוקס מרה - התפשטות מוגברת של תאי רירית קיבת משטח ולכן התפשטות של האפיתל, נפיחות נגד תהליך דלקתי מתון. משטח אפיתל רוכש מבנה בזופילי, רווי חומצות גרעין, עם היעדר מעשי של ריר. תאים אפיתל עוברים שינויים דיסטרופיים (ניוון vacuolar, karyopicnosis) המוביל תחילת נקרוביוזה ויצירת שחיקות, כי בלוטות קיבה ממוקם שם להפסיק לייצר ריר מגן. תהליך זה עלול להתפתח בסופו של דבר לדלקת גסטריטיס מחוספסת, המתבטאת בדימום משחיקה ונוכחות של ורידים חומים ודםניים בהקאות ובצואה.

התבוסה של רירית הקיבה, הנגרמת על ידי הליהוק של תכולת התריסריון, מתעוררת לעתים קרובות על ידי פתולוגיה דלקתית יתר לחץ דם בתריסריון (reflux gastritis duodenitis). אבחון של שינויים פתולוגיים יכול להיעשות רק על ידי duodenogastroscopy, כמו גם על ידי ניתוח של דגימות ביופסיה של רירית gastroduodenal. תסמינים ספציפיים של סוג זה של גסטריטיס לא.

Catarrhal reflux- גסטריטיס  (פשוט) - בדרך כלל במקרה זה היא דלקת חריפה חריפה ופציעות שטחיות של האפיתל. עם סוג זה של מחלה, רירית הממברנה מתנפחת, קיימת אפשרות של התפשטות לכל פני השטח של אותו שינויים דיסטרופיים מתחילים בו. הסימפטומטולוגיה מתבטאת בדרך כלל, אך ללא ספציפיות.

דלקת Surface מקומית בחלק השוער של הקיבה, בשילוב עם אי ספיקה של שריר הסוגר בין הקיבה והתריסריון התוצאות בכך חומצה הידרוכלורית בולוס בשפע בטעמים, עשוי להיכנס המעי ללא שליטה, שריפת הנורה שלו גורם לו תהליך דלקתי שנקרא bulbite. אותו חוסר הסוגר אינו מונע הפוך זרק את תכולת הקיבה. מעבר בלא הפרעה כזו לא מעובד מזון מלא באחד (מימין) כיוון הליהוק ההפוך שלה ובסופו של דבר מסיים את האבחנה - גסטריטיס bulbit-ריפלוקס.

כפי שכבר צוין, הנגע הנפוץ ביותר של האפיתל כאשר לזרוק תוכן התריסריון מתרחשת בחלק antral של הבטן (antral reflux-gastritis). זה נקרא גם דיסטלי reflux גסטריטיס, שכן חלק אנטרום, תעלת הפילור ואת הסוגר הפילורי כלולים במחלקה זו קיבה. אזור זה סובל ביותר כאשר refluxat נזרק הראשון מושפע. דלקת ריאות גודש ריפלוקס מתפתחת. אם המחלה אינה מאובחנת בזמן הטיפול לא מתחיל, אז שינויים אטרופיים בהמשך להגדיל. לפעמים יש גסטריטיס ריפלוקס מעורב בם האתרים של דלקת, אך גם "עובד" שטח של האפיתל, בשילוב עם אזורים של אטרופיה של בלוטות קיבה - כיסים של משטח צפוף וביניהם טלאים אפרפרים של ניוון.

בתחילת הפיתוח שלה, ריפלוקס-גסטריטיס לא-אטרופי, מוקד ושטחי, וחוץ מזה, התנהלות ללא סימפטומים מבוטאים, לא נראית מחלה חמורה מדי. תהליך פרוגרסיבי של התפשטות ושינויים דיספלסטיים להוביל להתפתחות של דלקת ריאות אטרופית reflux בעתיד. ההיכר העיקרי של סוג זה של מחלה הוא תאי אַב תַסָס ניוון הקודקודית בשכבות העמוקות יותר של האפיתל הקיבה שהדיח אותם, מה שנקרא psevdopiloricheskimi לא מסוגל לייצר הורמוני עיכול וחומצה גופרתית. התמורות האטרופיות של רירית הקיבה, בפרט, metaplasia המעי הגס, מייצגים סיכון של ממאירות.

אותו הדבר ניתן לומר על hyperlastic reflux gastritis, אשר מאופיין על ידי התפשטות של רירית הקיבה ואת המראה של סיסטיק, מקופל או polyposic lesions.

דלקת קיבה ריאתית אריתמטית  - ניסוח זה מצביע על כך שבדיקה גסטרוסקופית גילתה כי יש אדמומיות של הממברנה הרירית. זה לא אבחנה, אלא הצהרה של עובדה המרמזת על קיומו של גסטריטיס או פתולוגיה קיבה אחרת. לצורך האבחון הסופי, יש צורך במחקר נוסף.

[24], [25], [26]

סיבוכים ותוצאות

למעשה, סוגים של כל צורה של תהליך דלקתי כרונית בבטן הם שלבים או שלבים של מהלך אחד של המחלה ומשקפים שינויים מורפולוגיים במהלך הפיתוח שלה. בתנאים של נזק קבוע על פני האפיתל של הבטן, תהליך השיקום שלה מופרע. האפיתל המחודש בגסטריטיס כרונית שונה מדלקת קיבה בריאה ומפסיק לבצע תפקודים טבעיים. ההתפתחות של התהליך הפתולוגי היא הפגנה של ההתעלמות של רירית הקיבה.

שינויים שליליים המתרחשים עם רירית הקיבה הם החריפו על ידי אבחון בטרם עת ואת היעדרות ממושכת של טיפול. התוצאה הכי לא נעימה של התעלמות מהפתולוגיה הזאת היא התפתחות של ניאופלזמה ממאירה. מסוכן במיוחד במובן זה הם שלבי התפתחות של טרנספורמציות אטרופיות ו hyperplastic של האפיתל.

[27], [28], [29], [30]

אבחון דלקת ריאות

ההנחה של נוכחות של ריפלוקס גסטריטיס נעשית על בסיס תלונות של המטופל, בדיקה זהירה שלו תחקור, שבמהלכו את הגורם של המחלה מתגלה. תשומת לב מיוחדת משולם לאנשים שעברו ניתוח על אברי העיכול. האבחון האינסטרומנטלי מאפשר לך לאשר או למנוע אבחנה משוערת. על פי התוצאות של fibrogastroduodenoscoscopy, תהליך דלקתית מוקד מתגלה (לעתים קרובות יותר באנטרום), לעתים קרובות את הרעילות אפיתל, צבע הבטן הוא צהבהב. תהליך דלקתי עם ריפלוקס גסטריטיס הוא בדרך כלל חסר חשיבות. הסוגר בין הקטע הפיילורי של הבטן והתריסריון מתרחב.

נכון לעכשיו, גסטריטיס (דודיניטיס, esophagitis) היא אבחון היסטולוגית, כך מסקנה מדויקת ניתנת על בסיס מיקרוסקופיה של דגימות ביופסיה נלקח במהלך fibroadastroduodenoscopy. כאשר בוחנים אותם, יש שינויים היפרפלסטיים ברירית, שפע בהעדר דלקת משמעותית, שינויים בלתי הפיכים בתאים ומוותיהם, ומדי פעם - מטפלאסיה בסוג המעי.

עם חקר פעילות התכווצות antroduodenalnoy מנומטריה או gastrokinesograph ועקביות של התכווצויות שרירים של המחלקות השונות gastroduodenal, pH-metry או היסטמין (gastrin) מבחן מאפשר להעריך את רמת החומציות, בניגוד משני rengenoskopiya pH-metry יומי באמצעות "Gastroskan-24" - בנוכחות ריפלוקס התריסריון .

Ultrasonography של איברים העיכול הוא prescribed כדי לזהות פתולוגיות במקביל וניתוחים: דם, שתן, צואה.

[31], [32], [33], [34]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מבוצע עם נגעים אולטרסטיביים ו neoplastic של אנתרודואודנאלי באזור gastroesophageal.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

יַחַס דלקת ריאות

אוריינטציה של תהליך הטיפול במחלה זו מצטמצם כדי להשיג את המטרות הבאות - שיקום התפקוד המוטורי הרגיל של מערכת העיכול ופיצוי בגין ההשפעות של refluxate הרסנית על אפיתל הקיבה. טיפול גסטריטיס ריפלוקס כולל קבוצות פרמקולוגיות שונות תרופות: ממריצים של תנועתיות מערכת העיכול (prokinetics), מעכבי של חומצה (סותרי חומצה), נגזרות של חומצה אורסודאוקסיכולית (gepatoprotektory) cytoprotectants, chelators ו מעכבי משאבת מימן.

פריימר  (חומר פעיל - הידרוכלוריד itopride) תנועתיות הנעה הגברה סלקטיבית מודרנית prokinetic של אברי עיכול ואת ריפלוקס הפיתוח profilaktiruet duodenogastric. ההשפעה של תרופה זו היא תוצאה של גירוי של אצטילכולין אנדוגני וגידול בזמן פעילותה, אשר מושגת על ידי עיכוב הפעילות של acetylcholinester האנזים. זה גוונים את השרירים, כולל sphincter, מוביל להגדלת משך contractions של רקמת שריר חלקה של הקיבה והמעיים, מאיץ את התנועה של התוכן של איברים אלה בכיוון הנכון.

קליטת החומר הפעיל (כ -90%) מתרחשת במעי, ריכוז הפלסמה הגדול ביותר הוא קבוע לאחר ¾ שעות מרגע ניהול פריימר. הקליטה אינה תלויה בצריכת מזון. ומטבוליזם של תרופות בכבדות באמצעות monooxygenase פלבנואידים ללא מעורבות של ציטוכרום P450, אשר מאפשר למנוע אינטראקציה שלילית בשילוב עם הצריכה שלה של תרופות אחרות, אשר מערכת SYR450 מיושם אנזימים מטבוליזם. פריימר כמעט אין השפעה רעילה על הכבד, זה לא מצטבר ולא עובר דרך מחסום דם מוח. מטבוליטים לא פעילים של המרכיב הפעיל מופרשים בשתן, לחיסול מוחלט של מנה אחת, ½ יום זה מספיק.

המינון המומלץ הוא 50 מ"ג, הוא נלקח כל שמונה שעות. המינון המרבי המותר הוא 800 מ"ג ליום. משך הטיפול - בין שבועיים לשלושה שבועות.

זה לא מרשם לנשים הרות ומניקות, בגילאי 0-11 שנים, אנשים עם דימום, ניקוב, חסימת אברי העיכול, רגישות, רמת פרולקטין מוגברת.

Hydrotalcite  היא תרופה המשמשת ליצירת חומצה מוגברת. רכיב פעיל תחת הכותרת מהווה אלומיניום-מגנזיום-הידרוקסיד-קרבונט-מימה - לנטרל חומצה הידרוכלורית עודפת מיץ הקיבה, החומציות ומווסתת אפיתל קיבה מגן מפני הפעולה המזיקה של חומצה הידרוכלורית מרה. יש לה מבנה מרובד עם פעולה ספציפית. השכבה החיצונית של הלוח המכיל את החומר הפעיל נכנס במגע עם החומצה. לאחר החומציות מצטמצם, שחרורו של אלומיניום ומגנזיום מפסיק עד הרגע הבא של הגידול שלה, כאשר השכבה הבאה של החומר הפעיל נכנס התגובה. זה מאפשר מספיק זמן, בהשוואה לחומרים נוגדי חומצה אחרים, כדי לשמור על חומציות קרוב נורמלי של מיץ קיבה. בנוסף, hydrotalcite בעל תכונות sorbent, ספיגת חומצות מרה lysolecithin. זה נלקח בעל פה. מינון הוא 0.5-1g עם מרווח של לפחות שעה לאחר הארוחות ובלילה, שלוש פעמים ארבע פעמים ביום, ילדים מעל גיל 6-0.55-0.5 גרם. אינטראקציה עם כמה אנטיביוטיקה ותרופות אחרות, כך שאם הטיפול הדרוש צורך לשמור על מרווח זמן של לפחות שעה. התווית היא בגיל 0-5 שנים, עם החמרות של פתולוגיות כליות, רגישות רכיבים, נשים הרות ומניקות.

תרפיה בשילוב עם מעכבי היווצרות חומצה יעילה יותר מאשר מונותרפיה עם כל אחת מהתרופות הללו.

לדוגמה, הקבלה בו זמנית עם  rabeprazole.  תרופה זו עם אותו חומר פעיל depresses ייצור חומצה על ידי הפחתת הפעילות האנזימטית של מימן אשלגן triphosphatase אדנוזין על פני השטח של התאים. ההשפעה של היישום תלוי במינון ומפחית הן את שחרורו העיקרי והמריץ של חומצה הידרוכלורית. יש לו תכונות בסיסיות מעט, הוא נספג במהירות מצטבר בתאים בטנה. ההשפעה של התרופה מועילה במידה מסוימת עם הצריכה היומית של טבליה אחת, מתרחשת השפעה יציבה ביום הרביעי של ההודאה, לאחר תום הטיפול, היווצרות חומצה מנורמת לאחר יומיים עד שלושה ימים. מטבוליזם על ידי מערכת cytochrome 450, אשר צריך להיחשב כאשר מרשם תרופות עם מטבוליזם דומה, אינו אינטראקציה עם hydrotalcite. יש הרבה תופעות לוואי, עם טיפול ממושך, חולים צריכים להיות במעקב. התווית בילדים, נשים הרות ומניקות, אנשים רגישים. זה שנקבע במינונים של 10 עד 20 מ"ג, ליום - פעם. משך הטיפול הוא בין חודש לחודשיים.

יישום ב תרופות גסטריטיס ריפלוקס ערכת טיפול מתנהגות רכיב המהווה מרת דוב (חומצה אורסודאוקסיכולית), המבוסס על פעולת cytoprotective שלה. הוא מתרגם חומצות מרה רעילות לצורה הידרופילית, התוקפנות של ירידה ריפלוקסטית. שיפור במצבו הקליני של החולה, בדיקה אנדוסקופית הראה הפחתה של נגעים של רירית אפיתל של הקיבה. לשם ניסוי זה הוכיח את האפקטיביות של הנגזרים כמו גסטריטיס ריפלוקס חומצה אורסודאוקסיכולית, ובשנת גסטריטיס הליקובקטר חיובי, וזה חשוב כי ההשפעה המזיקה על הקרום הרירי בשילוב duodenogastric ריפלוקס זיהום על ידי חיידק זה הוא גדל באופן סינרגטי. לתרופות אלו יש השפעה חיובית בטיפול בחולים עם אברים מופעלים של עיכול (בטן, כיס המרה).

נכסים אלה הם בבעלות על ידי Ursosan התרופה   (מילים נרדפות Ursofalk, Ursahol, Cholacide). כאשר מבושלים, המרכיב הפעיל נספג היטב ברקמות של אברי העיכול, משלב עם חומצה אמינית המכילה חומצה אמינו חומצה aminoacetic. חומצה Ursodeoxycholic מצטבר בתוך המרה, רמת הצטברות תלוי במצב של הכבד. מטבוליזם של המרכיב הפעיל של התרופה מתרחשת במעי ובכבד, נגזר בעיקר מהצואה, חלק קטן - מרה. התווית תהליכים דלקתיים איברים המרים, בעיות בתפקוד כבדים או כליות כרוניות, מתחת לגיל חמש שנים בשלושת החודשים הראשונים להריון (בששת הנותרים - מטעמי בריאות). זה לא מרשם לנשים מניקות. מטופלים בגיל הפוריות צריכים להיות מוגנים באופן מהימן. התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי, לעיתים קרובות יותר על ידי מערכת העיכול, ולהשפיע על תכונותיהן של תרופות אחרות, במיוחד חומצות נוגדות חומצה המכילות אלומיניום ומגנזיום.

Ursosan לקחת פעם ביום, בלילה. מינון ומשך הקורס הם בודדים. המינון הסטנדרטי מחושב באופן הבא: לכל קילוגרם של משקל גוף - 10 מ"ג של התרופה. הטיפול יכול להימשך עד 12 חודשים.

אמצעים טיפוליים לחסל ריפלוקס duodenogastric והתחדשות רירי קיבה וכוללים יריבי קולטן דופמין, רצוי  דומפרידון כמו ההכנה הבטוחה ביותר של קבוצה זו, אשר אינה להתגבר על המחסום בין רקמת הדם במוח ואינו להוביל בתפקוד מוטורי. זה צלילים השרירים של הסוגר השוער, מגרה תנועתיות הקיבה, האצת פינוי בולוס ממנו מנרמל את העקביות של התכווצויות שרירים של הקיבה והתריסריון. התרופה יכולה להינתן לנשים הרות ומניקות לפי אינדיקציות חיוניות. אינו מוקצה אליו אנשים רגישים עם דימום, ניקוב, חסימה של דרכי העיכול, רמות גבוהות של פרולקטין. עלול לגרום למספר תופעות לוואי שלילי אינטראקציה עם תרופות מסוימות. הוא מיוצר בצורה של פתרון, השעיה, נרות וטבליות.

מינון למבוגרים: טבליה אחת או שתיים (עם תסמינים חמורים) שלוש פעמים או ארבע פעמים ביום לפני הארוחות. Suppititories רקטלים מ 2-4 יחידות (60 מ"ג כל אחד).

מינון לילדים:

• (1%) - בשיעור של טיפה אחת לק"ג משקל משלוש עד ארבע ארוחות ביום;
• השעיה בעל פה - 0.25 מ"ל לק"ג משקל שלוש פעמים ביום;
• ½ טבליות פעמיים ביום עם משקל גוף של 20 עד 30 ק"ג;
• יותר מ 30 ק"ג - טבליה אחת פעמיים ביום;
• עבור קבוצת הגיל 0-2 שנים של 10 מ"ג מ - שניים עד ארבעה יחידות;
• עבור קבוצת הגיל של שנתיים ותיקות suppositories 30 מ"ג - מ 2-4 יחידות.

משטר הטיפול יכול לכלול תרופות אנטיבקטריאליות (עם זיהוי של זיהום הליקובקטר פילורי), חומרים אנזימטיים ופרוביוטיקה בהתאם לסימפטומטולוגיה ולמצב של המטופל.

עם אבחנה כרונית, במיוחד בטרם עת מאובחנת reflux ארוך, avitaminosis מפתחת. ויטמינים אינם מתעכלים בחולים עם איברים במערכת העיכול, במיוחד במקרה של ויטמינים מקבוצת B המעורבים בהמטופויסיס. חוסר שלהם מוביל אנמיה, המתבטאת עייפות, סחרחורת, מערכת העצבים והפרעות נפש. העדר רטינול (ויטמין A) מעכב התחדשות, חומצה אסקורבית - מורידה את מחסום החיסון. עם חומציות מוגברת, ויטמין E יכול לעזור, אשר מסייע להפחית את רמתה. כל זה נלקח בחשבון בעת מינויו של משטר טיפול, רופא יכול לרשום קורס של ויטמינים בודדים או קומפלקסים ויטמין מינרליים, אשר צריך להילקח על פי המלצות הרופא וההוראות המצורפות להם.

טיפול פיזיוטרפי נכלל גם בתכנית הטיפולית, נהלים סטנדרטיים הם אלקטרופורזה או phonophoresis עם תרופות. מבוצעים במטרה להסיר תחושות כואבות ודלקת.

טיפול Amplipulse משחזר תנועתיות השרירים, השפעה מועילה על אפיתל קיבה ו פונקציה הפרשה.

אקופונקטורה מפעילה את הפונקציות של אברי העיכול, משפיעה עליהם באמצעות נקודות פעילות על גוף האדם.

טיפול ב- DMV (גלים מדחומים אלקטרומגנטיים), טיפול ב- UHF (תדירות גבוהה במיוחד) - שיפור זרימת הדם, ריפוי ריפוי ומניעת נפיחות וכאב.

יש לקחת בחשבון כי נהלים פיזיים הם התווית במקרה של נגעים ulcerative-ulcerative נוכחות של גידולים.

טיפול אלטרנטיבי

רפואה אלטרנטיבית עשירה מאוד בהמלצות לטיפול במחלות בדרכי העיכול. עם זאת, לא כדאי להחליף תרופות עם שיטות חלופיות. הם יכולים לעזור בטיפול המורכב וההחלמה של הגוף, אך בהכרח לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.

לכן, טיפול אלטרנטיבי לצרבת, שהוא אחד הסימפטומים העיקריים של דלקת קיבה ריפלוקס, הוא כזה נהלים פשוטים:

• ללעוס חתיכה קטנה של שורש של calamus ולבלוע אותו, אתה יכול לשתות אותו עם מים;
• קח את קצה כפית אבקה מן השורש של עטרה ו לבלוע;
• לשתות כף בבוקר וערב לפני הארוחות טרי סחוט מיץ שורש סלרי;
• למחוץ את השורשים, עלים וזרעים של אנגליקה officinalis, לחלוט קמצוץ אחד של אבקה עם מים רותחים, לשתות כמו תה, אחרי חמש דקות.

עזרה טובה היא זרעי פשתן, מרק שממנו עוטף את רירית הקיבה ומגנה עליו מפני השפעה מזיקה של refluxate. מתכון בישול אינפוזיה ממנו מתפרסם בדרך כלל על האריזה. עם דלקת גסטריטיס מומלץ להשתמש בשיטת הכנה נוספת: שופכים כף של זרעים עם חצי כוס מים קרים ומשאירים עד שהזרעים מתנפחים והריר מופיע, ואז מתח ושתה לפני האכילה.

אתה יכול להכין תערובת ירקות לעירוי: שתי כפות של זרעי פשתן, אותה כמות של קמומיל, כף אחת של שורש אבקה של ערה, שוש, מליסה ופסייליום משאיר. מניחים שתי כפות של חומר גלם ירקות enamelware, לחלוט במים רותחים (400 מ"ל). זן על אמבט מים במשך רבע שעה, לתת לו להתבשל במשך שעתיים, המתח ולהביא את עירוי של מים מבושלים ל 400 מ"ל. קח ½ כוס ארבע פעמים ביום לפני הארוחות.

טיפול צמחים של מחלה זו לא יכול לעשות בלי קמומיל מרפא. הוא קיים כמעט בכל המתכונים האלטרנטיביים בשילוב עם עשבי תיבול אחרים כמו monophytopreparation. גם תה גרינפילד עם קמומיל, על פי ביקורות, עוזר עם דלקת קיבה.

עם זאת, קמומיל (עצמו) מומלץ דלקת קיבה עם חומציות נמוכה, שכן הוא מגרה את הייצור של מיץ קיבה. עם זאת, בשילוב עם yarrow ו סנט ג 'ון wort, קמומיל מומלץ לשימוש בצורת תה צמחים מ שווה בערך חלקים של כל אלה עשבי תיבול. הוא שיכור בבקרים ובערבים, ומוסיף דבש קל.

מרפאים אלטרנטיביים מציעים את המתכון הבא סירופ מ קמומיל, פרחים טריים אשר מונחות בשכבות זכוכית או כלי אמייל, משולב עם שכבות של סוכר. שכבות הניחן חייב להיות מדוכא הרבה לפני המיץ מבודד. מדולל כפית של סירופ לידי ביטוי ב ½ כוס מים ולשתות שלוש פעמים במהלך היום. באותו אופן לבוא עם פרחים שן הארי, רק לפני אכילה ב ½ כוס מים לדלל כף של סירופ לידי ביטוי.

עם כאבים והקאות המרה ממליצים חליטות של צמחי מרפא: שתי כפות של עשבי תיבול לחלוט 500ml של מים רותחים, מתעקשים מתחת למכסה במשך כשעה. קח עם מרווח של שעתיים לפני היעלמות של סימפטומים, אז מומלץ לעבור תה מ yarrow, סנט ג 'ון wort ו קמומיל. עם זאת, הערפל, בנוסף תכונות choleretic, יש את היכולת להגדיל את הפרשת מיץ קיבה.

מתכונים של רפואה אלטרנטיבית כבר בשימוש במשך זמן רב, כאשר הטיפול היה סימפטומטי בלבד, ואף אחד לא ידע על חומציות הבטן. היתרונות של decoctions ו infusions נקבעו באופן אמפירי. ריפלוקס גסטריטיס מלווה לעיתים קרובות בחומציות גבוהה, אם כי עם מהלך ממושך ושינויים אטרופיים באפיתל הקיבה, חומציות יורדת עם כל צורה של גסטריטיס. לכן, לפני מטופלים על ידי אמצעים חלופיים, זה רעיון טוב לנתח את האבחנה שלך, להתייעץ עם הרופא לקחת בחשבון את כל ההיבטים של המצב שלך. מתכונים רבים מכילים תערובות של עשבי תיבול המשפרים, ולעתים קרובות מנטרלים, את מעשיו של זה. התשובה לשאלה: מה עשבי תיבול אסור ריפלוקס גסטריטיס הוא דו משמעי והוא תלוי במספר רכיבים, בפרט, על היווצרות חומצה. לדוגמה, קמומיל, אדים, צמח, קלנדולה, שן הארי מומלץ עבור דלקת קיבה עם חומציות נמוכה. עם זאת, בתערובות של תרופות צמחיות מומלץ חומציות, הם נוכחים גם. תכונות אנטי דלקתיות אנטי מיקרוביאלית שלהם, כמו גם ויטמינים, מיקרו ו macronutrients, שמנים אתריים, פלבנואידים ושירותים אחרים מתאימים כאן. מנטה יש את היכולת להפחית את היווצרות חומצה, ריסוס הצר משמש משמש כל הפרשה, ביצה Sweetling מפעילה את התנועה המוטורית של הבטן. עירויים של עשבי תיבול יש אפקט מתון יותר מאשר תרופות, המרכיבים הפעילים שלהם מופרשים במהירות ואין להם יכולת מצטברת. בקיצור, הם אוניברסליים.

הומיאופתיה מוקצה בנפרד על ההומיאופת תרגול הקבלה, יכולה להוביל להפוגה עמידה גם במקרים מתקדמים, אבל זה דורש הרבה סבלנות, הרגלי שינוי והעדפות מזון. הומיאופתיה קלאסית מיישמת תרופה אחת לטיפול, ורק רופא מנוסה יכול לבחור אותה כראוי. למעשה ב ריפלוקס במשך עשרים תרופות מיושמות, כולל Baptisia, Bryonia, Hamomilla זהה או קמומיל בלי וזאת בלא והומיאופתיה. ריבוי של תרופות מרשם עבור דומיננטיות של כל הסימפטומים, למשל: Konium מרשם לחולים עם עודף של חומצה, עם דומיננטיות של תסמינים של צרבת, regurgitation חומצה, בחילות תכופות, Bichromicum קאלי - תחושת כובד בבטן העליונה, הפחתת תיאבון, גזים, nitrikum Argentum - הוא מפסיק כאבי בטן חזקים, רוביניה - כאבי צריבה, צרבת חמורה, רגורגיטציה, חרקים חומציים.

אם זה לא אפשרי לבקר הומיאופת, אתה יכול, יחד עם הרופא שלך, לבחור את התרופות המורכבות המוצעות בבית המרקחת ההומיאופתית או את התרופה המותג Heel.

לדוגמה, Gastricumel-Heel, המיועד לריפוי של הפרעות דיספטיות שונות ותהליכים דלקתיים בבטן. הכלי מקיף הכולל: ארגנטום nitrikum, אלבום Arsenicum, Pulsatilla, נוקס וומיקה, vegetabilis קרבו, Antimonium Krudum מאונטיין, האמצעי הפופולרי ביותר של תפקוד מערכת העיכול נסער ואת מערכת העיכול. תרופה זו יכולה לשמש הן באופן עצמאי, במיוחד בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, בשילוב עם תרופות. הטבליה של Gastricumel 30 דקות לפני הארוחות או שעה לאחר מכן לשים מתחת ללשון להתמוסס עד שהוא מתמוסס. כדי להקל על התקפה חריפה, אתה יכול להמיס כל רבע שעה על כדור, אבל לוודא שאתה לא לוקח יותר מ 12 חתיכות ביום. הטיפול נמשך שבועיים-שלושה. הקבלה חוזרת אפשרית במקרה שהוא מתמנה על ידי הרופא המטפל. ניתן לקחת את התרופה משלוש שנים, אמהות לעתיד ואמהות מניקות - רק בהשגחה רפואית. זה בלתי אפשרי להוציא את הפיתוח של תגובות אלרגיות.

במקרה של דלקת חריפה חמורה של רירית הקיבה ניתן לשלב עם Traumeel C, כדי להאיץ את תהליך ההתאוששות. Traumel הוא מסוגל באמצעות הפעלת חסינות משלה כדי לעצור במהירות את תהליך דלקתי, נפיחות, רוך, hyperemia.

אם אתה מפר את תפקודו של Gastrikumel-Heel מערכת העיכול ניתן להשתמש בשילוב עם טיפות Nux הקיא-Homaccord, אשר מבטלת את ההשפעות של תופעות לא רצויות על הבטן של חומרים רעילים, הטון את השרירים שלו ולהפעיל תנועתיות, ולא רק את הבטן, אבל מערכת העיכול כולה מלמעלה למטה, לחסל את הסימפטומים של דיספפסיה.

השילוב עם הרירית kompozitum, במיוחד נגעים מצרים-כִּיבִי של הרירית של תעלת העיכול, להגדיל תנועתיות וגופי תנועות מתואמות נורמליזציה לחסל דימום, להאיץ את תהליך ההתחדשות. אם יש צורך, השילוב הוא הוסיף על ידי Traumeel.

מינון של שילוב נקבע על ידי הרופא המטפל. במידת הצורך, כל הכלים האלה יכולים להיות משולבים עם טיפול anthelicobacter.

[42], [43], [44], [45], [46]

טיפול אופרטיבי

התערבויות כירורגיות של גסטריטיס ריפלוקס נדירות ביותר. פעולות החירום מתבצעות במקרים של דימום, אשר נפתחות עקב נזק חמור לאפיתל הקיבה. אינדיקציות לפעולות מתוכננות הן תצורות גידול, כיבים לא-ריפוי ושחיקות, הפרעות בתפקוד הסוגר, שאינן ניתנות לטיפול שמרני.

דיאטה עם דלקת ריפלוקס

בטיפול במחלה זו, אחד התפקידים המרכזיים הוא נתון תזונה תזונתיים, שבלעדיו זה פשוט בלתי אפשרי להשיג תוצאה חיובית. מאחר והטיפול הוא לרוב לאשפוז חוץ, המטופל מארגן לעצמו דיאטה עצמאית, בהתבסס על המלצות רפואיות. קייטרינג ומערכת של מוצרים המשמשים צריך לתרום לנורמליזציה של פעילות מוטורית של המעי ולהפחית את החומציות, לא לגרות את הקיבה ולא לעורר ריפלוקס. במהלך התקף ניתן לקחת כבסיס לשולחן №1 עם התאמות מסוימות, עוזב את העיקרון המרכזי - האוכל צריך להיות מוכן ללא טיגון פריך אפייה, לא שמנוני, לא חריף, לא חם ולא קר, האוכל - שבריר (≈ 5-6 ארוחות ביום, חלקים צריך להיות קטן). רצוי לאכול לפי שעה, מזון, אם אפשר, צריך להיות מוכן טרי. כאשר אוכלים, לא למהר, אתה צריך ללמוד איך ללעוס את האוכל שלך היטב. האם בערב בפעם האחרונה מומלץ כשעתיים לפני השינה.

לחסל מן הדיאטה:

• משקאות המכילים אלכוהול, קפאין, מנטה, תוסס, kvass;
• כל מאכלים מטוגנים, מוצרים מעושנים, חמוצים;
• מרק כרוב, בורש, אוקרוסקה;
• מוצרים המביאים לתסיסה ולפליטה - שעועית, שעועית, כרוב, לחם שחור ועוד;
• מזונות חלביים, חוליים, מאפים רזים, מוצרי חלב, מזון ללא שומן, אפילו עם תכולת שומן נמוכה, בשר עוף ודגים, דגים, גלידה, שוקולד);
• לחם טרי;
• מוצרים משמרים ומוצרים מוגמרים למחצה;
• ביצים קשות;
• מרקים - בשר, דגים, פטריות, ירקות עשירים;
• חמוץ, לא בוגר, עשיר במבנים סיביים פירות פירות יער, בתקופה החריפה עדיף לא לאכול ירקות ופירות ללא טיפול בחום בכלל;
• קטשופים, רטבים חמים, חרדל, חזרת, פלפל, מיונז;
• מלח - מוגבל (לא יותר כפית ליום).

הדרך הפשוטה ביותר לעשות תפריט עבור ריפלוקס גסטריטיס עבור כל יום בשבוע, בהתבסס על רשימת המוצרים המותרים, מנסה להבטיח כי אותן מנות חוזרות לא יותר מאשר פעמיים. ו מקל על זה, לאורך הדרך לבצע כמה התאמות. בעיקר דיאטה של המטופל יכלול:

• דייסה מבושלת היטב (גרסה של "מחית") מכוסמת, דייסת שיבולת שועל, דייסת אורז, אפשר בחלב רזה (לפעמים, עבור מגוון, אתה יכול להשתמש דגנים אחרים);
• שפשף מרקים עם ירקות בתוספת של דגנים, אתה יכול קצוץ בשר (אבל לא על מרק בשר);
• בשר מבושל, קצוץ במטחנת בשר או בבלנדר, קציצות מאודות (מבושלות), כדורי בשר, סופלה מתזונה - פילה של בשר בקר, תרנגול הודו, עוף, ארנב;
• לא דגים זני דגים, מאודה, מבושל, מבושל;
• פירה מתבשילים מבושלים, מבושלים או מאודים; ריר ירקות מירקות קצוצים ומצומצמים;
• לא גבינת קוטג 'דלילה ושומן שהוכנו ממנה - כופתאות עצלות, קדרות; גבינה דל שומן (מגוררת, מאוחר יותר - פרוסות); חלב רזה טרי;
• ביצים (לא יותר משבועיים בשבוע), מבושלים רך מבושל, חביתות קיטור, סופלה;
• לחם חיטה לא טרי, קרקרים, ביסקוויטים ביסקוויט;
• חמאה, ירקות, כמות קטנה של שמנת חמוצה (מוסיפים למנה);
• קינוחים בצורת ג 'לי, סופל, תפוחים אפויים, ריבה, pastilles מהחנות (1-2 חתיכות כמה פעמים בשבוע);
• קומפוט, נשיקות, תה צמחים.

את המנה היומית ניתן להרכיב כדלקמן:

• בבוקר עדיף לאכול דייסה, מבושל עם מים או חלב דל שומן עם חתיכה קטנה של חמאה, אתה יכול להשלים את זה עם ביצה רכה או קציצה, לשתות תה צמחים (אפילו עדיף לשתות תה, ולאחר מכן יש);
• לארוחת בוקר שנייה, טוסט מלחם לבן, מפוזרת בגבינה מגוררת, תמצית של ירכי ורדים;
• אתה יכול לסעוד עם מרק מחית ירקות, פסטה מבושל עם בשר כתוש הוסיף, קומפוט של פירות יבשים;
• חטיף באמצע הבוקר יעשה תפוח אפוי, כוס ג'לי עם ביסקוויט ביסקוויט;
• ארוחת הערב יכולה להיות כופתאות עצלות, שתיית תה קמומיל;
• במשך שעה וחצי לפני השינה, לשתות חצי כוס חלב עם ביסקוויט ביסקוויט או קרקר.

[47], [48], [49], [50], [51]

מתכונים לדלקת ריאות

כל דיאטה דיאטה מבוססת על דגנים, המתאימים ביותר להיות כוסמת שיבולת שועל. הם עשירים בויטמינים ומינרלים, נספגים היטב, תורמים לפינוי מהיר של תכולת המעי. הם יכולים לאכול כל יום כמה פעמים. דייסת אורז היא גם לעיכול למדי של אפשר להכין את "הטשטוש" רירי בתקופה של חמרה, הוסיף עוד תקני מים נדרשים, אולם, כמות הגדולה של סיבים קטנים אינה מתאימה מאוד עבור אותם חולים הסובלים מעצירות. דגנים אחרים יכולים גם להיות נצרך, אבל לעתים רחוקות יותר, למשל, פעם בשבוע. מאז ריפלוקס גסטריטיס, ככלל, מלווה בחומציות מוגברת, אפשר לאכול דייסה מזרע פשתן. מבשלים את זה קל מאוד: מטחנת זרעי פשתן לטחון לקחת שלוש עד חמש כפיות של קמח וכתוצאה, לשפוך מים רותחים, תוך ערבוב עד שמנת טרייה עבה, prisolit, לסגור את המכסה ולהמתין במשך חמש דקות לפחות. החל את היום עם דייסה זו, לקבל את האפקט - שניים אחד: תזונה וטיפול.

כל דגנים הוא גם בשילוב עם בשר קצוץ מבושל (רק כדי לערבב), שיבולת שועל - עם גרגרי יער ופירה. כאשר המחלה חוזרת - תפוחים מבושלים או אפויים, כאשר המצב משתפר - אתה יכול להשתמש גלם - בשלים ומתוקים (ללא עור).

מנות בשר מוכנים מחלקי ירך במכרז, מקולפים מן העור והגידים. לדוגמה, אתה יכול לעשות קציצות עם כוסמת. בבשר הטחון, מוסיפים ביצה ולח, שטופים, שטופים, כוסמת, משוטים, יוצרים את כדורי הבשר. מקפלים אותם בשכבה אחת בסיר. יוצקים מים חמים כמעט עד לראש של קציצות, מוסיפים למים בצל קצוץ גדול, כף שמנת חמוצה, מלח. מכסים במכסה, מדליקים, מבשלים במשך כשעה על אש נמוכה או מכניסים שעה בתנור (t = 150 ° C).

• קציצות דגים: כדי להפוך את קציצות בשר לבן של דגים בקלה (Hake, בקלה, כחול לבן), ראשוני לאחר להסיר ממנה עור. מוסיפים את הביצה, גרוסים כדי בבלנדר או בצלים פומפיה דקה וגזר, קצת סולת (אל תגזימו, בשר בקר צריך להיות רך), מלח. אפשר לעמוד זמן מה (20 דקות). אתה יכול לבשל המבורגרים בסיר כפול, ניתן לקפל לתוך סיר, להוסיף בצל קטן nerezanyh, גזר, שתי כפות של שמן צמחי לתחתית על שתי אצבעות של מים חמים, רוטב prisolit תבשיל בתנור או על הכיריים עד שהם רכים (≈30 דקות).
• Lazy vareniki: תערובת גבינת קוטג 'עם ביצה וסוכר קטן, מוסיפים קמח לבצק. לעשות את זה כדורים קטנים (3 ס"מ קוטר), להרתיח אותם במים רותחים. מגישים עם שמנת חמוצה או חמאה.

אפשר ליצור את הוורניקי הקלאסי מבצק לא מבושל המורכב מקמח, מים ומלח (אין ביצה, שכן יש הגבלות על מוצר זה). המילוי יכול להיות גבינת קוטג ', פירה, תפוחים קצוצים דק בלי לקלף, בקיץ טרי פירות יער.

• ג 'לי: להרתיח קומפוט עשיר של פירות יער מותר ו / או פירות. זן, לדלל עם מיידיות ג 'לטין או אגר אגר בשיעור המצוין על החבילה. נשפך על הקערות, מגניב - לשים במקרר. לעשות ריבה שקיות עם צבעי מזון, תחליפי טעם וחומרים משמרים הוא בהחלט לא מומלץ.
• סלק ממולא: לרתיחה סלק (לאפות), לנקות ולהסיר את החלק הפנימי, זה נותן את הצורה של כוס, אשר ממולא בתערובת של מעט prisaharennoy עם תוספת של 10 גרם חמאה מומסת, המורכב אורז מבושל, ללא עור, תפוחים קצוצים, משמשים מיובשים קצוצים (שזיפים צימוקים - לטעום וסובלנות). סלק סלק הם שפכו מעל עם שמנת חמוצה אפוי בתנור. אתה יכול לשרת עם שמנת חמוצה.

מְנִיעָה

מניעת דלקת של רירית הקיבה הנגרמת על ידי refodux duodenogastric מורכב, קודם כל, במניעת מילוי חוזר של התוכן של התריסריון. לא מחשבה מקורית מדי, אבל קודם כל, אתה צריך לעקוב אחר הכללים של אורח חיים בריא, לאכול טוב, מנסה להגביר את הלחץ שלך התנגדות, לא מקבל מגורה ולא מקבלים עצבים על זוטות.

אם, כתוצאה מסיבות אנטומיות או אחרות, ריפלוקס מעת לעת מתבטא מדי פעם, כדאי לשים לב לכללים פשוטים. ראשית, כדי להיבדק, מאז, הטיפול המוקדם הוא התחיל, יעיל יותר זה. שנית, יש לדבוק נורמות תזונתי וחלק עם הרגלים רעים.

לפני אכילה, כמה תזונאים ממליצים לשתות כוס מים כדי להפחית את החומציות של מיץ קיבה. מיד לאחר אכילה, למנוע מתח על שרירי הבטן (לא לכופף או להרים חפצים כבדים). זה לא הכרחי ונכון לנוח. זה הרבה יותר טוב ללכת במקרה זה. אין ללבוש בגדים ובגדים רפויים (מכנסיים, חגורות, חצאיות). תנוחה לשינה עדיפה על חצי ישיבה (על כרית גבוהה).

[52], [53], [54], [55], [56]

תַחֲזִית

מחלה זו, ככלל, אינה מונעת מאדם לעבוד ולהוביל אורח חיים פעיל, מבלי לספור את תקופות החריפות. עם זאת, במקרה של גישה סבירה לבעיה (אבחון בזמן, טיפול, אורח חיים מתאים), התחזית היא חיובית למדי.

התעלמות ממושכת מהתסמינים, עיכוב הבקשה לעזרה רפואית, אי-ציות להמלצות הרפואיות על משטר הדיאטה גורמת בדרך כלל לסיבוכים, להתערבויות כירורגיות ולהידרדרות חמורה באיכות החיים.

[57], [58], [59],