דופק עורקי אנושי

בדיקה של העורקים ההיקפיים מתחילה בדרך כלל בבדיקה, שבמהלכם ניתן להבחין באדום גלוי, למשל, עורקי הצוואר על הצוואר. עם זאת, את המישוש של הדופק העורקי הפריפריאלי הוא החשוב ביותר. הדופק נקבע על העורקים של הצוואר, humeral, radial, הירך, popliteal ואת העורקים של הרגליים. זה מקובל להעריך את דופק העורקים ההיקפיים ואת המאפיינים שלו על העורקים הרדיאליים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

מדידה של דופק העורקים

דופק (pulsus) - תנודה קצבית של דופן העורקים, עקב שינויים במילוי הדם כתוצאה מהצטברות לב. השיטה הקלינית העיקרית להערכת מצב העורקים ופעימותיהם היא התחושה. חקירת הדופק מתבצעת באזור העורק הרדיאלי בחלקו הדיסטלי. מקום זה הוא נוח ביותר להערכת הדופק, כי עורק שוכב ממש מתחת לעור על עצם צפופה, אם כי חריגות של המיקום שלו הם אפשריים, אבל הם נדירים יחסית. כאשר הדופק הוא הרגיש, את השרירים של הידיים לא צריך להיות מתוח. ראשית, הפעימה של העורקים הרדיאליים נחקרת בו זמנית בשתי הידיים, אם אין אסימטריה, קביעת הדופק מתבצעת על זרוע אחת. באצבעות יד ימין מכסה הרופא את אמת ידו של הנושא ליד מפרקי היד, כך שהאגודל ממוקם על החלק האחורי של האמה, ועוד שניים או שלושה אחרים - על משטחו הקדמי באזור העורק הרדיאלי. שתי אצבעות או שלוש אצבעות בעדינות בודק את האזור של העורק, לסחוט אותו עם כוח משתנה, עד הפסקה מוחלטת של זרימת הדם ההיקפית. בדרך כלל, העורק הרדיאלי נחקר כפס גומי. ב נגע טרשת עורקים, הקירות של העורק יכול להיות דחוס, הוא הופך מעוות. המחקר הדופק מבוצע על מנת להעריך את המאפיינים העיקריים שלו: תדר, קצב, מתח, מילוי, גודל, צורת גל הדופק.

הדופק הוא נורמלי

בדרך כלל, תנודות הדופק הן סימטריות על שני העורקים המתאימים. מאפיינים שונים של הדופק על העורקים הרדיאליים ימינה ושמאלה הם בבסיס דופק שונה (p. הפרש). הבדל זה מתייחס למילוי המתח של הדופק, כמו גם לזמן הופעתו. אם, מצד אחד, הדופק נראה של פחות מילוי ומתיחות, יש לחשוב על צמצום העורק לאורך נתיב הדופק. פגיעה משמעותית של הדופק בצד אחד עשויה להיות קשורה עם מפרצת אבי העורקים לנתח, תסחיף פריפריאלי או דלקת כלי הדם, כולל נגעים אבי העורקים (לרוב אבי העורקים ) ברמות שונות. במקרה האחרון, הרס הדרגתי של הפה של אחד העורקים העיקריים מוביל היעלמות של פעימות על העורק הרדיאלי ( תסמונת Takayasu ).

בתקופה של הפחתת גל הדופק, ניתן לחוש תנופה חדשה. זה כפול הדופק נקרא dicrotic. התאוששות דיקרוטית טבועה בדופק הרגיל, אשר נרשם על ספיגמוגרם. כאשר אתה מרגיש את הדופק של דייקרוטיה נקבעת רק לעתים רחוקות, גל Dicrotic מוסבר על ידי העובדה כי בתחילת הדיאסטולה חלק הדם האאורטי עושה תנועה קלה לאחור, וכאילו, פוגע בשסתומים סגורים. המכה הזאת יוצרת גל חדש של פריפריה, בעקבות עיקרה.

עם הקצב הנכון, אך תנודות משמעותיות בגודלה של תפוקת הלב, נקבעת הדופק לסירוגין (p. Alternans), שבו מתמלא המילוי של גלי הדופק.

לפיכך, קיימים שינויים שונים במאפייני הדופק. ביניהם, החשוב ביותר, בנוסף תדירות וקצב, הם מילוי המתח של הדופק. במקרים טיפוסיים, אדם בריא נרשם דופק קצבי קצבי של מילוי בינוני (או משביע רצון) ונינוח.

הערכת המאפיינים והמאפיינים הבסיסיים של הדופק

קצב הדופק נקבע על ידי ספירת פעימת הדופק למשך 15-30 שניות, והכפלת הדמות ב 4-2. אם הקצב לא בסדר, הדופק צריך להיחשב לדקה כולה. שיעור הדופק הרגיל אצל גברים הוא 60-70 פעימות לדקה, אצל נשים עד 80 פעימות לדקה, אצל ילדים וקשישים, הדופק שכיח יותר. כאשר מעריכים את קצב הדופק, יש לזכור כי התדירות שלה עולה עם תסיסה נפשית, אצל אנשים מסוימים -  בתקשורת עם הרופא, עם לחץ פיזי, לאחר אכילה. בהשראה עמוקה, הדופק נעשה תכופות יותר, כאשר הנשיפה הופכת פחות תכופה. קצב הדופק עולה  בתנאים פתולוגיים רבים.

הקצב של הדופק עשוי להיות נכון (עמ 'סדיר) ולא נכון (עמ' לא סדיר). בדרך כלל, גלים הדופק עוקבים דרך מרווחי הזמן, כי הם קרובים משך. לפיכך, גלי הדופק בנורמה זהים או כמעט זהים הוא דופק אחיד (עמ 'Aequalis). בתנאים פתולוגיים, גלי הדופק יכולים להיות בעלי ערכים שונים - דופק לא שוויוני (p. Inaequalis), אשר תלוי בהפרש ערך המילוי הדיאסטולי והפינוי הסיסטולי של החדר השמאלי.

לב סיסטולית על הפחתות פליטה נפרדות יכול להיות שונה, כך הגל הדופק על הקיצוצים עם פריקה קטנה לא יכול להגיע העורק הרדיאלי, קטניות לחץ בהתאמה אינן נתפסות על ידי מישוש. לכן, אם באותו זמן לקבוע את מספר קצב הלב במהלך אֲזִינָה לב מישוש הדופק הרדיאלי, לזהות את ההבדל, כלומר. הגירעון דופק E., כגון אֲזִינָה דופק 90 לדקה, ואת הדופק הרדיאלי 72 לדקה, t. E גירעון דופק של 18. דופק כזה עם גירעון (עמ ', ליקויים) מתרחשת עם  פרפור פרוזדורים  עם טכיקרדיה. במקרה זה, ישנם הבדלים גדולים משך הפסקות דיאסטולי, וכתוצאה מכך, בהיקף המילוי של החדר השמאלי. זה מוביל הבדל משמעותי בגודל של תפוקת הלב במהלך סיסטולים בודדים. הפרעות בקצב הלב  יכולות להיות מאופיינות בצורה הטובה ביותר  באלקטרוקרדיוגרפיה.

מתח הדופק מאופיין בלחץ שיש להפעיל על הספינה כדי להפריע לחלוטין את גל הדופק בפריפריה. מתח הדופק תלוי בלחץ העורקים בתוך העורק, אשר ניתן להעריך באופן גס על ידי מתח הדופק. הבדל בין הדופק הוא אינטנסיבי, או קשה (p. Durus), ואת הדופק הוא מתון (p.mollis), או רגוע.

מילוי הדופק מתאים לתנודות בנפח העורק בתהליך התכווצויות הלב. זה תלוי בגודל של פליטת סיסטולי, את הסכום הכולל של הדם והפצה שלה. מילוי הדופק מוערך על ידי השוואת נפח העורק עם דחיסה מלאה שלו עם שחזור של זרימת הדם בו. המילוי נבדק על ידי הדופק המלא (עמ 'פלנוס), או מילוי משביע רצון, ודופק pp ריק. ואקום). הדוגמה הבולטת ביותר להקטנת המילוי של הדופק היא הדופק בהלם, כאשר כמות הדם הפוחתת יורדת וירידה סיסטולית בו זמנית.

ערך הדופק נקבע על בסיס הערכה כללית של המתח והמילוי של הדופק, תנודותיהם בכל פעימת דופק. גודל הדופק גדול יותר, ככל שהמשרעת של לחץ העורקים גדולה יותר. במידה רבה, הדופק גדול (p מגנוס) והדופק הוא קטן (p. Parvus).

צורת הדופק מתאפיינת בעלייה מהירה וירידה בלחץ בתוך העורק. הרמה יכולה להתרחש מהר יותר, בהתאם לשיעור שבו החדר השמאלי מרחיק דם למערכת העורקים. הדופק, המאופיין בעלייה מהירה של גל הדופק והירידה המהירה, נקרא מהיר (p. דופק כזה הוא ציין כאשר שסתום אבי העורקים אינו  מספיק, במידה פחותה עם עירור עצבי משמעותי. במקרה זה, הדופק הוא לא רק מהיר, אלא גם גבוה (עמ 'סלר et altus). הצורה ההפוכה של הדופק היא p. Tardus et parvus מאופיין בעלייה איטית של גל הדופק והירידה ההדרגתית. דופק כזה מתרחש בהיצרות של פתח אבי העורקים.

[8], [9], [10]

הזעקה של העורקים

הזעקה של העורקים מתבצעת ללא לחץ משמעותי, כמו בלחץ גבוה המושרה באופן מלאכותי רעש סטנוטי. המקומות העיקריים של הקשבה הם ציין: עורק הצוואר - בקצה הפנימי של שריר הסטרנוקלידומסטואיד ברמה של הקצה העליון של הסחוס בלוטת התריס; תת-קרקעי - מתחת לעצם הבריח; הירך - מתחת לרצועת הליגמנט; הכליה - באזור podopupochnoy משמאל ומימין. בתנאים רגילים, נשמעים צלילים על העורקים הראשיים והקטרקליים: הטון תלוי בדופק הדופק, הטון השני קשור לטרקה של שסתומי העורקים והעורק הריאתי. רעשים בעורקים נשמעים כאשר הם מתרחבים או צרים, כמו גם בעת ביצוע קולות בלב.

חשיבות מיוחדת היא ההטיה של כלי הדם בפוסת האולנאר בעת  קביעת לחץ הדם.

[11], [12], [13], [14], [15]