דיפתריה אצל ילדים

דיפתריה בילדים - מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי זני toxigenic של Corynebacterium, המאופיינת בתהליך דלקתי עם ההיווצרות של סרט לִיפָנִי על המקום של מבוא של הפתוגן, התופעות של שיכרון כתוצאת הזנת דם exotoxin, לגרום לסיבוכים חמורים לפי סוג של הלם זיהומיות רעיל, דלקת שריר לב, שחלה, ו כלייה .

קוד ICD-10

• A36.0 דיפתריה של הלוע.
• A36.2 דיפתריה של הנזופרינקס.
• A36.2 דיפתריה של הגרון.
• A36.3 דיפתריה בעור.
• A36.8 דיפתריה אחרת.
• A36.9 דיפתריה לא צוין.

אפידמיולוגיה

מקור הזיהום עם דיפתריה יכול להיות רק אדם - חולה או נושא חיידקי של דיפריה corynebacterium רעילים.

בהתאם משך כריתה excretory, נושאת חולף הוא הבחין - עד 7 ימים; לטווח קצר - עד 15 ימים; משך חיים ממוצע - עד 30 יום וקפיצה ממושכת או חוזרת - יותר מחודש (לפעמים מספר שנים).

הסוכן הסיבתי מועבר על ידי טיפות מוטסות: במגע ישיר, לעתים רחוקות יותר באמצעות פריטים ביתיים נגועים (מנות, מצעים, צעצועים, ספרים), ניתן להעביר דרך צד שלישי. המדד של הדמיון הוא קטן יחסית - כ 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

גורם לדיפתריה אצל ילד

האורגניזם הסיבתי - של diphtheriae Corynebacterium - דק, מקל מעט מעוגל עם מועדון-בליטות בקצות, קבוע; נבגים, כמוסות ו flagella לא טופס, חיובי גרם. על ידי היכולת ליצור רעלן של corynebacteria diphtheria מחולק toxygenic ולא רעיל.

יתר על כן הרעלן, דיפטריה Corynebacterium במהלך נורמינידאז תוצרת חיים, hyaluronidase, המוליזין, נמקית וגורם דיפוזי שיכול לגרום נימק ועל עיבוי של חומר הקרקע של רקמת חיבור.

רעל Diphtheria - אקסוטוקסין חיידקי חזק - קובע הן ביטויי קליניים כללית של המחלה. Toxigenicity נקבע גנטית. מחלת דיפתריה שאינה רעילה אינה גורמת.

גורם ופתוגנזה של דיפתריה

[10], [11], [12], [13], [14]

סימפטומים של דיפתריה אצל ילד

לרוב בדיפטריה, השלפוחית מושפעת, לעתים רחוקות יותר - דרכי הנשימה, האף, הגרון, קנה הנשימה. לעתים נדירות נצפו נגעים של דיפתריה בעין, באוזן, באברי המין, בעור. עם הנגע בו זמנית של שני איברים ועוד אבחנה משולבת טופס דיפתריה.

דיפתריה של הלוע. בהתאם לשכיחותו וחומרתו של התהליך המקומי ושיכרון כללי, קיים דפוס מקומי (קל), נפוץ (מתון) ורעיל (חמור) של הדיפתריה האורופאנגאלית.

הצורה המקומית של דיפתריה של האופרופלקס שכיחה יותר אצל ילדים מחוסנים. הפשיטות ממוקמות על השקדים platine ולא להרחיב מעבר לגבולות שלהם. המצב הכללי הוא מופרע למדי, הכאב בגרון במהלך בליעה הוא חסר חשיבות. שבלונים טופס לוחות, 1-2 ימים הראשונים הם רכים, רזה, ולאחר מכן הם נראים כמו סרט עם משטח חלק, מבריק בקווים מסומנים בבירור קצוות לבנבן צהבהב או בצבע לבן אפור. בהתאם לגודל השלט להבחין בצורת ostrovchatuyu שבו הפשיטות הן בצורת איים בין פערים דיפטריה מקומי טופס plonchatuyu, כאשר פשיטות לחלוטין או כמעט לחלוטין לכסות את האמיגדלה, אבל לא להאריך מעבר להם. הפשיטות הן צפופות, מולחמות לרקמה הבסיסית, תוך ניסיון להסיר את הקרום הרירי שלהם הוא מדמם. באתר של הפשיטות מרחוק, חדשים נוצרים. בלוטות הלימפה Tonsillar אינם מורחבים, ללא כאבים, ניידים.

סימפטומים של דיפתריה

אבחון של דיפתריה אצל ילד

אבחנה של דיפתריה מבוססת על סרט פיברינזי אפור צפוף-לבן על הקרום הרירי של האופרופלקס, האף, הגרון וכדומה. עם דלקת פיברינית, הכאב וההיפרמיה של הממברנה הרירית מתבטאים בצורה גרועה. בלוטות הלימפה מורחבות בהתאם לתהליך המקומי, צפוף למגע, מכאיב למדי. כאב חריף בבליעה, היפירמיה בהירה, חום ממושך אינם אופייניים לדיפטריה ומעידים על אבחנה זו. ביטוי של בצקת של רקמת צוואר הרחם ו oopharynx מתאים בקנה מידה של רובד ואת מידת שיכרון כללי.

אבחון דיפטריה

[15], [16], [17], [18]

טיפול בדיפטריה אצל ילד

הטיפול של הצלחה דיפטריה תלוי בעיקר כניסתה במועד של סרום דיפטריה נוֹגֵד רַעַל. מינון מוקדם ומינון סרום מספק תוצאות חיוביות אפילו בצורות רעילות חמורות. סרום antipiphtherist סוסים טיהור מרוכז מטוהרים משמש. על מנת למנוע בסרום ההיכרות הראשונה אנפילקטי הלם אלכסנדר Besredka להפוך את השיטה (0.1 מ"ל ב 100 פעמים בסרום דיפטריה גרושה מוזרק intradermally ורק משטח מכופף של האמה, עם מדגם שלילי מוזרק מתחת לעור עם 0.1 מ"ל של סרום עמוק וחסר בהיעדר תסמינים של אנפילקסיס לאחר 30 דק ' להיכנס באופן שרירני לשאר המינון).

טיפול בדיפטריה

מניעת דיפטריה אצל ילדים

החשיבות העיקרית במניעת דיפתריה היא חיסון פעיל. לשם כך, דיפוטיריה toxoid משמש, שהוא רעלן diphtheria חסר תכונות רעילות, adsorbed על הידרוקסיד אלומיניום (AD-toxoid). בעבודה מעשית, AD-toxoid אינו משמש בצורה מבודדת, הוא חלק מהחיסונים המורכבים כביכול.

מניעת דיפטריה

תוצאה ופרוגנוזה של דיפתריה

הפרוגנוזה והתוצאות של דיפתריה תלויים בעיקר בחומרת השיכרון הראשוני ובעיתוי מתחילת הטיפול. עם צורות מקומיות של דיפתריה של האף והאלף, התוצאה חיובית. בצורות רעילות, סיבוכים מתפתחים לעתים קרובות יותר, והם חמורים יותר, ככל שהטיפול והטיפול מאוחר יותר בסרום אנטידיפטריה. מוות מגיע מדלקת שריר חמורה או שיתוק של שרירי הנשימה. ילדים עם צורה היפרטוקסית של דיפתריה של אוופרינקס למות ב 2-3 ימים הראשונים של המחלה במקרים של שיכרון חמור. הפרוגנוזה של דיפתריה crop תלוי אך ורק על העיתוי ועל נכונות הטיפול. סיבת המוות במקרים שלילי היא דלקת ריאות שהצטרפה.

חיסונים מונעים מגנים על ילדים מפני צורות חמורות של דיפתריה ותוצאות לוואי.