טיפול בדיפטריה אצל ילדים

הצלחת הטיפול בדיפטריה בילד תלויה בעיקר במתן בזמן של סרום דיפתריה נוגד רעלים. מתן מוקדם ומינונים מספיקים של סרום מספקים תוצאה חיובית גם בצורות רעילות חמורות. נעשה שימוש בסרום דיפתריה נוזלי מרוכז ומטוהר מסוים. כדי למנוע הלם אנפילקטי, מתן הסרום הראשון נעשה לפי שיטת Bezredka (0.1 מ"ל של סרום דיפתריה מדולל פי 100 מנוהל באופן תוך-עורי אך ורק לתוך משטח הכופף של האמה; אם הבדיקה שלילית, 0.1 מ"ל של סרום לא מדולל מנוהל תת עורי, ואם אין תסמינים של הלם אנפילקטי, המנה הנותרת ניתנת תוך שרירית לאחר 30 דקות). מינוני סרום הדיפתריה תלויים בצורה, חומרה, יום המחלה, ובמידה מסוימת, בגיל החולה. רק עבור ילדים בגילאי שנה ושנתיים המינון מופחת פי 1.5-2.

• עבור צורות מקומיות של דיפתריה של הלוע, האף והגרון, הסרום ניתן בדרך כלל פעם אחת במינון של 10,000-30,000 AE, אך אם ההשפעה אינה מספקת, מתן הסרום חוזר על עצמו לאחר 24 שעות.
• במקרה של צורות נפוצות ותת-רעילות של דיפתריה של הלוע-אופרינקס, כמו גם קרופ נפוץ, הטיפול בסרום אנטי-דיפתריה נמשך יומיים. יש לתת 30,000-40,000 AE פעם ביום.
• בדיפטריה רעילה של הלוע-אורו-גרון בדרגות I ו-II, המינון הממוצע של סרום אנטי-דיפתריה לכל טיפול הוא 200,000-250,000 AE. ביומיים הראשונים, יש לתת למטופל 3/4 מהמינון הרגיל. ביום הראשון, הסרום מנוהל פעמיים במרווח של 12 שעות.
• בשלב רעיל III ובהיפרטוקסיה, כמו גם בצורה משולבת, ניתן להגדיל את מינון הקורס ל-450,000 AE. ביום הראשון, מחצית ממינון הקורס ניתנת ב-3 מנות במרווח של 8 שעות. שליש מהמינון היומי ניתן דרך הווריד. מתן הסרום מופסק לאחר היעלמות משקעי הפיברין. יחד עם הסרום, אנטיביוטיקה (מקרולידים או צפלוספורינים) נקבעת במינונים מקובלים דרך הפה, תוך שרירית או תוך ורידית למשך 5-7 ימים.

טיפול בנשאים של חיידקים

ראשית, יש לבצע טיפול כללי לחיזוק מוקדים כרוניים של האף והלוע. יש לרשום ויטמינים, לספק תזונה נכונה ולטייל. במקרה של נשאות ארוכת טווח, ניתן אריתרומיצין או מקרולידים אחרים דרך הפה למשך 7 ימים. אין לבצע יותר משני קורסים של טיפול אנטיבקטריאלי.