מחלת ריפלוקס במערכת העיכול והריון

מחלת ההחזר הוושטי (GERD) - מחלה התקפית כרונית הנגרמת על ידי הפרה של התפקוד המוטורי-פינוי אזור איברי גסטרו המאופיינת להקיא ספונטנית או חוזרים באופן קבוע לתוך הוושט של תוכן קיבה או תריסריון, וגרמו נזק לכלי הוושט הדיסטלי עם פיתוחם אותו מצר כיבית, catarrhal ו / או ליקוי תפקודי.

קוד ICD-10

• K 21.0 - ריפלוקס גסטרו-וושאגי עם דלקת ושט
• K 21.9 - ריפלוקס הוושטתי ללא esophagitis.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אפידמיולוגיה של מחלת ריפלוקס gastroesophageal בהריון

צרבת, הסימפטום העיקרי של מחלת ריפלוקס gastroesophageal, מתרחשת כ 50% של נשים בהריון, והגיע 80% מהתוצאות של מחקרים בודדים. צרבת כל כך מודאג לעתים קרובות נשים בהריון כי הן המטופלים עצמם ומיילדות רבות רואים את זה ביטוי נורמלי של ההריון, לא דורש תשומת לב מיוחדת.

מדד מסת הגוף לפני ההריון, עלייה במשקל במהלך האחרון, המירוץ אינו משפיע על שכיחות וחומרת הסימפטום. ההתפתחות של צרבת בהריון הראשון מגבירה את הסיכון להישנות המחלה לאחר מכן.

לעיתים קרובות, צרבת היא תוצאה של החמרה של GERD בעבר. הניסיון שלנו מראה כי מתוך 55 נשים בהריון עם reflux esophagitis, אישר אנדוסקופית, רק 10 (18.2%) היו מחלה בפעם הראשונה בחייהם במהלך ההריון. יש גם נקודת מבט שרוב הנשים להתחיל להתלונן על צרבת רק כאשר זה בעצם מחריף את איכות החיים, מביא חרדה רבה, כלומר. הרבה יותר מאוחר ממה שהיא באמת מופיעה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

תסמינים מחלת ריפלוקס גסטרוסקופאגל בהריון

תסמינים של מחלת ריפלוקס גסטרוסקופאגל בהריון

תסמינים של מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגאגל במהלך ההריון כמעט אינם שונים זה מזה. התסמין העיקרי הוא צרבת, אשר בדרך כלל מתפתח לאחר אכילה, במיוחד לאחר צריכת מזון בשפע, שומן, מטוגן ומתובל. כמה נשים, כדי למנוע את הופעת צרבת, מעדיפים לאכול פעם ביום, אשר יכול להוביל לאובדן משמעותי של משקל הגוף. הצרבת נמשכת בין מספר דקות לשעות, חוזרת על עצמה מספר פעמים ביום, מתרבת במצב אופקי, כשהיא פונה מצד לצד. כמה נשים בהריון לשים לב לעובדה צרבת מודאג יותר בצד שמאל. בנוסף, הגוף העליון של הגוף קדימה, למשל, ללבוש או להידוק הנעליים (סימפטום של "תחרה"), לעורר את המראה שלה.

במקרים אחדים, על מנת להקל על צרבת המתעוררת במהלך הלילה במהלך השינה, המטופל נאלץ לקום, להסתובב בחדר לזמן מה, לשתות מים. כמה נשים צריכות לישון על כיסא. תחושת הצרבת מלווה בתחושה מכאיבה של מלנכוליה, מצב רוח מדוכא. על רקע צרבת ממושכת, עשויים להיות כאבים על עצם החזה, ליחה בודדה, גיהוק של האוויר. לעתים קרובות הכאב מקרין לעורף, לחלל הבין-גלופי, לגידול במהלך הארוחה או מיד לאחריה. לפעמים הפרשת הרוק עולה בחולים עם צרבת.

מחלת ריפלוקס גסטרוזופאגל בהריון - סימפטומים

טפסים

סיווג של מחלת ריפלוקס gastroesophageal בהריון

בשנת 2002, בקונגרס העולמי של Gastroenterologists בלוס אנג 'לס, אימצה סיווג קליני חדש של מחלת ריפלוקס gastroesophageal, לפיו מובחנים הבאים:

• לא חמקנית (או שלילית שלילית) צורה של המחלה (NERD), כלומר. GERD ללא סימנים של esophagitis; הגדרה זו משתרעת על מקרים שבהם החולה עם גילויי המחלה, במיוחד צרבת, אשר עומדים בקריטריונים הקליניים של מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופגיאלי, לא נגרם נזק לרירית הוושט;
• (או אנדוסקופית חיובית) של המחלה, כולל סיבוכים בצורת כיבים, מגבלות הוושט;
• ושט בארט (מטפלזיה קשקשית למינציה בחלק הדיסטלי גלילי של הוושט כתוצאה של מחלת ההחזר הוושטי. בידוד של צורה זו של המחלה בשל העובדה כי מטפלזיה טופס זה נחשב מצב טרום סרטניים. נכון לעכשיו, אין מקרים של המחלה אצל נשים הרות בספרות).

[7], [8], [9], [10], [11]

אבחון מחלת ריפלוקס גסטרוסקופאגל בהריון

הקרנה

לא קיים.

אבחון של מחלת ריפלוקס גסטרוזופאגל בהריון

אבחון GERD במהלך ההריון נקבע על בסיס תלונות, נתונים של anamnesis, וכן תוצאות של בדיקה אינסטרומנטלית.

בדיקת רנטגן בשל ההשפעות המזיקות האפשריות על העובר אצל נשים הרות אינה מיושמת, ניתן להשתמש ב- pH-metry, אך הצורך בשימוש בו מוטל בספק.

Esophagogastroduodenoscoscopy (EGDS) היא שיטה מועדפת לאבחנה של ERD (Gastroesophageal reflux disease), במיוחד בסיבוכים שלה. למרות השיטה והמכבידות על האמא, אבל את השלום של העובר, תוכן מידע גבוה, יכולת אבחנה מדויקת אבחנה מבדלת של מחלות לדחוף אותו על מקום אחד בין שיטות אינסטרומנטליות של לאבחון פתולוגיה של מערכת העיכול בסעיפים עליונים בהריון. לאחר שהתחלנו להשתמש אנדוסקופיה במצבים דחופים, הגענו ההרשעה כי יש צורך להשתמש בו בבדיקה מתוכננת של נשים בהריון שיש להם את האינדיקציות המתאימות.

מחלת ריפלוקס קיבה והרתון - אבחון

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

יַחַס מחלת ריפלוקס גסטרוסקופאגל בהריון

טיפול במחלת ריפלוקס גסטרוסקופאגל בהריון

הבסיס של אמצעים טיפוליים עבור GERD (צרבת) הוא התחזקות מקסימלית של הגורמים להגנה מפני ריפלוקס ואת היחלשות של גורם חומצה פפטית אגרסיבי, אשר אמור להתחיל עם שמירה על המלצות על שינוי אורח החיים ואת הדיאטה.

אישה צריכה להימנע אלה הוראות התורמות להתרחשות של צרבת. בהיעדר התוויות נגד - חלום עם קצה ראש מורם של המיטה (זה צריך להיות הרים בזווית של 15 °, אחד "גבוה" כריות זה לא מספיק). שהייה ממושכת מאוד במצב נוטה, מצב כפוי במיטה עם ראש מורכן, ביצוע תרגילים התעמלותיים הקשורים למתח של הבטן הקשורה, חגורות צמודות, מחוכים הם מאוד לא רצויים. יש צורך למנוע עצירות אם הוא מתפתח, שכן כל מאמץ מוביל לעלייה בלחץ תוך בטן, לזרוק תוכן קיבה חומצי אל הוושט, ואת המראה של צרבת.

לאחר אכילה, לא ללכת לישון - עדיף לשבת או אפילו לעמוד: זה מאפשר פינוי מהיר יותר של מזון מהבטן.

מחלת ריפלוקס קיבה והריון - טיפול

מְנִיעָה

מניעה של מחלת ריפלוקס gastroesophageal בהריון

הוא מורכב מתצפית על "משטר" כללי ואמצעים תזונתיים המיועדים לחולים הסובלים מ- GERD.