טיפול בפנאומוסקלרוזיס: עקרונות בסיסיים

ברפואת הריאות המודרנית, הטיפול בפנאומוסקלרוזיס כרוך בקשיים מסוימים, שכן למרות שכיחות התסמינים, פנאומוסקלרוזיס היא מחלה פוליאטיולוגית. עם זאת, לא ניתן למקד מאמצים בביטול הגורם הסיבתי לפתולוגיה זו עקב השינויים הסיביים בריאות הבלתי הפיכיים כמעט לחלוטין.

לכן, הטיפול בפנאומוסקלרוזיס הוא בעיקר סימפטומטי, שמטרתו לחסל מוקדי דלקת ולשמור על תפקוד מערכת הנשימה של חולים עם אבחנה זו.

טיפול בפנאומוסקלרוזיס: חומרים תרופתיים ושיטות לא תרופתיות

טיפול בפנאומוסקלרוזיס באמצעות תרופות פרמקולוגיות נועד להילחם בביטוייה. ותסמיני פנאומוסקלרוזיס זהים לעיתים קרובות לאלה של המחלות הגורמות לה לרוב - ברונכיט, דלקת ריאות, דלקת קרום הרחם וכו'.

הופעת דלקות חיידקיות מצדיקה לחלוטין את השימוש באנטיביוטיקה, שביניהן רופאים מעדיפים לרשום אולטטרין בשילוב עם תרופות סולפונמיד (סולפאפירידזין) במינונים סטנדרטיים; אמוקסיצילין (אוגמנטין) - שלוש פעמים ביום, 500 מ"ג (לאחר הארוחות) במשך חמישה ימים; אזיתרומיצין (סוממד) - ביום הראשון 0.5 גרם (פעם אחת, שעה לפני הארוחות) ובמשך ארבעה ימים נוספים 0.25 גרם. ציפרופלוקסצין (ציפרן, ציפרינול וכו') יעיל גם במקרים כאלה; מומלץ ליטול 0.25-0.5 גרם פעמיים ביום במשך חמישה ימים לפחות.

עבור שיעול הקשור להחמרה של ברונכיט או דלקת ריאות, משתמשים במכייחים כגון אצטילציסטאין (Fluimucil, ACC) - 0.2 גרם שלוש פעמים ביום; ברומהקסין (8-16 מ"ג 3-4 פעמים ביום) או אמברוקסול (Ambroxol, Lazolvan וכו') - טבליה אחת 2-3 פעמים ביום (לאחר הארוחות).

במקרה של החמרה של דלקת, טיפול בפנאומוסקלרוזיס של השורש, כאשר מתרחשת צמיחה של רקמה סיבית בחלקי השורש של הריאות, מתבצע באופן דומה.

גמישות מופחתת של רקמת הריאה בפנאומוסקלרוזיס מוקדית גורמת לעיתים קרובות לבעיות במחזור הדם ולאי ספיקת לב. לאחר מכן, הטיפול בפנאומוסקלרוזיס צריך לכלול גליקוזידים לבביים ותכשירי אשלגן. תמיסת עוזרר או שושנת העמקים או טיפות קורבלול משמשות 20-25 טיפות דרך הפה (לפני הארוחות) שלוש פעמים ביום. תכשירי דיגוקסין או צלניד נרשמים טבליה אחת (0.25 גרם) שלוש פעמים ביום. כדי להפחית את העומס על הלב ולהרחיב את חלל כלי הדם, ניתן להשתמש ניטרוגליצרין - טבליה של 0.5 מ"ג מתחת ללשון. ובין תכשירי האשלגן, רופאים ממליצים לרוב על אספרקט (אשלגן ומגנזיום אספרטט, פנאנגין ) - טבליה אחת שלוש פעמים ביום (לאחר הארוחות).

אם לחולים עם פנאומוסקלרוזיס יש מרכיב אלרגי, יש לרשום אנטיהיסטמינים, למשל סופראסטין או טבגיל - טבליה אחת (0.25 גרם) 2-3 פעמים ביום, לאחר הארוחות.

טיפולים פיזיותרפיים כגון ניתוח UHF לחזה, יונטופורזה (עם סידן כלורי), אולטרסאונד, זרמים דיאדינמיים (בהיעדר דלקת חריפה), כמו גם טיפולי חמצן ואירויונותרפיה (30 דקות ביום) מסייעים בשיפור מצבם ורווחתם של חולים עם פתולוגיה זו. בנוסף, תרגילי נשימה מיוחדים שימושיים מאוד לשיפור תפקוד הנשימה.

טיפול בפנאומוסקלרוזיס מפושטת

פנאומוסקלרוזיס מפושטת, שבה שינויים סיביים ברקמת הריאה משפיעים על שטחים נרחבים, הריאות הופכות צפופות יותר ונפחן יורד, ואספקת הדם שלהן מתדרדרת, קשה יותר לטיפול מאשר פנאומוסקלרוזיס אזורית.

העיקרון המרכזי עליו מבוסס הטיפול בפנאומוסקלרוזיס מפושטת הוא שמירה על תפקוד מערכת הנשימה ברמה הקרובה ככל האפשר לזו הפיזיולוגית, ובכך לשמר את יכולת הנשימה של המטופל.

חולים עם פנאומוסקלרוזיס מפושטת נדרשים לקבל מרשם לגלוקוקורטיקוסטרואידים, לרוב פרדניזולון בצורת טבליות: במהלך שלושת החודשים הראשונים, 1 מ"ג לקילוגרם משקל גוף (אך לא יותר מ-100 מ"ג ליום), שלושה חודשים נוספים - 0.5 מ"ג לקילוגרם משקל, בששת החודשים הבאים - 0.25 מ"ג. משך הטיפול הכולל בפנאומוסקלרוזיס מפושטת עם פרדניזולון הוא 12 חודשים, אך עשוי להיות ארוך יותר.

טיפול בפנאומוסקלרוזיס מפושטת יכול להתבצע גם באמצעות תרופה כזו - מדכא חיסון בעל השפעה ציטוסטטית כמו אזתיופרין (אזנין, אזמון, אימורן), אשר נלקח בדרך כלל במקביל לגלוקוקורטיקוסטרואידים. המינון היומי הסטנדרטי של אזתיופרין הוא 1-1.5 מ"ג לקילוגרם משקל גוף, המינון האישי נקבע על ידי הרופא בהתאם למצב; ניטור שיטתי של הרכב הדם הוא חובה. עדיין לא ברור האם שיטת טיפול זו יכולה להאט את הטרנספורמציה של תאי רקמת ריאה תקינים לפיברובלסטים.

רק תחת פיקוח מתמיד של הרופא המטפל ותוך שליטה על הרכב הדם והשתן נקבעת תרופה המשבשת את סינתזת הקולגן בגוף - פניצילאמין. המינון נקבע בהתאם למידת הנזק הריאה: 125-250 מ"ג ליום (בארבע מנות), שעה לפני או שעתיים אחרי הארוחות. השימוש בתרופה זו צריך להיות מלווה בצריכה נוספת של ויטמין B6.

ריכוך תצורות פיבריניות והנזלה של אקסודטים צמיגים מקלים על ידי תכשירים של אנזימים פרוטאוליטיים טריפסין, לידאז, פיברינוליזין, המשמשים בשאיפה.

בפנאומוסקלרוזיס מפושטת, הלחץ בעורק הריאה עולה לעיתים קרובות, מה שמוביל להגדלה של החדר הימני של הלב וכשלו. וזה, בתורו, גורם לקיפאון דם במחזור הדם הסיסטמי עם השלכות שליליות בלתי נמנעות. לכן, בטיפול משתמשים במה שנקרא אנטגוניסטים של יוני סידן - תרופות המתאימים את עבודת שריר הלב במצבים של מחסור בחמצן, מסייעות בהקלה על עוויתות של כלי הדם הריאתיים ומקדמות הרפיה של שרירי מערכת הנשימה. אמלודיפין (נורמודיפין, נורווקס, קורבדיל וכו') נקבע בדרך כלל במינון של 2.5-5 מ"ג פעם ביום. התרופה ניפדיפין (קורדיפין, קורינפאר, ניפקרד וכו') - 0.01-0.02 גרם 1-2 פעמים ביום (לאחר הארוחות).

קפטופריל ופנטוקסיפילין (טרנטל) משפרים את המיקרו-סירקולציה ואת אספקת החמצן לשריר הלב, וגם מגבירים את חמצון הדם הכולל. לכן, קפטופריל בצורת טבליות נרשם במינון של 25 מ"ג פעמיים ביום (כשעה לפני הארוחות).

כמו כן, עבור פנאומוסקלרוזיס מפושטת, עליך ליטול ויטמינים C, B1, B6, E, P, PP.

במקרה של נמק רקמת הריאה, טיפול בפנאומוסקלרוזיס דורש התערבות כירורגית - הסרת החלק הפגוע באיבר.

על פי כתב העת הרפואי האמריקאי Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013), מחקר וניסויים קליניים מתקיימים לטיפול בפנאומוסקלרוזיס באמצעות תאי גזע מזנכימליים, המקדמים שיקום של רקמת הריאה.

טיפול בפנאומוסקלרוזיס באמצעות תרופות עממיות

טיפול סימפטומטי בפנאומוסקלרוזיס באמצעות תרופות עממיות משתמש בצמחי מרפא בעלי השפעה מכייחת כמו טימין, קולטספוט, אורגנו, תלתן מתוק, אמנון ותמר, בננה, אלקמפן, סמבוק שחור (פרחים), שורש ליקוריץ ומרשמלו. מכינים מהם מרתחים או חליטות (היחס הרגיל הוא כף של חומרי גלם יבשים לכוס מים), אותם אני שותה 50-100 מ"ל שלוש פעמים ביום. מרתח לשאיפות קיטור מכין מעלי אקליפטוס וניצני אורן.

יש מתכון למרתח שיבולת שועל שצמחי מרפא ממליצים לקחת למחלה זו. כדי להכין אותו, יש לשטוף גרגירי שיבולת שועל שלמים (שתי כפות) ולבשל אותם בליטר מים במשך 40-50 דקות (על אש נמוכה, תחת מכסה); לסנן את המרתח, לקרר ולשתות 150 מ"ל שלוש פעמים ביום.

מומלץ גם להשתמש בתמיסת יין ודבש עם אלוורה: עבור 250 מ"ל יין אדום יבש, קחו כף של כוסמת נוזלית או דבש מאי ו-80-100 מ"ל של מיץ אלוורה. לפני סחיטת המיץ מעלי האלוורה, יש לשמור אותם במדף התחתון של המקרר למשך 10 ימים לפחות. התמיסה תהיה מוכנה לשימוש 7-10 ימים לאחר שילוב כל המרכיבים, ויש ליטול תרופה זו בכף אחת 2-3 פעמים ביום.

מומלץ לטפל בדלקת ריאות מפושטת באמצעות תרופות עממיות באמצעות תמיסת סרפד: לחצי ליטר וודקה תצטרכו כ-250 גרם עלי סרפד טריים. קצצו דק את העלים ויוצקים וודקה, התעקשו במקום חשוך במשך שבוע; שתו כפית לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.

אברש, תלתן מתוק, ירקת סנט ג'ון, סרפד ועשב קשקש טובים להקלה על בצקת ריאות. ניתן לשלב צמחי מרפא אלה עם עלי פלנטיין, תותים בר, דומדמניות שחורות וורד בר.

חליטה של תערובת של קמומיל, תלתן מתוק, סרפד, זנב סוס וניצני ליבנה (בכמויות שוות) מסייעת בשיפור זרימת הדם ברקמות הריאה. כף מהתערובת נשפכת עם כוס מים רותחים, המיכל סגור היטב ועוטף למשך 1.5-2 שעות. לאחר סינון, ליטול את החליטה שתי כפות 3-4 פעמים ביום.

הטיפול בפנאומוסקלרוזיס מפושטת מסתבך עוד יותר בשל העובדה שהחלפה פתולוגית של רקמת הריאה ברקמה סיבית - עם עלייה הדרגתית בקוצר נשימה, מלווה בהתקפי שיעול יבש ומעצבן, צפצופים, כאבים בחזה - יכולה להיות תוצאה של שחפת, עגבת, פנאומוקונוזיס (נזק ריאתי מאבק תעשייתי בשאיפה), חשיפה לקרינה, מחלות ריאה גרנולומטוטיות, קולגנוזות, סקלרודרמה מערכתית ומחלות אוטואימוניות אחרות. לכן, רק רופאי ריאות יכולים לרשום את הטיפול הנכון לפנאומוסקלרוזיס.