לסולבן

גוף האדם חשוף כל הזמן להשפעות שליליות שונות שעלולות לעורר בו שינויים פתולוגיים, למשל, הצטננות או זיהום ויראלי. התרופה Lazolvan, המיוצרת על ידי חברת התרופות היוונית Boehringer Ingelheim Hellas AE (בצורת טבליות וסירופ) והתאגיד האיטלקי Boehringer Ingelheim Italia Sp A (בצורת תמיסה לנטילה פנימית ולשאיפה), בעלת תכונות יעילות ביותר של הפרשה מוטורית, הפרשה קוטלית ומכייחת תרופות.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות לסולבן

אחד התסמינים של ARVI (זיהום נגיפי נשימתי חריף) או ARI (מחלת נשימה חריפה) הוא שיעול. זוהי תגובת גוף המטופל לתוקפנות חיצונית. לכן, האינדיקציות העיקריות לשימוש ב-Lazolvan הן הצורך להקל על הבעיה הקשורה לפגיעה באלמנטים של מערכת הנשימה האנושית, מלווה בהוצאת הפרשות בעלות צמיגות גבוהה. התרופה מראה תוצאות באיכות גבוהה באותה מידה הן באופי הכרוני של המחלה והן במקרה של ביטוי חריף של התסמינים.

• דלקת ריאות היא דלקת של רקמת הריאה, בעיקר ממקור זיהומי עם נזק עדיף לנאדיות.
• ברונכיט היא פגיעה במערכת הנשימה שבה הסמפונות מעורבות בתהליך הדלקתי.
• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
• נגע ברונכיאקטטי הוא נגע פתולוגי של החלקים התחתונים של הסמפונות.
• אסתמה ברונכיאלית מאובחנת עם קושי בהוצאת ליחה.
• טרכאוברונכיט.
• נזלת כרונית.
• סינוסיטיס (דלקת של הסינוסים הפאראנסליים).
• סיסטיק פיברוזיס של הריאות היא פתולוגיה גנטית הקשורה לשינויים שהתרחשו בכרומוזום השביעי ומאופיינת בנזק מערכתי לבלוטות האקסוקריניות היוצרות ריר במערכת הנשימה.
• הצורך בחיטוי עץ הסימפונות.

לזולוון נקבע על ידי מטפל או רופא אף אוזן גרון למגוון רחב של מחלות נשימה המתרחשות עם היווצרות כמויות משמעותיות של כיח צמיג. תרופה זו מסייעת לנוזל הפרשות ולהסיר אותן מגוף המטופל.

[ 3 ]

טופס שחרור

החומר הפעיל של Lazolvan הוא החומר הידוע אמברוקסול (אמברוקסולום), שצורתו זמינה על מדפי בתי המרקחת המודרניים במגוון רחב למדי.

ביוון, Boehringer Ingelheim Hellas AE Athens מייצרת אמברוקסול בטבליות עם ריכוז חומר פעיל של 30 מ"ג (עשר יחידות בשלפוחית אחת), וכן בצורת סירופ, עם ריכוז ומינון של 15 מ"ג / 5 מ"ל (לילדים) או 30 מ"ג / 5 מ"ל (למבוגרים). לאחרונה הופיעו סוכריות מציצה, המסופקות עם אותו שם ותכונות. כתרופות לשאיפה, וכן בעת הצורך לנטילה דרך הפה, חברת Boehringer Ingelheim Italy SpA Italy מייצרת תמיסות עם ריכוז ונפח של 15 מ"ג אמברוקסול הידרוכלוריד לכל 2 מ"ל של התרופה (עשר אמפולות לאריזה).

הסירופ נמכר בבקבוקים של 100 מ"ל עשויים זכוכית כהה. סוכריות המציצה של התרופה עגולות בצבע חום, כאשר יחידה אחת מכילה 15 מ"ג של החומר הפעיל.

פרמקודינמיקה

התרופה המדוברת יעילה למדי. כבר חצי שעה לאחר מתן פנימי, השפעתה מתחילה להתבטא, אשר יכולה להישמר במשך שש עד שתים עשרה שעות. משך ההשפעה תלוי בתמונה הקלינית של המחלה ובמצב הכללי של גוף המטופל. הפרמקודינמיקה של Lazolvan נובעת מגירוי של תאי הסרוזיס של בלוטות הריריות הממוקמות על קרום הסימפונות. מפעיל את סילוק החומרים הפעילים שטח (חומר פעיל שטח) מהסמפונות והנאדיות.

אמברוקסול מוביל ליחס מאוזן הכרחי של רכיבים ריריים וסרוזיים של הפרשות, וגם מגרה את שחרור הליזוזומים ממבנה התא. לזולוון מפעיל את תפקודם של אנזימים הידרוליטיים, מפחית את צמיגות הכיח, מה שתורם להסרה טובה יותר שלהם. החומר הפעיל של התרופה מגביר את פעילות הריסים של האפיתל המרוסס.

[ 4 ]

פרמקוקינטיקה

התרופה המדוברת מאופיינת בקצב ספיגה יוצא דופן על ידי רירית מערכת העיכול, ולאחר מכן היא חודרת במהירות לתאי הרקמה. הפרש זמן קטן ניתן על ידי הפרמקוקינטיקה של Lazolvan בצורות יישום שונות. בעת שימוש בתרופה, אמברוקסול, בצורת טבליות או בצורת סירופ, ספיגה מלאה של התרכובת הכימית מתרחשת שעתיים לאחר הכניסה לגוף. במקרה של מרשם תמיסה המשמשת בצורת טיפות פנימיות או במהלך שאיפה, מרווח זמן זה משתנה בין חצי שעה לשלוש. אחוז הקישור, אמברוקסול, לאלבומין בפלזמה בדם עבור טבליות וסירופ הוא כ-80%, בעת שימוש בתמיסה, נתון זה מעט גבוה יותר ומתקרב ל-90%.

לזולוון חדיר מאוד ועובר בקלות הן את מחסום הדם-מוח והן את מחסום השליה, וגם חודר לחלב אם. הריכוז הגבוה ביותר של החומר הפעיל נמצא בשכבות הרקמה של הריאות.

המטבוליטים העיקריים של אמברוקסול נוצרים בכבד, והופכים לצומיקים גלוקורוניים וחומצה דיברומנטרנילית.

כמעט כל Lazolvan (בצורת מטבוליטים מסיסים במים) מופרש מהגוף דרך הכליות עם שתן (90%). כחמישה אחוזים מהחומר מופרש ללא שינוי. זמן מחצית החיים של אמברוקסול, שנכנס לגוף בצורת סירופ או טבליה, הוא בממוצע שעה ועשרים דקות. אותו אינדיקטור עבור התמיסה הוא בין 7 ל-12 שעות. לא זוהתה הצטברות של התרופה. יחד עם זאת, תפקוד לקוי של הכבד אינו מוביל להתאמת זמן מחצית החיים של התרופה, בעוד שאי ספיקת כליות יכולה להגביר משמעותית אינדיקטור זה.

[ 5 ], [ 6 ]

מינון וניהול

חומר פרמקולוגי זה נקבע על ידי רופא לנטילה דרך הפה או בצורה של הליכים נשימתיים. שיטת הנטילה והמינון נבחרים על ידי הרופא המטפל.

התרופה בצורת טבליות נלקחת דרך הפה, יחד עם כמות המים הנדרשת. היעילות המרבית של המינון הטיפולי תושג אם לזולבן ייבלע לאחר הארוחות. עבור חולים בוגרים, המינון המומלץ הוא יחידה אחת (0.03 גרם), הנלקחת שלוש פעמים ביום. אם התמונה הקלינית מראה צורך רפואי, ניתן להגדיל את מינון התרופה ולקבוע אותו בשתי ופלים (60 מ"ג) פעמיים ביום (בוקר וערב).

שיטת הניהול והמינון של Lazolvan המשמש בצורת תמיסה תלויים בגיל המטופל ובמרכיב הכמותי של התרכובת הכימית הבסיסית בתרופה:

בריכוז של 15 מ"ג אמברוקסול הידרוכלוריד ב-5 מ"ל של התרופה. יש ליטול עם אוכל, לשטוף עם מים:

• עבור מטופלים בוגרים ומתבגרים שכבר בני שתים עשרה, מומלץ ליטול 10 מ"ל (כף אחת) שלוש פעמים ביום.
• לילדים מגיל שש עד שתים עשרה - 5 מ"ל (כפית אחת) פעמיים עד שלוש פעמים ביום.
• ילדים מגיל שנתיים עד שש מקבלים 2.5 מ"ל (חצי כפית) שלוש פעמים ביום.
• לילדים מתחת לגיל שנתיים - 2.5 מ"ל (חצי כפית) פעמיים ביום.

עם ריכוז של 30 מ"ג אמברוקסול הידרוכלוריד ב-5 מ"ל של תרופה.

• למטופלים בוגרים ולמתבגרים מעל גיל 12, מומלץ ליטול 5 מ"ל (כפית אחת) שלוש פעמים ביום.
• לילדים מגיל שש עד שתים עשרה - 2.5 מ"ל (חצי כפית) פעמיים עד שלוש פעמים במהלך היום.

משך הטיפול הוא ארבעה עד חמישה ימים. מתן נוסף של התרופה צריך להתבצע תחת פיקוח קפדני יותר של הרופא המטפל.

התרופה בצורת תמיסה משמשת דרך הפה או בשאיפה. טיפות של התרופה ניתנות למטופל עם אוכל. ניתן להוסיף אותן לתה, חלב, מיץ פירות וכו'. כדי לפשט את השימוש, כדאי לדעת ש-1 מ"ל של תמיסה שווה ל-25 טיפות של נוזל. אופן הנטילה והמינון של Lazolvan הנלקח בצורת טיפות משתנים בהתאם לגיל:

למטופלים בוגרים בשלבים המוקדמים של הטיפול מומלץ ליטול 4 מ"ל (100 טיפות) שלוש פעמים ביום. ילדים מעל גיל שש ובני נוער - 2 מ"ל (50 טיפות) פעמיים עד שלוש פעמים ביום. תינוקות מגיל שנתיים עד שש - מ"ל אחד שלוש פעמים ביום. ילדים מתחת לגיל שנתיים - מ"ל אחד פעמיים ביום.

אם הרופא המטפל רושם שאיפה עם Lazolvan, אזי חולים שכבר בני שש (כולל מבוגרים) מומלץ לבצע הליך אחד או שניים מדי יום, תוך שימוש ב-2-3 מ"ל של התרופה. ילדים מתחת לגיל שש מומלץ לבצע הליך אחד או שניים מדי יום, תוך שימוש ב-2 מ"ל של אמברוקסול.

ניתן לבצע הליך זה באמצעות כל מכשיר (מכשירים מודרניים), למעט משאפי קיטור. נוזל השאיפה מתקבל על ידי ערבוב פרופורציות שוות של תמיסת מלח ואמברוקסול. התערובת המתקבלת מתחממת מעט (היא צריכה להיות חמה מעט, אך בשום פנים ואופן לא חמה). בעת ביצוע ההליך הפיזי, אין לשאוף עמוק מדי - זה יכול לעורר התקפי שיעול. יש לנשום ברוגע, באופן טבעי.

אם המטופל סובל מאסטמה של הסימפונות, אז לפני תחילת הנשימה הטיפולית מומלץ ליטול כל תרופה להרחבת סימפונות.

השתמש לסולבן במהלך ההריון

מחקרים ראשוניים ומעקב אחר מקרים קליניים שונים לא מצאו שינויים או ביטויים פתולוגיים בטיפול במחלות, כאשר נעשה שימוש ב-Lazolvan במהלך ההריון. עם זאת, יש לנקוט משנה זהירות בתקופה בה אישה נושאת את תינוקה, במיוחד בשליש הראשון של ההריון, כאשר כל איברי הילד נמצאים בתהליכי היווצרות וכל כשל עלול לגרום לנכות או למוות. החומר הפעיל חודר בחופשיות לחלב אם. אך ניטור חוזר אושר כי למינון הטיפולי של אמברוקסול אין השפעה שלילית על הילוד.

אם יש אינדיקציה רפואית לשימוש ב-Lazolvan, לפני מתן התרופה במהלך ההריון, כדאי לשקול את כל היתרונות והחסרונות.

התוויות נגד

לרוב התרופות הפרמקולוגיות ישנן התוויות נגד מרובות לשימוש; ישנן התוויות נגד, אם כי לא משמעותיות, לשימוש בלזולוואן.

• רגישות יתר לחומר הפעיל של התרופה.
• השליש הראשון של ההריון.

עליך להיות זהיר יותר בעת מרשם לזולבן:

• במהלך השליש השני והשלישי של ההריון.
• בזמן הנקת תינוקך.
• במקרה של תפקוד לקוי של הכבד ו/או הכליות.

תופעות לוואי לסולבן

השימוש בתרופה המדוברת אינו מזיק למדי. אך לעיתים רחוקות מאוד, עדיין ניתן לראות כמה תופעות לוואי של לזולבן, בעיקר תגובות אלרגיות:

• כוורות.
• דלקת עור ממגע.
• פריחה המכסה את עורו של המטופל.
• לעיתים רחוקות מאוד, במקרה של אלרגיה חריפה, עלול להתרחש הלם אנפילקטי.

במקרה של טיפול ארוך טווח ומינון גבוה של לזולבן, ניתן להבחין בתופעות הבאות:

• גסטרלגיה.
• צרבת ממוקמת במערכת העיכול.
• בחילות עלולות להופיע.
• הקאות גם הן בהחלט אפשריות.

[ 7 ]

מנת יתר

לא משנה כמה התרופה נראית בלתי מזיקה, בכל מקרה, כדאי להקפיד על המינונים המומלצים. מנת יתר של לזולבן היא נדירה למדי, אך עדיין עלולה לגרום לבחילה, אשר בעוצמה גבוהה יכולה להוביל גם לרפלקסים של הקאה. ניתן גם לראות היווצרות גזים במעיים, ביטוי של תסמינים של גסטרלגיה ו/או קשיי עיכול.

אם מופיעים סימנים של מנת יתר, הטיפול הוא סימפטומטי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לפני הכנסת מספר תרופות בעלות השפעות פרמקודינמיות שונות לפרוטוקול טיפול מורכב, כדאי תחילה להכיר את הפרטים הספציפיים של האינטראקציה של Lazolvan עם תרופות אחרות.

החומר הפעיל של התרופה המדוברת מתנהג בצורה הולמת למדי עם תרופות המעכבות לידה. כדאי ליטול את Lazolvan בזהירות עם תרופות נגד שיעול, שכן הן, במאבק בהתקפי שיעול, חוסמות את סילוק ההפרשות הצמיגות מגוף המטופל.

אמברוקסול משפר את הפעולה ויכולת החדירה של תרופות כגון צפורוקסים, דוקסיציקלין, אמוקסיצילין ואריתרומיצין. שילוב זה מקדם עלייה בריכוז האנטיביוטיקה ברקמת הריאה.

לא מומלץ להכניס לגוף את לזולבן, בעל חומציות pH של 5.0, יחד עם תרופות שחומציותן גבוהה מ-6.3, כתוצאה משילוב כזה, לזולבן חופשי יכול להיווצר. נכון להיום, לא נמצאו תוצאות של אינטראקציה של לזולבן עם תרופות אחרות.

[ 8 ], [ 9 ]

תנאי אחסון

יש להרחיק את רוב התרופות מאור שמש ישיר. אין לחשוף את התרופה לקור. עם זאת, תנאי האחסון עבור צורות שחרור שונות שונים במקצת. לדוגמה, תמיסת אמברוקסול הידרוכלוריד אינה מאבדת את תכונותיה הרפואיות עד טמפרטורה של 25 מעלות צלזיוס, בעוד שטבליות, סוכריות מציצה וסירופ נשארים יעילים עד טמפרטורה של 30 מעלות צלזיוס. מבוגרים חייבים לוודא שילד קטן לא יוכל להגיע למקום בו מאוחסנת התרופה.

חיי מדף

לכל אחת מצורות התרופה Lazolvan המשוחררות יש תאריך תפוגה משלה, המופיע בהכרח על האריזה. עבור טבליות - מדובר בחמש שנים, לתמיסה יש גם חיי מדף של חמש שנים, אך תקופת האפקטיביות האיכותית של הסירופ משתנה: סירופ בריכוז של 15 מ"ג לכל 5 מ"ל בעל אחריות לשלוש שנים, ו-30 מ"ג / 5 מ"ל - חמש שנים.

ראוי לציין כי יש לשים לב היטב לתאריך התפוגה. ואם תאריך התפוגה פג, אין ליטול תרופה כזו.