סלניד

צליניד היא תרופה צמחית לטיפול במחלות לב וכלי דם. בואו נבחן את ההוראות לתרופה זו ואת מאפייני השימוש בה.

שם בינלאומי: lanatoside C. התרופה שייכת לקבוצה הפרמקולוגית של גליקוזידים לבביים. גליקוזידים דיגיטליים.

החומר הפעיל הוא הגליקוזיד הגבישי דיגילניד, המופק מצמח הדיגיטליס הנן (Digitalis lanata Ehrh). לתרופה תכונות קרדיוטוניות, היא אינה מצטברת ומשפיעה ביעילות על הלב. לסליניד יש אפקט טיפולי רחב בהשוואה לגליקוזידים אחרים של דיגיטליס. השפעתו דומה ליעילות של מתן תוך ורידי של סטרופנטין. אך התרופה שלנו משקמת טוב יותר את קצב הלב ומאריכה את הדיאסטולה, תוך צבירת פחות דיגיטוקסין.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות סלניד

התרופה הקרדיוטוניק משמשת רק לפי מרשם רופא. הבה נבחן את האינדיקציות העיקריות לשימוש בצלניד:

• אי ספיקת דם כרונית דרגות I-III
• אי ספיקת לב חריפה
• צורה טכיסיסטולית טכיאריתמית של פרפור פרוזדורים
• טכיקרדיה התקפית
• הפרעות לב וכלי דם אחרות

במהלך הטיפול נדרשת פיקוח רפואי מתמיד ובחירה אישית קפדנית של המינון. אם לחולה יש מחלת לב ריאתית, אי ספיקת כבד, כליות או כלילית, חוסר איזון אלקטרוליטים, הרופא בוחר את המינון המינימלי היעיל.

במקרה של אוטם שריר הלב ותעוקת חזה, השימוש בתרופה אפשרי רק במקרה של אי ספיקת לב חמורה. אך במקרה זה הדבר עלול להוביל לאיסכמיה של שריר הלב. עבור נשים בהריון עם אי ספיקת לב, חולות עם ברדיקרדיה ופתולוגיות כליות, יש להשתמש בתרופה תחת פיקוח רפואי קפדני.

טופס שחרור

התרופה זמינה במספר צורות, מה שהופך את תהליך הטיפול לנוח עבור כל מטופל. צלניד זמין בצורה של:

• טבליות – כל כמוסה מכילה 25 מ"ג של החומר הפעיל צליניד. הטבליות לבנות ומתפרקות במים תוך 10 דקות. כל אריזה מכילה 30 כמוסות.
• תמיסה 0.05% (טיפות) - מכילה 500 מ"ג של צליניד, 455.5 מ"ל של אלכוהול אתילי 95%, 150 גרם של גליצרין וכליטר מים להזרקה. זמינה בבקבוקי טפטפת של 15 ו-10 מ"ל.
• תמיסת הזרקה 0.02% – זמינה באמפולות של 1 מ"ל. מכיל 200 מ"ג צליניד, 148.7 מ"ל אלכוהול אתילי 95%, 150 גרם גליצרין ומים להזרקה. כל אריזה מכילה 10 אמפולות.

סלניד-קמפ

השם הבינלאומי והכימי של התרופה הוא lanatoside C. קבוצה פרמקותרפית Celanide-kmp - גליקוזידים לבביים. התרופה זמינה בצורת טבליות, כל כמוסה מכילה 25 מ"ג של החומר הפעיל.

• צליניד נקבע לטיפול במחלות לב וכלי דם. המינון ושיטת מתן התרופה נבחרים עבור כל מטופל באופן פרטני. ככלל, מספיקות 1-2 טבליות 3-4 פעמים ביום כדי להשיג אפקט טיפולי יציב.
• הטבליות אינן מיועדות לשימוש במקרים של ברדיקרדיה חמורה, תעוקת חזה לא יציבה, רגישות יתר לתרופות המכילות דיגיטליס וגליקוזידים. לא משמש לחסימה פרוזדורית בשלב II-III, היצרות תת-אאורטלית היפרטרופית, תסמונת מורגן-אדמס-סטוקס.
• התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי. במקרה זה, נצפים תסמינים של ברדיקרדיה חמורה, אקסטרסיסטולה פוליטופית והאטה בהולכה פרוזדורית. תיאבון מופחת, עצירות, שלשולים, חרדה, תסיסה מוגברת, תגובות אלרגיות על העור ונמנום אפשריים.
• אי עמידה בכללי השימוש גורמת לתסמיני מנת יתר. זה מתבטא בעלייה בתופעות הלוואי. כדי למנוע תסמינים לוואי, מומלץ להפחית את המינון או להפסיק את נטילת התרופה. במקרה של שכרות, מבוצעת שטיפת קיבה, נלקחים סופחים ומשלשלים מלוחים.

[ 4 ]

פרמקודינמיקה

הרכיב הפעיל של צליניד הוא גליקוזיד גבישי ראשוני המופק מעלי אצבעונית הצמר. הפרמקודינמיקה של התרופה מצביעה על כך שלחומר זה יש השפעה קרדיוטונית חזקה יותר מגליקוזידים לבביים אחרים. צליניד מאט את קצב הלב, מגביר את התכווצות שריר הלב, מפחית לחץ ורידי ומגביר את השתן.

לתרופה יש השפעה מצטברת קטנה. מנגנון הפעולה מבוסס על ההשפעה על משאבת האשלגן-נתרן של שריר הלב, פעילות הפוספודיאסטראז וחילופי יוני סידן. הגליקוזיד משפיע על מצב האדנוזין מונופוספט המחזורי, המעורב באספקת האנרגיה של תהליך ההתכווצות של תאי שריר הלב.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, התרופה נספגת במהירות במעי. פרמקוקינטיקה מצביעה על כך שהאפקט הקרדיוטוניק מתבטא שעתיים לאחר מתן התרופה. ההשפעה הטיפולית המקסימלית מתרחשת לאחר 4-6 שעות. הזמינות הביולוגית היא 15-45%.

קישור לחלבון פלזמה הוא 25%. זמן מחצית החיים הוא 28 עד 36 שעות. התרופה נספגת במערכת העיכול ברמה של 40%. היא עוברת מטבוליזם בכבד, כאשר כ-35% מופרשים ביום. הגליקוזיד מופרש בשתן ובצואה ללא שינוי ובצורה של מטבוליטים לא פעילים.

[ 5 ], [ 6 ]

מינון וניהול

השימוש בתרופה תלוי בהמלצות הרופא, באינדיקציות ובצורת השחרור שלה. אופן מתן התרופה והמינונים של Celanide נקבעים באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. ככלל, Celanide ניתנת לשימוש דרך הפה בטבליות של 25 מ"ג וטיפות של תמיסה 0.05%. מתן תוך ורידי של תמיסה 0.02% להזרקה אפשרי גם כן. כדי להשיג אפקט טיפולי מהיר, 1-2 מ"ל של תמיסה 0.02% ניתנים תוך ורידי 1-2 פעמים ביום. טבליות ניתנות 1-2 יחידות 2-3 פעמים ביום, 10-25 טיפות של תמיסה 0.05% 3-4 פעמים ביום.

לאחר השגת האפקט הטיפולי, המינון היומי מופחת. מינון התחזוקה בעת נטילת טבליות הוא 1-2 יחידות ביום, עם מתן תוך ורידי של 2-1 מ"ל של תמיסה 0.02% דרך הווריד או 10 טיפות של תמיסה 0.05% דרך הפה. לטיפול תחזוקה ארוך טווח, יש ליטול חצי טבליה פעמיים ביום.

[ 8 ]

השתמש סלניד במהלך ההריון

טיפול במחלות לב וכלי דם אצל נשים הרות מסובך בשל העובדה שתרופות רבות אינן ניתנות להורדה. השימוש בצלניד במהלך ההריון אפשרי רק עם אינדיקציות מתאימות ופיקוח רפואי קפדני. גליקוזיד דיגיטליס אינו מומלץ לשימוש במהלך הנקה, מכיוון שהחומר הפעיל עלול להיות מופרש בחלב אם ולהשפיע על התפתחות הילד.

התוויות נגד

אין להשתמש בצלניד במקרה של אי סבילות אישית לגליקוזיד הצמחי של אצבעונית. התוויות נגד העיקריות לשימוש במוצר הן:

• דלקת שריר הלב חריפה (מחלה דלקתית של שרירי הלב)
• מחלות של החללים הפנימיים של הלב
• מחלות בלוטת התריס
• שינויים אורגניים חדים בכלי הדם ובלב
• קרדיוטקלרוזיס חמורה
• הפרעות בקצב הלב

הפתולוגיות שתוארו לעיל הן התווית נגד מוחלטת לשימוש בתרופה. תרופות בטוחות יותר נבחרות לטיפול.

תופעות לוואי סלניד

אם לא מקפידים על המלצות הרופא לשימוש במוצר, מתרחשות מספר תופעות לוואי. צלניד יכול לגרום לתסמינים השליליים הבאים:

• הפרעות בקצב הלב
• אקסטראסיסטולה
• שינוי (דיסוציאציה) של מקור קצב הלב

אם מתרחשות התופעות שתוארו לעיל, יש צורך להפחית את מינון התרופה או להפסיק את נטילתה. בין השימושים, לחולה ניתנים תכשירי אשלגן. במקרה של בחילות והקאות, מסומנים חומרים סופגים, והדופק עשוי להאט.

[ 7 ]

מנת יתר

נטילת מינונים גבוהים וטיפול לאורך זמן גורמים לתופעות לוואי. מנת יתר מתבטאת בעלייה בחומרת תופעות הלוואי. כדי לחסל אותן, מומלץ להפחית את המינון/מספר המנות או להפסיק את השימוש בתרופה.

אם תסמיני מנת יתר בולטים, מומלץ לבצע שטיפת קיבה, ליטול חומרים סופחים או משלשלים מלוחים. לטיפול בחמצן יש תכונות טיפוליות. אם מנת יתר גרמה לברדיקרדיה של הסינוסים, ברדיאריתמיה, הפרעת קצב חדרית או חסימת AV בדרגה II-III, אז מומלץ להשתמש בלידוקאין, פניטואין או קוצב לב מלאכותי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לטיפול במחלות לב וכלי דם, בדרך כלל נקבעות מספר תרופות. זה מאיץ את תהליך ההחלמה. האינטראקציה של צליניד עם תרופות אחרות אפשרית באישור רפואי מתאים. הרופא הוא זה שבוחר קבוצת תרופות, תוך התמקדות באפשרות השימוש בו-זמנית ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל.

• תכשירי סידן מגבירים את הסיכון להרעלת גליקוזידים, בעוד שאשלגן מפחית את ההשפעה הרעילה.
• ליתיום, תרופות פסיכוטרופיות וסימפתומימטיקה מגבירים את הסיכון להפרעות קצב.
• קורטיקוסטרואידים ומשתנים של תיאזידים גורמים לחוסר איזון אלקטרוליטים ומגבירים את הרעילות של סלניד.
• פנוברביטל מפחית את השפעת הצליניד עקב האצת חילוף החומרים והשראת אנזימי כבד.
• השימוש בסלורטיקים מגביר את תופעות הלוואי, בעוד שתרופות חוסכות אשלגן מפחיתות אותן.
• נוגדי חומצה מפחיתים את ספיגת התרופה במערכת העיכול כאשר היא נלקחת דרך הפה.
• אמינזין מגביר את קרישת הדם ומחליש את השפעת הגליקוזיד.
• כינידין, אמיודרון, וראפמיל מגבירים את ריכוז התרופה בפלזמת הדם.
• לינקומיצין מגביר את הסיכון לפתח קוליטיס מדומה.

[ 9 ], [ 10 ]

תנאי אחסון

כדי לשמר את התכונות הרפואיות של התרופה, יש להקפיד על תנאי האחסון שלה. מומלץ לאחסן את כל צורות הגליקוזיד הלבבי באריזה המקורית, במקום יבש המוגן מלחות, אור שמש ומוגן מפני נגישות של ילדים. טמפרטורת האחסון צריכה להיות בין 15°C ל-25°C.

[ 11 ]

חיי מדף

יש להשתמש בסלניד תוך 48 חודשים ממועד הייצור. תאריך תפוגה זה מתאים לכל צורות התרופה. תרופות שפג תוקפן אסורות לנטילה, מכיוון שהן עלולות לגרום לתופעות לוואי בלתי מבוקרות מאיברים ומערכות רבים.