טיפול נוגדנים - ניקוי רעלים ספציפי

Toxicokinetics מפורט ללמוד תהליכים כימיים בגוף, טרנספורמציות ביוכימיים דרכיהם ופעולת יישום רעילה מותר כיום יותר מציאותי להעריך את טיפול אפשרות antidotal ולקבוע הערך שלו בתקופות שונות של האטיולוגיה כימי מחלה חריף.

טיפול תרופת נגד שומר האפקטיבי שלה רק בתחילה, שלב toxicogenic של הרעלה חריפה, המשך אשר משתנית ותלוי בתכונות הרעילות-קינטי של חומר רעיל זה. המשך הגדול של השלב הזה ולכן טיפול antidotal עיתוי סימן הרעלת מתכות כבדות (8-12 ימים), הנמוך ביותר - כאשר נתון הגוף בחריפות ותרכובות bystrometaboliziruemyh, כגון ציאניד, פחמימנים מוכלרים ואחרים.

טיפול תרופתי הוא ספציפי מאוד ולכן ניתן להשתמש בו רק אם יש אבחנה קלינית מעבדה אמינה של סוג זה של שיכרון חריפה. אחרת, אם התרופה ניתנת בטעות במינון גדול יותר, השפעתה הרעילה על הגוף עשויה להתבטא.

יעילות הטיפול בתרופות נוגדת באופן משמעותי בשלב המסוף של הרעלה חריפה בהתפתחות הפרעות חמורות של מערכת הדם וחילופי הגז, הדורשת טיפול אינטנסיבי בו-זמנית.

טיפול תרופתי משמש תפקיד חיוני במניעת מצבים של אי-הפיכה ברעלת אקוטי, אך אין לו השפעה טיפולית בהתפתחותם, במיוחד בשלב הסומאטוגני של מחלות אלו.

בין התרופות הרבות שהוצעו על ידי מחברים שונים בזמנים שונים כתרופות ספציפיות (מרעילות) להרעלה חריפה על ידי חומרים רעילים שונים, ניתן להבחין בין ארבע קבוצות עיקריות של תרופות שלא איבדו את חשיבותן עד כה.

[1], [2], [3], [4], [5]

תרופות כימיות (toxicotropic) 

תרופות מרדידות המשפיעות על המצב הפיזיקלי-כימי של חומר רעיל במערכת העיכול (תרופות נוגדות כימיות לפעולת מגע). באופן כללי, שיטה זו של טיפול בהרעלת כרגע מיוחסת לקבוצה הנ"ל של שיטות של דטוקסיפיקציה מלאכותית בשם enterosorption (גסטרואינטסטינלית ספיחה). כמו חומרים משמרים להשתמש פחמן מופעל (במינון של 50-70 גרם) ו שונים חומרים סינתטיים.

Antidotes ביצוע אינטראקציה פיסיקלי כימית ספציפית עם החומר הרעיל בסביבת הלחות בגוף (פעולת parenteral תרופה כימית). תרופות אלה כוללות את מתחם תיאול (unitiol) המשמש לטיפול להרעלה חריפה במתכות כבדות ארסן, וסוכני chelating (EDTA, edetate סידן נתרן) כדי להקים גוף של תרכובות רעילות - chelates עם מלחים של מתכות מסוימות (עופרת, קובלט, קדמיום אחר).

התרופה ביוכימיים (רעיל-kinetigeskie) מתן שינוי חיובי במטבוליזם של חומרים רעילים בגוף או בכיוון של תגובות ביוכימיות שבה הם מעורבים, מבלי להשפיע על המדינה הפיסיקליות והכימיות של החומר הרעיל. ביניהם, השימוש הקליני ביותר כיום הם cholinesterase Reaktivatory (oximes) - במקרה של הרעלה ידי תרכובות אורגניות, מתילן כחול - עבור אתנול ההרעלה metgemoglobinobrazovatelyami - להרעלת אלכוהול מתיל אתילן גליקול, נוגדי חמצון - עם הרעלת פחמן טטרא.

נתרן hypochlorite (0.06% פתרון - 400 מ"ל תוך ורידי) יש את האפקט האוניברסלי ביותר, שכן הוא מקדם את החמצון של toxicants שונים (בדרך כלל מוצרים מרפא), דהטוקסיפיקציה טבעית של הגוף ממשיך באותו אופן.

תרופה תרופתית לספק את האפקט הטיפולי בשל האנטגוניזם התרופתי, הפועלת על מערכת גוף באותו פונקציונלי, וחומרים רעילים. בשנת טוקסיקולוגיה קלינית הנפוץ ביותר אנטגוניזם תרופתי בין אטרופין ו אצטילכולין על הרעלת organophosphate, הרעלת סמים עם אופיום נלוקסון בין methylsulfate neostigmine ו hydroiodide pahikarpin, אשלגן כלורי, גליקוזידים של הלב. השימוש שלהם מאפשר לעצור תסמינים מסוכנים רבים של הרעלה ידי תרופות אלה, אך לעתים רחוקות מוביל לחיסול כל הסימפטומים של שיכרון, כמו אנטגוניזם מצוין היא שלמה. בנוסף, תרופות - אנטגוניסטים תרופתיים מכוח הפעולה המסוימת שלהם יש להשתמש במינונים גדולים מספיק העולה על הריכוז בגוף של חומרים רעילים.

תרופות ביוכימיות ופרמקולוגיות אינן משנות את המצב הפיסיקלי והכימי של החומר הרעיל ואינן נכנסות לאינטראקציה איתו. עם זאת, האופי הספציפי של אפקט טיפולי פתוגנטי שלהם מקרב אותם קרוב יותר קבוצה של antivoms כימיים, אשר מאפשר להם להיות משולב תחת שם אחד ספציפי טיפול תרופה.

תרופות חיוניות לטיפול ספציפי (נוגדן) של הרעלת אקוטי

פחמן פעיל, 50 גרם בפנים	תכשיר לא ספציפי של תרופות (אלקלואידים, מהפנטים) וחומרים רעילים אחרים
אתנול (30% פתרון בפנים, 5% תוך ורידי 400 מ"ל)	אלכוהול מתיל, אתילן גליקול
Aminostigmine (2 מ"ג תוך ורידי)	Cholinolytics (אטרופין ואחרים) חומצה hydrocyanic (ציאנידים)
אטרופין (פתרון 0.1%)	Amanita, pilocarpine, glycosides הלב, FOB, clonidine
Acetylcysteine (10% פתרון - 140 מ"ג / ק"ג תוך ורידי)	פאראצטמול חיוור
סודיום ביקרבונט (פתרון 4% - 300 מ"ל תוך ורידי)	חומצות
GBO (1-1,5 ati, 40 דקות)	חד תחמוצת הפחמן, דיסולפיד פחמן, היווצרות מתמוגלובין
דיספראל (5,0-10,0 גרם בפנים, 0 5 גרם 1 גרם / יום תוך ורידי)	ברזל
פניצילאמין (40 מ"ג / ק"ג ליום בעל פה)	נחושת, עופרת, ביסמוט, ארסן
חומצה אסקורבית (5% פתרון, 10 מ"ל תוך ורידי)	אנילין, פרמנגנט אשלגן
Vicasol (5% פתרון, 5 מ"ל תוך ורידי)	נוגדי קרישה של פעולה עקיפה
נתרן hypochlorite (0.06% פתרון, 400 מ"ל תוך ורידי)	תרופות
נתרן ניטריט (פתרון 1%, 10 מ"ל תוך ורידי)	חומצה קינית
Prozerin (0.05% פתרון, 1 מ"ל תוך ורידי)	Pahikarpine hydroiodide, אטרופין
פרוטאמין גופרתי (פתרון 1%)	סודיום הפרין
אנטי סרום שריר (500-1000 יחידות intramuscularly)	נחש נשיכות
Reactivators של cholinesterase (פתרון dipiroksim 15% 1 מ"ל, diethoxim פתרון 10% 5 מ"ל שריר)	פו"ב
מגנזיום סולפט (25% פתרון של 10 מ"ל תוך ורידי)	בריום ומלחים
נתרן thiosulfate (פתרון 30%, 100 מ"ל תוך ורידי)	אנילין, בנזין, יוד, נחושת, חומצה הידרוציאנית, סולם, פנולים, כספית
Unitiol (5% פתרון, 10 מ"ל תוך ורידי)	נחושת ומלחים שלה, ארסן, thiols, פנולים, כרום
Flumazenil (0.3 מ"ג, 2 מ"ג / יום תוך ורידי)	בנזודיאזפינים
נתרן כלורי (פתרון 2%, 10 מ"ל תוך ורידי)	חנקתי כסף
סידן כלוריד (פתרון 10%, 10 מ"ל תוך ורידי)	נוגדי קרישת דם, אתילן גליקול, חומצה אוקסלית
אשלגן כלוריד (פתרון 10%, 20 מ"ל תוך ורידי)	גליקוזידים לבביים, פורמלין (שטיפה קיבה)
חומצה אדית (10% פתרון, 10 מ"ל תוך ורידי)	עופרת, נחושת, אבץ
Methylene כחול (פתרון 1%, 100 מ"ל תוך ורידי)	אנילין, פרמנגנט אשלגן, חומצה הידרוציאנית

טיפול חיסוני אנטי -טוקסי נמצא בשימוש נרחב ביותר לטיפול בהרעלת רעלים לבעלי חיים כאשר נחש ונשיכת חרקים הם בצורת סרום אנטיטוקסי (אנטי שרירים, אנטי-עישון וכו ').

[6], [7], [8],