צנית חריפה

ב Rheumatology, התקפות של דלקת מפרקים אקוטי חריפה, אשר ב 70-75% מהמקרים הוא מקומי ב הביטוי metatarsophalangeal הראשון של בהונות, מוגדר שגדון חריפה.

הפתולוגיה מיוחסת למחלות של מערכת השרירים ושלד ורקמת החיבור (דרגה XIII), הקוד ל- ICD הוא 10 M10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

גורם של צנית חריפה

בהתחשב פתוגנזה של שגדון, כולל חריפה, המחלה ניתן לייחס סינדרומות מטבוליים. אחרי הכל, צנית, ידועה מאז ימי קדם, לא היה בלי סיבה נקרא "המחלה של העשירים", שאכלו יותר בשר מאשר אנשים פחות טוב, וסבל הפרה של חילוף החומרים של החלבון. והעובדה כי הסיבות העיקריות של גאוט אקוטי קשורות לעלייה חומצה בדם שתן (תוצר של חילוף החומרים של החלבונים), נמצא עדיין באמצע המאה XIX, בזכות המחקר על ידי הרופא הבריטי אלפרד Garrod (אלפרד ברינג Garrod), שגילה את העובדה הזו בחולים שלהם סובל זה מחלה.

כיום, רשימה של הגורמים לשחיקה חריפה, בנוסף hyperuricemia ותצהיר של גבישי חומצת שתן במפרקים, גידים הרקמות הסובבות, הרופאים נקראים לרוב:

• מזון עם צריכה גבוהה של חלבון (בשר), התעללות באלכוהול;
• נוירופתיה בתרבית (היווצרות אבנים המורכבות מלחי חומצת שתן);
• giperurikuriyu (diathesis חומצת שתן);
• אי ספיקת כליות;
• השמנת יתר בטן ורמת שומנים לא נורמלית;
• יתר לחץ דם;
• אנמיה המוליטית;
• עמידות לאינסולין של הגוף (סוכרת מסוג II);
• polycythemia (עלייה ברמת אריתרוציטים בדם);
• הרעלת עופרת.

מחקר גנטי לאשר את הקשר כמעט 60% של חריגות של חומצת שתן בדם של גאוט אקוטי וכרוני עם מוטציות בשלושה גנים (SLC2A9, SLC22A12 ו ABCG2), אשר מעורבים גם נפרופתיה hyperuricemic המשפחה, מחלת כליות פיברוזיס מדולרי ומגוון fermentopathia מולדים, המפר את חילוף החומרים של חלבונים בגוף.

[8], [9], [10]

תסמינים של צנית חריפה

גאוט אקוטי הוא מסוגל להכות לא מפרק metatarsophalangeal רק של בוהן, אך מפרקים אחרים (קרסוליים, ברכיים), כמו גם את האצבעות ומפרקי ידות (במקרים נדירים - מרפק).

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של התקף גאוט אקוטי, איש הלילה (ברקע הירידה הפיזיולוגית בטמפרטורת גוף), כאב צורב חזק המפרקים, רקמות רכות סביב המפרקים להתבטבט (בצקת קרובות משתרעת על פני כל כף הרגל); האזור הנגוע הופך רגיש ביותר למגע, והעור על אותו צבע הופך לאדום ומתחמם. הניידות של המפרק חסומה. בנוסף, ייתכן שיש חום נמוך בכיתה.

הסימפטומים החד-משמעיים הללו של צנית חריפה מתרחשים בתוך 3-10 ימים, ואז שככו לצמיתות. אבל הפתולוגיה לא נעלמת, אבל פשוט לא מתבטאת בבירור, רוכשת צורה כרונית ומתפשטת למפרקים אחרים. ומפעם לפעם יש עוד התקפה חריפה של התקף צנית- gouty.

כאב אקוטי הוא גאוט בשל העובדה כי הנוכחות של גבישי חומצת שתן synovium הנוזל (סינוביאלי) היא תגובת מגן ידי הקרום הסינוביאלי של תאי האנדותל (הקרום הסינוביאלי), אשר מצופה בתוך קופסית המפרק. אחד התפקידים העיקריים של הגנה משותפת מעטפת זו, והיא המבצעת שלה: תאי -macrophage להפעיל את cyclooxygenase האנזים (COX-2) ומתחיל הסינתזה של מולקולות מתווכות דלקתיות - פרוסטגלנדינים. כך מתחילה דלקת החיסון המקומית.

עלייה מתמשכת ברמת חומצת השתן (hyperuricemia) עלולה לגרום לסיבוכים בצורה של אשכולות מגובשים נרחבים, הידועים בשם tofusi. כשלעצמם הם אינם גורמים לכאב, אך התפשטותם הופכת לגורם של דלקת פרקים כרונית עקב שחיקת עצם. אצל אנשים מסוימים, הצורה החריפה של שגדון הופכת לכרונית - עם דלקת מתמדת ועיוותים של המפרקים על ידי גבישים מצטברים. שגדון יכול להוביל בצורה חמורה של bursitis (דלקת של שקית משותפת). עודף חומצת השתן יכול גם לגרום השפעות כגון משקעים של גבישים שלה בכליות, וכתוצאה מכך, nephropathy urate מתפתח.

אבחון של צנית חריפה

במבט ראשון, אבחנה של צנית חריפה אינה גורמת לקשיים: מספיק לבדוק את המפרק ולהקשיב לתלונות המטופל.

כדי לאשר את אבחנת הרופא מקובע ניתוחים: ספירת דם מלא, כימית בדם (מספר חומצת פלזמה שתן), בדיקת שתן (יומי), ניתוח נוזל הסינוביאלי (נלקח על ידי שאיפת תוך).

אבחון כולל צילומי רנטגן של מפרקים פגועים חלל סינוביאלי מקטב מיקרוסקופיה של נוזל סינוביאלי, עימן הגבישים המאותרים מדמיינים של מלח גלוטמט פיקדונות חומצה או מלח שתן. במידת הצורך, הרופאים לבצע בדיקה אולטראסאונד של המפרק מושפע.

החשוב ביותר הוא אבחנה מבדלת להבחין בין גאוט אקוטי פתולוגיות של המפרקים כגון דלקת טראומטית או ספטי, דלקת מפרקים שגרונית, psevodopodagra, דלקת מפרקים ניוונית, ואנקילוזינג ספונדיליטיס, calcific periarthritis, ארתרופתיה פירופוספט, סרקואידוזיס.

[11], [12], [13]

טיפול בגאוט אקוטי

השאלה הראשונה היא כיצד להקל על כאב אקוטי עם צנית? החלפה של דחיסות חמים וקרים על המפרק: קר במשך חצי דקה, ולאחר מכן חם - במשך שלוש דקות, וכך מספר פעמים.

בין תרופות המשמשות כדי להקל על כאב ולהפחית את משך התקפות ציניות, ראשון יעיל תרופות סטרואידיות נוגדות דלקת (NSAIDs): נפרוקסן, אינדומטצין, דיקלופנק, אספירין, איבופרופן ועוד.

תרופות אלו משחררות כאב, נפיחות ודלקת. לדוגמה, נפרוקסן (Nax, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago ואח. שמות מסחריים) להחיל ולהסיר התקפה חריפה של המינון הראשוני צינית של 0.8 גרם, אז מומלץ בכל 8 שעות מנטילת 0.25 גרם

טיפול ותרופות של גאוט אקוטי - להקלה של התקפות ציניות - קורטיקוסטרואידים כולל: פנימה - טבליות פרדניזולון (20-30 מ"ג ליום), עבור ממשל לתוך המפרק - מתילפרהדניזולון (Depo-Medrol), וכו 'Dexamethasone.

יש לזכור כי עם התקפי צנית, טיפול כירורגי אינו נכלל. עם זאת, עם צנית חריפה מומלץ לנסות טיפול אלטרנטיבי, בין המתכונים של אשר הם:

• סיכה של המפרקים מושפע עם תמיסת אלכוהול יוד;
• שפשוף של מפרקים חולים עם תמיסת פטריות על וודקה;
• דוחס מתערובת של ולריאן תמיסת אלכוהול עם מי קולון לשלושה;
• משחה ממלח יוד ומלח חזיר או סבון כביסה מותך עם טרפנטין.

אבל, זה לא קשה לנחש, הקלה מובטחת של כאב, אשר מסופק על ידי NSAIDs, לא מושגת על ידי אמצעים אלה.

טיפול צמחים - כמו אמבטיות רגל עם broths קמומיל או מרווה, כמו גם חליטות של חמי הדוחס כוכבי, תימין או Comarum חזרת - גם לא מיועד להקלה מהירה מכאב סיום הדלקת במפרקים.

שימושים צמחי מרפא והומיאופתיה, המציע אמצעים כאלה של גאוט כמו: Colchicum (מבוסס על תמצית bezvremennika autumnale Colchicum), Ledum פאל (מבוסס על רוזמרין), חומצה בנזואית (חומצה בנזואית), Aconitum (מן חונק הדוב צמח רעיל), נוקס וומיקה ( מופק מזרעי הצמח Strychnos - chilibuha, המכיל את הסטריכנין אלקלואיד).

מניעה ופרוגנוזה של צנית חריפה

חלק חשוב של ניהול צנית הוא מניעה, אשר יכול לעזור למזער את ההתקפה של המחלה. היא שוכנת במאבק נגד השמנת יתר כדי להפחית צריכת מזונות כגון בשר ופירות ים, ביתר פירוט על ס"מ תזונה -. דיאטה עבור גאוט ו דיאטה עם דלקת מפרקים חולה צינית.

על פי הטבע ביקורות ראומטולוגיה, דיאטה דלת שומן עשויה להפחית את רמות חומצת שתן בחולים הסובלים מהשמנת יתר עד 100 מילימול / ליטר, ו 1.5 גרם של צריכת ויטמין C ביום מפחיתה את הסיכון של גאוט על ידי 45%.

אבחון וטיפול מוקדם שמטרתם לגרום למחלה, לסייע במניעת נזק המפרקים ומאפשרים לך לחיות חיים נורמליים, כך התחזית אופטימית.

עם זאת, ללא טיפול, שגדון חריף יהפוך כרונית עם הרס של משטחים מפרקים דפורמציה של המפרקים.