החמרה של גאוט

גאוט הוא תת-סוג של דלקת פרקים, אשר הופעתה קשורה לכשל בחילוף החומרים המטבולי של פורינים, המתרחש עם היווצרות גבישי חומצת שתן במפרקים. החמרה של גאוט מביאה לאדם כאבים עזים, המלווים בתסמינים פתולוגיים אחרים. אם מצבו הבריאותי של המטופל מידרדר, הוא זקוק לטיפול רפואי דחוף, שניתן לספק רק על ידי מומחים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים להחמרת גאוט

בהתאם לזרז שגרם להתקף (והעלייה ברמות חומצת השתן בדם), המחלה המדוברת מחולקת לפתולוגיות ראשוניות ומשניות. אך כפי שמראה הניסיון, מקור ההיפר-אוריקמיה, המעוררת את התפתחות גאוט ראשוני, נותר ברוב המקרים בלתי מוגדר. אחת ההנחות של רופאים מודרניים היא גרסה של הטלה מורכבת של גורמים הורמונליים וגנטיים שפעלו על בסיס מאפיינים והעדפות אנושיות מסוימות בתזונה.

הגורמים להחמרה של גאוט משני נובעים מהמקורות הבאים:

• טיפול תרופתי. שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות יכול לעורר את התפתחות תהליך פתולוגי זה. לדוגמה, השפעות כאלה של נטילת תרופות משתנות מסוג תיאזיד, אספירין, חומצה ניקוטינית, פיראזינמיד,
• עודף משקל. כפי שמראה הסטטיסטיקה, אנשים עם קילוגרמים מיותרים סובלים מבעיה זו פי שלושה יותר מאשר אנשים עם מבנה גוף רזה.
• נטייה גנטית של המטופל. אם קרוב משפחה במשפחתו סבל מבעיה כזו. לכל מטופל חמישי עם אבחנה זו יש קרוב משפחה עם גאוט.
• צריכה מוגזמת של משקאות אלכוהוליים. הם מעוררים עלייה ברמת חומצת השתן בגוף השותה, מה שמוביל בסופו של דבר לפתולוגיה הנדונה במאמר זה.
• השתלת איברים.
• לוקמיה היא קבוצה של מחלות ממאירות הפוגעות בתאים המעורבים בתהליך ההמטופויזה.
• פסוריאזיס היא ככל הנראה פתולוגיה אוטואימונית שאינה זיהומית, המשפיעה בעיקר על עור המטופל.
• לימפומה היא פתולוגיה סרטנית הפוגעת במערכת הלימפה האנושית.

גורמי הסיכון כוללים את גילו ומינו של המטופל. גאוט משפיע בעיקר על גברים מעל גיל ארבעים. אך אין בכך כדי לשלול את הופעת המחלה אצל נשים, מקרים כאלה מאובחנים פשוט בתדירות נמוכה בהרבה.

[ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה

כדי לטפל ביעילות במחלה, על הרופאים להבין את הפתוגנזה שלה, רק אז ניתן לצפות לריפוי מלא או למעבר המחלה לשלב הפוגה. אחרת, הטיפול משפיע רק על האינדיקטורים הסימפטומטיים של המחלה, מה שיכול לשפר במידה מסוימת את מצבו של המטופל, אך לא לפתור את הבעיה כולה.

בסיס הבעיה הוא עלייה ברמות חומצת השתן בדם, שיכולה להיגרם מסיבות שונות. כמו כן, היפר-אוריקמיה אינה סימפטום בודד של גאוט, היא קיימת בתסמינים של מגוון רחב למדי של מחלות.

לכן, הפתוגנזה של המחלה הנבחנת במאמר זה מבוססת על טריומווירט של גורמים:

• שקיעת תרכובות חומצת שתן במבני רקמות.
• מעבר שונה של תרכובות אלו למבנים גבישיים.
• תהליכים דלקתיים המשפיעים על רקמות המפרקים של גוף האדם, כלומר, המקומות שבהם מצטברים חומרים הנוצרים לגרגירים שיגדוניים (טופי).

כשלים בחילוף החומרים של פורינים מובילים להפעלת תהליך היווצרות חומצת שתן. מקור התופעה יכול להיות פורינים אנדוגניים המיוצרים ישירות על ידי גוף המטופל ופורינים אקסוגניים שאדם מקבל עם מזון.

כמעט לכל היונקים יש אנזים בשם אוריקאז. הוא פועל לפירוק חומצת שתן ולהוצאתה מהגוף. אם תהליך ייצור האוריקאז הופרע גנטית או במהלך ההתפתחות בגוף המטופל, אזי, בהתאם, יש כשל בהרס החומצה, מה שגורם להצטברותה בגוף האדם.

תסמינים של התפרצות גאוט

כפי שמראה בפועל, רופאים מחלקים את המחלה המדוברת לשלבים, שלכל אחד מהם תסמינים משלו:

• היפרוריקמיה אסימפטומטית.
• דלקת מפרקים גאוטית חריפה.
• גאוט חד-מפרקי.
• גאוט רב-מפרקי.
• גאוט בין-קריטי.
• גאוט כרוני.

לתסמינים של החמרה של גאוט, אולי, יש את הצבע הסימפטומטי הבולט ביותר:

• כאב בעוצמה גבוהה הממוקם באזור המפרקים והרקמות הסמוכות.
• הכאב גובר עם כל תנועה באזור הבעייתי. לפעמים אפילו עומס קל הוא בלתי נסבל. לדוגמה, שמיכה שהמטופל מכסה את עצמו בה בזמן מנוחה.
• תסמונת הכאב מתרחשת בעיקר בלילה ובבוקר.
• נפיחות של המפרק, ובמקרים מסוימים, של הרקמות הסמוכות.
• עלייה בקריאות הטמפרטורה באופן מקומי באתר הנגע.
• היפרמיה של העור. הדרמיס הופך חלק ומבריק.
• צמרמורות ועלייה קלה בטמפרטורת הגוף אפשריות.
• הידרדרות במצב הכללי של הגוף והתיאבון.

התסמינים משפיעים בעיקר על מפרק אחד.

סימנים ראשונים

אם נדבר ישירות על המחלה, סימניה הראשונים מתבטאים בהופעה ובצמיחה של גידולים מוזרים באזור המפרק. כאשר המחלה מחמירה, אדם מתחיל לחוש כאב גובר באזור הפגוע. לפעמים, לאחר מספר התקפי כאב, ההחמרה עשויה להיפסק. והתפתחות נוספת של הפתולוגיה אפשרית גם כן, שבה כל ספקטרום התסמינים הפתולוגיים מתחיל להתבטא בהדרגה.

[ 6 ], [ 7 ]

השלכות

מהות הבעיה תלויה ישירות בפעולות שננקטו או שלא ננקטו על רקע החמרה של גאוט. אם ננקטו צעדים נאותים בזמן כדי לעצור את ההתקף, אזי ההשלכות של החמרה מיוצגות על ידי דעיכה של התהליך הדלקתי. בהדרגה, הכאב וכל התסמינים הנלווים מתחילים להיעלם. עם הזמן, האדם חוזר לחייו הרגילים.

אבל לא הכל ורוד כפי שזה נראה במבט ראשון. עם הזמן, התהליך ההרסני מתקדם, וכולל מפרקים חדשים. חומרים של חומצת שתן מתחילים להצטבר, הורסים גם אותם, אך לעת עתה המחלה אינה מתבטאת. משקעים גבישיים (טופי) גדלים, ובנסיבות מסוימות מתרחשת החמרה חדשה, אך בקנה מידה גדול יותר.

אזורי ההצטברות השולטים הם מפרקי הפלנגות של האצבעות והבהונות, הברכיים, מפרקי המרפקים, אזור האמה, הסלילים של האופרות ועוד מספר אחרים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

סיבוכים

עם טיפול טיפולי מתאים, ניתן לסמוך על איכות חיים גבוהה למדי. טיפול בזמן, מניעת מחלות ומעקב רפואי קבוע הם שלושת עמודי התווך עליהם נשענים חייו התקינים של אדם עם היסטוריה של גאוט.

אך עם טיפול לא נכון, התעלמות מהמלצות הרופא או במקרה של מחלה מתקדמת, עלולים להופיע סיבוכים. הם יכולים לבוא לידי ביטוי בסטיות כאלה בבריאותו של המטופל:

• מעבר המחלה לצורה כרונית.
• מתרחש הרס של רקמת סחוס ועצם.
• דפורמציה של המנגנון המפרקי.
• קיבוע של המפרק.
• כאב כמעט מתמיד, בלתי נגמר.
• קושי בהליכה.
• הופעת וגידול בגודל של טופי. בהיעדר טיפול הולם, הם יכולים להגיע לפרמטרים משמעותיים בגודל (ידועים מקרים בהם הגודל התקרב לפרמטרים של כדור גולף). גדילת תצורות העצם הללו מובילה לנכות מוחלטת של האדם.
• עד 40% מהחולים המאובחנים עם גאוט סובלים גם מבעיות בכליות. אלה כוללות אבנים בכליות, נפרוליתיאסיס, ובמקרים קיצוניים, אי ספיקת כליות.
• עם מהלך ממושך של המחלה, שינויים פתולוגיים מתחילים להשפיע על מערכת הלב וכלי הדם, וגורמים למחלת לב איסכמית ולתפקוד לקוי של הלב, כמו גם לביטויים של יתר לחץ דם.
• תהליך זה משפיע גם על התפתחות סוכרת, קטרקט ותסמונת העין היבשה אצל המטופל.
• למרות שזה נדיר למדי, היו מקרים של סיבוכים המשפיעים על איברי הנשימה, כלומר, הופעת משקעי גבישי חומצת שתן ברקמת הריאה.

[ 12 ]

אבחון החמרה של גאוט

רק רופא מוסמך ומנוסה יכול לאבחן נכון את המחלה. במקביל, עליו לקבל את התוצאות הנדרשות של בדיקות ובדיקות רפואיות אחרות, בדיקת המטופל על ידי הרופא עצמו. האבחון הישיר של החמרה של גאוט מורכב ממספר מחקרים:

1. בדיקות מעבדה.
   • ניתוח נוזל סינוביאלי.
   • בדיקות שתן.
   • בדיקת דם לקביעת רמות חומצת שתן.
2. אבחון אינסטרומנטלי.
   • רדיוגרפיה.
   • טומוגרפיה ממוחשבת (CT).
   • דימות תהודה מגנטית (MRI).

3. אבחנה מבדלת - שלילת מחלות אחרות בעלות תסמינים דומים:
   • פסאודוגאוט היא דלקת פרקים נפוצה המשפיעה על אנשים מבוגרים. בתחילה, תסמונת הכאב מופיעה בברך, לאחר מכן במפרקים אחרים, אך בדרך כלל היא אינה משפיעה על מפרקים קטנים (למשל, באצבעות). החמרה מתרחשת בעיקר בסתיו או בתחילת האביב.
   • דלקת פרקים ספטית.
   • דלקת פרקים זיהומית.
   • דלקת מפרקים שגרונית. דלקת קשה, תסמונת כאב. האבחון נעשה רק על סמך בדיקות ומחקרים מפורטים.
   • ארתרוזיס, דלקת מפרקים ניוונית.
   • זיהומים שונים.
   • כף רגל שארקו, ארתרופתיה נוירופתית. בשלבים המוקדמים, הסימפטומים של מחלה זו דומים לגאוט: נפיחות בגפה התחתונה, היפרמיה, סדקים ברקמת העצם, תזוזה של כלי הדם.
   • יבלת של הבוהן הגדולה.
   • מספר פתולוגיות נוספות.

[ 13 ], [ 14 ]

בדיקות

בעת קביעת האבחון, על המומחה להיות בעל תמונה קלינית מלאה של המחלה. לשם כך, על המטופל לעבור בדיקות מעבדה. במקרה זה, אם קיים חשד לגאוט, המטופל מקבל מרשם ל:

• בדיקת נוזל סינוביאלי. ניתוח זה הוא שיטה אינפורמטיבית ומדויקת למדי לאבחון המחלה הנדונה במאמר זה. נוזל סינוביאלי הוא למעשה חומר סיכה למפרקים ה"עוטף" את כל המפרק ויוצר שק מגן. ניתוח זה יכול לאבחן את המחלה גם במהלך הפוגה. השיטה כוללת לקיחת נוזלים משק המפרק באמצעות ניקוב. ההליך אינו כואב עד כדי כך שאפילו נדרשת הרדמה מקומית. לא נעשה שימוש במשככי כאבים מסיבה נוספת - הם יכולים להפחית את אמינות התוצאה. הנוזל הנלקח נשלח למעבדה ייעודית, שם ניתן לזהות את נוכחותם (או היעדרם) של גבישי מונוסודיום אוראט (MSU). נוכחותם מאשרת את המחלה המתוארת במאמר זה.
• בדיקות שתן. אם המטופל מראה סימנים של היפר-אוריקמיה, גם אם הוא גבר צעיר, בדיקה זו תקבע את כמות חומצת השתן בשתן. אם פרמטר זה גבוה מהסטנדרטים המקובלים, הרופא המטפל יפנה את המטופל לבדיקות נוספות. אחרי הכל, אינדיקטור כזה עשוי להצביע הן על גאוט והן על היווצרות חול ואבנים בכליות או בשלפוחית השתן. הנוזל הנבדק נאסף בתקופת הקלה בכאב, לאחר שהמטופל החל דיאטת פורינים. במהלך תקופה זו, המטופל לא צריך לשתות אפילו משקאות דלי אלכוהול או כל חומר תרופתי. חומרים אלה יכולים לשנות את אמיתות התוצאה.
• בדיקת דם. מחקר זה נערך כדי לקבוע את רמת חומצת השתן בנוזל זה. אם לפרמטר המדובר יש רמה נמוכה של המאפיין, אזי אבחנה זו נפסלת מיד כלא תקפה. אם המדד המתקבל גבוה משמעותית מהנורמה, אנו מדברים על היפרוריצמיה, ובהתאם, על חשד לגאוט. במקרה זה, מתבצע ניתוח של התסמינים הנלווים. אך ראוי לזכור כי נוכחות של היפרוריצמיה אינה בהכרח סימן למחלה המדוברת, ובמקרה של החמרה של גאוט, רמת חומצת השתן אינה תמיד גבוהה מהנורמה. היא יכולה להיות בגבולות המקובלים או אפילו מעט נמוכה יותר. אך עדיין, כפי שמראה סטטיסטיקה רפואית, ביותר מ-80% מהמקרים של תכולה מוגברת של חומצת שתן בשתן, האבחנה של גאוט אושרה.

[ 15 ]

אבחון אינסטרומנטלי

הרפואה המודרנית אינה יכולה להסתדר ללא מחקר נוסף המבוצע באמצעות ציוד רפואי מיוחד. אבחון אינסטרומנטלי של המחלה המדוברת יכול לבוא לידי ביטוי במספר שיטות, אך הפופולריות ביותר הן:

• צילום רנטגן, הנותן תמונה מלאה של מצב רקמת העצם ונוכחותם, כמו גם מידת ההרס והעיוות של המפרק. טכניקה זו מאפשרת לזהות מחלות נלוות אחרות. תמונת רנטגן משקפת את המצב האמיתי של מערכת השרירים והשלד, את נוכחותם של טופי עוד לפני שהם נראים לעין בלתי מזוינת.
• טומוגרפיה ממוחשבת. טכניקה זו מדמיינת את התהליכים המתרחשים באזור העניין.

• דימות תהודה מגנטית (MRI). השיטה דומה לקודמת. היא מאפשרת לבחון את המפרק בתלת-ממד. יחד עם זאת, חבילת מסגרת התמונה המיוצרת מאפשרת להשתמש בתוצאות הבדיקה שהתקבלו יותר מפעם אחת.
• דופלרוגרפיה אולטרסאונד היא בדיקה הנערכת כדי לבחון את מצב זרימת הדם בכלי הדם הפלושים באזור המטופל.

אבחון דיפרנציאלי

אפילו לאחר שכל תוצאות המחקר והניתוח, לאחר קבלת תמונה מלאה של המחלה, רק רופא מוסמך ומנוסה יכול לבצע אבחנה נכונה. הם מבצעים אבחון דיפרנציאלי, שמטרתו לשלול אבחנות עם תסמינים דומים ולאשר אחת מהן.

לרוב, אנשים הרחוקים מרפואה מבלבלים בין האבחנה הנבחנת במאמר זה לבין פסאודוגאוט. התסמינים של מחלות אלו דומים מאוד. לכן, על מנת להבדיל את המחלה, מתבצע ניתוח פיזיקוכימי של גבישי אוראט.

ניתוח נקבע לזיהוי נגעים זיהומיים בגוף, המובילים למחלות כגון דלקת פרקים זיהומית, מחלת ליים, דלקת פרקים פטרייתית, חיידקית, שחפתית, ספטיית, ויראלית, אוסטאומיאליטיס.

על הרופא לשלול גם פתולוגיות כגון דלקת מפרקים שגרונית, דלקת בורסיטיס בבוהן הגדולה, דלקת כלי דם מערכתית, תסמונת רייטר, מחלת סטיל, כף רגל שארקו, ארתרופתיה נוירופתית ופתולוגיות רבות אחרות עם תסמינים דומים.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

טיפול בהחמרה של גאוט

לאחר קביעת האבחנה, הרופא יכול להתחיל לרשום פרוטוקול טיפולי למחלה. הטיפול בהחמרה של גאוט מחולק בדרך כלל לשני שלבים עיקריים. ראשית, יש צורך להפחית את עוצמת התסמינים הפתולוגיים. בשלב השני, הרופאים מתחילים לטפל בפתולוגיה או באמצעי מניעה המאפשרים למחלה המדוברת להיכנס לשלב ההפוגה, מה שיעזור למנוע הישנות.

בפרוטוקול המודרני של טיפול בגאוט, רופאים מציגים תרופות קלות כדי להגן לפחות באופן חלקי על הקיבה מפני השפעותיהן. התרופות הנפוצות ביותר הן צלקוקסיב, מלוקסיקם או נימסוליד, השייכות לקבוצה הפרמקולוגית של חוסמי תרופות סלקטיביים.

עד לאחרונה, רופאים הקלו על חומרת ההתקפים בעזרת תרופות בעלות תכונות אנטי דלקתיות: דיקלופנק או אינדומטצין. אך כפי שמראות תצפיות נוספות, לתרופות אלו יש השפעה שלילית על תפקוד הכליות והכבד, דבר שאינו מקובל, במיוחד במקרה של גאוט, שבו איברים אלה כבר עוברים שינויים שליליים.

קולכיצין נרשמת לעיתים, אך היא אינה פופולרית כמו התרופות שהוזכרו לעיל. זאת בשל תופעות הלוואי הנרחבות למדי שלה והשפעתה השלילית על הכליות, מערכת העיכול והכבד.

אבל חלק מהחולים אינם זקוקים לתיקון תרופתי; מספיק להגביל את התזונה במהלך החמרה, למעט מוצרי מזון המביאים חומצת שתן לגוף. יהיה זה גם שימושי לפקח על המשקל שלך, ולמנוע התפתחות השמנת יתר.

במקרה של החמרה, ניתן לרשום למטופל תרופות בעלות תכונות משככות כאבים. אלה עשויות להיות: נו-שפא, אנלגין, דיקלופנק, פרצטמול, מיג 400, אספירין, קטנוב, נורופן, בראל, טרמדול ואחרות.

תרופות

כפי שכבר צוין לעיל, לחולה ניתנות התרופות הבאות נגד גאוט

כגון פורינול, אלופורינול, אלופרון, אגיס, אלופול, סנפיפורול ואחרים.

מהות הטיפול התרופתי היא להפחית את רמת חומצת השתן בדם המטופל. וכאן אלופורינול, תרופה פעילה נגד גאוט, מראה יעילות גבוהה.

הוא נקבע בכמות התלויה ישירות ברמת חומצת השתן בסביבה. המינון המינימלי של התרופה הוא 100 מ"ג, המקסימום הוא 800 מ"ג. בדרך כלל, בממוצע, רמה זו היא 200 - 400 מ"ג ליום, מחולקת למנה אחת או שתיים.

ניטור חודשי של רמות חומצת השתן בסרום הוא הכרחי כאן.

התוויות נגד לתרופה זו כוללות רגישות יתר למרכיבי התרופה, אי ספיקת כליות, הריון והנקה.

תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) כלולות בפרוטוקול הטיפול עבור חולים שאין להם בעיות בריאותיות מיוחדות, מכיוון שיש להן השפעה משמעותית על הכבד ואיברי ההפרשה. אלה כוללות: איבופרופן (במינונים נמוכים), מוטרין, נפרוקסן, אינדומטצין, דיקלופנק, סולינדק, קטופרופן, וולטארן, דקסיבופרופן ועוד מספר תרופות.

אינדומטצין הוא המעכב החזק ביותר של ביוסינתזה של פרוסטגלנדינים והוא נלקח בדרך כלל לאחר הארוחות בכמות של 25 מ"ג פעמיים עד שלוש פעמים ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל מינון זה ל-100-150 מ"ג מדי יום, המחולק לשלוש עד ארבע מנות.

התוויות נגד לשימוש בחומר תרופתי זה כוללות רגישות יתר למרכיבי התרופה, מחלת כיב של הקרום הרירי של איברי העיכול, אי ספיקת כליות, אסתמה, הריון והנקה.

תרופות בעלות מיקוד פרמקולוגי זה משמשות באופן מוגבל בשל השפעתן השלילית על תפקוד מערכת ההפרשה והכבד.

התרופה האנטי-דלקתית והאנטי-ראומטית נימסולידי ניתנת לחולים בוגרים במינון של 100 מ"ג פעמיים ביום. לקבלת יעילות מרבית, מומלץ ליטול אותה לאחר הארוחות. התרופה אינה ניתנת לילדים מתחת לגיל שתים עשרה, והמינון למתבגרים מבוגרים מחושב לפי הנוסחה 5 מ"ג לקילוגרם ממשקל המטופל, מחולק לשתי מנות יומיות.

התוויות נגד לשימוש בנימסוליד כוללות רגישות יתר של גוף המטופל למרכיביו, הפרעות משמעותיות בתפקוד הכליות והכבד, נוכחות של דימום פנימי בקיבה, נגעים כיביים או ארוזיביים של רירית הקיבה או התריסריון (במיוחד במהלך החמרה), כמו גם תקופת ההריון וההנקה אצל נשים.

פרוטוקול הטיפול עשוי לכלול גם תרופות אוריקוליטיות, שנועדו להגן על כליות המטופל מפני ספיגה חוזרת של חומרים של חומצת שתן, מה שמקל על סילוקם טוב יותר מהגוף.

תרופות כאלה כוללות, למשל, סולפינפיראזון (אנטוראן) ופרובנסיד (בנמיד, פרובאלן).

מינון התחלתי של פרובנציד הוא 0.25 גרם פעמיים עד שלוש פעמים ביום במשך חודש. המינון עולה בהדרגה. יחד עם זאת, מומחה מנוסה יודע שניתן להשיג יעילות רבה יותר על ידי הכנסת קולכיצין לפרוטוקול הטיפול יחד עם פרובנציד.

אנשים הסובלים משיגדון סובלים לעיתים קרובות מבעיות בלחץ הדם. לכן, ייתכן שמטופל כזה יקבל תרופות להורדת לחץ דם.

משחה להחמרת גאוט

כאשר תסמיני ההתקף מתגברים, מתבצעת בתחילה חסימה שלו. לאחר מכן, מתבצע טיפול שמטרתו תהליכים משקמים בעצם וברקמות החיבור. ניתן לרשום משחה בעלת תכונות אנטי דלקתיות, נוגדות גאוט ומשככות כאבים להחמרת גאוט. בהקשר זה, משחת Fulflex הוכיחה את עצמה היטב.

יש למרוח את המשחה על רקמות המפרק הפגועות פעמיים ביום. מומלץ לעשות זאת מיד לאחר היקיצה בבוקר ולפני השינה. התרופה משמשת עד להקלה על הדלקת והיעלמותם של תסמיני הכאב.

כדי לייעל את הטיפול, מומלץ להשתמש במשחת פולפלקס, יחד עם מתן פומי של כמוסות פולפלקס, על רקע תזונה נכונה.

בשל העובדה שהתרופה המדוברת מיוצרת על בסיס רכיבים צמחיים טבעיים, התוויות נגד שלה אינן כה משמעותיות. הן כוללות רק רגישות מוגברת או חוסר סבילות לפחות לאחד ממרכיבי התרופה, נטייה לתגובות אלרגיות, הריון והנקה, גיל המטופל מתחת ל-14 שנים.

משחות אחרות משמשות לעתים קרובות להקלה על כאבים ודלקות. לדוגמה, ג'ל פאסטום, ניפלוגל ואחרות.

תרופות עממיות להתפרצויות גאוט

הניסיון של אבותינו מאפשר לנו להשתמש ברפואה העממית כדי לעצור מחלות רבות. עובדה זו חלה גם על הבעיה שלנו.

אחת משיטות הטיפול שאבותינו שקלו הייתה ניקוי הגוף, כולל המפרקים. לדוגמה, ניתן לבצע הליך זה באמצעות חליטה של עלי דפנה.

את התרופה מכינים יום קודם לכן. 5 גרם של חומר גלם יוצקים עם חצי ליטר מים רותחים, מרתיחים עוד חמש דקות, יוצקים לתרמוס ומשאירים לחליטה למשך הלילה. בבוקר, מסננים את התרופה ושותים בלגימות קטנות לאורך היום. יש ליטול את החליטה במשך יומיים-שלושה, ולאחר מכן יש לקחת הפסקה של שבוע. לאחר מכן ממשיכים את הניקוי.

מוצרי דבורים הם תרופה נפלאה לפתולוגיה המדוברת. משתמשים הן במשחות המבוססות על ארס דבורים והן בעקיצות דבורים עצמן, המיושמות על המפרק הפגוע. אך שיטה זו מתאימה רק לחולה שאינו אלרגי למוצרי דבורים.

מתכון זה ימצא גם את יישומו: שטפו שלושה בצלים והניחו אותם בליטר מים רותחים. הניחו על אש בינונית ובשלו עד שהפקעות מתחילות לאבד צורה, להתפרק. הניחו לתערובת להתקרר מעט, לאחר מכן סננו אותה ולקחו 150 מ"ל לפני כל ארוחה ביום. משך הטיפול בבצל הוא לפחות שבועיים. המרתח מקל על תסמיני הכאב בצורה טובה למדי. אם מתרחשת התקף נוסף, ניתן ליטול שוב את ה"תרופה" הזו.

מקום משמעותי בטיפול בגאוט ניתן לחליטות צמחים מרתחים שונים - זהו הבסיס לשיטות טיפול אלטרנטיביות.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

טיפול צמחי

בשל העובדה שהטבע העניק לנו מגוון רחב של צמחי מרפא בעלי מאפיינים מגוונים, טיפול צמחי לשגדון תופס חלק משמעותי ממורשת המרשמים. כאן נזכיר רק כמה מהם.

• קמומיל - אמבטיות מלח. כדי לבצע אותן, ראשית עליכם להכין מרתח של 100 גרם של חומר צמחי וכמה ליטר מים. לאחר מכן יש לדלל את הנוזל עם 8 ליטר מים נוספים, ולהניח אותו בקערה. הוסיפו כאן 200 גרם מלח (טוב אם זה מלח ים). אנו מבצעים את ההליכים על ידי הנחת המפרק הכואב לתוך התמיסה המוכנה.
• ניתן לבצע הליכים דומים, אך קחו 50 גרם של קמומיל ו-50 גרם של פרחי סמבוק שחור למרתח. ניתן להכין אמבטיות עם מרתח כזה או למרוח קומפרסים המבוססים עליו על המפרק הכואב.
• ירושה הוכיחה את עצמה היטב; יש לחלוט אותה באמבט מים במשך רבע שעה, תוך דילול כף מהצמח בכוס מים רותחים. יש לשתות במקום תה.
• מרתחי שיבולת שועל יעילים גם הם, שהכנתם תיקח זמן מה. יוצקים כוס דגנים עם ליטר מים ומניחים בכלי על האש, מביאים לרתיחה ומשאירים על האש עד שנפח הנוזל מצטמצם בחצי. במקרה זה, האש צריכה להיות נמוכה. לאחר מכן מניחים בצד ומניחים להתקרר מעט. מסננים. מערבבים את הנוזל שנוצר עם שתי כוסות חלב מלא. מביאים שוב לרתיחה. שתו כוס אחת של "תרופה" שלוש פעמים ביום.
• תמיסת פרחי לילך מצוי גם תתאים. את התרופה מכינים באופן הבא: קחו מיכל זכוכית כהה ומלאו אותו לחלוטין בחומר צמחי. לאחר מכן מזגו אלכוהול או וודקה. לבקבוק של 0.5 ליטר של פרחי לילך, יידרשו כ-200 מ"ל אלכוהול. אטמו את המיכל והניחו במקום חשוך למשך שבעה ימים. יש לנער את המוצר מעת לעת. את התמיסה ליטול לפני הארוחות, 20-30 טיפות.

• תה המוכן על עלי לינגונברי או תות הוכיח את עצמו היטב. משקה כזה יש לשתות במשך חודשיים-שלושה, כוס אחת פעמיים ביום. במהלך עונת פירות היער, ניתן לאכול אותם טריים, לפחות כוס אחת ביום.
• שורש ג'ינג'ר הנלקח כתה הוא אנטי דלקתי מצוין. כפית או שתיים של מוצר מגורר לכוס מים רותחים הנלקחים שלוש פעמים ביום מספיקות כדי להרגיש גל של כוח ולמנוע את התפתחות המחלה.

ישנם מתכונים רבים אחרים, אך לפני השימוש בתרופות עממיות, לא יהיה זה רעיון רע להתייעץ עם מומחה.

הומאופתיה לטיפול בגאוט חריף

כיום, הומאופתיה צוברת פופולריות גוברת בקרב אנשים המחויבים לטיפול במחלות שונות באמצעות שיטות רפואה אלטרנטיבית.

בנוגע לטיפול במחלה המדוברת, רופאים הומאופתיים מוכנים להציע מספר תרופות שאם לא יאפשרו לאדם להשיג החלמה מלאה, יסייעו בביטול תסמינים פתולוגיים, וישפרו את מצבו של המטופל.

אורטיקה אורנס - מוצר הומיאופתי זה מנקה היטב מפרקים ומערכות גוף רבות. הבסיס שלו הוא סרפד צורב. התרופה נלקחת 5 טיפות, מדוללת בכמות קטנה של מים כל שעתיים-שלוש. על ידי הסרת עודפי חומצת שתן, התרופה מקלה היטב על חומרת ההתקף.

בנזואיקום אצידון הוא תכשיר הומאופתי נוסף בעל פעולה דומה. הבסיס שלו הוא חומצה בנזואית, המופקת מחומרי גלם טבעיים.

קולכיקום - מקל על נפיחות ועוצר את התהליך הדלקתי. הבסיס לתרופה הוא צמח המרפא קולכיקום.

סרספרילה היא משכך כאבים המסייע בתסמינים הכואבים של גאוט.

רוזמרין בר (Ledum palustre) - מקל על דלקת במפרקים קטנים של כפות הרגליים והידיים, גידים ועקבים. מסייע בהסרת עודפי חומצת שתן. הבסיס לתרופה הוא צמח המרפא רוזמרין בר של הביצות.

אוריאה פורה – הקלה בתופעות חריפות של גאוט ואקזמה גאוטית. הבסיס לתרופה הוא אוריאה.

חומצת שתן - מאפשרת ריכוך קונגלומרטים של משקעי חומצת שתן הקשורים לגאוט. התרופה יעילה במיוחד לגאוט, אקזמה גאוטית, ראומטיזם.

טיפול כירורגי

אבל, עצוב ככל שזה נשמע, לא תמיד ניתן להסתדר רק עם התאמות תזונתיות, תרופות או רפואה עממית. אם התמונה הקלינית של המחלה מיוצגת על ידי טופוסים או טופוסים גדולים, והאזור הפתולוגי נגוע, מה שגורם למטופל אי נוחות רבה (כאב וקושי בתנועה), מטופל כזה מומלץ לעבור טיפול כירורגי.

אם קיבוע המפרק מחמיר עקב זיהום, המצב כרוך בסיכון גבוה לסיבוכים שניתן למנוע רק על ידי ביצוע ניתוח להסרת חומצת שתן מהרקמות הרכות הסמוכות למפרק. במקרים מסוימים, ניתוח כזה יכול להשפיע על המפרק עצמו. ניתן להחליף את האיבר המעוות בתותבת.

דיאטה להחמרת גאוט

אם לאדם יש היסטוריה של גאוט, חשוב מאוד לאכול נכון, מכיוון שמספר מזונות מביאים לגוף האדם כמות נוספת של חומצת שתן, שכבר נמצאת בעודף, מה שרק מחמיר את התמונה הפתולוגית. לכן, תזונה במהלך החמרה של גאוט היא חלק בלתי נפרד מהטיפול.

מטופל כזה צריך לשלוט בצריכת עודפי הפורינים לגופו.

יש להוציא את הדברים הבאים מהתזונה של מטופל כזה (או להפחית אותם למינימום):

• כּוֹהֶל.
• עישון (ניקוטין).
• תה חזק.
• חלקי גוף: כבד, לשון, מוח, כליות.
• הפחיתו את צריכת הבשר, אפילו בשר רזה, ל-200-300 גרם בשבוע.
• צריכת מלח יומית - לא יותר מ-5 גרם.
• דגים שמנים.
• תבלינים וחמוצים.
• קפה חזק.
• מזון משומרים ומעושן.
• כל מרק עשיר.
• פטריות.
• קטניות.
• פירות וירקות טריים. מותר לאכול רק מוצרים שעברו עיבוד תרמי.
• שׁוֹקוֹלַד.
• מאפים טריים.
• קַוויָאר.
• קָקָאוֹ.
• פירות יבשים.

מותר להשאיר בתזונה:

• דייסות ומרקים על בסיס כל דגנים.
• ביצים.
• מוצרי חלב מותססים.
• מותר לאכול רק ירקות ופירות מעובדים תרמית.
• חלב בכמויות קטנות.
• מיצים סחוטים טריים טבעיים, קומפוטים, משקאות פירות.
• פירות יער.
• דגנים מלאים.
• לחם מעופש מאתמול.

רופאים ממליצים לחולים כאלה לצום יום או שניים בשבוע, שבמהלכם ישתמשו רק בקפיר או גבינת קוטג' עם קפיר. מותר גם צום תפוחים (או מוצר חד-חמצני אחר).

הימנעו מאכילת יתר (עברו לחמש או שש ארוחות ביום) וצום. נפח מנה אחת אינו עולה על 200 מ"ל.

אם אוכלים לפי התזונה ומקיימים את שאר המלצות הרופא, אזי ניתן לעצור במהירות את החמרת המחלה, ואז ניתן להכניס את המחלה להפוגה.

[ 23 ]

מניעת התפרצויות גאוט

עדיף למנוע כל מחלה או התקף מאשר להתמודד עם הבעיה שנוצרה. כדי למנוע הישנות, יש צורך במניעת מחלות. רופאים ממליצים:

• יש לעקוב אחר התזונה שלך ולהימנע מצריכת מזונות עם תכולת פורינים גבוהה.
• פעילות גופנית. זה לא צריך להיות עומס כבד. מספיק לעשות ריצה בוקר, הליכה או תרגילים קלים שייצרו מחוך שרירי. זה יפחית את העומס על המפרקים, וייקח חלק מהמאמץ.
• הימנעו מלהפעיל יותר מדי עומס על המפרקים.
• שתו מספיק נוזלים כדי לאפשר לכם להסיר עודפי חומצת שתן במהירות ובמלואה.
• פיתול אינטנסיבי אסור.
• אם לחולה יש עבודה יושבנית, יש לפצות על כך על ידי פעילות גופנית סדירה.
• עקבו אחר המשקל שלכם. קילוגרמים עודפים הם עומס מוגזם על מערכת השרירים והשלד.
• הימנעו מפגיעה במפרקים.
• אסור לנעול נעליים צרות ולא נוחות. הן פוגעות במפרקי כף הרגל.
• אותו הדבר חל גם על בגדים.
• אם המטופל עבר כימותרפיה, אז כדי למנוע הצטברות של חומצת שתן בגוף, הוא מקבל טיפול אנטי-היפר-אוריצמי. מדובר בעיקר בשימוש בתרופה אלופורינול.

תַחֲזִית

כפי שמראה הסטטיסטיקה, הפרוגנוזה לגאוט חיובית למדי. כמעט כל החולים עם אבחנה זו סובלים יותר מתסמיני הפתולוגיות הנלוות מאשר מהמחלה עצמה, למעט תקופת ההחמרה. אך ככל שיינקטו צעדים מתאימים מוקדם יותר, כך יהיה קל יותר לחולה לסבול התקף.

ידוע גם שחולים כאלה, ברוב המקרים, סובלים מנפרוליתיאזיס (אבנים וחול בכליות) או אורוליטיאזיס (הפרעה מטבולית המובילה להיווצרות אבנים בדרכי השתן), כמו גם מאי ספיקת כליות, וזו היא שעלולה לגרום למוות, ולא המחלה הנדונה במאמר זה.

אם קראתם מאמר זה, אנו מקווים שהסקתם את המסקנות הנכונות שניתן להימנע מהחמרה של גאוט. אם כל המלצות הרופאים נבחנות, חולים בדרך כלל חיים באושר עד גיל מבוגר, ומנהלים חיים איכותיים ונורמליים. לשם כך, עליכם להשקיע מעט מאמץ: תזונה נכונה, אורח חיים פעיל, רגשות חיוביים ותשומת לב לגוף שלכם מבטיחים זאת. אך אם אכן מתרחשת החמרה, אין להתעלם מהבעיה על ידי פנייה לטיפול עצמי. נכון יהיה לפנות לעזרה ממומחה מוסמך אשר, לאחר הערכת התמונה הקלינית של ההתקף, יסייע במציאת הפתרון היעיל והמהיר ביותר לבעיה. ואנו מאחלים לכם בריאות טובה וחיים מלאים ומספקים!

[ 24 ]