גאוט בדרכי השתן

גאוט בלטינית נשמע כמו דלקת פרקים אורית. מחלה זו נגרמת כתוצאה מכשל בתהליך חילוף החומרים וסילוק הפורינים מהגוף, מה שמוביל לעלייה ברמת חומצת השתן בנוזל הבין-תאי ובזרימת הדם. בשל כך, למחלה זו יש שם נוסף - גאוט בדרכי השתן, אשר את מהותו, כמו גם שיטות להקלה בו, ננסה לבחון במאמר זה.

גורמים לגאוט בדרכי השתן

המחלה הנידונה בעיקר במאמר זה היא מחלה של המחצית החזקה של האנושות, אם כי נשים אינן חסינות מפניה. ברוב המקרים, היא מאובחנת לאחר ארבעים עד חמישים שנה, אך ישנם מקרים של אבחון מוקדם יותר. הגורמים לשיגדון בדרכי השתן רבים למדי, נמנה רק את העיקריים שבהם.

• במהלך תקופה זו, כמות האסטרוגן בגוף פוחתת, מה שמוביל לשיבוש תהליכים מטבוליים, כולל פורינים.
• נטייה תורשתית למחלה זו.
• פגיעות במפרקים.
• התמכרות למשקאות אלכוהוליים.
• השמנת יתר. ככל שיש יותר קילוגרמים מיותרים, כך הבעיה מורכבת יותר והסיכון לפתח פתולוגיה גבוה יותר.
• תזונה לא בריאה.
• השתלת איברים.
• היפודינמיה.
• היפותרמיה.
• שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות.
• דיאטות תכופות עם שינויים פתאומיים בתזונה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

פתוגנזה

על מנת להילחם ביעילות בבעיה שנוצרה, יש צורך להכיר את הפתוגנזה של המחלה בה נתקלתם. זוהי הדרך היחידה לצפות לריפוי מלא או למעבר המחלה לשלב הפוגה. אם הפתוגנזה אינה ברורה, המומחה יכול להשפיע רק על הסימפטום, מה שישפר את מצבו של המטופל, אך לא יפתור את הבעיה כולה.

בסיס הבעיה הוא עלייה ברמות חומצת השתן בגוף המטופל. כפי שמראים מחקרים, לעתים קרובות בלתי אפשרי לקבוע את הזרז שעורר את התפתחות המחלה.

אבל ניתן לעקוב אחר מנגנון התקדמות המחלה עצמו. חומצת שתן מיוצרת על ידי פורינים בכבד. לאחר מכן היא נישאת בכל הגוף דרך זרם הדם. האיבר העיקרי להוצאתה מהגוף הוא הכליות, אשר מסירות את החומר שמעניין אותנו יחד עם השתן.

פחות חומצת שתן נספגת במעיים, שם היא מעובדת על ידי חיידקי מעיים.

רמות חומצת השתן בדם של אדם בריא אינן עולות על 6.8 מ"ג/ד"ל. אם רמה זו גבוהה יותר, הרופא מכנה מצב זה של הגוף היפר-אוריקמיה.

עם עלייה בתכולה של יסוד זה בדם האדם, מתחילה היווצרות גבישי מלח בצורת מחט, הנקראים מונוסודיום אוראטים (MSU). ככל שרמת חומצת השתן גבוהה יותר, כך גדל הסיכון להיווצרות קונגלומרטים כאלה.

כאשר תרכובות אלו מופקדות במפרקים, הן גורמות לתהליך דלקתי, המלווה בהופעת תסמינים פתולוגיים אחרים.

תסמינים של גאוט בדרכי השתן

ביטויים של המחלה המדוברת עלולים לגרום לסטייה הפתולוגית הבאה:

• כאב הממוקם באזור המפרקים והרקמות הסמוכות.
• תסמיני הכאב גוברים עם כל תנועה באזור הבעייתי. אי נוחות זו גוברת בעיקר בלילה ובבוקר.
• נפיחות של האזור הפגוע.
• עלייה בקריאות הטמפרטורה באופן מקומי באתר הנגע.
• היפרמיה של העור באתר המפרק החולה. הדרמיס הופך חלק ומבריק.
• צמרמורות עשויות להופיע ועלייה קלה בטמפרטורת הגוף עשויה להיות נצפית.
• הידרדרות במצב הכללי של הגוף והתיאבון.
• אם הפתולוגיה מתקדמת, גידולים מופיעים וממשיכים לגדול, ממוקמים במפרק הפגוע.
• ייתכן שחלק ממערכת השרירים והשלד עלול להפוך למקובע.

ברוב המקרים, תסמיני גאוט בדרכי השתן משפיעים על מפרק אחד, אך ייתכנו וריאציות.

סימנים ראשונים

בדרך כלל, הסימנים הראשונים של המחלה שמתחילים להטריד אדם הם היווצרות, ביטוי וצמיחה של תצורות גושים (טופי), הופעת אי נוחות במפרק ונפיחות.

השלכות וסיבוכים

אם לא שומרים על רמת חומצת השתן בטווח הנורמה, ומאפשרים עודף לטווח ארוך, עלולים להיווצר גבישי מלח בצורת מחט. התוצאות של צמיחתם הן היווצרות של קונגלומרטים, התורמים לביטוי התהליך הדלקתי ולתסמינים הפתולוגיים שתוארו לעיל.

עודף בלתי מבוקר של חומצת שתן מוביל להחמרה במצבו של המטופל. ניתן לתאר סיבוכים של פתולוגיה כזו כדלקמן:

• משקעי טופי הגורמים לכאב בלתי נסבל, המתעצם עם כל מגע, אפילו קל.
• מעבר המחלה לצורה כרונית.
• נזק לכלי הדם. זה נוגע בעיקר ללב ולכליות.
• הרס מבנה הרקמה של האזור החולה.
• היפרמיה, הופעת אפקט "משטח הזכוכית".
• דפורמציה של המנגנון המפרקי.
• בהדרגה, הפעילות המוטורית של המפרק מצטמצמת לאפס.
• עלייה בגודל הטופי.
• ריבוי סיבי רקמת חיבור.
• שינויים סקלרוטיים בגוף האדם.
• לחץ דם מוגבר.
• שינויים בתפקוד הכליות.
• תהליך זה משפיע גם על התפתחות סוכרת, קטרקט ותסמונת העין היבשה אצל המטופל.

ישנם מקרים תכופים בהם מחלות נלוות לפתולוגיה זו הן נפרוסקלרוזיס, גלומרולונפריטיס, פיילונפריטיס, כמו גם תפקוד כלייתי לקוי. בתדירות נמוכה יותר, אך עדיין, ניתן לראות סיבוכים המשפיעים על איברי הנשימה, רדיקוליטיס, דלקת גרון, אלרגיות, כאבי גב תחתון.

עם זאת, עם טיפול טיפולי בזמן ונכון, ניתן לסמוך על איכות חיים גבוהה למדי.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אבחון גאוט בדרכי השתן

ניתן לאבחן נכון את המחלה אם יש תמונה מלאה של הפתולוגיה, המתקבלת לאחר בדיקה כללית של המטופל. באופן ישיר, האבחון של גאוט בדרכי השתן מורכב ממספר מחקרים:

1. גילוי ההיסטוריה הרפואית של המטופל.
2. בדיקה ויזואלית של המטופל. נוכחות טופי.
3. בדיקות מעבדה.
   • ניתוח נוזל סינוביאלי.
   • בדיקות שתן.
   • בדיקת דם לקביעת רמות חומצת שתן.
4. אבחון אינסטרומנטלי.
   • רדיוגרפיה.
   • בדיקת אולטרסאונד.
   • דימות תהודה מגנטית (MRI) ו/או טומוגרפיה ממוחשבת (CT).
5. אבחנה מבדלת היא שלילת מחלות אחרות בעלות תסמינים דומים.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

בדיקות

בעת קביעת אבחנה, בדיקות מעבדה חיוניות להערכת רמת חומצת השתן באיברים ובמערכות של המטופל ואת חומרת הנזק לגוף שנגרם על ידי הפתולוגיה. נדרשות הבדיקות הבאות:

• בדיקות דם כלליות וביוכימיות יאפשרו לכם להעריך את נוסחת הדם, את מרכיביה הכמותיים, כולל רמות חומצת השתן. נוכחות של תהליך דלקתי בגוף.
• בדיקות שתן כלליות וביוכימיות.
• ביצוע ניתוח של נוזל המפרק הסינוביאלי ותכולת הטופי (אם נמצאים גבישי חומצת שתן, אזי אבחנת גאוט מאושרת).

מחקרים במעבדה הם די אינפורמטיביים. הם מאפשרים לנו לזהות, להעריך ולעקוב אחר תהליך היווצרות וניצול של חומצת שתן.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אבחון אינסטרומנטלי

הרפואה המודרנית אינה יכולה להסתדר בלי עזרת ציוד רפואי. אבחון אינסטרומנטלי של המחלה בה אנו מעוניינים ניתן לזיהוי באמצעות מספר שיטות רפואיות. הפופולריות ביותר הן:

• צילום רנטגן, המאפשר להעריך את מצב העצמות, רקמות החיבור ורכיבים אחרים של המפרק, כמו גם את מידת ההרס והעיוות שלהם. צילום רנטגן מאפשר לזהות טופי, שגודלם נע בין 0.5 מ"מ ל-3 ס"מ בקוטר, ומחלות נלוות אחרות.
• דופלרוגרפיה באולטרסאונד היא בדיקה הנערכת כדי לחקור את מצב זרימת הדם בכלי הדם הפלושים באזור המדובר. מחקר כזה אינפורמטיבי במיוחד בתקופת החמרה של המחלה.
• טומוגרפיה ממוחשבת. טכניקה זו מדמיינת את התהליכים המתרחשים באזור העניין.
• דימות תהודה מגנטית (MRI). השיטה דומה לקודמת. היא מאפשרת לבחון את המפרק בתלת-ממד. יחד עם זאת, חבילת מסגרת התמונה המיוצרת מאפשרת להשתמש בתוצאות הבדיקה שהתקבלו יותר מפעם אחת.
• אם התמונה הקלינית של המחלה מטושטשת, לחולה נקבעת סינטיגרפיה עם טכנציום פירופוספט. חומר מיוחד מוזרק לדם החולה - סמן, אשר מתמקם באופן סלקטיבי במקומות בהם מרוכזים שתנים, המאפשר, באמצעות סריקה לאחר מכן, לאשר או להפריך את האבחנה.

אבחון אינסטרומנטלי נקבע כמעט לכל החולים הסובלים מתלונות על פתולוגיות במפרקים.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון גאוט קשה לעיתים אפילו לרופא מוסמך ומנוסה. לכן, אבחנה מבדלת היא ניתוח של כמה שיותר בדיקות ותוצאות שונות. זוהי הדרך היחידה לקבל תמונה מלאה של הפתולוגיה ולהבדיל את המחלה המדוברת מפתולוגיות אחרות בעלות תסמינים דומים.

ניתוח ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותוצאות הבדיקות מאפשר לאבחן לא רק את הגאוט עצמו, אלא גם את שלב ההרס בו הוא נמצא. אחרי הכל, על סמך זה ניתן לדבר על טיפול הולם ויעיל או אמצעי מניעה שיכולים לשמור על גוף המטופל במצב של רמיסיה.

מומחה חייב להיות מסוגל להעריך את התמונה הקלינית של מחלה. הקריטריון העיקרי לכך הוא שלב הפתולוגיה. לרוב, אם מטופל כבר פנה לרופא עם תלונות, הוא מאובחן עם אחד משלושה שלבים של המחלה:

• היפר-אוריקמיה, שקיעה של שתן באלמנטים של מערכת השרירים והשלד. בשלב זה של הפתולוגיה, גוף המטופל יכול להיות יותר משנה ללא תסמינים. אך ברפואה, ישנם מקרים בהם המחלה עדיין מתבטאת גם ללא עלייה ברמת חומרי חומצת השתן בגוף.
• הצטברות של שתן במבני רקמות. שתן הן גידולים גבישיים שאפילו בכמויות קטנות עלולים לגרום לאי נוחות לאדם. עם הופעתם מתחילים להופיע בהדרגה תסמינים פתולוגיים ולהתגבר.
• החמרה של התהליך הנגרמת על ידי תהליך דלקתי המתרחש ברקמות. המטופל מגיע לרמה זו רק אם הצטברות הקונגלומרטים הופכת משמעותית. הם לא רק פוגעים ברקמות הסמוכות, אלא גם גורמים להתנגדות מצד האורגניזם הפגוע.

הנטל העיקרי של מחלה זו, בנוסף למערכת השרירים והשלד, נופל על הכליות. אך עובדה זו מתגלה לאחר מספר שנים של מחלה.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

טיפול בגאוט בדרכי השתן

אפשרויות מודרניות מאפשרות לחולה עם גאוט לקבל מספר שיטות מגוונות להקלה על הבעיה. יחד עם זאת, הן יכולות להתייחס הן לרפואה הקלאסית המסורתית והן לשיטות לא מסורתיות. הטיפול בגאוט בדרכי השתן יכול להתבצע באמצעות השיטות הבאות:

• טיפול תרופתי.
• טיפול פיזיותרפיה.
• טיפול כירורגי.
• הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה.
• עיסויים ותרגילים טיפוליים.
• ארומתרפיה.
• שימוש במתכוני רפואה מסורתית.

יש רק לזכור שכל טיפול צריך להיות מוסכם עם הרופא המטפל. אחרת, המטופל מסתכן רק בהחמרת המצב, שיהיה הרבה יותר קשה לעצור אותו. וההשלכות של תרופות עצמיות עלולות להוביל את גוף המטופל לתהליכים בלתי הפיכים.

תרופות לגאוט וחומצת שתן גבוהה

לאחר קביעת האבחנה, הרופא יכול להתחיל לרשום פרוטוקול טיפולי למחלה. תרופות לשגדון ולרמות גבוהות של חומצת שתן מחולקות בדרך כלל לשני שלבים עיקריים של הקלה. בתחילה, נקבעות תרופות המפחיתות את עוצמת התסמינים הפתולוגיים. הנקודה השנייה היא כאשר הרופא המטפל מתחיל טיפול בפתולוגיה או אמצעי מניעה שיסייעו להביא את המחלה המדוברת לשלב הפוגה, מה שיסייע במניעת הישנות.

פרוטוקול הטיפול רושם תרופות ממספר קבוצות פרמקולוגיות.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) נקבעות בעיקר בתקופת החמרה כדי להקל על חומרת התהליך. ניתן להשתמש בתרופות הבאות: בוטאדיון, מוטרין, קטופרופן, דקסיבופרופן, ריאופירין, סולינדאק, אינדומטצין, נפרוקסן, דיקלופנק, וולטארן ועוד מספר תרופות.

אינדומטצין הוא מעכב חזק מאוד של ביוסינתזה של פרוסטגלנדינים, בעל תכונות מורידות חום ומשככות כאבים. הוא נלקח בדרך כלל לאחר הארוחות בכמות של 25 מ"ג פעמיים עד שלוש פעמים ביום. אם לא נצפית יעילות טיפולית של הטיפול, ניתן להגדיל את המינון ל-100-150 מ"ג מדי יום, המחולק לשלוש עד ארבע מנות.

התוויות נגד לשימוש בחומר תרופתי זה כוללות רגישות יתר למרכיבי התרופה, מחלת כיב של הקרום הרירי של איברי העיכול, אי ספיקת כליות, אסתמה, הריון והנקה.

תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים (הורמונליות), הורמונים סטרואידיים המסונתזים על ידי קליפת האדרנל. תכונות חזקות נגד הלם, אנטי-אלרגיות ואנטי-דלקתיות. אך יש לרשום אותן בזהירות רבה, מכיוון שלתרופות אלו יש גם תכונות מדכאות חיסון המפחיתות את הגנות הגוף, מגבירות את הסבירות לנגעים זיהומיים בגוף המטופל ומחמירות את קרישת הדם.

התרופות הנפוצות ביותר הן פרדניזולון, הידרוקורטיזון, מתילפרדניזולון, דקסמתזון, בטאמתזון ואחרות.

מומלץ למרוח משחת פרדניזולון על המפרק הפגוע בכמות קטנה, תוך שפשוף שלה לתוך העור בתנועות קלות אחת עד שלוש פעמים במהלך היום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא, בהתבסס על יעילות התוצאה.

התוויות נגד לסוכן תרופתי זה כוללות אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, הרפס, מחלת כיב של הקרום הרירי של איברי העיכול, אי ספיקת כליות, תסמונת קושינג, אסתמה, פתולוגיות עור חיידקיות, פטרייתיות או ויראליות, אקנה וולגריס או רוזציאה, הריון והנקה.

תרופות נגד גאוט הן חובה: אלופורינול, אורודן, קולכיקום-דיספרט, אלומרון, קולכיצין ואחרות.

תרופות שמסירות חומצת שתן

כמו כן, ראוי לציין כי פרוטוקול הטיפול כולל גם תרופות המסירות חומצת שתן מהגוף. הן מסייעות להפחית את רמתה, מה שעוזר להאיץ את תהליך הטיפול ולשפר את מצבו של המטופל במהירות האפשרית. תרופות כאלה כוללות: פרובנציד, אלופורינול, בלמרן, סולפינפירזון ואנלוגים שלהם.

אלופורינול, תרופה פעילה נגד גאוט, מפחיתה ביעילות את רמת חומצת השתן בדם של המטופל.

הוא נקבע בכמות התלויה ישירות ברמת חומצת השתן בסביבה. המינון המינימלי של התרופה הוא 100 מ"ג, המקסימום הוא 800 מ"ג. בדרך כלל, בממוצע, רמה זו היא 200 - 400 מ"ג ליום, מחולקת למנה אחת או שתיים.

ניטור חודשי של רמות חומצת השתן בסרום הוא הכרחי כאן.

התוויות נגד לתרופה זו כוללות רגישות יתר למרכיבי התרופה, אי ספיקת כליות, הריון והנקה.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

תרופות עממיות

הניסיון של אבותינו מאפשר לנו להשתמש ברפואה העממית כדי להיפטר מהמטופל מפתולוגיות רבות. פסק דין זה חל גם על בעייתנו.

מתכונים עממיים רבים יכולים להקל על כאבים אצל חולה כזה, להוביל לנסיגה של התהליך הדלקתי ולהילחם ביעילות בהצטברות חומצת שתן בדם. אך ראוי לציין כי טיפול בשיטות רפואה אלטרנטיבית אינו מוביל להחלמה מלאה. הם יכולים להפחית את חומרת התסמינים או לשמור על גוף המטופל במצב של רמיסיה.

עם זאת, ניתן להשתמש בהם רק באישור רופא, שכן חלקם עלולים להשפיע לרעה על פעולתן של מספר תרופות, ולהפחית את יעילותן. רפואה מסורתית היא טיפול משני, תומך ועזר למחלה.

הנה מספר מתכונים שיעזרו לכם להשיג דינמיקה טיפולית חיובית.

• קומפרסים של לפת. יש לבשל או לאפות את ירק השורש הזה עד שהוא רך. יש לרסק אותו. ניתן להוסיף כמה כפות שמן חמניות או כל שמן צמחי אחר למרקם המתקבל. את ה"תרופה" מניחים על האזור הכואב בעור. יש לאבטח אותה בעזרת מטלית מעל. אם שלמות העור פגומה באתר המפרק, יישומים כאלה אסורים.

• מוצרי דבורים הם תרופה נפלאה לפתולוגיה המדוברת. משתמשים הן במשחות המבוססות על ארס דבורים והן בעקיצות דבורים עצמן, המיושמות על המפרק הפגוע. אך שיטה זו מתאימה רק לחולה שאינו אלרגי למוצרי דבורים.
• אמבטיות של עשר דקות עם ההרכב הבא הוכיחו את עצמן היטב: הוסיפו טיפה אחר טיפה שמנים אתריים כמו רוזמרין (או אורן), ערער, עץ התה (או עץ ניאולי), קאג'ה, והכניסו למים חמים. לאחר האמבטיה, השתמשו באחד מאותם שמנים כדי לבצע עיסוי קל של האזור המחומם.
• ניתן לעשות אמבטיות דומות עם שילוב של שמן ענבים ולבנדר, תוך טיפה אחת מכל אחד.
• במצב כזה, ניתן לשתות ציר תפוחים. קלפו את התפוח וגלעו אותו, קצצו אותו ויוצקו עליו מים רותחים. הניחו לו לעמוד חצי שעה, סננו אותו ושתו כמה כוסות בין הארוחות. לפני כל שימוש, חממו את הציר באמבט מים. שתו אותו חם.

[ 29 ], [ 30 ]

טיפול צמחי

הטבע העניק לנו מגוון רחב של צמחים בעלי סגולות רפואיות. טיפול צמחי מרפא מסייע בפתרון הבעיה הנדונה במאמר זה. אך ההבדל היחיד הוא שהם לא יוכלו להביא את הטיפול להחלמה מלאה של המטופל, אך יוכלו לשפר את מצבו, במיוחד במהלך החמרה. אנו מוכנים להתייחס רק למספר מתכונים מתוך רשימה ארוכה של טיפולים.

• ניצני צפצפה, מרוסקים ומשולבים עם וזלין (יחס 1:4), מראים אפקט עצירה גבוה. יש למרוח את המשחה המתקבלת על המפרק הכואב פעם או פעמיים ביום. זה יקל על הכאב ויקל על ההחמרה.
• תרופה אנטי דלקתית מצוינת היא תה שורש ג'ינג'ר. כפית או שתיים של מוצר מגורר לכוס מים רותחים, שנלקחו שלוש פעמים ביום, מספיקות כדי להרגיש גל של כוח ולמנוע את התפתחות המחלה.
• כמה כפיות של צמח סנט ג'ון, יש לאדות עם ליטר מים רותחים. יש לעטוף היטב ולהניח לחליטה במשך שעתיים-שלוש. כדי להפחית את רמת חומצת השתן בדם וכמשכך כאבים, יש ליטול תרופה זו שלוש פעמים ביום, 50 מ"ל. משך הטיפול יכול להיות מספר חודשים.
• שורש סלרי יעיל גם כן, אותו נלקח בכמות של כף אחת ומניחים בחצי ליטר מים רותחים. שעתיים של חליטה והמרתח מוכן. יש לשתות אותו שלוש עד ארבע פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. התכונות דומות למתכון הקודם.
• אמבטיות עם חליטת קמומיל מתאימות גם כן.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

הומאופתיה מודרנית אינה "ניבוי עתידות על גבי שאריות קפה", אלא מחקר וייצור של תרופות לרפואה אלטרנטיבית, על בסיס תעשייתי.

ביחס לטיפול במחלה הנדונה במאמר זה, רופאים הומאופתיים מוכנים להציע רשימה שלמה של תרופות שאם לא יאפשרו לאדם להשיג החלמה מלאה, יסייעו לחסל תסמינים פתולוגיים, וישפרו את מצבו של המטופל.

בעת אבחון גאוט, הומאופתים עשויים להמליץ על התרופות ההומאופתיות הבאות:

• בריאוניה אלבה הוכיחה את עצמה כיעילה בהקלה על דלקות ברקמות המפרקים, כמו גם במקרים של ניידות מוגבלת.
• קולכיקום - מקל על נפיחות ועוצר את התהליך הדלקתי. הבסיס לתרופה הוא צמח המרפא קולכיקום.
• חומצה פורמית – מקלה בצורה מושלמת על כאבים בשגרון ובגאוט, בעלת השפעה מחממת על רקמות המפרקים ומנרמלת את לחץ הדם.
• אשלגן פחמתי הוא משכך כאבים יעיל.
• ליתיום פחמימות – מקל בצורה מושלמת על כאבי מפרקים ותחושת צריבה.
• אוריאה פורה - הקלה על ביטויים חריפים של גאוט ואקזמה גאוטית. התרופה מיוצרת על בסיס אוריאה.

תכשירים של רפואה אלטרנטיבית נועדו לעורר את כוחות הריפוי של המטופל עצמו.

טיפול כירורגי

אבל במספר תמונות קליניות, רופאים לא יכולים להסתדר בלי צעדים רדיקליים יותר. אם גודל הטופי משמעותי והוא מפריע לתנועת המפרק, גורם לכאב בלתי נסבל לאדם, או שהמחלה הגיעה עד כדי כך שיש עיוות של אלמנט מערכת השרירים והשלד והרס רקמות, הרופאים מגיעים להחלטה לבצע התערבות כירורגית.

במצב כזה, טיפול כירורגי עשוי לכלול כריתה של התצורה הפתולוגית או הסרתה יחד עם המפרק הפגוע, ולאחר מכן תותבות.

מְנִיעָה

עדיף למנוע כל מחלה או התקף מאשר להתמודד עם הבעיה שנוצרה. כדי למנוע הישנות של גאוט, יש צורך למנוע מחלה זו. מומחים החוקרים בעיה זו ממליצים:

• יש צורך לבחון בקפידה את התזונה שלך. על שולחנו של מטופל כזה צריכה להיות כמות מינימלית של מוצרים עשירים בפורינים.
• פעילויות ספורט קלות: חימום בוקר, ריצה קלה או הליכה. סט התרגילים צריך ליצור מחוך שרירי. זה יעזור להפחית את הלחץ על המפרקים, תוך הקלה על חלק מהמאמץ.
• אם לחולה יש עבודה יושבנית, יש לפצות על כך על ידי פעילות גופנית סדירה.
• יש צורך לשתות כמות מספקת של נוזלים, שתבטיח סילוק תקין של חומצת שתן מגוף המטופל. מדובר בכ-2.5 - 3 ליטר נוזלים ביום.
• להפחית עומסים כבדים ופיתולים עזים.
• יש צורך לנרמל את המשקל, לא לאפשר קילוגרמים מיותרים. אחרי הכל, זהו עומס נוסף על מערכת התמיכה.
• הימנע מפציעה.
• אסור לנעול נעליים צרות ולא נוחות. הן פוגעות במפרקי כף הרגל.
• אותו הדבר חל גם על בגדים.
• אם המטופל עבר כימותרפיה, אז כדי למנוע הצטברות של חומצת שתן בגוף, הוא מקבל טיפול אנטי-היפר-אוריצמי. מדובר בעיקר בשימוש בתרופה אלופורינול.
• יש לעסות את כל המפרקים באופן קבוע במשך מספר דקות.
• יש להימנע משימוש ארוך טווח במספר תרופות, במיוחד אלו השייכות לקבוצה הפרמקולוגית של משתנים תיאזידיים וציטוסטטיקה.
• הפחיתו את צריכת האלכוהול והניקוטין למינימום. זה חל במיוחד על בירה ויין.
• הימנעו מקירור יתר של הגוף.
• נסו לנהל אורח חיים רגוע וללא לחצים.
• הימנעו מזיהומים חריפים.

תַחֲזִית

סטטיסטיקות רפואיות מראות כי הפרוגנוזה לגאוט חיובית למדי. הרוב המכריע של האנשים עם אבחנה זו סובלים בעיקר מתסמינים פתולוגיים של מחלות נלוות, ולא מהגאוט עצמו. היוצא מן הכלל הוא תקופת ההחמרה. אך ככל שינקטו צעדים יעילים מוקדם יותר, כך המטופל סובל בקלות רבה יותר את ההתקפים, וכך תגיע מוקדם יותר תקופת ההפוגה.

כפי שמראה אותה סטטיסטיקה, חולים רבים המאובחנים עם גאוט סובלים גם מאורוליטיאזיס (הפרעה מטבולית המובילה להיווצרות אבנים בדרכי השתן) ו/או נפרוליתיאזיס (אבנים וחול בכליות). במקרים חמורים יותר, ניתן לצפות באי ספיקת כליות, והיא זו שעלולה לגרום למוות, ולא המחלה הנדונה במאמר זה.

"דאגו לבריאותכם מגיל צעיר!" משפט זה, אולי, מאפיין בצורה יוצאת דופן את מהות הבעיה. אם אדם מנהל אורח חיים בריא מילדות, תוך שמירה על תזונה נכונה, אזי ההסתברות לפתח את המחלה הנדונה במאמר זה היא מינימלית. וגם אם במקרה עדיין מאובחנת גאוט בדרכי השתן, קל הרבה יותר לאדם כזה לעצור את ההתקף ולשמור על המחלה במצב של רמיסיה. אבל קטגוריה אחרת של חולים לא צריכה לוותר. אם המחלה מאובחנת, אז עם יישום נכון של המלצות המומחה, תוכלו לחיות עד גיל מבוגר, לחיות חיים פעילים באיכות גבוהה למדי, מבלי להרגיש נחותים. אנו מאחלים לכם בריאות טובה וחיים מלאים ועשירים!

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

קוד ICD-10

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, מהדורה עשירית (קוד ICD 10), לסוגים מיקרוקריסטליניים של דלקת פרקים, הכוללים גאוט בדרכי השתן, יש קוד אישי משלהם - M10. במקביל, קטגוריה זו תוארה ביתר פירוט:

• גאוט אידיופתי מקודד M10.0.
• סוג פתולוגיה של ליד – קידוד M10.1.
• גאוט כתוצאה מתרופות - קידוד M10.2.
• מחלה הקשורה לאי ספיקת כליות - קוד M10.3.
• פתולוגיה משנית - קידוד M10.4.
• מחלה שמקורה לא מוגדר - קידוד M10.9.