טיפול בהתקפי גאוט בבית

גאוט כמחלת מלכים תוארה מאות שנים לפני תקופתנו. יותר מ-5 מתוך אלף אנשים ברחבי העולם סובלים מגאוט (מחלה של מערכת השרירים והשלד). גברים הם הרוב המוחלט של חולים אלה. הגיל הנפוץ ביותר עבור גברים הסובלים מגאוט הוא לאחר גיל 40, ועבור נשים - תקופת תחילת גיל המעבר, לאחר גיל 45. עם גאוט, מפרקי הידיים, הרגליים, האצבעות והמרפקים כואבים מאוד. אבל האצבעות סובלות ממנו הכי הרבה. כיצד לטפל בגאוט בבית בעצמכם וכיצד להתמודד עם התקפיו?

מה זה גאוט - עובדות קצרות

גאוט היא סוג של מחלת מפרקים בעלת אופי ראומטי. הכאב מתרחש עקב הצטברות של חומצות שתן, שהן מלחי חומצת שתן.

אם יש לכם גאוט, אתם יודעים כמה אומללים אתם יכולים להיות במהלך התקפים. אין שום דבר שאתם יכולים לעשות כדי לעצור התקף גאוט ברגע שהוא מתחיל, אבל יש דברים שאתם יכולים לעשות כדי לטפל בהתפרצות גאוט בבית.

התקף גאוט מתרחש כאשר רמות חומצת השתן הרגילות בגוף עולות, מה שגורם להצטברות של חומצת שתן סביב המפרק. חומצת השתן יוצרת שם גבישים, מה שגורם להתלקחויות גאוט כואבות. דברים רבים, כולל שימוש לרעה באלכוהול, אכילת מזונות מסוימים, לחץ ונטילת תרופות ללא פיקוח מתאים, יכולים לגרום לכמות חומצת השתן להתחיל לעלות, מה שמותיר אותך חשוף לגאוט.

תסמיני אזהרה של גאוט

חלק מהאנשים הסובלים משיגדון, המכונה גם דלקת מפרקים גאוטית, יודעים שהתקף שיגדון מתחיל בתחושת צריבה, גירוד או עקצוץ. סימנים אלה עשויים להתחיל שעה או שעתיים לפני התקף שיגדון. זמן קצר לאחר סימני האזהרה הללו, אדם מתחיל להרגיש את הסימנים המובהקים של שיגדון. אם יש לכם התקפי שיגדון חוזרים, כבר תדעו מאותות הגוף שלכם שהתקף שיגדון עומד להתחיל.

לדוגמה, אדם עלול להתעורר באמצע הלילה ולחוש כאב חמור במפרקי הרגליים.

כאשר מתחילה התקף גאוט, רוב האנשים חווים אדמומיות, נפיחות וכאב חמור - בדרך כלל במפרק אחד. המקום הנפוץ ביותר לגאוט הוא הבוהן הגדולה, אך כאב יכול להופיע גם במפרקים אחרים, כגון המרפקים, הברכיים, פרקי הידיים, הקרסוליים וכפות הרגליים.

הכאב לעיתים קרובות כה חמור עד שכואב לגעת במקום הכואב בכלל. אנשים רבים הסובלים משיגדון יכולים לומר בביטחון שאפילו התחושה של סדין הנוגע במפרק מודלק כואבת מאוד.

אי אפשר לחסל פורינים?

בלתי אפשרי לסלק את כל הפורינים מהגוף ולהפחית את הסיכון להתקפי גאוט. אך ישנם כמה מזונות המכילים כמויות גבוהות של פורינים שאינם גורמים לגאוט. מחקר אחד מצא כי אפונה, שעועית, פטריות, כרובית, תרד ועוף, שנחשבו בעבר טובים לאנשים עם גאוט, לא היו קשורים להתקפים.

[ 1 ], [ 2 ]

איך למצוא דיאטה שעובדת בשבילך

עודף משקל מגביר את הסיכון לגאוט. לכן, תזונה מאוזנת וירידה במשקל עודף יכולים לסייע בהפחתת תסמיני גאוט. שוחח עם הרופא שלך על ביצוע שינויים תזונתיים. ייתכן שתגלה שכעת תוכל לאכול מאכלים מסוימים מבלי לעורר התקף גאוט. מאכלים אחרים עלולים לעורר תגובה גופנית ועלולים לגרום להתקפי גאוט תכופים יותר.

גאוט נגרם מעודף חומצת שתן בדם. עם הזמן, גבישי חומצת שתן מצטברים סביב העצם או הסחוס. הצטברות חומצת שתן עלולה שלא לגרום לתסמיני גאוט - אך זה רק במבט ראשון. אם אזור בגוף הופך מודלק, התקף גאוט יתרחש בהמשך, עם נפיחות, אדמומיות וכאב.

ניתן לטפל בהתקפי גאוט חריפים באמצעות תרופות נוגדות דלקת כמו איבופרופן או תרופות מרשם חזקות יותר. אך לאחר ההתקף הראשון, קיים סיכוי של כ-80% להתלקחות גאוט נוספת בתוך השנתיים הקרובות.

חלק מהתרופות מאושרות להורדת רמות חומצת השתן ולהפחתת הסיכון להתלקחויות. אך אצל חולים עם מחלות רקע חמורות, גאוט יכול להיות קשה לטיפול יעיל.

הנה כמה מהמחלות הנלוות הנפוצות ביותר שמסבכות את הטיפול:

• לחץ דם גבוה.
• סוּכֶּרֶת.
• רמות כולסטרול גבוהות.

מה הופך לבעיה כרונית עם גאוט?

כאשר רמות חומצת השתן בדם עולות מדי, גבישי חומצת השתן נוספים שוקעים סביב הסחוס. גאוט הופך למצב כרוני, הגורם למפרקים כואבים, מזיקים והרסניים.

כמובן, ההתקפים וסוג הגאוט משתנים מאוד בהתאם למאפייני האדם. סימנים לכך שהבריאות עלולה להחמיר עם גאוט כרוני כוללים:

• התלקחויות תכופות וממושכות יותר של דלקת מפרקים גאוטית: כאב חמור בגפיים. ככל שגאוט כרוני מחמיר, התלקחויות כאב מתרחשות בתדירות גבוהה יותר ונמשכות זמן רב יותר. עם הזמן, דלקת גורמת נזק לעצמות ולסחוס.
• הכאב מתלקח בחלקים אחרים של הגוף. בכמחצית מכלל החולים עם גאוט, התקף הכאב הראשון מתרחש במפרק בבסיס הבוהן הגדולה או האגודל. בגאוט כרוני, מפרקים אחרים עלולים להיפגע גם כן, כולל הקרסול והברך.
• גושים הנוצרים מתחת לעור. גבישי חומצת שתן יכולים להתחיל להצטבר ברקמות רכות, וליצור גושים הנקראים טופי. הם מופיעים בדרך כלל על הידיים, האצבעות, המרפקים והאוזניים, אך יכולים להופיע כמעט בכל מקום בגוף.
• בעיות בכליות: חומצת שתן עוברת בדרך כלל דרך הכליות. מחלת כליות עלולה לגרום להצטברות גבישי חומצת שתן ולגרום לגאוט. אך עודף חומצת שתן יכול גם לפגוע בכליות. בעיות בכליות הקשורות לגאוט כרוני הן גם סימנים לכך שהגאוט הכרוני מחמיר. זה כולל התקפי כאבי כליות, אבנים בכליות ואי ספיקת כליות.

גאוט והתפתחות טופי

טופי, שהם סימן לגאוט כרוני, יכולים להופיע בכל מקום בגוף. אך סביר להניח שהם נוצרים על הסחוס של האוזן או קליפת האוזן, המרפקים, גיד אכילס וסביב המפרקים הנגועים. סיבוכים נוספים הקשורים לגאוט כרוני כוללים אבנים בכליות ומחלת כליות.

כדי לאבחן גאוט, רופאים בדרך כלל מודדים את רמות חומצת השתן בדם. רמות חומצת השתן של 6.8 מ"ג/ד"ל ומעלה יכולות להוביל להיווצרות גבישי חומצת השתן. עם זאת, רמות חומצת השתן אינן אינדיקטור טוב לחומרת הגאוט.

לחלק מהאנשים יש רמות גבוהות משמעותית של חומצת שתן - ואין תסמיני גאוט. אחרים עשויים לסבול מהתקפי גאוט חמורים ולחוות רק רמות גבוהות קלות של חומצת שתן. אם רמות חומצת שתן מגיעות ל-11 מ"ג/ד"ל, רופאים בדרך כלל ימליצו על הורדת רמות חומצת שתן באמצעות תרופות, גם אם אין תסמיני גאוט.

מטרת הטיפול בגאוט היא להביא את רמת חומצת השתן בדם לפחות ל-6 מ"ג/ד"ל, או אפילו נמוכה יותר אם לחולה יש טופי. כאשר רמת חומצת השתן יורדת מספיק נמוך, צבירי גבישי חומצת השתן מתחילים להתמוסס. וזו תוצאה נהדרת.

טיפול ביתי במהלך התקף גאוט

אם אובחנה מחלה זו והרופא שלך נתן לך תרופות לדיכוי התקפי גאוט, עליך ליטול את התרופות בהתאם להוראות הרופא במהלך ההתקפים.

הרופא שלך עשוי לרשום לך תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) כגון נפרוקסן (אלב), איבופרופן (מוטרין, אדוויל), אינדומטצין (אינדוצין), סולינדק (קלינוריל), צלקוקסיב (סלברקס) או מלוקסיקם (מוביק) או להציע לך ליטול תרופות ללא מרשם במינון שנקבע. אלו בדרך כלל יעילות.

במקרים מסוימים, ייתכן שאתה כבר נוטל תרופות כדי לסייע במניעת התפרצות גאוט. הרופא שלך עשוי להמליץ:

• אלופורינול (לופורין, זילופרים)
• קולכיצין (קולקריס)
• פרובנציד (בנמיד)
• אנטוראן (סולפינפיראזון)

אם אתם ממשיכים לסבול מהתקפי גאוט, אין זה אומר שהתרופות הללו אינן יעילות. בחודשים הראשונים שאתם נוטלים טיפול לסוג זה של גאוט, ייתכן שתמשיכו לסבול מהתקפים ועדיין גופכם יגיב לתרופות. המשיכו גם ליטול את התרופות המונעות שלכם.

אם אתם נוטלים תרופות למניעת גאוט במשך זמן רב וזו הפעם הראשונה שאתם חווים התקף, שוחחו עם הרופא שלכם. הוא או היא עשויים להמליץ על שינוי המינון או התרופה.

הגברת צריכת הנוזלים במהלך התקפי גאוט

שינוי התזונה שלך יכול לעזור לך להתמודד עם גאוט כרוני ולעזור להפחית תסמינים כמו כאבי מפרקים. תחילה התאמנו בהגדלת נוזלים, שכן התייבשות עלולה לעורר התקפי גאוט. מחקר אחד מצא שגברים ששתו 5 עד 8 כוסות מים בפרק זמן של 24 שעות הראו תוצאה יוצאת דופן: ירידה של 40% בסיכון להתקפי גאוט. אך עליך להימנע גם ממשקאות קלים ממותקים, אשר יכולים להגביר את הסיכון להתקף.

עקוב אחר צריכת מזונות המכילים פורינים

אנשים עם גאוט עשויים להפיק תועלת מאכילת מזונות דלי פורינים. פורינים הם חומרים המופיעים באופן טבעי במזונות רבים. הצטברות חומצת שתן הגורמת לגאוט מתרחשת עקב פירוק של פורינים.

מזונות מסוימים, כמו בשר איברים, סרדינים ואנשובי, עשירים בחומרים מזיקים הנקראים פורינים. יש להימנע מהם אם הם עלולים לעורר התקף גאוט.

אבל עדיין אפשר לאכול מאכלים עם כמויות נמוכות יותר של פורינים, כמו שעועית, עדשים ואספרגוס. שוחחו עם הדיאטנית שלכם על אילו מאכלים אפשר לכלול בבטחה בתפריט שלכם.

לאכול הרבה פירות

פירות בדרך כלל דלים מאוד בפורינים. אך הם מספקים פחמימות מורכבות וחומרים מזינים אחרים שיכולים לעזור לך להישאר בריא. פירות מסוימים עשויים לסייע בהתקפי גאוט. ישנם פירות עשירים בוויטמין C, כמו מנדרינות ותפוזים, שעשויים לסייע במניעת התקפי גאוט. מספר מחקרים מצביעים על כך שאכילת דובדבנים או שתיית מיץ דובדבנים עשויים לעזור לאנשים עם גאוט. שאל את הרופא שלך אם אתה יכול להוסיף דובדבנים לתזונה שלך.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

בחרו את הפחמימות הנכונות

אם אתם מקפידים על דיאטה דלת פחמימות ועשירה בחלבון או בשומן, אתם עלולים לצרוך יותר מדי פורינים מזיקים. מזונות עשירים בחלבון נוטים להיות עשירים בפורינים. פחמימות מזוקקות, כמו לחם ופסטה, מכילות מעט מאוד פורינים. אבל אתם לא רוצים לעלות במשקל מפחמימות אלו. לכן, במקום זאת, התמקדו בפחמימות בריאות ועשירות בסיבים, כמו שיבולת שועל, בטטות, שעועית וירקות.

[ 6 ]

שומנים חיוניים למניעת גאוט

הגדילו את צריכת המזונות העשירים בחומצות שומן, כולל דגי ים עמוק כמו טונה וסלמון, זרעי פשתן וזרעים אחרים, וכמובן, אגוזים. חומצות שומן יכולות לסייע בהפחתת דלקת במפרקים. השתמשו בחומצות שומן כמו שמן זית לבישול ולרטבים לסלט. ונסו להפחית או לבטל כל שומן טראנס בתזונה שלכם.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

הגבל אלכוהול

אלכוהול יכול להגביר את הסיכון לגאוט מכיוון שמדובר במשקה המכיל רמות גבוהות של פורינים מזיקים, במיוחד אם שותים יותר ממשקה אחד ביום. נראה כי בירה גרועה אף יותר ממשקאות אלכוהוליים אחרים מכיוון שהיא מכילה שמרים. צריכה מתונה של יין אינה מגבירה את הסיכון לגאוט.

השתמשו בקפאין בזהירות

צריכה מתונה של קפה נחשבת לגישה טובה עבור אנשים עם גאוט. וחלק מהשותים קפה באופן קבוע שותים ארבע כוסות קפה או יותר ביום - מה שעשוי להפחית את הסיכון להתקפי גאוט. עם זאת, משקאות המכילים קפאין יכולים להעלות את רמות חומצת השתן אצל אנשים מסוימים ששותים קפה מדי פעם. שוחחו עם הרופא שלכם על התדירות שבה עליכם לשתות קפה וכיצד צריכת קפאין גורמת להתקף גאוט.

תהנו ממוצרי חלב דלי שומן

מוצרי חלב היו בעבר טאבו עבור אנשים עם גאוט מכיוון שהם עשויים מחלבונים מן החי. אבל מוצרי חלב למעשה דלים בפורינים ובפורינים של חלב, כך שהם אינם גורמים להתקפי גאוט.

למעשה, שתיית חלב רזה ואכילת מוצרי חלב דלי שומן יכולים להפחית את הסיכון לפתח גאוט ביותר מ-40%. במהלך התקף גאוט, מוצרי חלב דלי שומן יכולים לעזור לכם להיפטר מעודפי חומצת שתן דרך השתן.

[ 12 ]

שליטה על גאוט כרוני

לאחר ההתקף הראשוני, רופאים בדרך כלל ממתינים עד שהגאוט מתחיל להטריד שוב את האדם לפני שהם ממליצים על תרופות המורידות את רמות חומצת השתן. בגלל תופעות לוואי אפשריות, רופאים נרתעים מלמנות חולים לטיפול ארוך טווח עד שהם בטוחים שהגאוט הוא באמת כרוני. עם זאת, רופאים עשויים להמליץ על תרופה המאטה את התפתחות הטופי.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אפשרויות טיפול חדשות לגאוט

מספר תרופות משמשות זה מכבר לטיפול בגאוט כרוני על ידי הורדת רמות חומצת השתן בדם, כולל אלופורינול (לופורין, זילופרים) ופרובנסיד (בנמיד). חשוב לציין, ניתן ליטול תרופות אלו לאורך כל החיים כדי לשמור על רמות חומצת השתן בדם ברמות מתאימות.

טיפולים חדשים ומבטיחים נבדקים ויכולים להציע תקווה חדשה לאנשים עם דלקת מפרקים גאוטית כרונית. ממצאים ממחקר בסיסי יובילו לאפשרויות טיפול חדשות לגאוט בעתיד.

סמים מזיקים

באופן אירוני, תרופות להורדת חומצת שתן עלולות לעיתים לגרום להתלקחות של גאוט, במיוחד במהלך השבועיים הראשונים של הטיפול. כאשר התרופות מתחילות לפרק את גבישי חומצת השתן, ייתכן שתחוו תגובה דלקתית פתאומית. כדי למנוע התלקחות של כאב גאוט, רופאים רושמים תרופות נוגדות דלקת וכן תרופות להורדת חומצת שתן. רוב המומחים ממליצים להמשיך ליטול תרופות נוגדות דלקת במשך 6 חודשים כדי להבטיח שהצטברות חומצת השתן תבוטל לחלוטין.

טיפול בגאוט יכול להיות מסובך אצל חולים עם מצבים רפואיים חמורים אחרים, כגון מחלת כליות. עם זאת, מומחים אומרים שחולים רבים לא צריכים לסבול מהתקפים חוזרים ונשנים של גאוט או נזק למפרקים אם הטיפול יעיל.