תסמיני גאוט אצל גברים ונשים

גאוט היא מחלה המגבילה את תנועותיו של אדם וגורמת לו לחוות כאבים עזים ברגליים. לדוגמה, עקב התקפי גאוט, המנהיג הצבאי המפורסם בעולם קוטוזוב לא היה יכול לעלות על סוס ללא עזרת חיילים. מהם התסמינים של גאוט וכיצד להילחם במחלה זו?

מה זה גאוט?

בקיצור, זוהי מחלה שתופסת אדם בטפרים עקב הפרעה מטבולית. כלומר, חילוף החומרים של פורינים בגוף מופרע - חומרים המשתתפים ביצירת DNA. ובמקום זאת, מצטברת חומצת שתן, מה שגורם לכאב פראי בגפיים.

כל הצרות הללו משולבות עם התקפי דלקת פרקים בצורה חריפה, כמו גם הצטברות של שתן (אלה מלחים של חומצת שתן). זו הסיבה שאדם מוגבל מאוד בתנועה וחווה כאבים בגפיים. זו הסיבה שקוטוזוב אינו יכול לעלות על סוס.

מהם טופי?

טופי הם גושים במפרקים שקשים למגע ונראים לעין בלתי מזוינת. טופי הם תסמינים קלאסיים של גאוט כאשר הוא הופך כרוני. גושים אלה מופיעים כאשר אדם סובל משגאוט יותר מ-5 שנים.

ממה עשויים טופי? רקמת חיבור המקיפה אבני שתן קשות. התוצאה היא גושים. הם יכולים להופיע לא רק על הזרועות והרגליים, אלא גם על המרפקים, האפרכסות, כפות הרגליים, הירכיים, האמות, השוקיים ואפילו באזור האף - מחיצת הסחוס שלו.

גושים אלה צהובים ונראים מיד באזורים שנפגעו משיגדון. במהלך התקפי כאב, טופי עלולים לא להיות כה קשים, הם מתנזלים, והנוזל משתחרר דרך פתחים קטנים בעור - פיסטולות. היתרון היחיד של גושים קטנים אלה הוא שהם אינם יכולים להידבק, מכיוון שתן עצמן הן קוטלות חיידקים ובעלות תכונות אנטיבקטריאליות. מה שמשתחרר דרך הפיסטולות הוא צבע לבן עז.

גורמים לגאוט

אם גאוט מוגדר כראשוני, הסיבה עשויה להיות שינויים גנטיים - קודם כל - פגמים במולקולות חלבון, או אנזימים, אשר לוקחים חלק ישיר ופעיל בחילוף החומרים. ליתר דיוק - ללא מולקולות אלו (אנזימים), חילוף החומרים לא יכול היה להתקדם כרגיל. מולקולות חלבון, קודם כל, מאיצות תהליכים כימיים בגוף.

בגאוט ראשוני, לעיתים קרובות נמצאים פגמים שנקבעו גנטית באנזימים המעורבים בחילוף החומרים.

הפגם הגנטי קשור גם לתפקוד לקוי של מערכות האנזימים הכלייתיות המווסתות את הפרשת חומצת השתן. התפתחות גאוט מתאפשרת גם על ידי תזונה מוגזמת, מזון בשרי מונוטוני, צריכת משקאות אלכוהוליים (במיוחד בירה, יינות ענבים יבשים) ואורח חיים יושבני. הסיבה הנפוצה ביותר לגאוט משני היא מחלת כליות עם אי ספיקת כליות, מחלות דם (פוליציטמיה, לוקמיה), המלוות בפירוק תאים והיפר-אוריקמיה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

קבוצות בסיכון

מדובר בעיקר בגברים מעל גיל 40. ואם אדם כבר בן 50, הסיכון לפתח גאוט עולה פי 2-3. מדוע גאוט אהוב על גברים הכי הרבה? על פי תיאוריה אחת, הופעת מחלה זו קשורה לפגם בכרומוזום הגברי. לכן, המין החזק סובל הכי הרבה מביטויי גאוט. גברים סובלים ממחלה זו פי 20 יותר מאשר נציגים של המין החלש.

גאוט קשור גם לתפקוד כלייתי לקוי. אז מחלה זו מסווגת כשגדון כלייתי. כלומר, אנשים עם תפקוד כלייתי לקוי נמצאים בסיכון. את הקשר בין הכליות למצב הגאוטית אין צורך לחפש זמן רב - הכליות אינן מסוגלות לטהר את הדם מתוצרי חלבון, ולכן זרימת הדם מואטת, קיים סיכון לדלדול רקמות הגוף מחומרים מועילים, ורקמות אלו עלולות להזיק.

בנוסף, רמת חומצת השתן בדם עולה, אשר אינו מטוהר היטב - גבישים קטנים כאלה, לכאורה תמימים. אך גבישים אלה מסוכנים למעשה לבני אדם, שכן הם עלולים לגרום למפרקים להצר בקוטר. משמעות הדבר היא שהמפרקים אינם יכולים עוד לבצע את עבודתם כראוי ומאותתים על כך בכאב, מחליש, ממושך ובלתי נסבל. דלקת של המפרקים והשרירים הממוקמים סביבם מצטרפת גם היא לכאב. לאחר מכן, תהליכים דלקתיים בגוף מלווים גם בנפיחות.

אנשים שכליותיהם אינן מתפקדות כראוי צריכים לשים לב למצב המפרקים שלהם - אז ניתן לעצור את גאוט בשלביו המוקדמים, כאשר המחלה עדיין אינה כה חמקמקה.

גאוט הקשור למחלת כליות

התקפי גאוט עשויים להיות משולבים עם אבנים בכליות, מה שגורם להגברת כאבי מפרקים וכליות. כאב כזה שכיח מאוד, ומופיע אצל 40% מהחולים. אבנים בכליות ותסמיני גאוט עלולים להחמיר על ידי פיילונפריטיס.

גאוט יכול להיות מחמיר על ידי מחלה נוראית למדי נוספת - נפרופתיה גאוטית. זהו מצב של הכליות, כאשר הכליות אינן יכולות לבצע את תפקידיהן. אי ספיקת כליות יכולה להצטרף למצב זה. סימפטום מעיד יכול להיות גם לחץ דם גבוה, ולכן חולים עלולים לחוות כאבי ראש עזים, כשליש מהחולים הללו.

שבעה שלבים של גאוט

גאוט מתבטא ב-7 שלבים. לכל אחד משלבים אלה יש התחלה משלו, מהלך משלו ואופי כאב משלו. חשוב שאדם ידע מה קורה לו כשהוא מתחיל לפתח תסמינים של גאוט.

התקף קלאסי חריף של גאוט

למה קלאסי? מכיוון שתסמינים אלה אופייניים לביטויי גאוט. הם מופיעים ב-70-80% מהמקרים. לרוב, התקפים תוקפים אדם באמצע הלילה. אדם מתחיל להרגיש חולשה ברגליים, בזרועות, הוא רועד, הוא לא יכול ללכת במטבח כדי לשתות כוס מים. בנוסף, כאבי ראש עזים, כאבי מפרקים וטמפרטורה נמוכה בחום אפשריים.

אינדיקציה לכך שאדם סובל משיגדון בביטוי הקלאסי שלו תהיה כאב חד במפרק הפלנקס המטאטרסלי, המתרכז בבוהן הגדולה. מפרק זה מתנפח מהר מאוד, ניתן להבחין בו גם על ידי העור האדום, לאחר מכן העור משנה את גוונו לאדום-כחלחל, והעור מבריק וקשה למגע.

האצבע חמה בשלב זה, כואב לגעת בה. כמובן, במצב זה קשה מאוד לאצבע לזוז - היא קופאת בתנוחה אחת, לנעול נעליים אינו אפשרי כלל.

טמפרטורת הגוף של האדם עולה ל-39 מעלות, יש לו חום. אלו הן הביטויים של גאוט קלאסי.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

מה גורם לכאב?

מזונות עם תכולת שומן גבוהה, מנת יתר של אלכוהול (שיכרון חמור), פגיעות בכל חלק בגוף, במיוחד בגפיים התחתונות.

משך הכאב וההתקפים

בין שלושה לעשרה ימים. לאחר מכן הכאב שוכך לזמן מה ויכול לחזור לאחר זמן מה - חודש, חודשיים, שלוש, לפעמים שנה או שנתיים. בזמן שהכאב שוכך, הנפיחות נעלמת, המפרק מתחיל לעבוד כרגיל, ניתן לבצע תנועות באותה קלות.

[ 10 ], [ 11 ]

מה קורה בגוף במהלך התקף?

ראשית, יש תהליך דלקתי בגוף, מה שאומר שהדם - הנוזל החיוני שלנו - בהכרח מגיב אליו. לכן, בעת ניתוח דם, רופאים מזהים רמה מוגברת של שקיעת דם, חומצות סיאלין, סרומוקואיד, פיברין, וגם מזהים חלבון C-reactive, שלא אמור להיות נוכח במצב בריא. חלבון C-reactive הוא חלבון המופיע בדם ברגע שמזוהים תהליכים דלקתיים בגוף.

התקף גאוט אצל גברים ונשים

אם התקף הגאוט הוא הפעם הראשונה, אזי גברים עשויים לחוות גם תסמינים נוספים האופייניים לדלקת פרקים. מפרק הבוהן הגדולה כואב, הוא גם מתנפח, ומפרקי המטאטרסופלנגה והטרסל סובלים באותו אופן.

מפרקי שורש כף היד והמרפק עלולים גם הם להיות מודלקים, אך זהו ביטוי לא שכיח של גאוט. לעיתים רחוקות מאוד, מפרקי האגן, הירכיים, הכתפיים, החזה ועצם הבריח עלולים להיות מודלקים וכואבים.

אבל כל הביטויים הללו אצל גברים הם ביטויים של מונוארתריטיס, כלומר, חלק אחד של הגוף מאלה שהוזכרו לעיל הופך מודלק וכואב.

באשר לנשים, הרופא עשוי לאבחן פוליארתריטיס - כלומר, מחלות מרובות של מפרקים בחלקים שונים של הגוף. בעיקר, מדובר בידיים (עד שליש מהנשים סובלות מכאב זה!), כמו גם מחלות ונפיחות של מפרקי הקרסול, כף הרגל, הברכיים ומפרקי שורש כף היד.

תסמינים אלה יכולים לעזור לגברים ולנשים לקבוע שיש להם גאוט ולא פגיעה במפרק או משהו אחר.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

שלב תת-אקוטי של ביטויי גאוט

זה מתבטא כמונוארתריטיס (כלומר, מחלה של מפרק אחד). מפרק הבוהן הגדולה בדרך כלל סובל הכי הרבה. נכון, הכאב אינו משמעותי. נפיחות וכאב במפרק האמצעי או הגדול של הרגליים או הזרוע אפשריים, זה אופייני יותר לצעירים מתחת לגיל 30.

גאוט שגרוני

התסמינים שלה הם נזק למפרקי הידיים, הקטנים ביותר, או ביטויים של דלקת מפרקים אחת, ביטויים של דלקת מפרקים רב-תאית, או התקפי כאב במפרקים, שיכולים להימשך מספר שעות או אפילו ימים.

שלב פסאודופלגמוני של גאוט

זה מתבטא כמונומניפסטציה של דלקת פרקים. זה יכול להיות ממוקם בכל מפרק ורקמות המקיפות אותו. טמפרטורה גבוהה - מ-38 מעלות - היא גם סימן מובהק לכך שלאדם יש שלב פסאודופלגמוני של גאוט. בנוסף, תסמינים נלווים מצטרפים לטמפרטורה: דלקת מובהקת של מפרק אחד, חום, עלייה ברמת שקיעת הדם בדם, לויקוציטוזיס.

גאוט מסוג פוליארתריטיס זיהומית אלרגית

סוג זה של גאוט יכול להטריד אדם ב-5% מהמקרים. כלומר, זוהי צורה נדירה למדי. גאוט מסוג דלקת מפרקים אלרגית זיהומית יכול להתבטא כדלקת מפרקים פוליאורגית, אך מיקום הכאב אינו קבוע, אלא נוודי. דלקת בסוג זה של גאוט מתבטאת מהר מאוד, המפרקים המודלקים מבריקים וקשים למגע, יכולים להיות בעלי גוון ארגמן מפחיד.

גאוט בשלב אסימפטומטי

עם סוג זה של גאוט, הכאב עשוי להיות כמעט בלתי מורגש, המפרק המודלק מפריע מעט, והאדם לעיתים קרובות סובל זאת מבלי ללכת לרופא. אין לאפשר זאת בשום פנים ואופן, יש לפנות לרופא גם אם הכאב אינו חזק במיוחד. צורה זו של גאוט יכולה להיות מובחנת גם על ידי היפרמיה של העור באזור בו המפרק מודלק.

גאוט בצורה פריארתריטית

מחלה זו כרוכה בכאב הממוקם בגידים, לרוב בגיד אכילס. הוא צפוף למגע ומעובה יותר. עם כל שעה ויום, אם צורה זו של גאוט אינה מטופלת, מתפתחת דלקת מפרקים רב-תאית כרונית עם גוונים של גאוט.

בצורת גאוט זו, מפרקי הרגליים סובלים הכי הרבה, הם מתעוותים. אדם כבר לא יכול לנוע כבעבר, תנועותיו קשות עקב כאבים עזים במפרקים. והעיוות שלהם מתרחש עקב משקעים במפרקים, הדומים לגושים. גידולי עצם אפשריים גם כן, האצבעות כעת קלות מאוד להתנתק ממקומן, הן כבר לא כל כך ניידות, נשמע בהן ריסוק.

חולים עם צורה זו של גאוט נעים בצורה גרועה מאוד, הם לא יכולים לתפקד באופן מלא. יחד עם המפרקים, גם השרירים מעוותים, הם כבר לא חזקים באותה מידה, הם תומכים בצורה גרועה במפרקים. עם זאת, עם התכווצויות שרירים תכופות, אנקילוזיס (חוסר תנועה מוחלט של המפרקים) מתרחשת לעתים רחוקות למדי.

עם צורה זו של גאוט, אנשים צריכים לזכור שהם עלולים לחוות התקפי כאב חריפים, לאחר מכן כאבים אלה הופכים לכרוניים, כמו גם דלקת של רקמת השריר הסמוכה. זה קורה עקב זרם מתמיד של אוראטים - מלחי שתן (ביוונית, "אוראט" פירושו שתן).

שתי צורות של גאוט

יש גאוט ראשוני ויש גאוט משני. במקרה הראשון, מחלה זו אינה נובעת ממחלות אחרות, היא כאילו מעצמה (למרות שהכל בגוף האדם קשור זה לזה). במקרה השני - גאוט משני - גורמים למחלה הם מחלות אחרות: פסוריאזיס, מיאלוקמיה, מחלת לב מולדת, המוגלובינופתיה ומחלות אחרות של האיברים הפנימיים והדם. גאוט משני כולל גם את צורתו, כאשר אדם משתמש בתרופות מסוימות המשפיעות על רקמות הגוף: ציטוסטטיקה, תרופות עם ריבוקסין, סאורטיקה ותרופות אחרות.

אילו בדיקות נעשות עבור גאוט?

בדיקת דם כללית יכולה לקבוע האם ישנם תהליכים דלקתיים בגוף; בנוסף, עם גאוט, תהיה עלייה ב-ESR בדם.

בדיקת דם לביוכימיה - בגאוט נקבעת עלייה ברמת חומצות סיאליות, הפטוגלובין, Y-גלובולינים, אלפא-2, וכן פיברין וחומצת שתן. רמה מוגברת של חומצת שתן בדם תהיה יותר מ-0.12-0.24 מילימול/ליטר.

צילום רנטגן של כל המפרקים – שיטה זו מסייעת לקבוע האם לאדם יש גאוט כרוני. אם כן, יופיעו נקודות לבנות על המסך, בגודל שנע בין 0.5 מ"מ ל-3 ס"מ בקוטר. כל השינויים הללו במפרקים מתרחשים עקב טופי, שאתם כבר מכירים היטב.

טופי יכולים להיות גדולים, וכאשר הם נהרסים, הם הורסים את קליפת המפרקים. תופעה זו נקראת סימפטום של נפיחות בקצה העצם. כאשר גאוט מטריד אדם במשך זמן רב מאוד, בלוטת האנדוקרינית, המכונה גם גוף האצטרובל, יכולה להיהרס כמעט לחלוטין. במקום זאת, מלחי חומצת שתן נוצרים בצורה מוצקה - אוראטים. הם נראים בצילום רנטגן, אך לא בשלב הראשוני, אלא לא פחות מחמש שנים לאחר שהאדם חלה בגאוט.

ניתוח נוזל סינוביאלי

בדרך כלל, מספר הלויקוציטים צריך להיות בין 1 ל-15×109/l. צבעו צריך להיות שקוף, הנוזל הסינוביאלי לא צריך להיות צמיג. אם לאדם יש גאוט כרוני, גבישים של מלחי חומצת שתן נראים בבירור בנוזל הסינוביאלי.

ניקור ביופסיה של טופי

שיטה זו משמשת למציאת גבישי חומצת שתן בטופי, אשר לאחר מכן ניתן להשתמש בהם כדי לקבוע במדויק שאדם סובל משיגדון.

[ 17 ]