סקירה כללית של טיפולי גאוט

גאוט, מחלת מפרקים כרונית עם החמרות תקופתיות של דלקת וכאב חמור הנגרמים עקב הצטברות של מלחי חומצת שתן או גבישיה בסחוס המפרקי, משפיעה על לפחות 1% מהאוכלוסייה במדינות שונות: בגרמניה - 1.4%, בארה"ב וביפן - כמעט 4%.

מדוע טיפול בגאוט נותר נושא דחוף ברפואה הקלינית המודרנית? מכיוון שהפתוגנזה של מחלה זו היא מטבולית, ורופאים מציינים את התפשטותה ואת "הצערתה". לפיכך, האגודה הבריטית לראומטולוגיה (BSR) מדווחת כי במהלך 10 השנים האחרונות, אבחוני גאוט בקרב גברים אנגלים בגיל העמידה הוכפלו, מה שהגדיל את רמת הנכות של מערכת השלד והשרירים. ויש חששות כי גאוט ישפיע על מספר גדל והולך של אנשים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

שיטות טיפול לגאוט

קיים פרוטוקול טיפולי לפתולוגיה זו שאושר על ידי הליגה האירופית נגד ראומטיזם (EULAR), המכללה האמריקאית לראומטולוגיה (ARC) וארגונים רפואיים בינלאומיים ולאומיים אחרים בתחום זה.

טיפולים קליניים סטנדרטיים כוללים הן חומרים תרופתיים להקלה על דלקת, כאב והורדת רמות חומצת השתן בדם, והן טיפולים שאינם תרופתיים.

נזכיר כי האטיולוגיה של מחלה זו קשורה להפרה של חילוף החומרים של חומרים חנקניים (פורינים) ולריכוז גבוה באופן חריג של חומצת שתן בדם (היפרוריצמיה). זה גורם לשחרור של מלח מונוסודיום אוראט לא רק למפרקים, אלא גם לרקמות רכות (בצורת טופי). המחלה מתפתחת או עקב עלייה בסינתזה של חומצת שתן, או עקב הפרשה לא מספקת שלה על ידי הכליות.

המלצות הפרוטוקול לטיפול בגאוט כוללות אמצעים לא תרופתיים:

• בהתחשב בגורמים אנדוגניים בהתפתחות הפתולוגיה, מומלצת לחולים דיאטה לגאוט או דיאטה לדלקת מפרקים גאוטית;
• ניתנות המלצות לשינויים באורח החיים, כולל ירידה במשקל, פעילות גופנית, הפסקת עישון ושתיית נוזלים מספקת;
• מוצעת בדיקה לזיהוי תסמונת מטבולית (אדיפוזיוזיס, היפרטריגליצרידמיה, היפרכולסטרולמיה, סוכרת מסוג 2) ואי ספיקת כליות המחמירות היפרוריקמיה.

הפרוטוקול מספק גם טיפול תרופתי בגאוט. מאחר שמחלה זו מתבטאת כדלקת פרקים עם אירועים של דלקת חריפה בקרום הסינוביאלי של המפרקים, המלווים בנפיחות ובכאב שלהם, הטיפול בגאוט (דלקת פרקים גאוטית חריפה) מכוון להקל על תסמינים אלה ולהילחם בהיפר-אוריקמיה.

טיפול כירורגי בגאוט, הנהוג כיום, כולל הסרת טופי, וכן שיקום הסחוס המפרקי שנהרס. פיזיותרפיה וטיפולי ספא משמשים לטיפול בגאוט.

טיפולים לגאוט: תרופות מומלצות

מומחים מובילים ממליצים על התרופות הבאות לטיפול בגאוט:

• NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות): איבופרופן (איבופרום, איבופרוף, איבוסאן וכו'), דיקלופנק (נקלופן, אולפן), אינדומטצין (אינדוצין), נפרוקסן, צלקוקסיב וכו';
• קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון, מתילפרדניזולון, דקסמתזון, טריאמצינולון וכו');
• קולכיצין (קולקריס);
• אלופורינול (זילופרים, אלופרים, אלוזים, אלוהקסל, פורינול, סנפיפורול, מילוריט ושמות מסחריים אחרים);
• פרובנציד (בנמיד, בנציד, פרובלן).

השימוש בתרופות אלו מייצג טיפול מודרני לגאוט.

חומצה אצטילסליצילית (אספירין), אשר קשורה לקבוצת ה-NSAID, יכולה להקל על כאבים ולהוריד חום, לפעול נגד דלקות ולדלל את הדם. עם זאת, אספירין נחות בהרבה מ-NSAIDs מבחינת יעילות נוגדת דלקת. בנוסף, טיפול בגאוט באמצעות אספירין אינו כלול בסטנדרטים רפואיים מודרניים של טיפול נגד גאוט, מכיוון שנטילת תרופה זו במינון נמוך מפחיתה את הפרשת חומצת השתן על ידי הכליות ומעלה את רמתה בסרום הדם.

דלקת, כאב וטיפול בנפיחות בגאוט מתבצעים באמצעות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מודרניות (המפורטות לעיל). בהתקפי גאוט חריפים, הם נלקחים דרך הפה במשך 2-7 ימים (מינון יומי של עד 0.2 גרם); אינדומטצין, איבופרופן ודיקלופנק נחשבים ליעילים ביותר. יש לזכור כי שימוש קבוע ב-NSAIDs עלול לגרום לעוויתות בסימפונות, כיבים בקיבה ודימום במערכת העיכול. לכן, על המטופלים לדבוק בקפדנות במינון ובמשך נטילת תרופות מקבוצה זו שנקבעו על ידי הרופא.

קורטיקוסטרואידים דרך הפה הם אלטרנטיבה כאשר NSAIDs הם התווית נגד או אינם נסבלים. סטרואידים נחשבים לטיפול מתאים יותר כאשר מספר מפרקים מושפעים. הזרקות של מתילפרדניזולון למפרק הפגוע מקלות על כאב ומפחיתות דלקת. עם זאת, לשימוש ארוך הטווח בהם יש תופעות לוואי חמורות, כולל אוסטאופורוזיס, לחץ דם גבוה והתפתחות קטרקט.

טיפול בגאוט עם Fulflex אינו מסופק על פי סטנדרטים קליניים, יתר על כן, Fulflex אינו תרופה, אלא תוסף תזונה.

טיפול בגאוט עם קולכיצין

קולכיצין היא תרופה העשויה מהאלקלואיד הרעיל של צמח כרכום הסתיו (Colchicum autumnale); נכון לשנת 2009, המותג היחיד של קולכיצין שאושר על ידי ה-FDA לטיפול בגאוט הוא Colcrys.

קולכיצין (Colchicum-dispert) אינה תרופה ספציפית וניתן להשתמש בה לטיפול בקדחת ים תיכונית משפחתית, דלקת קרום הלב, מחלת בכצ'ט ופרפור פרוזדורים. השימוש בה בגאוט קשור להשפעת אלקלואיד זה על היווצרות גבישי שתן בגוף. הקלה בתסמונת הכאב וטיפול בבצקת בגאוט כלולים גם הם ברשימת האינדיקציות לתרופה זו.

טיפול בגאוט עם קולכיצין כרוך בנטילתו דרך הפה (1.2 מ"ג) לא יאוחר מ-24 שעות לאחר הופעת תסמיני התקף גאוט, ושעה לאחר המנה הראשונה יש ליטול 0.6 מ"ג נוספים. משטר טיפול ארוך טווח עם קולכיצין (במשך 1-2 חודשים) - 0.6 מ"ג 1-2 פעמים ביום - יכול למנוע את התקף הגאוט הבא.

יש לזכור כי טיפול בגאוט עם קולכיצין אסור בהחלט במקרים של מחלות כבד או כליות, פתולוגיות לב, כיב קיבה, קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן. תופעות הלוואי של קולכיצין כוללות הקאות ושלשולים קשים, כאבי שרירים וחולשה, נימול באצבעות, תסמיני שפעת, הופעת דם בשתן וירידה במתן שתן. בנוסף, יש לזכור כי שימוש בו זמנית בתרופה זו עם תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות מגביר את הסיכון לירידה במספר טסיות הדם והלויקוציטים בדם.

קולכיצין היה נושא למחלוקת רבה בשל הסיכון הגבוה שלו לרעילות מצטברת, אשר יכולה להוביל לא רק לנוירומיופתיה בלתי הפיכה אלא גם לאי ספיקת נשימתית היפרקפנית ומוות.

בפרקטיקה הקלינית המקומית, תרופות כגון בוטאדיון, פנילבוטזון וריאופירין נחשבות לחלופה לקולכיצין; הן מסייעות בהקלה על דלקת ומעוררות את הפרשת מלחי האוראט.

טיפול בגאוט עם אלופורינול

אם נוצרת יותר מדי חומצת שתן בגוף (וזה אושר על ידי בדיקות מתאימות), יש צורך לבצע טיפול להפחתת עוצמת תהליך זה (טיפול בגאוט עם אלופורינול).

אזהרה: אין ליטול תרופות להורדת חומצת שתן במהלך התקף גאוט! כמו כן, יש להימנע מנטילתן בו זמנית עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs).

טיפול בגאוט בעזרת אלופורינול מפחית את הסינתזה של חומצת שתן על ידי חסימת האנזים קסנטין אוקסידאז, אשר מבטיח את תהליך ניצול הפורינים ואת היווצרות חומצת שתן בגוף. אלופורינול משמש לרוב לטיפול ארוך טווח בגאוט בחולים קשישים: המינון היומי הסטנדרטי שלו הוא 0.2-0.3 גרם, ובמקרים חמורים ניתן להגדילו ל-0.8 גרם (המלצת ה-FDA). אך לאחר נורמליזציה של תכולת חומצת השתן בפלזמת הדם (<360 מיקרומול/ליטר), המינון היומי של התרופה לא יעלה על 0.1 גרם.

התרופה משמשת עם ניטור קבוע של רמת חומצת השתן בדם וצריכה חובה של כמות מספקת של נוזלים כדי להבטיח רמה אופטימלית של שתן מופרשת (בתוך שני ליטר ליום).

אם הכליות אינן מסוגלות להסיר עודפי חומצת שתן מהגוף (בהיפר-אוריקמיה), נקבעים חומרים חלופיים לטיפול באוריקוזורי: פרובנציד, סולפאפירזון, בנזרומרון וכו'. עדיפות ניתנת לפרובנציד, הניתן במינון יומי של 0.5-2 גרם.

טיפול בטופי בגדון מתבצע גם באמצעות אלופופינול או פרובנסיד, ששימוש ארוך טווח בהם (שישה חודשים או יותר) מסייע לטופי להתרכך בהדרגה ולהיעלם.

חדש בטיפול בגאוט

כיום, טיפולים חדשים לגאוט כוללים תרופות המרחיבות את האפשרויות הטיפוליות במאבק נגד עודף חומצת שתן. אולוריק (Febuxostat), המיוצר על ידי Takeda Pharmaceuticals (ארה"ב), כמו אלופורינול, מעכב את קסנטין אוקסידאז ונקבע לרמות גבוהות של שתן בדם (40-80 מ"ג ליום, במינון אחד, מהלך טיפול - עד 14 ימים). על פי ניסויים קליניים אקראיים (בהשתתפות 2757 חולים עם היפרוריקמיה וגאוט), תרופה זו יעילה יותר (ירידה בריכוז שתן בסרום ב-53% מהחולים) מאשר אלופורינול (ירידה בחומצת שתן ב-21% מהחולים).

תרופה חדשה נוספת לטיפול בגאוט בקרב אירופאים היא התרופה Krystexxa (Pegloticase) לעירוי תוך ורידי (כל שבועיים); אושרה בארה"ב בשנת 2010, ובתחילת 2013, הסוכנות האירופית לתרופות (EMA) הוציאה אישור לשימוש בה. זוהי אופציה עבור חולים שאינם מגיבים לתרופות אחרות או שאינם סובלים אותן. פגלוטיקאז הוא אוריקאז חזירי רקומביננטי (אנזים ספציפי של חומצת שתן), אשר מקדם את חמצון חומצת השתן לאלנטואין מסיס מאוד ובכך מוריד את רמתה בסרום. זה בהחלט שימושי עבור בלוטות גאוטיות, אך לתרופה החדשה יש תופעות לוואי רבות מדי, כולל איום של הלם אנפילקטי ותגובות עירוי בעת מתן התרופה.

והבהרת תפקידן של רמות גבוהות של מתווך הדלקת אינטרלוקין IL-1β בדלקת מפרקים בגאוט ובדלקת מפרקים שגרונית הובילה ליצירת התרופה אנאקינרה (Anakinra, Kineret), המשפיעה על התהליך הדלקתי על ידי חסימת הקולטנים התאיים של ציטוקין חיסוני זה.

טיפול בגאוט לפי בולוטוב

בין תרופות עממיות שונות לטיפול בגאוט - באמצעות נפט, סבון כביסה, ארס דבורים, אמבטיות רגליים חמות עם מרתחים צמחיים - רבים מתעניינים בטיפול בגאוט על פי בולוטוב.

מכל מגוון הדרכים לשיפור הבריאות והארכת החיים שיצר מהנדס החשמל בן ה-85 בוריס בולוטוב, ראוי לציין, למשל, את המתכון המקורי שלו להסרת מלחים מהגוף. לשם כך, עליכם לאכול כ-100 גרם של עלי צמח הרפואי כף הרגל בכל יום במשך חודשיים לפחות - לכתוש אותם ולערבב אותם עם מלח שולחן. עליכם לשמן מפרקים מודלקים בתערובת זו ולחמם אותם בעזרת כרית חימום. במקביל, עליכם לאכול יותר ירקות כבושים ומלוחים.

כידוע, מרתח כף הרגל הוא מכייח ומשמש גם לתהליכים דלקתיים במערכת העיכול. אולי הכל בגלל האינולין הכלול בעלים של צמח זה, אשר מפעיל את המיקרופלורה במעי ובכך משפר את המצב הכללי של הגוף?

ההמלצות לטיפול בגאוט "על פי בולוטוב" אינן מוגבלות לכך: יש לשתות מרתחים של כרמל, אחו, קשקש וזנב סוס (שני האחרונים הם משתנים). ולחמצן את הגוף על ידי שתיית כמה שיותר משקאות מותססים מעלי דובי (משתן ידוע), פירות ויברנום, מוהל אבטיח וליבנה, שורשי חזרת ופטרוזיליה. בנוסף, סילוק המלחים מקל על ידי הזעה במהלך אמבט אדים שבועי, ולאחר מכן יש לשפשף את הגוף בחומץ מושרה בעלי מרווה.

תרופות מקומיות לגאוט

טיפולים חיצוניים לגאוט – משחות וג'לים – נועדו להקל על כאבים ולהפחית היפרמיה ונפיחות במפרקים. לרוב, ההשפעה ניתנת באמצעות דיקלופנק, איבופרופן, פירוקסיקאם, וכן משחות עם דימקסיד (קפסיקום ורמיסיד). לפרטים נוספים, ראו – משחה לכאבי מפרקים.

טיפול בדימקסיד מספק אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי במהלך התקפי גאוט. חומר דרמטוטרופי זה משמש בצורת קומפרסים, מדולל במים ביחס של 1:1. הקומפרס (מכוסה בפוליאתילן) מונח על המפרק למשך 15-20 דקות; מהלך ההליכים הוא יומי למשך שבוע עד שבועיים. לדימקסיד יש התוויות נגד, וקומפרסים כאלה לא ניתנים לביצוע אם יש בעיות בלב, בכליות או בכבד.

ניתן להכין קומפרסים עם בישופיט חם או מרה רפואית; יישומים מתערובת של חימר, מלח שולחן ומים עם תוספת יוד (10 טיפות). מומלץ לשמן מפרקים מודלקים עם תמיסת אלכוהול של פרחי לילך או שורשי אקוניט. תמיסות אלו משמשות גם לטיפול ביתי בנפיחות בגאוט - על ידי מריחה על העור מעל המפרקים הנפוחים ולאחר מכן שפשוף קל שלהן פנימה.

טיפול כירורגי של גאוט

בגאוט, טיפול כירורגי מבוצע במקרים הבאים:

• התפתחות של דלקת פרקים הרסנית הקשורה לשגדון כרוני;
• במקרה של טופי בגודל משמעותי (גושי חומצת שתן מוסרים, מכיוון שהם עלולים להיפתח ולגרום לכיב ודלקת ברקמות הסובבות);
• עם הרס המפרקים ו"התמזגות" הקרומים הסינוביאליים שלהם;
• במקרה של הרס מוחלט ובלתי הפיך של כל מבני המפרקים ונזק לסחוס ההיאליני; מתבצעת החלפה בחומרים מלאכותיים - אנדופרוסטטיקה, ארתרודזה, ארתרופלסטיקה.

על פי האקדמיה האמריקאית למנתחים אורתופדיים (AAOS), ל-10% מחולי גאוט יש טופי, אשר עדיף להסירם לפני שהם פוגעים בעור, בגידים, ברצועות ובמבנים השלדיים. אורתופדים רואים טיפול כירורגי בגאוט מוצדק כאשר: טופי מעוות את הגפיים, הם כואבים, משקעי שתן מגבילים את תפקוד הגידים, נוכחות טופי מאיימת על נמק העור, טופי לוחץ על קצות העצבים ומשבש את העצבוב.

התערבויות כירורגיות אפשריות אחרות עבור גאוט כוללות: כריתת מפרקים, גרידה או כריתה חלקית של גידים (עשויה לסייע בשימור תפקוד המפרק) וכריתת אצבע.

פיזיותרפיה לגאוט

הליכים פיזיותרפיים חומרתיים שניתן להשתמש בהם לטיפול בגאוט במהלך החמרה כוללים הקרנה אינפרא אדום ואולטרה סגולה של מפרקים, UHF ויונטופורזה עם קורטיקוסטרואידים.

לאחר הקלה בכאב חריף – על מנת לשפר את המיקרו-סירקולציה ואת חילוף החומרים ברקמות המפרקים – מבוצע טיפול באולטרסאונד ובלייזר (עם לייזר בהספק של לא יותר מ-20 מיליוואט). קיימת גם מערכת טיפול בלייזר קר מדגם BioFlex.

טיפול לייזר בגאוט משמש כאשר המחלה מתבטאת בצורת ארתרופתיה מיקרוקריסטלית, הנפוצה בקרב חולים קשישים הפגיעים יותר לתופעות הלוואי של תרופות. יעילות טיפול הלייזר להקלה על כאבים משולבת עם היעדר מוחלט של תופעות לוואי.

במדינות רבות, כולל שלנו, מוצעים מגוון מכשירי פיזיותרפיה "ביתיים" לטיפול בגאוט. ככלל, מדובר במכשירים קומפקטיים שעקרון הפעולה שלהם מבוסס על השפעת שדה מגנטי מתחלף על רקמות או על מיקרו-ויברציות. בין האחרונים נמנים מכשיר ה-Vitafon והאנלוג שלו Fonovit (בייצור רוסי).

על פי המפתחים והיצרנים של מכשיר זה, בנוכחות פתולוגיה, תאי רקמה חווים מחסור ב"ויברציות ביולוגיות" טבעיות הנוצרות על ידי התכווצות תאי שריר. שיטת הפיזיותרפיה האלטרנטיבית למחלות מפרקים - טיפול במיקרו-ויברציה או פונותרפיה, כפי שמצוין בהוראות, מסייעת בהפחתת כאבים בעמוד השדרה ובמפרקים לאחר פציעות, טיפול כירורגי וכו'. עם זאת, הטיפול בגאוט עם ויטפון אינו מופיע ברשימת המחלות שעבורן יש להשתמש במכשיר זה.

טיפול בגאוט בבתי הבראה

מומחים מציינים כי טיפול בגאוט בבתי הבראה - בלנאולוגיה, פלואידותרפיה (טיפול בבוץ), תלסותרפיה - מומלץ רק מספר חודשים לאחר החמרה של המחלה.

גורם חשוב ביעילות ההליכים הרפואיים במהלך טיפולי ספא הוא הרפיה הכללית והגישה החיובית של המטופלים. למרות שעדיין לא ניתן לרפא לחלוטין גאוט, הליכים בלנאולוגיים כמו אמבטיות פחמן דו-חמצני, גופרתי-מימן גופרתי, ראדון, כלוריד-נתרן מסייעים בשיפור זרימת הדם והלימפה ברקמות הפגועות ומפעילים תהליכים מטבוליים, דבר המשפיע לטובה על ניידות המפרקים.

הדבר מתאפשר גם על ידי שימוש בבוץ טיפולי ומי ים. ישנן שיטות טיפול רבות בספא, והרופאים, המשלבים אותן, בוחרים את המתאימה ביותר לכל מטופל: הידרותרפיה ותרמותרפיה, טיפול מגנטי, טיפול דיאדינמי, עיסוי טיפולי, קינזותרפיה וכו'.

טיפול בגאוט אפשרי בבתי הבראה ואתרי נופש בברדיאנסק, שם נמצאים בוץ טיפולי בשפך הנהר ברדיאנסק; ליד אודסה - בשפך נהר קולניצקי, באזור חרסון - בסיווש. בטרנסקרפטיה, מטפלים בגאוט בבתי הבראה "סיניאק", "ברגובו", "בוז'אבה" ולפחות שני תריסר מוסדות נופש אחרים.

הטיפול בגאוט בחצי האי קרים מתבצע בבתי הבראה על מפרץ קלמיטסקי ביבפטוריה, כמו גם בסאקי על אגם המלח, שם מתבצעת פלואידותרפיה באמצעות בוץ גופרתי ותמיסת מלח.

ניתן לקבל טיפול בגאוט באמצעות בוץ גופרתי בפומורי ליד בורגס (בולגריה), ואתר הנופש פולניצה-זדרוי בפולין מפורסם בבוץ הכבול שלו.

טיפול בגאוט בחו"ל

אם לשפוט לפי הפרסומים האחרונים של כתב העת האוקראיני לראומטולוגיה, מומחים מקומיים דבקים בפרוטוקול ומבצעים טיפול מודרני בגאוט, תוך רושמים את כל הבדיקות והתרופות הנדרשות.

עם זאת, רבים רואים בטיפול בגאוט בחו"ל יעיל יותר...

טיפול בגאוט בישראל יכול להיות אטרקטיבי, שכן הרופאים במדינה זו בקיאים כמעט בכל השיטות המודרניות, והמרפאות הישראליות מצוידות בטכנולוגיה הרפואית העדכנית ביותר.

הפרוטוקול לטיפול בגאוט כולל תרופות, טיפול בדיאטה, טיפול גופני, אולטרסאונד וטיפול בגלי הלם. טיהור הדם מחומצת שתן מתבצע באמצעות פלסמפרזיס של המוספירה. טיפול כירורגי בגאוט במורכבות משתנה מתבצע גם בישראל.

וכמובן, נעשה שימוש במים ובבוץ המרפא של ים המלח – ראו פרטים נוספים: טיפול במפרקים בישראל.

שמן רוזמרין משמש לטיפול בגאוט בגרמניה במשך מאות שנים, והמקומיים עדיין משתמשים בו באופן נרחב כיום. הם גם שותים תה סרפד, שמחקרים אחרונים הראו שהוא למעשה מסייע בניקוי הגוף מעודפי חומצת שתן.

טיפול מודרני בגאוט בגרמניה מאז 2008 מתבצע גם הוא על פי המלצות EULAR ו-BSR, תוך שימוש בתרופות פרמקולוגיות מתאימות. למרות זאת, כפי שטוענים ראומטולוגים מ-Klinik der Gegenwart (מינכן), הם רושמים טיפול להורדת רמות חומצת השתן באמצעות אלופורינול למטופליהם מאז 1964. אך לאחרונה, יותר ויותר רופאים מעדיפים לרשום לא אלופורינול (שצריכתו מפחיתה את רמת חומצת השתן רק ב-24% מהחולים), אלא בנזברומרון (92%, בהתאמה) או פרובנציד (65%).

הגישה כלפי חולים המטופלים בגאוט בגרמניה היא מקצועית בכל דבר: הם לעולם לא ירשמו תרופות כלשהן ללא בדיקה חובה של הסינון הגלומרולרי של הכליות.

גרמניה מפורסמת גם בבית הספר ההומאופתי שלה, ולרופאים הומאופתיים יש יותר מ-200 תרופות במאגר שלהם לטיפול בגאוט.

כשבוחרים טיפול בגאוט בחו"ל, ניתן לשנות כיוון ולפנות לרפואה מזרחית - רפואה סינית מסורתית.

טיפול בגאוט בסין כולל דיקור, תרופות צמחיות ו... הקזת דם. אם לאדם סיני יש גאוט, זה אומר שמשהו לא בסדר בז'יניה או ג'ינגיה (נוזל הגוף) שלו, מכיוון שנוזל זה "ספג יותר מדי פסולת ממזון ושתייה".

בין הצמחים הנערצים במיוחד לטיפול בגאוט נמצאים אלו הכלולים בתרופה Si Miao San, הידועה גם במערב: קנה השורש של Atractylodes lancea (Atractylodes אזמלי), קליפת עץ הפקק Phellodendron amurense (עץ השעם אמור), Colchicum autumnale (זעפרן אחו או כרכום - ראה אלופורינול לעיל!).

שן הארי המוכר משמש גם לטיפול בגאוט בסין. שותים מרתח מעלי שן הארי כדי להסיר חומצת שתן, ועלים טריים מורחים על המפרקים כדי להפחית נפיחות וכאב. באשר להקזת דם, כפי שדווח בכתב העת לרפואה סינית מסורתית, שיטה זו יצאה מהאופנה במערב לפני יותר ממאה שנה, אך בסין היא נמצאת בשימוש חוזר להקלה על כאבים עזים במהלך התקפי גאוט - בשילוב עם צמחי מרפא סיניים. התוצאות הראו שבכמעט 62% מהמקרים, מצבם של החולים השתפר במהירות.

למומחים לא היו אשליות זה מכבר לגבי ההפיכות של הפרעות מטבוליזם של חנקן בגוף. לפני שבע שנים, חוקרים מיחידת הגנטיקה האנושית של MRC באוניברסיטת אדינבורו גילו שאנשים עם מוטציה בגן SLC2A נוטים לשמור על חומצת שתן ולצבור אותה בגוף. וקיימת סבירות גבוהה מאוד שבמוקדם או במאוחר הם יזדקקו לטיפול בגאוט.