אספירין לטיפול בגאוט

נגזרת של חומצה אצטית וסליצילית, חומצה 2-(אצטילאוקסי)בנזואית, חומצה אצטילסליצילית, או אספירין, משמשת לטיפול בכאב קל עד בינוני. רופאים נהגו לרשום את האסטר הפנולי הזה לכל דבר והסבירו לחולים כיצד ליטול אספירין לטיפול בגאוט ובמחלות מפרקים אחרות. כיום הם כבר לא עושים זאת. הנה הסיבה.

האם ניתן לקחת אספירין אם יש לך גאוט?

כיום, רוב הרופאים מאמינים שאנשים עם מחלת כליות, רמות גבוהות של חומצת שתן בשתן (היפר-אוריקוזוריה) או בדם (היפר-אוריקמיה), ואלו הסובלים משיגדון, אינם צריכים ליטול אספירין. מסתבר שלמרות כל תכונותיו הטיפוליות, הוא מדכא את יכולתן של הכליות להוציא חומצת שתן מהגוף. לפיכך, אספירין לטיפול בשיגדון יכול להחמיר את תסמיני הפתולוגיה. [ 1 ]

הבה נתעכב בקצרה על המאפיינים הפרמקולוגיים העיקריים של תרופה פופולרית זו - הפרמקודינמיקה והפרמקוקינטיקה שלה, כך שאלו הסובלים משקיעת גבישי אוראט במפרקים וברקמות אחרות ישכנעו בנכונות נקודת המבט המודרנית על אי קבילות הטיפול בגאוט באספירין.

אספירין פועל כחומר אנטי דלקתי על ידי חסימת ציקלואוקסיגנאז, אשר מעכב את הביוסינתזה והשחרור של מתווכים דלקתיים (פרוסטגלנדינים). זו הסיבה שאספירין יכול להקל על כאבים קלים. והשפעת חומצה אצטילסליצילית על מרכז התרמו-רגולטורי של ההיפותלמוס קובעת את תכונותיה מורידות החום: הורדת חום, הרחבת כלי דם היקפיים והגברת הזעה.

חומצה אצטילסליצילית מעכבת גם את הסינתזה של האנזים פרוסטציקלין, אשר מעכב את הצטברות טסיות הדם (הידבקותן יחד). בשל תכונה זו, אספירין משמש למניעת היווצרות קרישי דם בכלי הדם, מחלת לב כלילית ואוטם שריר הלב.

עם זאת, אספירין ידוע בתופעות הלוואי שלו בצורת כיב ברירית הקיבה ודימום בקיבה (עם שימוש ממושך). כמו כן, כל הסליצילטים עלולים לגרום לסימפונות, בצקת קווינקה והלם אנפילקטי.

אבל בגאוט, העיקר אינו אפילו תופעות הלוואי של אספירין, אלא העובדה שתרופה זו, הפועלת על ההיפותלמוס, מפחיתה את הפעילות התפקודית של הורמון אנטי-דיורטי (וזופרסין). וזה כרוך בירידה בספיגת המים מחדש על ידי הכליות, ירידה בנפח השתן ועלייה בריכוז.

אספירין גם אינו בשימוש עוד לטיפול בגאוט עקב מאפייני המטבוליטים שלו - חומצה סליצילית חופשית (10%), חומצה סליצילורית (75%), פנול סליצילט וכו' - והספציפיות של הפרשתם מהגוף. הפרשה כלייתית מספקת של מטבוליטים אלה מתרחשת רק בתגובה בסיסית קלה בשתן, וכאשר השתן חומצי (ב-pH נמוך), תוצרי הפירוק של חומצה אצטילסליצילית נשמרים בכליות.

עם גאוט, השתן לרוב חומצי, והאם ניתן ליטול אספירין לטיפול בגאוט?

הסליצילטים הנותרים שאינם מופרשים מפחיתים את תפקוד הכליות, מחמירים את אי הספיקה הכלייתית הראשונית, ולדברי מומחים מהאגודה היפנית לגאוט ומטבוליזם של חומצות גרעין, מאטים את קצב הפרשת חומצת השתן בלפחות 15%. כתוצאה מכך, רמת חומצת השתן בדם עולה והגאוט מחמיר.

לכן, שימוש באספירין לטיפול בצנית הוא התווית נגד.

[ 2 ]