תרופות לגאוט

בבחירת תרופות לטיפול בגאוט, הרופא תמיד לוקח בחשבון שהפעולה שלהן צריכה להיות מורכבת ומקיפה. תרופות כאלה חייבות לעמוד בדרישות המינימום:

• כדי להקל על מצבו של המטופל ולהקל על הכאב בפרק זמן קצר;
• למנוע התפתחות של התקפות חדשות;
• למנוע התפתחות של סיבוכים.

אם הרופא זיהה נכון את הגורמים למחלה, אז יהיה הרבה יותר קל לבחור תרופות לגאוט. בהתחשב בכל ההיבטים, תוגדר תוכנית טיפול מקיפה ומבוססת היטב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אינדיקציות תרופות נגד גאוט

כפי שכבר אמרנו, טיפול משולב רב-גוני משמש לגאוט.

אם הרופא מציע טיפול קצר להקלה על התסמינים הכואבים של גאוט, פעולת התרופות צריכה להיות מכוונת לחסל כאב ודלקת במהלך התקף. במצב כזה, בדרך כלל נרשמות תרופות שאינן סטרואידיות (למעט חומצה אצטילסליצילית).

ייתכן ויומלץ על הזרקה תוך-מפרקית של תרופות הורמונליות קורטיקוסטרואידים: טיפול כזה נקבע באופן פרטני בלבד, אם יש אינדיקציות.

זריקות תוך שריריות ניתנות לעיתים קרובות אם מתן התרופה באמצעים אחרים אינו אפשרי או קשה (במקרה של מחלות במערכת העיכול, דימום פנימי, שלשולים, הקאות וכו').

לטיפול ארוך טווח, משתמשים בחומרים בעלי פעולה רחבה יותר: לדוגמה, הם מפחיתים את כמות חומצת השתן במערכת הדם, ומקלים על סילוקה מהגוף דרך מערכת השתן. תרופות כאלה יכולות לשמש גם למניעת התקפי גאוט חוזרים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טופס שחרור

זריקות לגאוט ניתנות לעיתים קרובות במהלך החמרה, מכיוון שצורת ההזרקה מסייעת להיפטר מכאב מהר יותר, מכיוון שהתרופה נכנסת מיד לזרם הדם. במקרים חמורים במיוחד, עם תסמונת כאב בולטת, ניתן להזריק את התרופה ישירות למפרק - כלומר, לאתר הדלקת.

תמיסות לגאוט הן גם תרופה פופולרית. עם זאת, לפני נטילת התמיסה באופן פנימי, יש לזכור שמוצרים על בסיס אלכוהול, כמו גם משקאות אלכוהוליים, אינם רצויים ביותר לגאוט. עדיף להשתמש בתמיסה חיצונית: לשפשוף או לקומפרסים.

ניתן ליטול מרתחים לטיפול בגאוט באופן פנימי או להשתמש בהם לאמבטיות. אגב, אמבטיות מצוינות להקלה על כאבים ולהרגעת מפרקים מודלקים. המים להליך צריכים להיות חמים ונוחים למטופל.

הומאופתיה לגאוט כרוכה בדרך כלל בשימוש בתמיסות צמחיות בדילול מיוחד, הנלקחות בצורת טיפות או טבליות תת-לשוניות. תרופות כאלה נלקחות למשך זמן רב, 1-1.5 חודשים, לרוב לפני הארוחות. תרופות הומאופתיות פועלות במצטבר, ומגרות בהדרגה את כוחות הגוף עצמו להילחם במחלה.

אנטיביוטיקה לגאוט נקבעת כדי לחסל את התהליך הדלקתי. ניתן להשתמש בהן במסגרת הטיפולית הכללית, הן בצורת טבליות והן בזריקות (תוך שריריות או תוך-מפרקיות).

צורת השחרור של התרופה נבחרת, ככלל, תוך התחשבות ביעילותה בכל מקרה ספציפי. יחד עם זאת, נלקחים בחשבון המאפיינים האישיים של המטופל וקלות השימוש.

שמות של תרופות לגאוט

תרופות המעכבות את היווצרות חומצת השתן או משפיעות על חילוף החומרים שלה:

1. אלופורינול - תרופה זו משפיעה על הגורם הראשוני לגאוט, ומנרמלת את רמת חומצת השתן בזרם הדם וברקמות הגוף. הדלקת אינה מוסרת, אך התקפים והחמרות קבועות של המחלה נפסקות. התרופה נלקחת בכמות של 100 עד 300 מ"ג ליום בהתאם לתכנית אישית. בדרך כלל, הטיפול נמשך לפחות 2-3 שבועות;
2. קולכיצין הוא תכשיר צמחי המבוסס על תמצית קולכיקום. התרופה מקלה על תסמונת הכאב, במיוחד אם נלקחת ביום הראשון של התקופה האקוטית. במקרה זה, היא נלקחת כל 60 דקות במינון של 0.5 מ"ג. לא מותר יותר מ-1 מ"ג של קולכיצין בכל פעם;
3. פולפלקס היא תרופה טבעית רב-רכיבית הזמינה בצורת כמוסות או משחה חיצונית. היא משמשת בהצלחה לחיסול דלקת וכאב, כמו גם להפחתת רמות כולסטרול וחומצת שתן. פולפלקס נחשבת לאחת התרופות הבטוחות ביותר לגאוט, מכיוון שהיא מכילה רק רכיבים טבעיים. התרופה נלקחת בכמות של כמוסה אחת ביום, למשך חודש לפחות. משחת פולפלקס משפשפת בבוקר ובלילה;
4. בלמרן הוא חומר להמסת משקעים בשתן, אשר בו זמנית מעלה את רמת ה-pH של השתן. בלמרן ניתן בכמות של 2-5 טבליות ביום, מומסות בכוס מים או משקה אחר. יש ליטול את המינון היומי בשלוש מנות, במרווחי זמן שווים;
5. ורושפירן היא תרופה השייכת לקבוצת משתנים - תרופות משתנות מסדרת ספירונולקטון. התרופה משתנת בהשבתת התהליך הדלקתי, בהסרת בצקות ובסילוק עודפי חומצת שתן ממערכת הדם. המינון היומי הממוצע של התרופה הוא 100-200 מ"ג 1-2 פעמים ביום. בילדות, התרופה משמשת מגיל 5 שנים;
6. ציסטון היא תרופה לטיפול בגאוט שיכולה להמיס משקעי שתן. הבסיס לתרופה הוא צמחי. ניתן ליטול ציסטון שלוש פעמים ביום, 1-2 טבליות. הטיפול הוא בדרך כלל ארוך טווח, במשך מספר חודשים ברציפות. ברפואת ילדים, התרופה משמשת מגיל 12.

משככי כאבים לגאוט:

1. קטורול הוא משכך כאבים חזק למדי שניתן לרשום בצורת טבליות או זריקות. מינון התרופה נבחר באופן אינדיבידואלי, אך יש לדעת כי נטילת תרופה זו במשך יותר מ-4 ימים ברציפות אינה רצויה;
2. דימקסיד הוא משכך כאבים המבוסס על דימתיל סולפוקסיד. הרכיב הפעיל חודר היטב לרקמות כאשר הוא מיועד לשימוש חיצוני, ומספק אפקט אנטי דלקתי, משכך כאבים וחיטוי. דימקסיד משמש בעיקר לקומפרסים (פעם ביום - למשך כחצי שעה). דילול התמיסה להכנת קומפרס הוא בין 30 ל-50%. לעיתים עלולים להופיע גירוי וצריבה באתר מריחת התרופה.

תרופות אנטי דלקתיות לטיפול בגאוט:

1. Movalis היא תרופה לא סטרואידית מקבוצת המלוקסיקאם. השימוש בתרופה מסייע בהקלה על תסמינים חריפים של התקף גאוט. Movalis ניתנת כזריקות תוך שריריות של 15 מ"ג מדי יום למשך 2-3 ימים. ההחלטה על המשך השימוש בתרופה מתקבלת על ידי הרופא. טיפול ארוך טווח בתרופה אינו רצוי;
2. איבופרופן היא תרופה לא סטרואידית ידועה בעלת השפעות נוגדות דלקת ומשככות כאבים בו זמנית. התרופה נלקחת 4 פעמים ביום, 800 מ"ג, במידת האפשר - לאחר הארוחות;
3. וולטרן היא תרופה המשמשת להקלה על התקפי כאב בגאוט. ממש בתחילת הטיפול, וולטרן נלקח בכמות של 200 מ"ג, לאחר מכן המינון מופחת ל-150 מ"ג ליום. במקביל, משתמשים בחומר חיצוני לשפשוף המפרקים;
4. מלוקסיקם היא תרופה ידועה נגד דלקת וראומטית המשמשת לטיפול קצר טווח בתופעות חריפות של גאוט. ניתן לרשום את התרופה לחולים מגיל 18, במינון של 15 מ"ג פעם ביום, בצורת זריקות תוך שריריות;
5. דיקלופנק היא תרופה אנטי דלקתית נפוצה הניתנת במינונים של עד 200 מ"ג ביום. אין להשתמש בדיקלופנק למשך זמן ממושך, במיוחד במחלות של מערכת העיכול: קוליטיס, דלקת מעיים, דלקת קיבה, כיב קיבה. ניתן לרשום דיקלופנק בצורת זריקות, טבליות, תכשירים חיצוניים;
6. אינדומטצין היא משחה לא סטרואידית בעלת השפעה נוגדת דלקת, משככת כאבים ונוגדת בצקות בולטת. היא חודרת עמוק לרקמות באתר המריחה. המשחה מורחת בדרך כלל עד 3 פעמים ביום, תוך שפשוף קל. מהלך הטיפול לא יעלה על 10 ימים ברציפות. במקרים מסוימים, מומלץ להשתמש בו זמנית בטבליות אינדומטצין;
7. ניס היא טבליה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית המכילה את החומר הפעיל נימסוליד. התרופה מקלה על כאבים, מנרמלת את הטמפרטורה ומפחיתה נפיחות. ניס ניתנת לנטילה דרך הפה, טבליה אחת בבוקר ובערב. אין ליטול טבליות אם יש לך תהליכים דלקתיים במערכת העיכול;
8. פרדניזולון הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד, טבליות לשימוש פנימי. יש להן השפעה אנטי דלקתית בולטת, החוסמת את התפתחות הסימנים הדלקתיים. המינון הממוצע של פרדניזולון הוא עד 60 מ"ג ליום. במהלך החמרה, ניתן להגדיל את כמות התרופה לפי שיקול דעתו של הרופא;
9. Aertal היא משחה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית המבוססת על אצקלופנק. התרופה תסייע בהעלמת נפיחות ואדמומיות במפרק, ללא קשר לאטיולוגיה של התהליך הדלקתי. המשחה מיושמת שלוש פעמים ביום על אזור המפרקים הנגועים, ניתן למרוח אותה תחת תחבושת קלה;
10. נימסיל הוא מוצר המכיל נימסוליד, המיוצר בצורת אבקה מגורעת להכנת תמיסה פומית. המוצר מדולל במים, שקית אחת פעמיים ביום. הטיפול יכול להימשך 1-2 שבועות. נימסיל מקל בעדינות על סימני דלקת בגאוט, כולל כאב, נפיחות ואדמומיות של המפרקים;
11. דקסמתזון הוא חומר הורמונלי מקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים. טבליות דקסמתזון פועלות נגד דלקות, אלרגיות והצטברות נוזלים ברקמות. המינון היומי הממוצע של התרופה הוא 2-3 מ"ג, המחולק לשלוש מנות. במקרים חמורים, מתן תוך-מפרקי של תמיסת דקסמתזון אפשרי;
12. חומצה אצטילסליצילית היא תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית, אך השימוש בה בגאוט שנוי במחלוקת. יש הסבורים כי התרופה יכולה להקל על דלקת יחד עם תרופות דומות אחרות. ישנם מומחים בטוחים כי נטילת אספירין יכולה להעלות את רמת חומצת השתן בדם. מכיוון שאין דעה ברורה לגבי יתרונות האספירין בגאוט, הוא אינו משמש לעתים קרובות במשטר הטיפול, ומחליף אותו בתרופות מוכחות אחרות.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תרופות עממיות ותרופות אחרות לטיפול בגאוט

1. יוד הוא תמיסת אלכוהול ידועה המשמשת לעיתים כתרופה לגאוט. יוד מורח בצורת רשת על המפרקים הכואבים, רצוי בלילה. לאחר המריחה, מומלץ לעטוף את המפרקים בצעיף או בשאל. חולים עם מחלת בלוטת התריס משתמשים בסוג זה של טיפול בזהירות;
2. פחם פעיל הוא חומר סופח נפוץ המשמש בדרך כלל פנימית לטיפול בשכרות. הרפואה המסורתית מציעה להשתמש בתרופה זו חיצונית: קומץ טבליות נמעך, מעורבב עם מים עד לקבלת מרקם של שמנת חמוצה סמיכה ומורח על המפרקים הנגועים לפני השינה. יש לעטוף את אזור המריחה בפוליאתילן ולכסות צעיף. ההנחה היא שההקלה תגיע למחרת בבוקר;
3. פרופוליס הוא תרופה עממית למחלות רבות, וגאוט אינו יוצא מן הכלל. המתכון הבא משמש כתרופה לגאוט: חממו 100 גרם פרופוליס ואותה כמות של שמן חמניות באמבט מים עד לקבלת מסה הומוגנית. המשחה המתקבלת משמשת לשפשוף מפרקים;
4. מומיו הוא תכשיר צמחי טבעי שיכול לעזור להקל על כאבים ואי נוחות במהלך התקפי גאוט. מומיו מעורבב עם דבש (100 גרם דבש לכל 5 גרם מומיו), מחומם ל-38-40 מעלות צלזיוס ומשמש כמשחה על כתמים כואבים;
5. ויטפון הוא מכשיר קטן לשימוש ביתי הפועל עם מיקרו-ויברציות קוליות. הודות לוויברציות אלו, מתבצע מעין עיסוי ברמה התאית. כתוצאה מכך, הכאב מופחת, הניקוז הלימפטי משתפר, זרימת הדם המקומית וטרופיזם רקמתי מופעלים. למרות בטיחותו היחסית, לא מומלץ להשתמש במכשיר ללא התייעצות עם רופא;
6. ויטמין E נחשב לוויטמין חובה לחולי גאוט. ישנם מדענים שאף מאמינים כי הגורם למחלה הוא חוסר בטוקופרול בגוף. מסיבה זו, ויטמין E נרשמת לעיתים קרובות בו זמנית עם חומצה אסקורבית וחומצה פולית, אשר מאיצה משמעותית את התחדשות הרקמות ומקדמת שיקום מהיר יותר של המפרקים. ויטמינים נלקחים מדי יום, ללא הפסקה. המינון נקבע על ידי הרופא על סמך תוצאות הבדיקה.

[ 16 ]

פרמקודינמיקה

הפעולה הפרמקולוגית העיקרית של תרופות לגאוט היא להפחית את תכולת חומרי חומצת השתן בגוף ולחסל את התגובה הדלקתית.

אם התקף גאוט נגרם על ידי תהליך זיהומי, יש להשתמש בהכרח באנטיביוטיקה לטיפול. הם לא רק יאטו את התפתחות התהליך הדלקתי, אלא גם יקלו על הכאב ויעבירו את המחלה לשלב תת-אקוטי.

תרופות אחרות יכולות רק להשלים את הטיפול העיקרי. פעולתן מכוונת ל:

1. לחיסול סופי של כאב;
2. להקלה על נפיחות ואדמומיות במפרקים;
3. לנרמל את הטמפרטורה;
4. כדי להקל על דלקת;
5. להסרת חומרים רעילים מהגוף שהצטברו במהלך תקופת השכרות;
6. לספיגת פלאקים דלקתיים.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

פרמקוקינטיקה

כדי שתרופה נגד גאוט תהיה יעילה באופן מקסימלי, יש צורך שהיא תשחרר את החומרים הפעילים שלה לכל הרקמות והאיברים בגוף. רק במקרה זה ניתן לצפות שהתרופה תחדור, כולל לרקמות מודלקות.
כמובן, לזריקות יש את מידת החדירה הגדולה ביותר: כאשר החומר הפעיל נכנס ישירות לזרם הדם, הוא מתפזר בכל הגוף יחד עם הדם, ומשפיע על המפרקים והאיברים הנגועים.

כאשר נוטלים תרופות נגד גאוט דרך הפה, הן נספגות בהדרגה בקיבה, בתריסריון ובמעי הדק העליון, ורק אז נכנסות לדם, ובהתאם, לרקמות הדלקתיות.

בעת שימוש חיצוני במשחות, תמיסות וקומפרסים, השפעת התרופה מוגבלת למקום יישומן. לכן, עם גאוט, יש לשפשף את כל המפרקים הפגועים, ולא רק את אלה שבהם הכאב מורגש ביתר שאת.

סילוק תרופות לגאוט מהגוף מתבצע בדרך כלל על ידי הכליות. מסיבה זו, אצל חולים הסובלים מאי ספיקת כליות, סילוק המטבוליטים עלול להתעכב.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

מינון וניהול

מינון התרופות לגאוט נקבע על סמך רמות חומצת השתן בסרום. לעיתים הטיפול מתחיל במינונים קטנים, תוך הגדלה הדרגתית של כמות התרופה, תוך התחשבות בסבילות של המטופל.

אם ההשפעה הצפויה אינה מופיעה תוך שבוע, התרופה מוחלפת בתרופה אחרת המתאימה יותר במקרה זה.

בעת רישום תרופות לגאוט, חשוב לשים לב לפינוי קריאטינין, כמו גם למצב הכללי של הכליות והכבד.

בטיפול בחולים קשישים, משתמשים תחילה במינונים הנמוכים ביותר האפשריים של תרופות.

[ 33 ]

השתמש תרופות נגד גאוט במהלך ההריון

נטילת תרופות לגאוט במהלך ההריון אינה רצויה ביותר, ולכן בתקופה זו הרופאים מנסים להבטיח את תחילת ההפוגה על ידי המטופל בעקבות דיאטה ושימוש בסוכנים חיצוניים.

לכן, במהלך ההריון מותר להשתמש במשחות ובמשחות מסוימות. עם זאת, ללא עקרונות תזונה מסוימים לגאוט, עליהם הרופא בוודאי יספר לכם, קשה לסמוך על החלמה מהירה.

תרופות נגד גאוט בעלות השפעה מערכתית אינן צריכות לשמש נשים בהריון.

התוויות נגד

רוב התרופות הניתנות לטיפול בגאוט אינן מומלצות לשימוש במצבים הבאים:

• אם קיימת אפשרות לתגובה אלרגית לאחד ממרכיבי התרופה;
• במחלות כליות ו/או כבד קשות;
• במהלך ההריון וההנקה;
• בתסמונת ספיגה לא נכונה של גלוקוז-גלקטוז.

אם קיימות התוויות נגד, הרופא בהחלט יבחר משטר טיפול אחר מקובל.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

תופעות לוואי תרופות נגד גאוט

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר שעלולות להתרחש בעת נטילת תרופות לגאוט הן תגובות אלרגיות. אלרגיות יכולות להתבטא כפריחות בעור, אדמומיות, נפיחות, גירוד ודלקת הלחמית.

בנוסף, בהתאם לתרופה הספציפית, עלולים להופיע התסמינים השליליים הבאים:

• חום;
• עוויתות;
• התקרחות;
• כאבי ראש;
• הַפרָעַת הָעִקוּל;
• הפרעות שינה;
• שיתוק, שיתוק;
• סחרחורת וכו'.

למידע נוסף על תופעות לוואי, קראו את ההוראות לתרופה הספציפית. ככלל, תופעות הלוואי חולפות מעצמן לאחר הטיפול.

[ 31 ], [ 32 ]

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר של תרופות בזמן נטילת תרופות לגאוט דומים לתופעות לוואי, אך הם מעט יותר עזים.

אם מתגלים סימנים כאלה, יש להפסיק מיד ליטול תרופות ולפנות לרופא אשר יבצע צעדים סימפטומטיים וניקוי רעלים.

במקרים חמורים, בעת שימוש במינונים גדולים של תרופות, ניתן לרשום המודיאליזה.

עם טיפול חיצוני - שפשוף ומריחת משחות - מנת יתר נחשבת כמעט בלתי אפשרית עקב חדירה נמוכה של רכיבים פעילים לזרם הדם המערכתי.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין לשלב טיפול בתרופות לגאוט עם צריכת משקאות אלכוהוליים, עם שימוש בתרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות שלא נקבעו על ידי רופא, וכן עם תרופות אחרות שעלולות להיות רעילות לגוף המטופל.

במהלך כל תקופת הטיפול, מומלץ להימנע משתיית משקאות המכילים קפאין: תה שחור, קפה, קוקה קולה, משקאות אנרגיה וכו'.

כאשר מטופלים בו זמנית בתרופות ציטוסטטיות, מומלץ לבצע בדיקות דם באופן קבוע ולבדוק את האינדיקטורים.

בשילוב עם תרופות משתנות, העומס על מערכת השתן עשוי לעלות, וזה חשוב מאוד עבור חולים עם תפקוד כלייתי לקוי.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

תנאי אחסון

תרופות לגאוט מאוחסנות בתנאים המפורטים בהוראות לתרופה ספציפית. לפני רכישת תרופות, חשוב לבדוק את תאריך התפוגה ואת תאריך הייצור של התרופה. יש לעשות זאת שוב לפני תחילת הטיפול. אם, על פי ההוראות, חיי המדף של התרופה פגים, אז אין ליטול אותה בשום פנים ואופן: שיכרון מוגבר, הרעלה, כמו גם השפעות שליליות בלתי צפויות של תרופה שפגה, אפשריות.

לכל התרופות לגאוט יש אינדיקציות והתוויות נגד משלהן. לכן, ניתן ליטול אותן רק לאחר המלצת רופא. אין לנסות לטפל בעצמך: זה יכול רק להחמיר את המצב ולהחמיר את התקפי המחלה.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]