פקקי קייס על השקדים בגרון

רופאי אף אוזן גרון מתבוננים בתסמין כזה כמו תקעים קייסיים על השקדים בגרון לעתים קרובות למדי - הן במהלך תהליכים דלקתיים בגרון והן במקרים בהם אין סימנים לדלקת ברורה של השקדים הפלאטיניים.

גורם ל תקעים קייסיים

פקקי קייסוז אצל מבוגרים, ילדים ובמהלך ההריון יכולים להופיע מסיבה אחת - כתוצאה מדלקות זיהומיות חוזרות ונשנות, כלומר, חוזרות ונשנות לעתים קרובות, של הלוע והשקדים בגרון (בלוטות), כמו גם מתהליך דלקתי כרוני באף ובסינוסים הפאראנזליים. [ 1 ]

פקקים כאלה הם הצטברות של חומר צהבהב אמורפי קייסוזי (בדומה לגבינה, מהמילה הלטינית caseum - גבינה) בחריצים של שקדי הפלאטין, וגורמי סיכון להיווצרותם כוללים דלקת שקדים הנגרמת על ידי זיהום חיידקי (דלקת שקדים חריפה) ודלקת כרונית של השקדים, דלקת שקדים פוליקולרית ולקונרית, דלקת שקדים הרפטית או אפטה, דלקת שקדים מונוציטים (המתרחשת כאשר הלוע מושפע מנגיף אפשטיין-בר), דלקת שקדים פטרייתית - לוע, דלקת גרון כרונית, דלקת אף וגרון כרונית ועוד. [ 2 ]

למעשה, אם יש פקקים כאלה בחסרי השקדים הפלאטיניים, דלקת שקדים יכולה להיחשב כדלקת שקדים. ועם החמרה של דלקת כרונית עם היווצרות מוגלה, יכולים להיווצר פקקים מוגלתיים-קסוזיים.

פתוגנזה

השקדים (כולל שקדי הפלאטין) הם איברים חיסוניים היוצרים את טבעת הלימפה בלוע ומספקים הגנה אדפטיבית מפני אנטיגנים (חיידקים ווירוסים) הנשאפים או נבלעים. והפתוגנזה של היווצרות פקק קייסומי קשורה קשר הדוק לתפקודים החיסוניים של שקדי הפלאטין.

יש להם רשת מסועפת של שקעים - שקעים (או קריפטות), אשר מגדילים פי כמה את שטח האפיתל המיוחד, המנוקד בגושים של רקמת לימפואידית המייצרת תאי הגנה (מקרופאגים, נויטרופילים, לימפוציטים מסוג B ו-T) ומושכים אימונוגלובולינים לאתר הזיהום. ותקעים קייסיים נוצרים בשקעים, שם מצטברים בהדרגה פסולת - פסולת תאית, כלומר, תוצרי פגוציטוזה של מיקרואורגניזמים ושרידי ליזיס של לימפוציטים ומקרופאגים.

פקקי קייסוז כרוניים יכולים להפוך למה שנקרא שקדים, שהם הצטברויות קייסוזיות מינרליות (מסוידות) בחללים.

תסמינים תקעים קייסיים

כאשר נוצרים פקקי קייס, התסמינים בדרך כלל נעדרים, אך במהלך השלב הפעיל של דלקת השקדים, נצפים תסמינים כלליים של דלקת שקדים כרונית.

והסימנים הראשונים לנוכחות של הצטברויות פתולוגיות כאלה בשקדים מחוץ לתהליך הדלקתי יכולים להתבטא כריח רע מהפה - ריח רע מהפה הקשור לשחרור חומרים נדיפים המכילים תרכובות גופרית על ידי חיידקים אנאירוביים רבים.

נוכחות של שקדים בחסר עשויה להיות הגורם לתחושה של גוף זר בגרון, טעם לא נעים בפה והליטוזיס; בנוסף, תסמינים עשויים להתבטא בכאב בבליעה (לעיתים מקרין לאוזניים ולצוואר), דיספאגיה (קושי בבליעה הקשור לנפיחות ברקמת השקדים) ושיעול תכוף.

סיבוכים ותוצאות

מהי הסכנה של פקקי קייס? הם מונעים את הניקוי הטבעי של החסר ובכך מגבירים את הסיכון לפתח זיהום בשקדים - יוצרים תנאים נוחים לצמיחה ורבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים וחיידקים אופורטוניסטיים ובקטרואידים של המיקרופלורה המחייבת של הלוע, למשל, משפחת Fusobacteriaceae, המסוגלים לגרום לנמק של תאי אפיתל.

ואם נמצאים בלקונות סטרפטוקוקוס פיוגנס (סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי), סטפילוקוקוס אאורוס או המופילוס אינפלואנזה, ייתכן שיהיו השלכות וסיבוכים האופייניים לדלקת כרונית של השקדים, כולל דום נשימה בשינה ובעיות קרדיולוגיות.

קראו עוד בפרסום – דלקת שקדים כרונית – סיבוכים.

אבחון תקעים קייסיים

נוכחות של פקקי קייס על השקדים בגרון מתגלה על ידי רופאי אף אוזן גרון במהלך בדיקה סטנדרטית - בדיקת הלוע, וכן במהלך בדיקה ויזואלית של הגרון - לרינגוסקופיה ישירה. [ 3 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם פקקים מוגלתיים, מורסה פריטונסילית וציסטה קרטית של השקדים. ושקדים - עם גופים זרים של הלוע, גרנולומטוזיס, הסתיידויות ורידיות (פלבוליתים) של הרקמות הרכות של הלוע וגידולים ממאירים.

יַחַס תקעים קייסיים

מומחים רבים מאמינים כי טיפול אינו נדרש אם פקקי קייס וטסילוליטים שנוצרו אינם מטרידים את המטופל.

עם זאת, אחרת, יש צורך בשטיפה, או ליתר דיוק השקיה של השקדים דרך הפה בתמיסת מלח רגיל; מומלץ גם להשתמש בתמיסה עם תוספת של חומר חיטוי, למשל, כלורהקסידין ביגלוקונאט 0.05% (אך לא ניתן להשתמש בו לילדים מתחת לגיל 12 ולנשים בהריון).

אם דלקת שקדים נגרמת על ידי זיהום פטרייתי, יש לשטוף את הגרון בתמיסות של מירמיסטין או הקסורל.

אף תרופה אחרת לא תעזור להיפטר מפקקי שקדים. ואנטיביוטיקה (אזיתרומיצין, אוגמנטין, דוקסיציקלין, צפטריאקסון וכו') נקבעת על ידי רופא במהלך החמרה של דלקת שקדים כרונית של אטיולוגיה חיידקית. קרא עוד: אנטיביוטיקה לדלקת שקדים.

ככלל, הטיפול מתבצע בבית, תוך ניסיון להסיר פקקים, כולל כאלה שהוסבו, על ידי גרגור אינטנסיבי (לפחות פעמיים ביום) עם מלח (מי מלח).

רק במקרים שאינם מגיבים לאמצעים שמרניים - עם החמרה בתסמינים של דלקת שקדים כרונית והיפרטרופיה משמעותית של השקדים - מומלץ טיפול כירורגי:

• קריפטוליזה – הסרת שקדים שנוצרו בחסר באמצעות לייזר פחמן דו-חמצני או דיודימיום או קרינת גלי רדיו;
• אבלציה בלייזר של השקדים;
• כריתת שקדים (הסרת שקדים). [ 4 ], [ 5 ]

מְנִיעָה

הדבר העיקרי במניעת היווצרות פקקי קייס על השקדים בגרון הוא טיפול בדלקות שקדים חוזרות וכרוניות ובזיהומים באף ובלוע.

תַחֲזִית

לנוכחות של תקעים קייסיים יש פרוגנוזה טובה לחיי החולים, אך צעדים שלא ננקטים בזמן - תוך התחשבות בסיבוכים אפשריים - עלולים להחמיר משמעותית את מצבם.