המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
דלקת גרון כרונית
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מה גורם לדלקת גרון כרונית?
דלקת גרון כרונית נגרמת על ידי מגוון חיידקים המקננים בקריפטות ובפרנכימה של תצורות הלימפדנואידים של האף והלוע, המופעלים לאחר זיהום אדנווירוס, אשר מחליש בחדות את חסינות הרקמות המקומית.
פתוגנזה של דלקת גרון כרונית
הפתוגנזה של דלקת גרון כרונית תלויה במידה רבה בגורמים למחלה ובמספר גורמים תורמים. הגורמים לדלקת גרון כרונית יכולים להיות מקומיים וכלליים. הגורמים המקומיים הנפוצים ביותר, אשר ממלאים תפקיד פתוגנטי חשוב בהתפתחות דלקת גרון כרונית, כוללים נזלת כרונית וסינוסיטיס, אדנואידיטיס כרונית ודלקת שקדים. גורמים כלליים וגורמים תורמים כוללים מחלות מטבוליות, נטייה קונסטיטוציונית למחלות של רירית דרכי הנשימה העליונות ומנגנון הלימפדנואיד של הלוע, הפרעות המודינמיות בדרכי הנשימה העליונות (גודש המוביל להיפוקסיה והיפונוטריה של המבנים שלהן) הנגרמות על ידי מחלות מקבילות של מערכת הלב וכלי הדם, הכבד, הכליות והריאות. בתנאי ייצור מסוכנים, תנודות טמפרטורה חדות, אוויר חם יבש, אבק אטמוספרי (מלט, חימר בייצור חרסינה, קמח בתעשיית הטחינה), ואדים של חומרים שונים עם רדיקלים חופשיים, תכונות מחמצנות, אלקליות ותכונות רעילות מסוימות ממלאים תפקיד מרכזי בפגיעה ברקמות דרכי הנשימה העליונות. סכנות ביתיות (עישון, שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים חזקים, במיוחד פונדקאיות, צריכת מנות חמות וחריפות) ממלאות תפקיד מרכזי בהתפתחות מחלות כרוניות של דרכי הנשימה העליונות, ובפרט דלקת גרון כרונית.
דלקת גרון כרונית קטרלית מפושטת
במציאות, דלקת גרון כרונית זו היא דלקת נזלת מוחלטת של הלוע, כולל הקרום הרירי של האף והלוע, לעתים קרובות צינור השמע ובמיוחד צינורות ההפרשה של הסינוסים הקדמיים. דלקת גרון כרונית שכיחה יותר בילדות עקב התפתחות משמעותית יותר של מנגנון הלימפדנואיד - מקור הזיהום הכרוני, ופחות שכיחה אצל מבוגרים, בהם מנגנון זה ניוון משמעותית.
בפתוגנזה של המחלה, תפקיד חשוב ממלא זיהום של חלל האף ונשימה לקויה דרך האף, אשר מונעים את תפקודי ההגנה של רירית האף מפעולת הנשימה וגורמים למגע של האוויר הנכנס לדרכי הנשימה עם רירית הלוע. נשימה דרך הפה היא גורם אפיזיולוגי משמעותי המשפיע לרעה על תהליכי רקמה רבים בלוע, ובסופו של דבר מוביל להפרעות בחילוף החומרים המקומי, היפוקסיה, ייבוש שכבת הריר המגן המכילה חומרים פעילים ביולוגית המגנים על ריריות הלוע מפני גורמים אטמוספריים מזיקים, ולבסוף, כל זה יחד מוביל להפרה של הומאוסטזיס תאי ולחוסר בחסינות מקומית. כל הגורמים הללו, הפועלים על נבטים שונים של רירית הלוע, מובילים לשינויים פתומורפולוגיים שונים, המשתקפים בשמות הקליניים של צורות שונות של דלקת הלוע.
תסמינים של דלקת גרון כרונית
תסמינים של דלקת גרון כרונית מבוססים על תלונות המטופל, מצבו הכללי והמקומי האובייקטיבי. סימנים סובייקטיביים של דלקת גרון קטרלית מפושטת כרונית, מלבד החמרה, נעדרים אצל ילדים, אצל מבוגרים הם מתבטאים בתלונות מתונות על כאב גרון, הפרשות צמיגות וקשה להוצאתן, רפלקס הקאה מוגבר עם הצטברות קרום, שיעול. מטופלים נוטים לגרגור בלילה. בשעות הבוקר, התסמינים הנ"ל בולטים יותר.
כיצד לזהות דלקת גרון כרונית?
במהלך בדיקת לוע, על רקע היפרמיה כללית לא בהירה במיוחד של הקרום הרירי על הדופן האחורית של הלוע, החיך הרך, נקבעים משקעי ריר צמיגים, שקשה להסירם בעזרת פינצטה. בעונה הקרה, ההיפרמיה של הקרום הרירי עולה, כמות ההפרשות הריריות עולה, והן הופכות נוזליות יותר.
כאשר הלוע נגוע באדנווירוסים או בחיידקים (מיקרוביוטה אופורטוניסטית משלהם), הפרשות הריריות הופכות למורפולנטיות והדלקת מקבלת סימנים קליניים של דלקת גרון מפושטת חיידקית חריפה או תת-חריפה. מופיעים כאב ראש, טמפרטורת גוף נמוכה בחום וכל הסימנים של שכרות בינונית.
טיפול בדלקת גרון כרונית מפושטת
טיפול בדלקת גרון קטארלית מפושטת כרונית מורכב בעיקר מביטול הגורם הבסיסי למחלה - סינוסיטיס כרונית או אדנואידיטיס כרונית, כמו גם שרידים פתולוגיים של שקדי הפלאטין, אם נותרו כאלה לאחר הסרתם בעבר. במקרה של החמרה של התהליך הדלקתי, נעשה שימוש באותו טיפול כמו בדלקת גרון קטארלית חריפה.
דלקת גרון כרונית היפרטרופית
דלקת גרון היפרטרופית כרונית משמשת לרוב כשלב הבא בהתפתחות של דלקת גרון קטארלית מפושטת כרונית, הנגרמת מהסיבות שתוארו לעיל. לרוב, היפרטרופיה של תצורות לימפדנואידיות של הלוע מתפרשת כתגובה מפצה (מגוננת) המגדילה את נפח מבני החיסון התאיים המקומיים.
תסמינים של דלקת גרון כרונית
מבחינה קלינית, דלקת גרון היפרטרופית כרונית נחשבת לדלקת אדנופרינגיטיס הנגרמת ומתמשכת על ידי אותו זיהום כרוני של רינוסינוס או אדנואיד. מגע ארוך טווח, במשך חודשים ושנים רבים, של רירית הלוע עם הפרשות מוגלתיות המכילות תוצרי פירוק של תאי דם, ריר ורקמה אינטרסטיציאלית, בעלי תכונות רעילות-אלרגיות ביחס לרירית, מוביל לא רק להיפרטרופיה של הרקמות השטחיות של הלוע, אלא גם של השרירים והרקמה האינטרסטיציאלית שמתחת, שבגללן חלל האף והלוע נראה צר, הרירית מעובה, ופתחי האף והלוע "קבורים" ברקמה בצקתית והיפרטרופית. שינויים אלה משפיעים לרעה על תפקוד צינור השמע, ולכן אנשים רבים הסובלים מדלקת גרון היפרטרופית כרונית מתלוננים גם על אובדן שמיעה.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
כיצד לזהות דלקת גרון כרונית היפרטרופית?
במהלך בדיקת לוע, רירית הלוע, החיך הרך וקשתות הפה היפרמית, מכוסה בהפרשה דקה ומוקופרולנטית הזורמת מהאף והלוע, קשתות הפה והרכסים הצדדיים של הלוע מתעבים, מתחת להפרשה נקבעת רירית היפרמית, אשר לאחר זמן מה באזורים קטנים מסוימים מתחילה להפוך חיוורת ודקה, מה שבעצם מסמן את המעבר לשלב הבא של דלקת גרון כרונית - אטרופית. בדרך לשלב זה, אצל מחצית מהחולים מתרחשת מה שנקרא דלקת גרון כרונית גרגירית, שהיא נפוצה בדלקת גרון אטרופית.
דלקת גרון כרונית גרגירית
דלקת גרון כרונית גרגירית מתבטאת בהיפרטרופיה של גרגירים לימפואידיים המכסים את הדופן האחורית של הלוע. תהליך ההיפרטרופיה של הגרגירים מתחיל בשינוי בהפרשות הריריות והמוגלתיות הזורמות במורד הדופן האחורית של הלוע; עם התפתחות נוספת של התהליך, הן הופכות לצמיגות, צפופות, מתייבשות לקרום שקשה להסיר. בשלב זה, הקרום הרירי של הדופן האחורית של הלוע מחוויר, והגרגירים גדלים בגודלם והופכים לאדומים. גרגירים אלה יוצרים איים קטנים של רקמת לימפואיד על הדופן האחורית של הלוע, שהם למעשה אנלוגים לגרגירים נגועים של שקדי הפלאטין, רק במצב מפוזר, וגורמים לאותן תופעות פתולוגיות מקומיות וכלליות כמו דלקת שקדים כרונית.
על הדפנות הצדדיות של הלוע, מאחורי הקשתות האחוריות של החיך הרך, הזקיקים מתאחדים לקפלים לימפואידים צידיים של הלוע, אשר גם הם נדבקים ומתפתחים, ויוצרים את הרושם של קשתות חיך אחוריות נוספות. הדלקת וההיפרטרופיה שלהם מוגדרות כדלקת גרון צידית, שהיא למעשה רק אחד הסימנים לדלקת גרון היפרטרופית כרונית.
הפרשות ריריות מוגלתיות הזורמות במורד הדופן האחורית של הלוע מגיעות לחלק הגרון של הלוע, ובפרט לחלל הבין-אריטנואידי. כאן הן משרפות את הקרום הרירי של הכניסה לגרון, משפיעות עליו באותה השפעה פתולוגית כמו על שאר הקרום הרירי של הלוע, מתייבשות, הופכות לקרום ומגרות את קצות העצבים של עצב הגרון העליון, מעוררות שיעול וגורמות לצרידות בקול.
מאוחר יותר, דלקת גרון כרונית מתקדמת לשלב עם תהליכים ניווניים רקמתיים בולטים.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
דלקת פרקים כרונית
דלקת אפיפארינגיטיס כרונית, שהיא הגורם לתהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים בחלקים התחתונים של הלוע, יכולה להופיע כמחלה עצמאית, כאשר צמחיית אדנואידים היא מקור "הזנה" לזיהום (אדנואידיטיס כרונית), או להיגרם על ידי זיהום כרוני של רינוסינוס. הקרום הרירי של האף והלוע, בניגוד לקרום הרירי של הלוע, מכוסה באפיתל נשימתי, הרגיש יותר לגורמים זיהומיים ותמיד מגיב חזק יותר לזיהום מאשר האפיתל הרב-שכבתי (השטוח) המכסה את הקרום הרירי של הלוע האורופירנקס.
אפי-פארינגיטיס כרונית בשלב הראשון מתבטאת כדלקת נזלת כרונית של הקרום הרירי, שהיא היפרמית ומכוסה בהפרשה מוגלתית. המטופל מתלונן על יובש ותחושה של גוף זר מאחורי החיך הרך, במיוחד בבוקר. תחושות אלו נובעות כתוצאה מהיווצרות קרום יבש באף-לוע במהלך הלילה, שקשה להסירו אפילו במאמץ ניכר מצד המטופל. החדרת טיפות אלקליות או שמן לאף מסייעת לרכך ולהסיר אותן. לעתים קרובות מאוד, אפי-פארינגיטיס כרונית מעוררת כאבי ראש בעלי מיקום עמוק, המזכירים את אלו הנמצאים בדלקת כרונית של הסינוסים האחוריים.
בשלב השני, הקרום הרירי מתעבה, במיוחד באזור השקדים החצוצרים, וכתוצאה מכך חלל האף והלוע נראה צר ומלא בהפרשה מוגלתית ורירית הזורמת במורד הדופן האחורית של הלוע. דלקת של השקדים הלועיים ודלקת טובוטיטיס כרונית באפיפרינגיטיס כרונית היא תופעה שכיחה, המחמירה את התמונה הקלינית של המחלה הכללית עם אובדן שמיעה, כאבים באף והחמרות תקופתיות של אדנואידיטיס כרונית. שלב זה של אפיפרינגיטיס כרונית משולב בדרך כלל עם נזלת היפרטרופית כרונית.
השלב השלישי של אפי-פארינגיטיס כרונית מאופיין בגדילת תופעות אטרופיות, המתרחשות לאחר שנים רבות ונצפות לרוב אצל קשישים, כמו גם אצל עובדים במקצועות מזיקים, אצל אנשים במקצועות קוליים, אצל צעירים עם תסמונת חולשה, בשלב טרום-שחפת, לאחר קדחת השנית ודיפתריה. עם זאת, אפי-פארינגיטיס כרונית יכולה להופיע בעיקר כמחלה חוקתית. הרירית בשלב האטרופיה נראית חיוורת, שטוחה, מכוסה בקרום יבש, הדומה במראה לקרום באוזנה, אך שונה מהם בהיעדר ריח ספציפי.
דלקת גרון כרונית של מעשנים
דלקת גרון כרונית של מעשנים מתרחשת אצל אנשים שהתחילו לעשן מוקדם וממשיכים בהרגל מזיק זה כמעט לאורך כל חייהם. עישון טבק (ניקוטיניזם) הוא אחד מסוגי ההתמכרות הנפוצים ביותר לסמים בבית הנגרם מתלות של הגוף בניקוטין. בעת עישון, מתרחש זיקוק יבש של טבק עם היווצרות כמות משמעותית של מוצרים שונים: ניקוטין, מימן גופרתי, חומצה אצטית, חומצה פורמית, חומצה הידרוקציאנית ובוטירית, פירידין, פחמן חד-חמצני וכו'. חומרים אלה הם רעלים בהרכבם הכימי, באופן טבעי, הם זרים לגוף וכאשר הם חודרים אליו, הם גורמים לו נזק, ומשפיעים על איברים ומערכות שונות.
עישון טבק אינו צורך פיזיולוגי של הגוף. כפי שמציין ל.וו. ברוסילובסקי (1960), מדובר למעשה בפעולה פתולוגית, הנגרמת תחילה על ידי חיקוי, ולאחר מכן עם עישון נוסף שהורס את הגוף באופן כרוני. מבלי להיכנס לפרטים על הנזק שגורם הניקוטין לגוף, נציין רק שהשפעתו השלילית נוגעת כמעט לכל האיברים והמערכות החיוניים (מערכת העצבים המרכזית, מערכת הלב וכלי הדם, המערכת האנדוקרינית והסימפונות-ריאתית, מערכת הרבייה, מערכת העיכול, כבד, כליות, לבלב, רקמה אינטרסטיציאלית), בעוד שכל סוגי חילוף החומרים, התפקוד האדפטיבי-טרופי של מערכת העצבים האוטונומית, מערכת החיסון מופרעים במידה זו או אחרת, תהליכים דיסטרופיים מתרחשים בדרכי הנשימה העליונות, בלוע, בוושט וכו'.
ניקוטין פועל ישירות על רירית הפה, האף, הלוע והגרון, ויוצר השפעה מזיקה ניכרת עליה. השיניים מכוסות בדרך כלל בפלאק צהוב מסוים ומושפעות במהירות מעששת. עישון גורם לעיתים קרובות להפרשת רוק ולריח רע מהפה. אצל מעשני מקטרת, גירוי השפתיים על ידי הפיה גורם לעיתים קרובות לסרטן השפה התחתונה. מעשנים סובלים לעיתים קרובות ממחלות שונות של רירית חלל הפה. נזק ללוע על ידי ניקוטין מתבטא בהיפרמיה בולטת ויובש של הרירית (לוע מעשן), מה שגורם לשיעול מתמיד והפרשה אפורה צמיגה בצורת כיח קשה לשיעול, במיוחד בבוקר. הפסקת עישון מנרמלת את רירית הלוע תוך 3-4 שבועות.
ניקוטין משפיע ישירות על רירית הוושט, הקיבה והמעיים, וכתוצאה מכך מתפתחת אצל אנשים אלה דלקת נזלת כרונית של איברים אלה, וכיב קיבה או אפילו סרטן עלולים להתפתח אצל אנשים הרגישים במיוחד לניקוטין. על פי מספר חוקרים, שאיפה ממושכת של עשן טבק גורמת לשינויים הרסניים בחוט השדרה ובמערכת העצבים ההיקפית בבעלי חיים ניסיוניים. אצל עובדים המועסקים שנים רבות בתעשיית הטבק, בנוסף לנזק לדרכי הנשימה והעיכול, מתפתח קומפלקס נוירולוגי הדומה ל-tabes dorsalis (על פי א. סטרומפל, "nicotine tabes").
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]
דלקת גרון כרונית תעסוקתית
דלקת גרון כרונית מקצועית נצפית כמעט בכל העובדים בתעשיות הקשורות לפליטת חלקיקי אבק ואדים של חומרים אגרסיביים לאטמוספרה. השלב הראשון - דלקת נזלת אצל עובד חדש בייצור, נמשך לא יותר מ-3-5 חודשים, ולאחר מכן מגיע שלב התהליך האטרופי עם היווצרות קרום ודימום תקופתי מהאף והלוע מכלי דם קטנים. לעתים קרובות, בנוכחות ייחודיות לסכנות תעשייתיות מסוימות, עובדים מפתחים מה שנקרא דלקת גרון אי-סבילות.
[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]
דלקת גרון כרונית ממוצא ייחודי
דלקת גרון כרונית ממוצא אידיוסינקרטי מאופיינת באדמומיות מפושטת של רירית הלוע, תחושות של יובש וצריבה, ותחושות לא נעימות בעת בליעה. דלקת גרון כרונית זו מתרחשת מספר דקות לאחר מגע ישיר של הרירית עם חומר ריאקטוגני (תרופה, תבלין מסוים או משקה המכיל חומר משמר מסוים וכו') או באופן המטוגני על ידי ספיגה של החומר דרך דרכי הנשימה העליונות או מערכת העיכול. במקרה זה, התגובה עשויה להתרחש תוך 10-15 דקות. דלקת גרון כרונית ממוצא אידיוסינקרטי מסווגת כאלרגית או רעילה. הסוג הנפוץ ביותר של נגע רעיל בלוע הוא דלקת גרון כרונית של אלכוהוליסטים, הנגרמת לא כל כך על ידי הצריבה המקומית וההשפעה המייבשת של משקאות אלכוהוליים חזקים, אלא על ידי נוכחות של אוויטמינוזיס חמור של אלכוהול (A, B6, PP ו-C) בקטגוריה זו של חולים.
[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]
דלקת גרון כרונית סנילי
דלקת גרון כרונית סנילית הנגרמת על ידי תהליכים אינבולוציוניים הקשורים לגיל היא אחת מתסמונות ההזדקנות הסיסטמית של האורגניזם, שהיא דפוס ביולוגי כללי הטבוע בכל היצורים החיים. על פי הגדרתו של יו.נ. דוברובולסקי (1963), "זקנה היא השלב הסופי בהתפתחות תהליך ההזדקנות, התקופה האחרונה של אונטוגנזה, הקודמת להשלמת מחזור החיים - מוות." ככלל, דלקת גרון כרונית סנילית אינה מתרחשת בצורה בולטת במהלך הזדקנות פיזיולוגית, אותה יש להבין כתהליך טבעי ומתפתח בהדרגה של שינויים הקשורים לגיל, המלווה בירידה ברמת (אך לא עיוות!) של חילוף החומרים, שינוי ביכולות ההסתגלות של האורגניזם, המוביל לירידה בסבילות האורגניזם לגורמים סביבתיים, תרופות וכו', כמו גם דומיננטיות של ריקבון רקמות טבעי על פני רבייתן. ס.פ. בוטקין הצביע על הצורך להבחין בין מושג ההזדקנות הפיזיולוגית להזדקנות מוקדמת. תפיסה זו זכתה להכרה רחבה מצד הדמויות המובילות במדע הביולוגי הרוסי (II מכניקוב, IP פבלוב, AA בוגומולץ, AV נגורני וכו'), אשר בעבודותיהם היו חלוצים במדע העולמי של הזקנה. יש לסווג הזדקנות מוקדמת כתופעה פתולוגית המתרחשת כתוצאה מהשפעתם של מספר גורמים מזיקים על הגוף, שמקורם נובע מאורח החיים של הפרט, או ממחלות נרכשות, פציעות, שיכרון או נטייה תורשתית להאצת תהליכי הזדקנות פיזיולוגיים. דווקא עם הזדקנות מוקדמת (פתולוגית) נצפים סימנים אופייניים של דלקת גרון תת-אטרופית ואטרופית (נזלת, דלקת גרון, דלקת ושט, דלקת קנה הנשימה וכו'), שהם חלק מהשינויים המורפולוגיים הכלליים בכל הרקמות של אורגניזם מזדקן.
מאפיין אופייני של תהליכים אינבולוציוניים המתרחשים בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות הוא ניוון סלקטיבי של אלמנטים של הקרום הרירי, שבו בלוטות הריריות שומרות על תפקודן, ומגבירות את פעילותן תחת השפעת הפעלה לילית של עצב הוואגוס (תלונות של קשישים על שפע של ריר באף, בלוע, בגרון בלילה), במקביל מתרחשת ניוון של האפיתל המרוסס, הרקמה הבין-רירית, השכבה התת-רירית והאלמנטים הלימפואידים. במהלך היום, הקרום הרירי נראה יבש, חיוור עם כלי דם גלויים דרכו. גרגירים על הדופן האחורית של הלוע נעדרים, שקדי הפלאטין והרכסים הצדדיים כמעט ולא נקבעים. עקב ניוון של שכבות השריריות של הלוע, החיך הרך, קשתות הפלאטין, הלוע וחלל הלוע מוגדלים. רפלקסים של עצבים חושיים מופחתים או נעדרים.
[ 43 ]
מה צריך לבדוק?
כיצד לבחון?
למי לפנות?
טיפול בדלקת גרון כרונית
הטיפול בדלקת גרון כרונית נקבע על פי הצורה הקלינית של התהליך הפתולוגי והשלב בו נמצאת צורה קלינית זו.
טיפול בדלקת גרון כרונית מפושטת והיפרטרופית, כמו כל מחלה אחרת, ללא קשר לאטיולוגיה ולפתוגנזה, צריך להיות מקיף, במידת האפשר, אתיוטרופי, ברוב המקרים פתוגנטי ותמיד סימפטומטי. בהתחשב בכך שהגורם לדלקת גרון כרונית מפושטת ברוב המכריע של המקרים הוא מחלות דלקתיות של חלל האף, יש להקדיש את כל תשומת הלב בעיקר לטיהור האף והסינוסים הפאראנזליים (חיסול זיהום מוגלתי, חיסול הגורמים לנשימה לקויה באף, חיטוי תצורות לימפדנואידים ומעל הכל, שקדים בלוע). בנוסף, יש להקדיש תשומת לב למצב הכללי של הגוף, כדי לשלול מחלות של איברים ומערכות אחרים, נוכחות של אלרגיות, מוזרויות, דיסמורפיה מסוימת שנקבעה גנטית של חלל האף, חלל הפה והלוע. הוראות כלליות אלה נכונות גם לטיפול בצורות אחרות של דלקת גרון כרונית.
טיפול בדלקת גרון קטרלית מפושטת כרונית צריך להתבצע תוך התחשבות בנוכחות דלקת קטרלית הנגרמת על ידי מיקרוביוטה פתוגנית וולגרית המקננת בשכבות הרירית, אשר ארסיותה נתמכת על ידי פגיעה בטרופיזם וירידה בחסינות התאית וההומורלית המקומית. בהתבסס על כך, הטיפול האתיוטרופי בדלקת גרון כרונית צריך להיות מכוון לזיהוי מיקרוביוטה פתוגנית ולמקד אותה באמצעות חומרים חיידקיים מתאימים. השפעה זו צריכה להיות מופנית בעיקר למוקד הפתוגני של הזיהום ורק באופן משני לרירית הלוע. התרופה היעילה ביותר במקרה זה היא המקרוליד קלריתרומיצין (Binoclar, Klabax, Claricin, Klacid, Fromilid), המשמשת באופן אורוס. תרופה זו פעילה כנגד מיקרואורגניזמים תוך תאיים רבים, חיידקים גרם-חיוביים וגרם-שליליים.
חשיבות רבה בטיפול בדלקת גרון קטרלית מפושטת כרונית הן שיטות המגבירות את ההתנגדות הכוללת של הגוף, שימוש בתרופות אנטי-אלרגיות, תרופות מרגיעות ומפחיתות רגישות, תרופות המנרמלות תהליכים מטבוליים, טיפול בוויטמינים, מילוי מחסור במיקרו-אלמנטים הממלאים תפקיד חיוני בשמירה על הומאוסטזיס של רירית הגוף.
טיפול מקומי בדלקת גרון כרונית
טיפול מקומי בדלקת גרון כרונית יכול להיחשב פתוגנטי רק באופן חלקי, כלומר במקרים בהם תהליכים חיסוניים, מטבוליים, טרופיים ותיקון מגורים על רירית הלוע בעזרת אמצעים תרופתיים ופיזיותרפיים. סט מלא של השיטות המצוינות ניתן בסעיפים הקודמים; רופא מנוסה צריך רק להרכיב הרכב הולם ויעיל שלהן, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של האורגניזם כולו ובתהליך הפתולוגי המקומי. מכיוון שדלקת גרון כרונית קטרלית מפושטת ודלקת גרון היפרטרופית כרונית הן, למעשה, שלבים משולבים של אותו תהליך דלקתי, השיטות המשמשות לטיפול בהן זהות כמעט לחלוטין, אלא שבדלקת גרון היפרטרופית הן (השיטות) רדיקליות ופולשניות יותר. בדלקת גרון כרונית והיפרטרופית, משתמשים בחומרים מכווצים ונוגדי דלקת כדי להפחית את ההפרשה והנפיחות של הרירית, ובצורה היפרטרופית של דלקת גרון כרונית, משתמשים בחומרי צריבת (תמיסת כסף חנקתי 10%, חומצה טריכלורואצטית גבישית לאחר הרדמה עם תמיסת דיקאין 1%), המיושמים על אזורים היפרטרופיים בודדים של רקמת לימפדנואידים (גרגירים על הדופן האחורית של הלוע, רכסים רוחביים). עם זאת, יש להיזהר מהתלהבות מוגזמת מצריבת מוקדים אלה של המאחז במאבק בזיהום ובמרכזי ויסות טרופי של הרירית, אחרת קיים סיכון להעברת דלקת גרון קטארלית מפושטת כרונית ודלקת גרון היפרטרופית כרונית לשלב של תהליך אטרופי, שברוב המקרים נשאר בלתי הפיך.
התרופות המועדפות לטיפול מקומי בדלקת גרון קטרלית מפושטת כרונית ובדלקת גרון היפרטרופית כרונית כוללות תמיסת בורו, תמיסת רזורצינול (0.25-0.5%), תמיסת אלכוהול פרופוליס (30%), תמיסת אקליפטוס (10-15 טיפות לכוס מים לשטיפה 3 פעמים ביום) וכו'. כמחמצים וחומרי חיטוי משמשים: תמיסת יוד-גליצרין 0.5-1% (תמיסת לוגול), תמיסת כסף חנקתי 1-2%, תמיסת פרוטארגול או קולרגול 2-3%, טאנין מעורבב עם גליצרין, מנטול בשמן אפרסק, תמיסת אבץ גופרתי 0.5%.
עם טיפול בזמן, הולם ויעיל, תוך התחשבות בסילוק מוקדי זיהום בדרכי הנשימה העליונות, חיטוי (במידת הצורך) של איברים ומערכות אחרים, סילוק סכנות ביתיות ומקצועיות, עמידה במשטר העבודה והמנוחה, היגיינה אישית וטיפולי ספא תקופתיים "על המים", דלקת גרון כרונית ברוב המקרים נסוגה ונעלמת לחלוטין תוך 2-3 חודשים. עם זאת, למרות הטיפול האינטנסיבי ביותר, צריכת אלכוהול ועישון מבטלים את כל מאמצי הרופא והמטופל, בעוד שההשפעה המושגת היא זמנית וחסרת משמעות, ודלקת גרון כרונית ממשיכה להתקדם, ועוברת לשלב של דלקת גרון תת-אטרופית ואטרופית כרונית.
מידע נוסף על הטיפול