דלקת שקדים כרונית: תרופות

להלן התרופות המועדפות על מצב החיסון (מקומי) ומערכת החיסון.

IRS 19 - ארוזול במינון לשימוש פנימי, מכיל lysate של חיידקים מומתים של מינים רבים; יש לו תכונות אימונו, להמריץ את ייצור אימונוגלובולינים הפרשה ואת phagocytosis, מגביר את התוכן של בלוטות ליזוזים רירית דרכי הנשימה העליונות. מתווה למניעה וטיפול במחלות זיהומיות ודלקתיות של דרכי נשימה עליונות, מערכת הנשימה: נזלת, דלקת הלוע, דלקת שקדים חריפה וכרונית, דלקת גרון, וכן למניעת מחלות בדרכי הנשימה, שפעת, וכו 'כמו כן הוא משמש כהכנה לניתוח אף אוזן גרון .. ככלי מניעתי למניעת סיבוכים לאחר הניתוח של אופי דלקתי ואופטימיזציה של מהלך התקופה שלאחר הניתוח. יישום: מבוגרים וילדים מגיל 3 חודשים למניעה קובעים מנה אחת בכל מחצית האף 2 פעמים ביום למשך שבועיים. עם שקדים והחרפות של דלקת שקדים כרונית - מנה אחת בכל מחצית האף 2-5 פעמים ביום עד לסימפטומים של זיהום להיעלם. במהלך החדרת התרופה, לא לזרוק את הראש בחזרה!

Bronchomunal (Bronchomunal P לילדים) - 1 כמוסה מכיל lysate מיובש להקפיא של חיידקים רבים, בדרך כלל גורם זיהומים בדרכי הנשימה; יש רכוש immunomodulating. זה מגרה מקרופאגים ומגדיל את מספר מחזורי לימפוציטים ונוגדנים IgA, IgG, IgM ו על רירית של האורגניזם, כולל אלה על פני השטח של השקדים ודרכי הנשימה העליונות בכלל. התרופה מגרה את המנגנונים הטבעיים של הגנה על הגוף מפני מחלות זיהומיות של מערכת הנשימה, מפחיתה את התדירות והחומרה, מגבירה את החסינות ההומורלית והסלולרית. יישום: per os בבוקר על קיבה ריקה בתקופה חריפה של 1 כמוסה במשך 10 ימים. ילדים נקבעו Bronchomunal פ אם הילד לא יכול לבלוע את הקפסולה, ולאחר מכן לפתוח אותו לפזר את התוכן כמות קטנה של נוזלים (תה, חלב, מיץ). במידת הצורך, Bronchomunal ניתן להשתמש עם אנטיביוטיקה.

Imudon - לכסניות המכילות תערובת של lysates של חיידקים רבים שגורמים למחלות דלקתיות כרוניות וחמורות של הקרום הרירי של הלוע, זה limfoadenoidnoy רקמות ובדרכי הנשימה בכללותו. מגרה את הייצור של נוגדנים ופעילות phagocytic של מקרופאגים. התווית בילדים מתחת לגיל 6 שנים. אינדיקציות: מחלות זיהומיות ודלקתיות של חלל הפה והלוע (גרון, דלקת שקדים כרונית, חניכיים, דלקת חניכיים, דלקת, וכו ', כמו גם במניעה ובטיפול של סיבוכים זיהומיות לפני ואחרי ניתוח להסרת שקדים, הסרת והשתלת, וכו' יישום: .. לוח מוחזקים בפה בלי לעיסה, כדי להשלים ספיגת עם החמרה חריפה של דלקת שקדים כרונית ומחלות הנ"ל אחרים אצל מבוגרים ומתבגרים מעל 14 שנים - 8 טבליות ביום .. ילדים בגילאים 6 עד 14 שנים - 6 טבליות ליום כדי למנוע כרונית (כולל החמרה של דלקת שקדים כרונית) עבור מבוגרים וילדים מעל גיל 6) נקבעו 6 טבליות ליום במשך 20 ימים או יותר. לקראת הכנה לפני הניתוח במשך שבוע לפני ההתערבות של 8 טבליות ביום, לאחר הניתוח, 8-10 טבליות ליום למשך שבוע אחד. בדלקת שקדים כרונית בשלבים מפוצצים ותת-מחזורים, מומלץ לבצע 2-3 קורסים בשנה.

טיפול אנטיבקטריאלי הוא הרכיב העיקרי של טיפול מורכב של דלקת שקדים כרונית, אך עדיין B.S.Preobrazhensky (1963), ממייסדי בית הספר הלאומי לחקר דלקת שקדים כרונית, ציין כי "הטיפול הכללי של ההכנות sulfanilamide דלקת שקדים כרונית, אנטיביוטיקה לא מהשפעת התשואות באופן משמעותי, אך קרנות אלו משמשות בהצלחה לטיפול בהחרפות, כלומר עם אנגינה ". בשלב זה, בשל הופעתה של דורות חדשים של אנטיביוטיקה הוראה זו נבחנת, אך נתון המושג polyetiology של דלקת שקדים כרונית בפתוגנזה שלה תלויה בכמה גורמים.

תרופות מודרניות של סלפונאמיד ותרופות אנטיביוטיות עם החמרת דלקת שקדים כרונית ואנגינה ראשונית וולגארית וסיבוכיהן חיוניים לטיפול במחלות אלו. Sulfanilamides יש בעיקר אפקט bacteriostatic, תקופה שבה, עם המשך הפעולה של התרופה bacteriostatic, מסתיים עם תמוגה, כלומר, מותו של מיקרואורגניזם. אנטיביוטיקה יש תכונות bacteriostatic ו bactricidal.

ההכנות של סדרת Sulphilamamide הם חומרים כימותרפיים סינתטיים, נגזרות של חומצה sulfanilic. יש להם מגוון רחב של פעילות מיקרוביאלית. מנגנון הפעולה התרופתית שלהם הוא שהם חוסמים aktseptsiyu מיקרואורגניזמים PABA - מחייב "חומר" לצמיחה שלהם ורבייה ולעצור את הסינתזה של חומצה פולית (נגזר חומצה פולית - חומצת dihydrofolic וחומצת tetrahydrofolic, אשר היא הכרחי ליצירת חומצות גרעין) כי sulfonamides שיש דמיון מבני כדי PABA ומהווה אנטגוניסטים תחרותיים, כבוש תא החיידקים לשבש את היווצרות חומצות גרעין הנדרשת עבור רבייה של מיקרואורגניזמים. ההכנות לבחירת סדרת ה- sulfonamide המשמשת לטיפול במחלות דלקתיות רבות של איברי ENT מובאות להלן.

סודפאדימתוקסין. יש לו פעולה אנטיבקטריאלית (bacteriostatic), נספג באיטיות יחסית של מערכת העיכול. מוצג ב אנגינה, סינוסיטיס, דלקת אוזניים, דלקת קרום המוח, מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות, וכו 'השימוש :. פומי 1 זמן ליום: ביום ה -1 של 1-2 גרם, בימים הבאים של 0.5-1 גר' / יום.

ילדים - 0.25 מ"ג / (kg-day) ביום 1 ו 12.5 מ"ג / (ק"ג יום) - בימים הבאים.

סולפדימידין. בעל תכונות אנטי-מיקרוביאלית, אנטי-בקטריאלי (bacteriostatic), שהיא חודרת גם לתוך רקמות, כולל הריאות לתוך נוזל השדרה. המצוין פנאומוקוק, קרום המוח, דלקות סטרפטוקוקלי, מחלות הנגרמת על ידי החיידק: שקדים, סינוסיטיס, דלקת אוזניים, דלקת קרום המוח, דלקת של דרכי הנשימה, וכו 'יישום: פומי, בוגרים 1 גרם 4-6 פעמים ביום. ילדים - בשיעור של 0.1 גרם / ק"ג לכל קליטה אחת, ולאחר מכן 0.25 גרם / ק"ג כל 4, 6, 8 שעות.

Sulfamonomethoxin. יש את אותו רכוש כמו הקודם שתי תרופות. לאחר בליעה, לכל מערכת העיכול נספג במהירות בדרכי העיכול ומופץ באופן אחיד בכל הרקמות. זה מצוין במקרים של כאבי גרון, erysiplas וזיהומים אחרים. יישום: לכל os, מבוגרים 0.5-1 גרם 5-6 פעמים ביום; ילדים מתחת לגיל שנה - 0.05-0.1 גרם לקליטה, 2-5 שנים - 0.2-0.3 גרם, 6-12 שנים - 0.3-0.5 גרם בתערובת עם nonsulfazole, פניצילין ו ephedrine משמשים לעתים קרובות topically דלקת חריפה חריפה.

Sulfanilamide. יש תכונות מיקרוביאלית ו antiprotozoal. נספג במהירות ונספג לחלוטין במערכת העיכול. זה מצוין עבור כאב גרון, erysipelas, זיהום פצע, וכו 'שימוש: לכל מערכת ההפעלה למבוגרים 0.5-1 גרם 5-6 פעמים ביום; ילדים מתחת לגיל שנה - 0.05-1 גרם לקבלה, 2-5 שנים - אבל 0.2-0.3 גרם, 6-12 שנים - 0.3-0.5 גרם.

אנטיביוטיקה הם חומרים כימותרפיים מיוצר על ידי מיקרואורגניזמים שמקורם ברקמות צמחים ובעלי חיים, ונגזרותיהם ו אנלוגים סינתטיים ממנו, באופן סלקטיבי לעכב חומרים מזהמים או גידולים ממאירים; אנטיביוטיקה רבה גם בעלי היכולת בתיווך עקיף לפעולות על מנגנוני ההגנה של האורגניזם (ההשפעה על המערכת החיסונית) לכיוון הרווח שלהם (המרצת מערכת החיסונית) וכלפי דיכוי (דיכוי חיסוני). שימוש מסיבי באנטיביוטיקה במשך עשרות שנים בקנה מידה עולמי הובילה לירידה משמעותית בשכיחות ותמותה של מחלות זיהומיות רבות. הבעיה העיקרית שמונעת את הצלחת הטיפול באנטיביוטיקה היא היכולת של מיקרואורגניזמים לפתח עמידות אליהם. צורות עמידות נרחבות של מיקרואורגניזמים, בעיקר לפניצילין, סטרפטומיצין, טטרציקלין, מחייבות הכנסת תרופות יעילות חדשות, כמו גם ניהול של קיים המבוסס על זיהוי הזמני של פתוגנים ולקבוע רגישותם לאנטיביוטיקה (antibiogram).

לטיפול בדלקת שקדים כרונית ובסיבוכים, מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה הבאה.

אנטיביוטיקה של ביתא-לקטאם, המשלבת פניצילין וקפאלוספורינים, שיש להם תכונה של חיידקים ופעילות גבוהה כנגד חיידקים בעלי חיידק חיובי בעיקר. אנטיביוטיקה זו יכולה לחדור לתאי הגוף ולפעול על הפתוגנים שבתוכם. מאופיין על ידי רעילות נמוכה וסבילות טובה, אפילו עם שימוש ארוך טווח במינונים גבוהים, בעוד ההתנגדות של מיקרואורגניזמים במהלך הטיפול מתפתח לאט.

הכנות לסדרת הפניצילין.

אמוקסיצילין - פניצילינים האנטיביוטי semisynthetic קבוצת III דור בעלי תכונות בקטריות כתוצאה מפעולתם המעכבות נגד transpeptidase וסינתזה לקוית של פפטידוגליקן (חלבון ההפניה לתנאי גידול דופן תא מיקרואורגניזם ותקופת חלוקה), גרימת תמס של מיקרואורגניזמים. חודר לתוך רוב הרקמות, למעט GEB ללא שינוי. אינדיקציות: זיהומים בדרכי הנשימה ועל אף אוזן גרון (ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה חריפה, דלקת הלוע, סינוסיטיס) ואיברים אחרים ומערכות. יישום: לכל os, מבוגרים ומתבגרים מעל 10 שנים - 500-700 מ"ג 2 פעמים ביום; ילדים מ 3 עד 10 שנים - 375 מ"ג 2 פעמים או 350 מ"ג 3 פעמים ביום.

Amoxiclav. לוח 1 מצופה בציפוי הסרט הכולל Amoxycillin 250 או 500 מ"ג ואת מלח אשלגן של מ"ג 125 חומצה clavulanic. אבקת ל 100 מ"ל של השעיה פומי לקבלת בבקבוקי זכוכית כהה, והוא מכיל 125 או 250 מ"ג 31.25 ו 62.5 מ"ג (Forte להכנת השעיה) החומרים הפעילים, בהתאמה. אבקת lyophilized צלוחיות של Amoxycillin מ"ג 500 או 1000 ו 100 ו 200 מ"ג של מלח אשלגן של חומצת clavulanic, בהתאמה, עבור הכנת פתרון הזרקה. יש + אמוקסיצילין פעולה כדי לעכב את lactamase בטא (חומצת clavulanic), המהווה קומפלקס יציב עם אנזימים אמר מובטל ומגן אמוקסיצילין מאובדן הפעילות אנטיבקטריאלית הנגרמת על ידי הפקה של פתוגנים גדולים בטאו לקטמאז ופתוגנים אופורטוניסטי. הוא פעיל נגד רבים גרם חיובי גרם גרם שלילי Aerobes ומספר anaerobes. אינדיקציות: דלקת שקדים, דלקת לוע, סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה חריפה וכרונית ומחלות נשימה דלקתיות אחרות, אברי-השתן genito, וכו 'יישום: פומי למבוגרים ולילדים במשקל של יותר מ 40 קילו - אבל 375 או 625 מ"ג (תלוי בחומרת הדלקת. 8 שעות. את slurry ואת תמיסה להזרקה) בכל מנוהל לילדים ומבוגרים במינונים של גיל, על פי ההוראות המצורפות לתרופה בחבילה.

אמפיצילין. Semisynthetic קבוצת אנטיביוטיקה של פניצילינים של הדור השלישי, אשר יש פעולה bactricidal. הוא פעיל כנגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים חיוביים של גרם ושלילי. נהרסו פניצילאנאז, חומצה מהר, ניתן להשתמש לכל OS. בדרכי העיכול, 30-40% מהמינון נספג. אינדיקציות: אנגינה, החמרה של דלקת שקדים כרונית, דלקת הלוע, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, דלקת קרום המוח, דלקות במחלות דרכי הנשימה, וכו 'יישום: פומי, ללא קשר הארוחה, מנה בודדת למבוגרים - 0.5 גרם ביום - 2-3 גרם. זרימת זיהומים מתונה מנוהל לשריר למבוגרים 0,25-0,5 גרם כל 6-8 שעות זיהומים חמורים -. 1-2 גרם פומי כל 4-6 שעות או לווריד אבל 0.5 גרם כל 6 שעות לילדים. 1 חודש לא נקבע, בגיל מבוגר משמש בשיעור של מנה יומית של 100-200 מ"ג / ק"ג משקל גוף. המינון היומי מחולק קבלות A-6 לכל OS. משך הטיפול תלוי בחומרת המצב וביעילות הטיפול (בין 5-10 ימים ל 2-3 שבועות או יותר).

טרמונטין. מופק בטבליות ואבקה להזרקה. טבליה אחת מכילה 250 מ"ג או 500 מ"ג וחומצה clavulanic 125 מ"ג (ראה לעיל amoxiclav). התרופה לא צריכה להיות מנוהל באופן שרירי. אינדיקציות: דלקת שקדים, דלקת לוע, סינוסיטיס, דלקת גרון, דלקת אוזן תיכונה, וכו 'משמשות טיפול מונע בכירורגיה: בצעד כדי 1 שעה - 1.2 גרם לוריד פעם אחת במהלך האינדוקציה של הרדמה עם התערבות יותר - כדי 4 מינונים במהלך 24 השעות הראשונות. וכמה ימים לאחר הניתוח.

קפאלוספורינים.

Ceftriaxone. יש נכס bacteriostatic (מעכב טרנספנטידאז, משבש את הביוסינתזה של mucopeptide של קיר התא בקטריאלי). יש ספקטרום רחב של פעולה, יכול לפעול על זני multidrug סובלניים פניצילין ו cephalosporins, ו אמינוגליקוזידים דורות ראשונים (סטרפטומיצין, kanamycin, גנטמיצין, וכו '). אינדיקציה: זיהומים בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות, אברי ה- ENT, וכו 'יישום: תוך שרירית ו תוך ורידי. מבוגרים וילדים מעל גיל 12 שנים של 1-2 גרם של 1 פעמים ביום, ואם יש צורך, כדי 4 g בשני ממשלים ב 12 שעות. הכנת התמיסה מצוין בהוראות לתרופה.

בגלל התרופות צפלוספורין לטיפול באנגינה ו התלקחויות חריפות של דלקת שקדים כרונית, והטיפול של דלקת שקדים הלא חריפה כרונית עם התוויות ניתוח רדיקלי יכול להיות מומלץ tseftriabol, ceftriaxone, ceftizoxime, tsefalotim et al., כמו גם סוכנים מיקרוביאלית בשילוב.

פוג'נטין. מופק בצורה של טיפות על האף והאוזן. מכיל גנטמיצין (פעיל נגד רוב חיידקים גראם-חיוביים גראם שליליים, כולל זנים עמידים) ו fuzidin (מגביר את ההשפעה של גנטמיצין על staphylococci, כולל אלה עמידים לאנטיביוטיקה אחרת, השפעה bacteriostatic על Corynebacterium, peptostafilokokki, peptostreptokokki, propionobakterii, Clostridium ואחרים. אינדיקציות: מחלות Pyo-דלקתיות של אוזן, גרון (דלקת שקדים כרוניות), האף והסינוסים paranasal); היא משמשת כמדד מניעתי של סיבוכים זיהומיים בהתערבויות כירורגיות על הסינוסים של הפאנאזה. יישום: טיפות באוזן ובאף; 2-3 מ"ל דלקת שקדים כרונית מומס 100-200 מ"ל מים מזוקקים או פתרון נתרן כלורי איזוטוני ורחץ עם פערים, מדי יום במשך 5 ימים.

גנטמיצ'ין. קומפלקס של אנטיביוטיקה המיוצר על ידי Micromonospora purpurea (Gramicidin). יש מגוון רחב של פעולות נגד חיידקים חיוביים של גראם ושלילי (כולל Pseudomonas aeruginosa ו- E. Coli, Proteus, Staphylococcus וכו '). אינדיקציה: מחלות ENT הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לתרופה מסוימת, וכו 'יישום: תוך שרירית, תוך ורידי ו topically כמו טיפות ושטיפות של הגרון.

לעתים קרובות, כאשר XT ומחלות בדרכי הנשימה העליונות אחרים אשר אינם דורשים החיידקים הפתוגנים לדכא אינטנסיבית ניתן להחיל סוכנים הומיאופתיות המספקים השפעה חיובית על תהליכים טרופיות באיברים השונים, כמו גם הרגעה מסוימות ופעולה הרגעה.

Lymphomyosot - טיפות עבור בליעה של מערכת ההפעלה, המכיל 17 מרכיבים. אינדיקציות: תהליכים דלקתיים כרוניים היפרטרופית, כוללים סימנים allergization גוף (לימפאדנופתיה, diathesis יפליט, פוליפים, דלקת שקדים כרוניים ואל היפרטרופית.). יישום: לכל OS 10 טיפות 3 פעמים ביום.

Euphorbium compositum Nazentropfen C - תרסיס לאף, מכיל 8 תרופות הומיאופתיות, במורכבת שיש אנטי דלקתי, reparative, אפקט אנטיאלרגי. כאשר תופעות דלקתיות משמשות בו זמנית Traumel C Engiapol. יחד עם אפקט אנטי דלקתי, יש לו השפעה trophic מועיל על הקרום הרירי. אינדיקציות: נזלת של מקורות שונים (ויראלי, חיידקים, אלרגיות, hyperplastic, אטרופית) צַחֶנֶת, קדחת שחת, פוליפים, דלקת שקדים כרוניות, דלקות אוזני הצינור השמיעתי. יישום: הזריקו intranasally לתוך כל מחצית האף ב 1-2 מינונים 3-5 פעמים ביום; ילדים מתחת לגיל 6 - 1 מנה 3-4 פעמים ביום. ניתן להשתמש בילדים עד שנה (1 מנה 2 פעמים ביום).

סיכום הפרק על טיפול לא ניתוחי של דלקת שקדים כרוניים, יש לציין כי ההשפעה של טיפול זה אינה באה מייד, אך בהדרגה מגבירה ודורש טיפולים מרובים בשילוב עם מינויו של ויטמינים, פעילויות פיזיותרפיה שיקומיות, עמיד במצב רציונלי העבודה ומנוחה, ההרחקה של חשיפות מקומיות בעיסוק. טיפול לא אופרטיבי מומלץ להשקיע ב נופש תנאי נופש. הצלחה בטיפול שמרני תורם ביצע בעבר "poluhirurgicheskie" שיטות שמטרתן ייעול מצב mindalikovoy רקמות וטיהור שלה על ידי כרונית דלקת ומוצרים מיקרוביאלי במידה רבה.

[1], [2], [3]