סינוביטיס של הירך.

סינוביטיס של מפרק הירך אינה שכיחה כמו, למשל, דלקת הברך או המרפק, אך יש צורך לדעת משהו על מחלה זו.

תהליך דלקתי של קרום המפרק עם שחרור נוזל אקסודטיבי למפרק הירך נקרא סינוביטיס.

גורמים לסינוביטיס של מפרק הירך

סינוביטיס של מפרק הירך יכולה להיות בעלת אטיולוגיה אספטית או זיהומית.

מחלה אספטית מתפתחת כתוצאה מ:

• טראומה במפרק (חבורה, שבר, פריקה);
• תגובות אלרגיות;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית (סוכרת, פתולוגיות של בלוטת התריס, גאוט);
• גורמים נוירוגניים (לחץ, דלקת עצב, נזק עצבי אחר);
• מחלות אוטואימוניות, הפרעות מטבוליות או חילוף חומרים.

סיבה זיהומית לסינוביטיס היא חדירת חיידקים פתוגניים (פנאומוקוקים וסטפילוקוקים, חיידק שחפת וכו') לחלל המפרק. חיידקים יכולים להיכנס למפרק עם זרימת הדם או הלימפה מאיברים אחרים.

[ 1 ], [ 2 ]

תסמינים של סינוביטיס של מפרק הירך

תסמינים של סינוביטיס במפרק הירך מופיעים לעיתים קרובות מאוחר. בהתחלה, המטופל מתחיל להרגיש כאב מסוים, המתרחש על רקע הגדלה ויזואלית ברורה של המפרק: זה נגרם על ידי הצטברות של נוזל אקסודטיבי בקפסולת המפרק.

בתחילה, המטופל מציין כאב בעת מישוש המפרק ותחושת אי נוחות.

ככל שהתהליך הפתולוגי מתפתח, חומרת התסמינים עולה:

• המפרק הופך פחות נייד, לפעמים התנועה במפרק הופכת לבלתי אפשרית כלל;
• התכווצויות שרירים עוויתיות מופיעות ליד המפרק הפגוע;
• לעיתים ייתכן שתבחינו בעלייה קלה בטמפרטורה;
• נפיחות מתרחשת באזור המפרק הפגוע, העור הופך אדמדם או בצקי.

לעיתים המטופל מציין הופעת כאב פועם במפרק, כמו גם כאב חד במהלך תנועה. קפסולת המפרק הופכת בהדרגה לדלקתית ונהרסת חלקית, וכתוצאה מכך נצפית הפרשת אקסודאט מוגזמת, או להפך, שינויים אטרופיים במפרק.

אם המחלה לא מאובחנת ומטופלת בזמן, היא הופכת לכרונית והפסטוסיטי הופכת לקבועה.

סינוביטיס של מפרק הירך אצל ילד

סינוביטיס של מפרק הירך אצל ילדים מתרחשת לעתים קרובות למדי, אך הפתוגנזה של מחלה זו בילדות טרם נחקרה. בעיקרון, סינוביטיס מתפתחת אצל ילדים מגיל שנה וחצי ועד גיל ההתבגרות.

המחלה מאופיינת בהופעה חריפה והתפתחות מהירה. הכאב באזור המפרקים בולט יותר בבוקר, לאחר שהילד קם מהמיטה.

קשה לילד להזיז את המפרק; יתר על כן, הוא מנסה לעתים קרובות לקבע את הרגל במצב עדין (במצב כפוף או כפוף).

רופאים נוטים להאמין שדלקת סינוביטיס אצל ילד יכולה להתרחש כתוצאה מהצטננות, פציעות וגם מפעילות גופנית ממושכת.

עם זאת, מכיוון שהפתוגנזה של המחלה עדיין אינה מובנת דיה, יש לבצע אבחון יסודי לפני מתן טיפול.

חיוני לטפל במחלת מפרקי הירך אצל ילד, מכיוון שהיא עלולה לעורר לאחר מכן התפתחות של צליעה כרונית.

סינוביטיס אצל ילדים נקראת לעתים קרובות ריאקטיבית או חולפת.

סינוביטיס חולפת של מפרק הירך היא תהליך דלקתי המתפתח במהירות בקפסולת המפרק הנגרם על ידי מחלה זיהומית כלשהי או חשיפה לחומר כימי או רעיל. לכן, על מנת להשיג תוצאה חיובית בטיפול, יש צורך תחילה למצוא ולחסל את שורש הפתולוגיה של מפרק הירך.

סינוביטיס של מפרק הירך השמאלי יכולה להופיע באותה תדירות כמו הימני. עם זאת, נזק בו זמני לשני המפרקים הוא נדיר ביותר.

סינוביטיס תגובתי של מפרק הירך נצפית לעיתים קרובות במקרה של תגובה אלרגית של הגוף. טרם נחקרה במלואה מדוע תגובה אלרגית חזקה גורמת נזק למפרק. ייתכן שהסיבה היא מפרק מוחלש עקב טראומה או עומס מוגבר על אזור הירך.

אבחון סינוביטיס של מפרק הירך

אבחון סינוביטיס של מפרק הירך לרוב אינו מהווה בעיה, אך הנקודה החשובה ביותר - גילוי הגורם לפתולוגיה - אינה תמיד קלה. על מנת להבהיר את גורמי התפתחות המחלה, לעתים קרובות יש צורך לנתח את הנוזל הסינוביאלי, המופק מחלל המפרק באמצעות ניקוב.

הנוזל במפרק צריך להיות בדרך כלל סטרילי וחף ממיקרואורגניזמים. כמו כן, מוקדשת תשומת לב למראה הדקירה, תכונותיה וצבעה.

מחקרים ביוכימיים מספקים בדרך כלל נתונים על מצב מערכת כלי הדם וקרום המפרק. כמות החלבון שזוהתה מצביעה על מידת חדירות הממברנה. הפרעות חדירות תורמות להפרעות מטבוליות בקרום המפרק ובנוזל, מה שגורם לעלייה בצמיגות הנוזל במפרק.

בדיקה אבחונית מקיפה כוללת בדרך כלל בדיקה ויזואלית של המטופל, איסוף אנמנזה, ניקור תוכן סינוביאלי, ובמידת הצורך, שימוש בנתוני ארתרוסקופיה, ארתרופנאומוגרפיה, בדיקה ציטולוגית וביופסיה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טיפול בסינוביטיס של מפרק הירך

כמובן, קודם כל יש צורך להשפיע על הגורמים שהובילו להופעת המחלה: לרפא מחלות זיהומיות, הצטננות או פתולוגיות אחרות.

יש לשמור על המפרק במנוחה וללא תנועה, ניתן להשיג זאת על ידי הנחת תחבושת לחץ או גבס.

לאחר מכן, הרופא קובע את מרשם התרופות. יש צורך ליטול אותן, אחרת עלולים להתפתח סיבוכים בצורה של זיהום מוגלתי והרס קפסולת המפרק.

אילו תרופות משמשות לרוב לטיפול בסינוביטיס:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - מסירות כאב וסימני דלקת. ניתן להשתמש בהן לנטילה דרך הפה, כמו גם בצורת זריקות או משחות. במקרה של מחלות נלוות של מערכת העיכול, הרופא רשאי לרשום את אותן תרופות בצורת נרות רקטליים. תרופות לא סטרואידיות כוללות תרופות כגון דיקלופנק, נימסוליד, איבופרופן וכו';
• חומרים המעכבים אנזימים פרוטאוליטיים - הם ניתנים בדרך כלל בו זמנית עם ניקור אבחוני של חלל המפרק. תרופות כאלה כוללות טרסילול או גורדוקס;
• קורטיקוסטרואידים - מבטלים ביעילות את התהליך הדלקתי, במיוחד בסינוביטיס תגובתית. דקסמתזון משמש לרוב בקטגוריה זו;
• חומרים המווסתים את מחזור הדם – מאפשרים שיקום רקמות מפרקים שניזוקו מדלקת. חומרים כאלה כוללים חומצה ניקוטינית או תיאטריאזולין;
• תרופות אנטיבקטריאליות - משתמשים בחומרים רחבי טווח, אשר לרוב מוכנסים לחלל המפרק לאחר ניקוב אבחוני. שיטה זו משמשת למטרות מניעה למניעת התנפחות במפרק, או במקרה של נזק לרקמות מיקרוביאליות שאובחן;
• תכשירים מורכבים של ויטמינים ומינרלים לחיזוק הגנות הגוף.

במקרה של מהלך אגרסיבי של סינוביטיס, כאשר טיפול קונבנציונלי אינו מביא את התוצאה הרצויה, ניתן להשתמש בהתערבות כירורגית הנקראת סינובקטומיה. במהלך הניתוח, המנתח פותח את קפסולת המפרק, מסיר מוגלות וחלקיקי רקמה נמקית, ולאחר מכן שוטף את החלל בתמיסה אנטיביוטית.

הטיפול לאחר הניתוח כולל אמצעים אנטי דלקתיים, אנטי-מיקרוביאליים והמוסטטיים. לאחר מכן מבוצעים הליכים פיזיותרפיים (UHF, אלקטרופורזה) וטיפול גופני.

השימוש בשיטות עממיות לטיפול בסינוביטיס מותר, אך רק במקביל לשימוש בטיפול שמרני. שיטות אלו יכולות לסייע בהאצת תהליך ההחלמה, אך אין להשתמש בהן במקום הטיפול העיקרי.

ניתן להשתמש במתכונים הבאים:

• פרחי סמבוק מעורבבים עם עלי ליבנה וקליפת ערבה ביחס של 1:4:5. יוצקים מים רותחים ומניחים לשעה. שתו חצי כוס ארבע פעמים ביום לפני הארוחות;
• קוצצים את עלי הדפנה (5 עלים גדולים) ומוזגים פנימה שמן לא מזוקק (0.2 ליטר), מניחים למשך 15 ימים בחושך. לאחר החליטה, משפשפים לתוך אזור המפרק הפגוע;
• 10 גרם פרופוליס יוצקים לתוך 100 גרם וודקה איכותית, ומכניסים למקרר למשך כשבוע. פיסת בד טבעי או גזה ספוגים בתמיסה המתקבלת ומורחים על המפרק. עוטפים בבד שעוונית ומעליהם צעיף חם. ניתן לעשות קומפרס זה בלילה או במהלך היום.

בעת שימוש בתרופות עממיות, אל תשכחו להתייעץ עם רופא.

מניעת סינוביטיס של מפרק הירך

מניעת סינוביטיס של מפרק הירך מורכבת מהתייעצות בזמן עם רופא במקרה של התפתחות תהליכים דלקתיים בגוף, פציעות והפרעות מטבוליות.

כשאתם עוסקים באופן פעיל בספורט, עליכם להיזהר, ללמוד ליפול "נכון" כדי לא לפגוע במנגנון השרירים-מפרקי. תזונת הספורטאי צריכה להיות מאוזנת ורציונלית, להכיל כמות מספקת של חלבון לשמירה על מערכת הרצועות-שרירים.

אם עדיין אינך מצליח להימנע מפגיעה במפרק, עליך לפנות לטראומטולוג. זה יעזור לספק את הסיוע הדרוש למפרק בזמן ולמנוע סיבוכים.

פרוגנוזה של סינוביטיס של מפרק הירך

הפרוגנוזה של המחלה תלויה לחלוטין במהירות האבחון ובזמן הטיפול.

אם הליכי הטיפול מתחילים בזמן ונקבעים כראוי, ברוב המכריע של המקרים צפויה החלמה מלאה, תוך שמירה על תפקוד המפרקים.

הטיפול נמשך בדרך כלל כשבוע. לאחר מכן מתחיל תהליך השיקום, הכולל שיקום תפקוד המפרקים ואמצעי מניעה למניעת סיבוכים.

סיבוכים אפשריים המתפתחים בהיעדר טיפול הכרחי כוללים:

• נזק בלתי הפיך לרקמות המפרקים, המאיים להפחית את טווח התנועה;
• דלקת פרקים כרונית;
• דלקת של המנגנון השרירי-ליגמנטלי באזור הפריארטיקולרי.

במקרים חמורים, עלול להתפתח אלח דם - התפשטות כללית של הזיהום בכל הגוף דרך זרם הדם.

עם זאת, ברוב המקרים, סינוביטיס של מפרק הירך מגיבה היטב לאמצעים טיפוליים מודרניים, מה שמוביל להחלמה ושיקום מלאים של חולים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]