כאב במפרק הירך

הליכה עם כאב מפרק הירך

אנשים עם מפרק הירך לא יציב או כואב להשתמש במקל הנחת אותו בצד מול הרגל המושפעת (המצב ההפוך מתרחשת עם הפתולוגיה של מפרק הברך).

עם כאב במפרק הירך, יש צורך לברר על מצבם של מפרקים אחרים. רך בירך עשוי להיות קשור פתולוגיה של עמוד השדרה המותני, במפרקים sacroiliac, בחלל הבטן או חלל האגן.

מדידה של אורך הגפיים התחתונות

על אורך רגל שוויון הגלוי (כאשר הגפיים התחתונים לשקר במקביל ובהתאם הגוף), המכונה גם קיצור ניכר (למשל, בשל הטיה של אגן או עיוות קבועה עם הפחתה לתת לכאורה לקצר ipsilateral) או elongational המפורשת רגליים (למשל, בשל חטיפת הירך הקבועה) אומרות כאשר למעשה אין שוויון אורך רגל אמיתי, אשר מוגדר על ידי מדידת המרחק בין עמוד שדרת הכסל העליון אל malleolus המדיאלי על כל צד (האגן הוא המשיך כך מקביל לגפיים התחתונות, אשר בתורו הם עופרת שווה או להוביל).

דפורמציה קבועה

במקרה זה, חוזה משותף או שריר מונע את המיקום של הרגליים במצב ניטרלי. כאשר actuation עיוות קבוע זווית בין האיבר הרוחבי ציר האגן (קו בין שני הקוצים העליונים כסל) היא בדרך כלל פחות מ 90 מעלות, ו בכל פליטת זן קבוע זה מעל 90 מעלות.

דפורמציה קבועה של גמישות היא הוקמה באמצעות הקבלה של תומאס.

קבלת פנים של תומאס

בצד שבו אתה מניח את נוכחותו של עיוות פלקציה קבוע, להרגיש lordosis המותני. אם אתה מצליח, מקסימום לכופף את הצד הבריא. במקרה זה, לורדוזיס נעלם, ועיוות קבוע flexural הופך ברור למדי בצד של הנגע. הזווית שבה אתה יכול להעלות את הירך, ויש את הזווית בפועל של כיפוף קבוע.

Coxa vara (או מעוקל בתוך הירך)

מונח זה מציין מפרק הירך שבו זווית בין הצוואר הירך לבין דיאפיזה עצם (הירך) הוא פחות זווית רגילה של 125 מעלות. גורם: מצב מולד, החליק epiphysis העליון של הירך, שבר (קודקוד עם היתוך לא נכון); ריכוך עצמות (רככת, osteomalacia, מחלת Paget). התוצאות הן קיצור אמיתי של איבר. "גישה טרנדלבורגית" במהלך ההליכה עושה את הצליעה החולה.

[1], [2], [3],

בדיקת מפרק הירך

כאשר בדיקת ירך צריכה לבדוק את התנועות הבאות: כיפוף (המטופל שוכב על גבית, לתפוס את גלי כסל על מנת למנוע סיבוב של האגן), בדרך כלל זה 120 מעלות; עופרת - בדרך כלל 30-40 ° (תוך החזקת ידיים על העצמות איליאק העליון כדי להוציא את נטיות האגן); נסיגה בעת כיפוף סימולטני - בנורמה של 70 מעלות וצמצום - בנורמה של 30 ° (היא נחקרת על ידי תנועה עם חציית עצירה). בדרך כלל, סיבוב לרוחב ומדיאלי הם 30 °.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

מבחן טרנדלנבורג

בעזרת בדיקה זו מתבהרת יציבות מפרק הירך והיכולת לשמור על האגן בתנוחה קבועה על רגל אחת. במצב זה, האגן בדרך כלל עולה על הרגל של הרגל. בדיקה זו נחשבת חיובית כאשר האגן מוריד על הרגל של הרגל. הסיבות לכך הן כדלקמן.

1. שיתוק של שריר abducent של הירך (באמצע ו קטן gluteus השרירים).
2. עקירה לחלק העליון של trochanter גדול (בולט coxa vara או פריקה של מפרק הירך).
3. היעדר נקודה יציבה של תמיכה (לדוגמה, שברי לא היו מחוברים בשבר של צוואר עצם הירך).