כאבי ירך.

הליכה עם כאבי ירך

אנשים עם מפרקי ירך לא יציבים או כואבים משתמשים במקל המונח בצד הנגדי לרגל הפגועה (המיקום ההפוך מתרחש במקרה של פתולוגיה של מפרק הברך).

אם יש לך כאב במפרק הירך, עליך לברר גם לגבי מצבם של מפרקים אחרים. כאב במפרק הירך עשוי להיות קשור לפתולוגיה בעמוד השדרה המותני, במפרקי העצה והכסל, בחלל הבטן או בחלל האגן.

מדידת אורך הגפיים התחתונות

אי שוויון לכאורה באורך הרגליים (כאשר הגפיים התחתונות מקבילות ובקו אחד עם הגו), המכונה גם קיצור לכאורה (למשל עקב הטיה של האגן או עיוות קבוע עם אדוקציה, מה שנותן קיצור ברור בצד הפגוע), או הארכת רגליים לכאורה (למשל עקב חטיפה קבועה של הירך), נחשב כקיים כאשר אין אי שוויון אמיתי באורך הרגליים, אשר נקבע על ידי מדידת המרחק מעמוד השדרה האיליאק העליון ועד לעצם המלאולוס המדיאלי בכל צד (האגן מוחזק במקביל לגפיים התחתונות, אשר בתורן נמצאות באבדוקציה או אדוקציה שווה).

עיוות קבוע

במקרה זה, התכווצות מפרק או שריר מונעת מהרגליים להיות במצב ניטרלי. בעיוות אדוקציה קבוע, הזווית בין הגפה לציר הרוחבי של האגן (הקו בין שני עמוד השדרה האיליאקי העליון) היא בדרך כלל פחות מ-90°, ובעיוות אבדוקציה קבוע, היא גדולה מ-90°.

עיוות כיפוף קבוע נקבע באמצעות תמרון תומאס.

קבלת הפנים של תומאס

בצד שבו אתם חושדים בנוכחות עיוות כיפוף קבוע, מיששו את הלורדוזיס המותני. אם הצלחתם, כופפו את הצד הבריא ככל האפשר. במקרה זה, הלורדוזיס נעלמת, ועיוות הכיפוף הקבוע הופך די בולט בצד הפגוע. הזווית שאליה ניתן להרים את הירך היא זווית הכיפוף הקבוע בפועל.

קוקסה ווארה (או ירך מעוקלת פנימה)

מונח זה מתייחס למפרק ירך שבו הזווית בין צוואר הירך לפיר העצם (הירך) קטנה מהזווית הרגילה של 125°. גורמים: מצב מולד, החלקה של אפיפיזה עליונה של הירך, שבר (טרוכנטרי עם איחוי לקוי); ריכוך העצמות (רככת, אוסטאומלציה, מחלת פאג'ט). השלכות - קיצור אמיתי של הגפה. "צניחת טרנדלנבורג" גורמת לצליעה של המטופל בזמן הליכה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

בדיקת מפרק הירך

בבדיקת מפרק הירך, יש לבדוק את התנועות הבאות: כיפוף (המטופל שוכב על גבו; אוחז בשרירי הכסל העליונים כדי למנוע סיבוב אגן), בדרך כלל 120 מעלות; חטיפה - בדרך כלל 30-40 מעלות (תוך שמירה על הידיים על עצמות הכסל העליונות כדי למנוע הטיה של האגן); חטיפה עם כיפוף בו זמנית - בדרך כלל 70 מעלות ואדוקציה - בדרך כלל 30 מעלות (נבדקת על ידי חציית כפות הרגליים). בדרך כלל, סיבוב צידי ומדיאלי שווים ל-30 מעלות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

מבחן טרנדלנבורג

בדיקה זו קובעת את יציבות מפרק הירך ואת היכולת לתמוך באגן בעמידה על רגל אחת. בתנוחה זו, האגן בדרך כלל עולה בצד הרגל המורמת. בדיקה זו נחשבת חיובית כאשר האגן יורד בצד הרגל המורמת. הסיבות לכך הן כדלקמן.

1. שיתוק של שריר החוטף של הירך (גלוטאוס מדיוס ושריר המינימוס).
2. תזוזה כלפי מעלה של הטרוכנטר הגדול (קוקסה ווארה חמורה או פריקה של מפרק הירך).
3. חוסר נקודת תמיכה יציבה (לדוגמה, שברי שבר בצוואר הירך לא היו מחוברים).