Sialography

Sialography (רדיוגרפיה של בלוטות הרוק עם ניגודיות מלאכותית של הצינורות שלהם) משמש לרוב לאבחון מחלות שונות.

Sialografiya מאפשר לך לשפוט את מצב הצינורות ואת parenchyma של הבלוטה.

[1], [2]

שיטות ביצוע הסילוגרפיה

Sialografiya היא ללמוד את הצינורות של בלוטות הרוק גדול על ידי מילוי אותם עם תרופות המכילות יוד. לשם כך, השתמש בחומרים מסיסים במים או בהכנות שמן emulsified (dianosyl, lipoiodinol נוזלי במיוחד, etiyldol, mayodil, וכו '). לפני הממשל, ההכנות מחוממים לטמפרטורה של 37-40 מעלות צלזיוס כדי להוציא vasospasm קר.

המחקר נערך כדי לאבחן מחלות דלקתיות בעיקר של בלוטות הרוק ומחלת אבן רוק.

צינור מיוחד, פוליאתילן דק או קטטר לא לטוני עם קוטר של 0.6-0.9 מ"מ או מחט הזרקת בוטה מעט מעוקל מוכנס לתוך פתח של צינור הפרשה של בלוטת הרוק נבדק. לאחר הפריחה של הצינור, קטטר עם mandrel מוכנס לתוכה בעומק של 2-3 ס"מ מכוסה היטב על ידי קירות צינור. כדי לחקור את בלוטת הרוק, 2-2.5 מ"ל הוא מנוהל, בלוטת subbibular הוא מנוהל עם 1-1.5 מ"ל של סוכן בניגוד.

רדיוגרפיה מבוצעת תחזיות לרוחב ישיר ישיר, לפעמים ביצוע יריות צירית ו משיק.

עם ניגוד בו זמנית של כמה בלוטות הרוק, טומוגרפיה פנורמית (pantomosialografy) הוא העדיף, אשר מאפשר אחד כדי לקבל תמונה אינפורמטיבי למדי בתמונה אחת בעומסים קרינה נמוכה על המטופל.

ניתוח של התמונות שצולמו ב 15-30 דקות, מאפשר לשפוט את הפונקציה של בלוטות הרוק. כדי לעורר רוק, חומצת לימון משמש.

Sialografiya בשילוב עם CT משמש בהצלחה להכרה ייחודית של גידולים שפירים וממאירים של בלוטת הרוק הפרוטידי.

בשנים האחרונות, אולטרסאונד נעשה שימוש כדי לאבחן מחלות בלוטת הרוק, פונקציונלי sialogram חיסור דיגיטלי. ההקדמה של סוכני ניגוד לתוך תצורות ציסטיות מתבצעת על ידי ניקוב הקיר של הציסטה. לאחר suctioning את התוכן, בינוני ניגודיות מחומם הוא הציג לתוך חלל. רדיוגרפיות מבוצעות בשתי תחזיות אנכיות הדדיות.

כמו חומר ניגוד השתמשו בשמן (iodolipol, Lipiodol et al.) או מסיס במים (76% פתרון verografin, 60% פתרון Urografin, omnipaka פתרון trazografa et al.) פורמולציות. מסיסים במי תרופות רצויים להחיל במקרי סיכון, שחרור של החומר מחוץ בלוטת הרוק (בחולים עם תסמונת סיוגרן, עם סרטן צינור חומרות) ואת התוויות נגד העיכוב הארוך בצינוריות של הכנות יוד (עבור חולים שעברו הקרנות). חומר ניגוד הוא הציג לאט דרך צינור לתוך הבלוטה עד החולה מרגיש תחושה של פרץ בו, אשר מתאים למילוי של ערוצים של הזמנות I-III. כדי למלא את הצינורות של בלוטת פרוטידים ללא שינוי, 1-2 מ"ל של שמנוני או 3-4 מ"ל של הכנה מסיסים במים נדרשת. כדי למלא את הצינורות תחת בלוטת המנדביבול - בהתאמה 1.0-1.5 מ"ל ו 2.0 - 3.0 מ"ל.

את sialogram של בלוטות הרוק מתבצעת רק במהלך ההפוגה של התהליך. אחרת החמרה של מהלך sialadenitis עשוי לעקוב.

התמונה השלמה ביותר של המבנה של בלוטת הפרוטידית מתקבלת על סילוגרם בהיטל לרוחב. ביום sialograph בלוטות submandibular ב צינור submandibular הקרנה לרוחב המוגדר ברמה של מוט ברזל בגוף לסת התחתון חופף בפינה העליונה של הלסת התחתונה, חלק גדול נקבע לפי הבסיס הנמוך שלה.

פנטומוסיולוגיה

זהו sialogram עם ניגודיות בו זמנית של שני parotid, שני subandibular או כל ארבע בלוטות הרוק ואחריו טומוגרפיה פנורמית. טכניקה זו מוצגת באותם מקרים כמו sialogram. בדיקה סימולטנית של בלוטות זוגות מאפשר לחשוף תהליך דלקתי מוסתרים קלינית בלוטת הזווג.

תיאור הסיאוגרמה נעשה על פי התכנית הבאה. לגבי פרנכימה, בלוטה הוקמה:

• כיצד מתגלה הדימוי (טוב, מטושטש, אך באופן שווה, לא ברור ולא אחיד, לא זוהה);
• נוכחות של פגם במילוי הצינורות;
• נוכחות של חללים בקטרים שונים;
• בהירות של קווי מתאר של חללים.

כאשר בוחנים את הצינורות, לקבוע:

• צמצום או הרחבת ערוצי IV (אחיד, לא אחיד);
• הרחבת צינור הצוואר או התת-צינור (אחיד, לא אחיד);
• ערבוב או חוסר רציפות של הצינורות;
• בהירות של קווי המתאר של הצינורות (ברור, מטושטשת).

דיגיטלי ptyalography

זה sialografiya, אשר מבוצע על מכשירים מיוחדים (בדרך כלל עם מידע דיגיטלי), מאפשר לך לקבל תמונה ניגודיות יותר ולנתח אותו בדינמיקה של מילוי הבלוטה ואת פינוי בינוני בניגוד.

דיאלקטיקת החיסור הדיגיטלית מגדילה את יכולות האבחון של סיאלוגוגרפיה עקב חיסור (חיסור של הרקע הסביבתי של תצורות רקמת העצם) והיכולת לדמיין את מילוי ופינוי המדיום המנוגד בדינמיקה של המחקר. הבדיקה מתבצעת על מכונות רנטגן עם קידומת דיגיטלית או על angiographs; זמן הבדיקה הוא 30-40 שניות. ניתוח של דפוס מערכת הזרימה, הזמן של מילוי ופינוי המדיום ניגודיות מסיסים במים מבוצע.

[3], [4], [5]

Sialadenolimapography

השיטה הוצעה על ידי V.V. Neustroiev et al. (1984) ו- Yu.M. Kharitonov (1989) לאבחון מחלות בלוטות הרוק בהתבסס על המחקר של המנגנון הלימפה שלהם (מערכת לימפתית תוך-תאית ואורגאורגנית). באמצעות מזרק ומחט בלוטת הפרוטיד, 4 מ"ל של מסיס במים או 2 מ"ל של מדיום ניגוד מסיסים בשומן ניתנת transdermally. לאחר 5 ו 20 דקות, 2 ו - 24 שעות לעשות sialadenolymphography סדרתי. החוקרים מציינים כי רנטגן סמיוטי של sialadenitis כרונית קשורה דפוס מיושן אחיד של כלי הלימפה intralacial עם שימור של קווי המתאר של האיבר ואת ניקוז הלימפה האזורי. עבור גידולים, פגם המילוי נקבע.

מחשב sialotomography

התמונה מתקבלת על טומוגרפי מחשב. הסריקה מתחילה מהרמה של עצם היידואיד ב להטות ג'נטרי של 5 מעלות עבור subandibular ו 20 ° עבור בלוטות הרוק. בצע 15 פרוסות עם המגרש (עובי) של 2-5 מ"מ. החתך המתקבל הוא טופוגרפי אנטומי, בדומה פירוגוב של. השיטה מסומנת לאבחון מחלת אבן הרוק וסוגים שונים של גידולי בלוטות הרוק.

שיטות מחקר רדינוקלידים (רדיוסיאלוגראפיה, סריקה וסינטיגרפיה) מבוססות על היכולת הסלקטיבית של רקמת הבלוטות לספוג איזוטופים רדיואקטיביים I-131 או Technetium-99m (pertechnetate). שיטות אלו אינן מזיקות כמעט, מאחר שהמטופל מוזרק במינונים אינדיקטוריים של רדיופארמצבטיקה עם הספק קרינה של 20-30 פעמים פחות מאשר במחקר רדיוגרפי קונבנציונלי. השיטות מאפשרות להעריך באופן אובייקטיבי את המצב הפונקציונלי של הפרנכימה המפרישה, ללא תלות באיכות ובכמות ההפרשה, כדי לבצע אבחנה דיפרנציאלית בין הגידול לדלקת בבלוטת הרוק.

רדיוסלוגרפיה של בלוטות הרוק (רדיואזיוטופ סיאלומטריה) פותחה על ידי L.A. Yudin. המחקר הוא להקליט את העקומות עוצמות קרינה על בלוטת הפרוטיד והלב הבאה עירוי לוריד של pertechnetate (TC-99m) במינון של 7,4-11,1 MBq ומאפשר אובייקטיביים להעריך את תפקידם. Radiosialogramma בלוטות הפרוטיד ללא שינוי בדרך כלל מורכב משלוש עקומות: כבר בדקה הראשונה, עלייה חדה של הרדיואקטיביות על בלוטות הרוק, ואז - דעיכה מהירה קטנה (קטע ראשון כלי דם של העקומה). יתר על כן, במשך 20 דקות, הרדיואקטיביות עולה בהדרגה. סעיף זה נקרא קטע ריכוז, העלייה ברדיואקטיביות נעצרת או הולכת פחות אינטנסיבית (רמה). רמה זו של רדיואקטיביות תואמת את הצבירה המקסימלית של רדיואקטיביות (MPH). בדרך כלל, זמן MPR הוא 22 ± 1 דקות בצד ימין ו 23 + 1 דקות עבור WSUS שמאל. לאחר 30 דקות גירוי של סוכר ריור מוביל פתאומית (בתוך 3-5 דקות) ירידת הרדיואקטיביות, ואת החלק הזה נקרא קטע הפרשה. בתקופה זו, לקבוע את אחוז הזמן של הנפילה המקסימלית ברדיואקטיביות. בדרך כלל, אחוז MNR הוא 35 ± 1 עבור ימין ו 33 + 1 עבור WSUS שמאל. זמן MPR הוא 4 + 1 דקות עבור בלוטות הרוקדים הימני והשמאלי. החלק הבא של העקומה נקרא קטע הריכוז השני. יתר על כן, אפשר לקבוע את היחס של רדיואקטיביות במרווחים מותנה בבלוטת הרוק (3, 10, 15, 30, 45 ו 60 דק ') ואת הזמן של MNR לקרינה דם ברגע -30 (אם יהיה צורך להשיג מדדים כמותיים של רדיואקטיביות בתוך הערמונית אלה תקופות זמן). במחלות של בלוטות הרוק, כל הפרמטרים משתנים. השיטה של radiosialography מאפשר את קביעתו המדויקת ביותר של מצב תפקודי של בלוטות הרוק פרוטיד.

[6]

Sialosanography (אבחון אולטרסאונד של מחלות בלוטת הרוק)

השיטה מבוססת על דרגות שונות של קליטה והשתקפות של אולטרסאונד על ידי הרקמות של בלוטת הרוק עם התנגדות אקוסטית שונים. Sialosonography נותן מושג על macrostructure של בלוטת הרוק. על פי האקוגרמה, ניתן לשפוט את גודל, הצורה ואת היחס של שכבות הבלוטה עם צפיפויות שונות, כדי לזהות שינויים סקלרוטיים, אבנים הרוק ואת הגבולות של neoplasms.

Thermosialography (thermovision, הדמיה תרמית)

מאפשר לך לבחון את הדינמיקה של שינויי הטמפרטורה של בלוטות הרוק. השיטה מבוססת על דרגות שונות של קרינה אינפרא אדומה של רקמות עם מבנה מורפולוגי שונה, וכן על האפשרות למדוד את הטמפרטורה של האובייקט הנחקר מרחוק ולהתבונן בחלוקה על פני השטח של הגוף בדינמיקה. עבור thermovision, imagers תרמית משמשים, על kinescope של אשר מפת תרמית של הטמפרטורה של הפנים והצוואר נוצר. נקבע כי ישנם בדרך כלל שלושה סוגים של תרמו סימטרי של הפנים: קרים, בינוניים וחמים, שהם אינדיבידואלים לכל אדם ונמשכים לאורך החיים. תהליכים דלקתיים וגידולים ממאירים של בלוטות הרוק מלווה בעלייה בטמפרטורת העור שמעליהם בהשוואה לצד ההפוך והבריא, אשר נרשם על ידי תרמי תרמי. בעזרת השיטה, ניתן גם לקבוע את התהליכים הדלקתיים המתרחשים בחשאי בבלוטת הרוק. השיטה היא פשוטה, מזיקה ואין לה התוויות נגד.

טכניקות מחקר כגון sialotomografiya (שילוב של nomography הקונבנציונלי sialotrafii) elektrorentgenosialigrafiya (ptyalography באמצעות elektrorentgenograficheskogo מנגנון וקבלת sialograph על נייר כתיבה) pnevmosubmandibulografiya (בלוטות רוק submandibular ptyalography עם רקמה רכה סימולטני מילוי באזור submandibular של חמצן) stereograph (מרחבית, תלת ממדי צינוריות תמונת רנטגן של בלוטות הרוק באמצעות שתי תמונות רנטגן נלקחו שונה זוויות אל צינור רנטגן), עליית ptyalography Image הישיר כרגע בשימוש לעתים רחוקות בעיקר במחקר מדעי.

Rheography של בלוטות הרוק מתבצעת לחקר זרימת הדם הדם ו microcirculation ברקמות עם צורות שונות של sialadenitis כרונית. שינויים באופי משרעת התנודות וקצב זרימת הדם מאפשרים להעריך את מידת השינויים המורפולוגיים ולחזות את מהלך המחלה. מחלות משויכות יכול לבוא לידי ביטוי בתוצאות המחקר, ולכן יש לקחת בחשבון בעת הערכת אותם.

אבחון רנטגן של מחלות בלוטות הרוק

בלוטות רוק גדולות (הפרוטיד, submandibular,  sublingual ) יש מבנה צינורי-המכתשית מורכב: הם מורכבים צינורות וצווי IV parenchyma (interlobar בהתאמה, interlobular, intralobular, intercalated, מפוספס).

בלוטת פרוטידים. הצמיחה שלה היווצרות להתרחש עד 2 שנים. גודל הבלוטה במבוגר: אנכית 4-6 ס"מ, sagittal 3-5 ס"מ, רוחבי 2-3.8 ס"מ אורך צינור ההשראה (stenoval) 40-70 מ"מ, קוטר 3-5 מ"מ. ברוב המקרים, צינור יש כיוון עולה (באלכסון אחורית כלפי מעלה ומעלה), לפעמים יורד, לעתים קרובות יותר את הצורה היא ישר geniculate, מקושת או מפוצל. צורת הבלוטה היא פירמידה לא נכונה, טרפז, לפעמים semillunar, משולש או אליפסה.

לצורך בחינת בלוטת הפרוט, מבוצעות צילומי רנטגן בהקרנות האף-פרונטאליות והצדדיות. בהקרנת האף הקדמי, ענפי הבלוטה יוצאים מחוץ ללסת התחתונה, ובצדדים הם חופפים את ענף הלסת התחתונה ואת הפוסות התת- היציאה מן הבלוטה ברמת הקצה הקדמי של הענף, הצינור נפתח על סף חלל הפה בהתאם לכתר של השני טוחנת העליונה. על הרנטוגרף האף, הקרנה מקצרת את צינור. התנאים האופטימליים ללימוד הצינור נוצרים על אורתופנטומוגרמות.

יש בלוטת הרוק submandibular צורה שטוח עגול, דמוי ביצה או אליפטי, ס"מ 3-4,5 אורכו, רוחב 1.5-2.5 ס"מ, 1.2-2 ס"מ עובי. Submandibular הראשי (Wharton) ההפרשה צינור 40 בעל אורך -60 מ"מ, רוחב 2-3 מ"מ, בפה עד 1 מ"מ; ככלל, הוא ישר, מקושת לעתים רחוקות יותר, נפתח משני צידי הלשון של הלשון.

הממדים של בלוטת הרוק השנתית 3.5x1.5 ס"מ צינור התחתית (בארתולין) מסוף אורך של 20 מ"מ, רוחב של 3-4 מ"מ, נפתח משני צדי frenum של הלשון.

בקשר עם תכונות אנטומיות (צינור צר נפתח בכמה מקומות של הקיפול היוודי או צינור subandibular), לא ניתן לייצר sialogram הבלוטה sublingual.

שינויים בלתי חוקיים בבלוטות הרוק הגדולות מתבטאים בירידה בגודל הבלוטות, התארכות וצמצום לומן הצינורות מתרחשות, הן רוכשות חלק קטגורי,

בהתאם האטיולוגיה ו פתוגנזה, את המחלות הבאות של בלוטות הרוק נבדלים:

1. דלקתיות;
2. תגובתי-ניווניות sialozy;
3. טראומטי;
4. גידול וגידול.

דלקת של בלוטת הרוק מתבטא בצורה של מחלות דלקתיות של צינור של בלוטת הרוק, והוא נקרא "sialodohitis", parenchyma של הבלוטה היא "sialadenite". זיהום של parenchyma של בלוטות הרוק מתרחשת דרך הצינורות מן חלל הפה או hematogenously.

דלקת חריפה של בלוטת הרוק היא התווית נגד יחסית לביצוע sialogram, שכן ניתן הדבקה מדרדר עם הממשל של סוכן ניגוד. האבחנה מבוססת על תמונה קלינית של תוצאות מחקרים סרולוגיים וציטולוגיים של רוק.

סימפטומים כרוניים לא ספציפיים של דלקת בלוטות הרוק מחולקים interstitial ו parenchymal.

בהתאם לחומרת השינויים בברזל על sialograms, שלושה שלבים של תהליך נבדלים: הראשונית, קלינית מבוטא ומאוחר.

שיטות רנטגן כוללות רדיוגרפיה שאינה ניגודה בתחזיות שונות, sialogram, pneumosubmibibulography, טומוגרפיה ממוחשבת ושילובים.

סיאלאדניטיס פרנכימאלית כרונית משפיעה בעיקר על בלוטת הרוק. במקרים אלה, חדירה lymphohistiocytic של stroma הוא ציין, במקומות יש שממה של הצינורות בשילוב עם הגדלת סיסטיק שלהם.

בשלב הראשוני, על sialogram, אשכולות מעוגלים של בינוני בינוני 1-2 מ"מ קוטר מזוהים על רקע של פרנכימה ואת הצינורות ללא שינוי.

בשלב המובהק מבחינה קלינית, ערוצי ההזמנות II-IV מצומצמים בחדות, קווי המתאר שלהם ברורים וצלולים; בלוטת הוא מורחב, צפיפות parenchyma מצטמצם, מספר גדול של חללים עם קוטר של 2-3 מ"מ מופיעים.

בשלב מאוחר, אבצס ו הצטלקות להתרחש parenchyma. גדלים וצורות שונים (בעיקר מעוגל ואליפסה) נראים בחללים של מורסות (בקוטר של 1 עד 10 מ"מ). פרוטוקולים IV ו V הזמנות על sialogram הם צמצמו, באזורים מסוימים אין אף אחד. בינוני ניגודיות שמן נשמר בחלל עד 5-7 חודשים.

ב sialadenitis interstitial כרונית, התפשטות stroma, hyalinization עם תחליף ודחיסה של parenchyma וצינורות עם רקמה סיבית הם ציינו. השפיעו בעיקר בלוטות הרוק, פחות תדירות - subbedibular.

בשלב הראשוני של התהליך, צמצום של ערוצי HI-V מתגלה וכמה חוסר אחידות בתמונה של parenchyma של הבלוטה.

בשלב בולט קלינית, הצינורות של II-IV הזמנות צמצמו במידה ניכרת, צפיפות parenchyma הוא ירד, בלוטת הוא מוגדל, קווי המתאר של צינורות הם אפילו, ברור.

בשלב מאוחר, כל הצינורות, כולל הראשי, הם הצטמצמו, קווי המתאר שלהם לא אחידים, באזורים מסוימים הם לא מנוגדים.

אבחון של sialadenitis ספציפית כרונית (עבור שחפת, actinomycosis, עגבת ) מוגדר תוך סרולוגיות חשבון ומחקרים היסטולוגית (זיהוי של דרוזן ב actinomycosis, שחפת Mycobacterium). בחולים עם שחפת, זיהוי על roentgenogram של calcifications בבלוטה יש ערך אבחון חשוב. Sialogram מראה חללים מרובים מלא בינוני ניגודיות.

סיאלודיואטיטיס כרונית. בעיקר צינוריות בלוטתית parietal מושפעים.

בשלב הראשוני על סילוגרם צינור ההפרשה הראשי הוא הרחיב בצורה לא אחידה או ללא שינוי, הרחובות I-II, לפעמים II-IV הזמנות, הם הורחבו. החלקים המורחבים של הצינורות חלופיים עם המשקף (מבט של מחרוזות התפילה).

בשלב בולט קלינית, לומן של הצינורות הוא הרחיב באופן משמעותי, קווי המתאר שלהם לא אחידים, אבל ברור. אתרי ההרחבה חלופיים עם אתרי הצמצום.

בשלב מאוחר על sialogram, את תחומי ההתרחבות ואת צמצום של צינורות חלופי; לפעמים את צינור של צינורות הוא קטע.

מחלת אבן רוק (sialolithiasis)  היא דלקת כרונית של בלוטת הרוק, שבה concretions (אבנים הרוק) טופס בצינורות. הנפוצה ביותר subbibular מושפע, לעתים רחוקות יותר - פרוטידים נדיר ביותר - בלוטת הירואיד. חלקם של מחלות אבן הרוק חשבונות עבור כ 50% מכלל המקרים של מחלות בלוטת הרוק.

אחת או כמה אבנים ממוקמות בעיקר באזורים העיקריים של צינור כיפוף, המסה שלהם משתנה בין כמה גרם כמה עשרות גרם. הם ממוקמים בלוטת הרוק Subbandibular.

האבחנה היא הוקמה לאחר רנטגן או אולטרסאונד. האבניים יכולים להיות ממוקמים בתוך צינור הסיכה הראשי או צינורות כדי I-III (אשר נקרא "אבני בלוטה"). אבנים ברוב מקרי obyzvestvleny ואת צילומים נקבעות כמו צללים מוגדרים בבירור צפופים כדוריים או אובלי סדיר. האינטנסיביות של משתנת הצל, נקבעה על ידי ההרכב הכימי וכמות האבנים. לאבחון של בלוטת רוק submandibular צינור האבנים של וורטון משמשת רצפת vprikus רדיוגרפיה intraoral של הפה, ובמקרים של חשד "אבני בלוטה" - רדיוגרפיה לסת תחתונה במבט מן הצד. צילומי רנטגן של בלוטת הרוק הפרוטי מייצרים צילומי רנטגן של הלסת התחתונה בהקרנה ובדימויים לרוחב בהקרנה האף-פרונטלית.

על מנת לזהות אבנים שליליות (רנטגן שלילי) אבנים ולהעריך את השינויים בבלוטת הרוק, sialography עם השימוש בהכנות מסיסות במים הוא בעל חשיבות מיוחדת. על אבנים sialograms יש את המראה של פגם מילוי. לפעמים הם עטופים, ספוג חומר ניגודיות להיות גלוי בתמונה.

בשלב הראשוני, ההתרחבות של כל הצינורות הממוקמים מאחורי חצץ (שלב החזקה הרוק) נקבע על sialogram.

בשלב בולט קלינית, אזורים של הרחבת וצמצום הצינורות חלופי.

בשלב מאוחר, כתוצאה של החמרות חוזרות ונשנות, שינויים cicatricial להתרחש, המוביל להיווצרות פגמים מילוי. קווי המתאר של צינורות הבלוטות אינם אחידים.

צילומי רנטגן לזהות אבנים 2 מ"מ או יותר בגודל, את האבנים הממוקם בבלוטה נראים טוב יותר.

קבוצת התהליכים הריאקטיביים-דיסטרופיים כוללת את מחלת הסוגרן ומחלתו של מיקוליץ '.

מחלות ותסמונת סיוגרן. המחלה באה לידי ביטוי על ידי ניוון פרוגרסיבי של parenchyma של בלוטות הרוק עם התפתחות של רקמות חיבור סיבי חדירה הלימפה.

בשלב הראשוני של המחלה אין שינויים על sialogram. בעתיד, extravasates להופיע בשל חדירות מוגברת של קירות צינור. בשלבים מאוחרים יותר, חללים של צורה עגולה ואליפסה עם קוטר של עד 1 מ"מ, ו- III-V הזמנות מופיעים מלא. ככל שהמחלה מתקדמת, החללים גדלים, קווי המתאר שלהם אינם ברורים, הצינורות אינם מלאים, הצינור הראשי מורחב. באופן כללי, את התמונה sialogram זהה ב sialadenitis parenchymal כרונית.

מחלת מיקוליך. המחלה מלווה חדירת לימפה או התפתחות של רקמת גרגר על רקע של תהליך דלקתי כרונית.

על סילוגרם צינור הראשי של בלוטת הרוק הוא הצטמצם. רקמת הלימפה, סוחטת את הצינורות באונות האונות, לא מאפשרת למלא את הערוצים הקטנים ביותר בחומר ניגוד.

שפירים במבנה ממאיר של בלוטות הרוק. על sialograms בגידולים ממאירים בשל הגידול המסתנן שלהם, הגבול בין רקמה רגילה לגידול הוא מטושטש, בהתאמה, הגידול מראה פגום מילוי. ב גידולים שפירים, פגום מילוי עם קווי ברור נקבעת. מילוי הצינורות בחלקי הפריפריה של הגידול מעיד על אופי שפיר של התהליך. אפשרויות האבחון מורחבות על ידי שילוב של sialography עם טומוגרפיה ממוחשבת.

אם יש חשד לגידולים ממאירים, עדיף לבצע את הסילוגרמה תוך שימוש בחומרי ניגוד מסיסים במים, המופרשים ומתמוססים מהר יותר מאלה של שמן. זה חשוב, כמו בכמה חולים טיפול קרינתי מתוכנן בעתיד.