תסמונת מיקוליץ' ומחלתה

מחלת מיקוליץ' (מילים נרדפות: סיאלוזיס סרקואידית, סיאלוזיס רטיקולואפיתליאלית אלרגית של מיקוליץ', סיאלוזיס לימפומיאלואידית, גידול לימפוציטי) קרויה על שם הרופא י. מיקוליץ', אשר בשנת 1892 תיאר הגדלה של כל בלוטות הרוק הגדולות וכמה בלוטות הרוק הקטנות, כמו גם בלוטות הדמעות, אותה צפה במשך 14 חודשים אצל איכר בן 42.

המחבר כתב כי המחלה החלה כשישה חודשים לפני תחילת התצפית עם נפיחות בבלוטות הדמעות. הסדק הפלפלברלי הצטמצם, מה שהקשה על הראייה עם הילה. לא היו תחושות סובייקטיביות אחרות. עד מהרה בלוטות הרוק התרחבו, מה שהפריע לדיבור ולאכילה, ומאוחר יותר בלוטות הפרוטיד עשו זאת גם כן. הראייה לא נפגעה. לבלוטות הרוק המוגדלות הייתה מרקם צפוף-אלסטי, הן היו ללא כאבים וניידות במידה בינונית. היה הרבה רוק בחלל הפה, והקרום הרירי לא השתנה. המחבר ביצע כריתה חלקית של בלוטות הדמעות, אשר גדלו במהרה שוב לגודלן הקודם. רק לאחר הסרה מלאה של בלוטות הדמעות והתת-לסתיות יכול היה האיכר לחזור לעבודתו ולהרגיש טוב. עם זאת, לאחר חודשיים הוא חלה ומת מדלקת הצפק ביום התשיעי. בלוטות הרוק הפרוטיד והקטנות, אשר התרחבו מעט לאחר הניתוח, החלו להתמעט במהירות לפני המוות ואז נעלמו לחלוטין. במהלך הבדיקה הפתוהיסטולוגית של בלוטות התת-לסתיות, קבע א. מיקוליץ' כי לכל הבלוטה מבנה תקין; ניתן לחלק אותה לאונות ואונות. בחתך, רקמת הבלוטה נבדלה מהתקין על ידי דלות בכלי דם, בעלת צבע אדמדם-צהבהב חיוור. לבלוטה הייתה מרקם רך, בעלת משטח שקוף ושמנוני. האציני, שלא השתנו באופן מיקרוסקופי, הוזזו זה מזה על ידי רקמה עגולה, שתאיה היו בגדלים שונים. ביניהם היה רשתית אנדופלסמית דקה. בתאים גדולים יותר ניתן היה לזהות מיטוזות. תמונה דומה נצפתה בבלוטות הדמעות.

אפידמיולוגיה של מחלת מיקוליץ'

זוהי מחלה נדירה, הנצפית אצל מבוגרים, בעיקר אצל נשים. בילדות היא אינה נצפית. היא מאובחנת לעיתים קרובות אצל חולים במחלות דם (לימפוגרנולומטוזיס) או שהיא מחלה מוקדמת שלהן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמים למחלת מיקוליץ'

הגורמים למחלת מיקוליץ' אינם ידועים, אך קיים חשד לזיהום ויראלי ומחלת דם (לימפוגנולומטוזיס).

תסמינים של מחלת מיקוליץ'

התמונה הקלינית מאופיינת בהגדלה משמעותית איטית וללא כאבים של כל בלוטות הרוק והדמעות (כפי שתואר על ידי א. מיקוליץ' בשנת 1892). העור מעל הבלוטות אינו משנה את צבעו. בעת מישוש, הבלוטות בעלות מרקם צפוף ואלסטי. תפקוד בלוטות הרוק והדמעות, בניגוד לתסמונת סיוגרן, אינו משתנה. רירית חלל הפה אינה משתנה בצבעה. רוק משתחרר בחופשיות בעת עיסוי בלוטות הרוק. לא מתגלים סימני נזק לאיברים פנימיים.

אבחון מחלת מיקוליץ'

בתסמונת מיקוליץ', ניתן לזהות שינויים לימפופרוליפרטיביים במערכת הדם. מדדי השתן במעבדה נשארים בטווח הנורמלי. סיאלוגרפיה מגלה סימנים של סיאלדניטיס אינטרסטיציאלית עם היצרות צינורות הבלוטה. ביופסיות של בלוטות הרוק והדמעות מגלות חדירה לימפואידית בולטת, אשר דוחסת את הצינורות מבלי להרוס את קרומי הבסיס ומבלי להחליף את הרקמה האצינרית.

טיפול במחלת מיקוליץ'

הטיפול במחלת מיקוליץ' (תסמונת) הוא בעיקר סימפטומטי. נעשה שימוש בטיפול רנטגן, המעניק השפעה זמנית, ולאחר מכן בלוטות הרוק גדלות שוב, ויכול להופיע יובש ארוך טווח בחלל הפה. חסימות חיצוניות של נובוקאין באזור בלוטות הרוק, זריקות גלאנטמין וכו' משמשות גם לטיפול. הטיפול נחשב יעיל במקרה של הפחתה משמעותית בבלוטות הרוק לאורך תקופה ארוכה, היעדר קסרוסטומיה והחמרה של סיאלדניטיס.

פרוגנוזה של מחלת מיקוליץ'

הפרוגנוזה שלילית. הישנות היא שכיחה למדי. במהלך דינמיקת התצפית, מתגלות מחלות דם שונות או תהליכים פתולוגיים חמורים אחרים בגוף.