אקטינומיקוזיס

אקטינומיקוזיס היא מחלה זיהומית כרונית של בני אדם ובעלי חיים הנגרמת על ידי פטריות אנאירוביות.

המקור העיקרי למחלה הוא אקטינומיציטים אנאירוביים אנדוגניים, שהם ספרופיטים אנושיים בעלי לחץ גבוה במיוחד בחלל הפה, בדרכי הנשימה העליונות ובמעיים. הפעלה ופתוגניזציה של פטריות קרניים מתאפשרות על ידי: ירידה בעמידות הגוף עקב מחלות - שחפת, סוכרת, הצטננות ומחלות עור כרוניות, היפותרמיה ופציעות, במיוחד פתוחות. לרוב, מקור הזיהום האנדוגני הוא שיניים חולות: מחלת חניכיים, עששת, פלאק וכו'.

גרנולומה ספציפית, אקטינומיקוזיס, נוצרת סביב פטרייה קורנת שחדרה לשכבה התת-רירית או לרקמה התת עורית. יש לה מבנה אופייני (מראה ספוגי עקב ריקבון, ובמקביל, פיברוזיס עם היווצרות צלקת, רקמה דמוית סחוס). לגרנולומה יש נטייה להתפשט. לרוב, היא מתפשטת במגע לאורך "הקו הישר הקצר ביותר", ללא קשר לגבולות אנטומיים (אפילו גידולים ממאירים אינם מספקים צמיחה כזו), מהמרכז לפריפריה ולכיוון פני העור. המאפיין הקליני העיקרי: כאב מופיע רק בתקופה הראשונית של היווצרות גרנולומה, לאחר מכן, למרות הריקבון, התהליך אינו כואב או כואב מעט; רק הוספת זיהום משני הופכת את התהליך לבולט יותר; שינויים כלליים בגוף אינם ספציפיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אקטינומיקוזיס בית החזה

זה מהווה 10-20% מהמיקומים האחרים. קודקוד האונה העליונה הימנית מושפע בעיקר בזיהום ראשוני; במקרה של נביטה מחלל הבטן - האונה התחתונה הימנית. הכאב אינו קבוע, מקרין לשכם ולזרוע ימין. ירידה הדרגתית במשקל אופיינית, עד לקכקסיה. כיח קטן בכמותו עם פסים של דם, אך כאשר המורסה פורצת לתוך סימפונות גדולה, היא מופרשת בשפע. במקרה של מיקום תת-פלאורלי - תמונה קלינית של דלקת פלאוריטיס יבשה ומתמשכת. צילומי רנטגן של החזה מראים התכהות עזה של רקמת הריאה, דחיסה, בלוטות לימפה הילריות. התמונה הרדיולוגית דומה לשחפת ריאתית (אך במקרה של אקטינומיקוזיס אין תגובה לטיפול נוגד דלקת) וסרטן ריאות (אך במקרה של אקטינומיקוזיס אין פריברונכיט וברונכוסטנוזיס, החריץ הבין-אונתי גדל).

אקטינומיקוזיס של בלוטת החלב מלווה בהיווצרות של חדירה, אשר נפתחת אל העור כפיסטולה עם הפרשות בצורת גרגירים (actinomycete druses).

אקטינומיקוזיס בטני

הוא מהווה 10-20% מהמיקומים האחרים. ברוב המקרים, הוא ממוקם בצקום ובתוספתן הוורמיפורמי: הופעת המחלה חריפה עם התפתחות דלקת התוספתן חריפה (ניתן להצדיק כריתת התוספתן). הרירית אינה מושפעת, התהליך מתפשט לאורך הקרום הסרוזי, ויוצר חדירה חזקה בחלל הבטן ולאחר מכן התפתחות של מחלת הדבקה. לעתים קרובות החדירה נפתחת אל העור עם היווצרות פיסטולה. דרך ההתפשטות השנייה היא לרקמה הרטרוצפקית עם היווצרות דלקת פסואיטיס או פרנפריטיס ולאגן הקטן עם היווצרות דלקת הצפק של האגן ופגיעה באיברי המין הפנימיים והחיצוניים או פרפרוקטיטיס, אשר נפתחת החוצה עם היווצרות פיסטולה. במקרה זה, הכליות, השופכנים, הרחם; שלפוחית השתן, הפין והאשכים עלולים להיפגע.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אקטינומיקוזיס של עצמות

שינויים בעצמות מגוונים באופיים, עקב שילוב של הרס וריבוי. ראשית מושפע קרום העצם, לאחר מכן קליפת המוח וחומר העצם הספוגי. קרום העצם מתעבה, מתכווץ ויכול להסתייד. הסתיידות של הרצועות הבין-חולייתיות באופן רדיולוגי נותנת את תסמין "מקל במבוק". מוקד ההרס יכול להיות בגדלים שונים, אך תמיד מוקף בקפסולה חזקה של אוסטאוסקלרוזיס. באקטינומיקוזיס, הסחוס לעולם לא ניזוק, לכן, אפילו עם הרס חזק, אין הגבלת ניידות במפרקים ובעמוד השדרה, והעקמומיות שלו אינה נוצרת.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

אקטינומיקוזיס של הפנים

היא נצפית ב-65% מכל צורות האקטינומיקוזיס ומהווה 6% מהפתולוגיה הכרונית בה אנשים פונים לעזרה במרפאות קוסמטולוגיה. הנפוצות ביותר הן צורות עוריות, תת עוריות ותת עוריות-שריריות. הוספת זיהום משני משנה את התמונה הקלינית והופכת אותה לחיה יותר. היא מאופיינת בהופעת חדירת זיהום בעומקים שונים (בצורה העורית היא משולבת עם פוסטולות) עם מהלך איטי וללא כאבים, לאחר מכן מופיעות בצקת פריפוקלית והיפרמיה, החדירה נפתחת כלפי חוץ עם פיסטולה עם הפרשה דלה. הופעת חדירות חדשות אופיינית. התהליך עשוי לכלול את עצמות הפנים.

האבחון מסתבך עקב התוספת התכופה של זיהום משני, כמו גם נוכחות של פטריות קרניים ספרופיטיות. קשה לזהות בעת צביעת כתמים עם המטוקסילין ואאוזין; לזיהוי פטריות פתוגניות, יש צורך בצביעה לפי שיטת זיהל-נילסן או שבאדש, הזמינה בדרך כלל לכל מעבדה.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]