Metronidazole עבור קיכלי?

מדוע יש סימן שאלה בכותרת? כי Metronidazole אינו שייך סוכני אנטי פטרייתי (antimycotics), אלא כדי אנטיביוטיקה ותרופות antiprotozoal. ואם מישהו המליץ לך להשתמש Metronidazole עבור קיכלי או מילים נרדפות שלה - Metrovagin, Metroseptol, Flagil או Trichopolis עבור נשים עם קיכלי, אז זה "מישהו" היה שגוי.

האם metronidazole לעזור עם קיכלי?

אנטיביוטיקה nitroimidazole metronidazole יש השפעה מזיקה על peptostreptokokki, clostridia, fuzobakterii, porphyromonads, קבוצה גדולה של חיידקים, כפי שהתברר, אפילו על helicobacter. אבל, קודם כל, מחלות הנגרמות על ידי פרוטוזואה כגון או חיידקים כמו הם הציג את האינדיקציות לשימוש של התרופה:

• Trichomonas vaginalis - הגורם של  trichomoniasis, וכן אצל גברים -  trichomonas urethritis ; Gardnerella vaginalis, בשל איזה vaginosisosis בקטריאלי  (או gardnerellosis) מפתחת ;
• הפושע ג'יארדיה ג'ארדיה מעיים;
• אנטמובה היסטליטיקה היא הסוכרת הסיבתית של אמביאיות.

על פי ההמלצות של החברה למחלות זיהומיות של אמריקה (IDSA), Metronidazole ועוד אנטיביוטיקה, Clindamycin (השייכים לקבוצה lincosamide), הן תרופות הבחירה לטיפול vulvovaginosis חיידקי אצל נשים. שיטת הניהול והמינון שלהם תלויה אם אישה בהריון או לא, אבל בכל אחת מהאפשרויות הטיפול נמשך לא יותר מחמישה עד שבעה ימים.

Metronidazole משמש גם עבור דלקות עור, רוזצאה, זיהומים אוראליים, מחלות דלקתיות של איברי האגן, קוליטיס הקשורים Clostridium difficile, וכיב קיבה עם בדיקה חיובית עבור הליקובקטר פילורי.

אבל שמרים כמו  פטריות קנדידה (קנדידה), שהם הגורם של קיכלי, כלומר,  דלקת הנרתיק, אינם מופיעים ברשימה של אינדיקציות של Metronidazole, וכל זה ניתן למצוא על ידי קריאת ההוראות לשימוש בו.

אז, Metronidazole עבור קיכלי בנשים וגברים - כל צורה של שחרור של תרופה זו (הזרקת, טבליות, ג 'ל, נרות) - לא יעזור. מינויו יכול להיות מוצדק רק במקרים שבהם במהלך מחקר מעבדה כתם מן הנרתיק, ובגברים - מן השופכה, התגלה לא רק זיהום פטרייתי, אלא גם זיהום בקטריאלי.

אז כדאי להשתמש בתרופות משולבות, למשל, טבליות הנרתיק קליון D, אשר מורכבים בפרופורציות שוות של metronidazole ואת סוכן miconazole antifungal.

[1], [2], [3], [4]

למה Metronidazole לא עוזר עם קיכלי?

כדי להפוך את כל האמור לעיל משכנע יותר, יש צורך להסביר באופן כללי איך metronidazole עובד, כלומר, מה הפרמקודינמיקה שלה.

סלקטיבי בעיקר עבור חיידקים פרוטוזואה אנאירובית, Metronidazole הוא prodrug בצורה של חומר שאינו מיונן אשר הופך פעיל על קשר עם מיקרואורגניזמים אלה.

רק מיקרואורגניזמים אנאירוביים בעלי אנזים מיוחד, פרדוקסין אוקסידורוקטאז (POR), מפעילים את Metronidazole, אשר משחזרת את קבוצת הניטרו של התרופה (NO ₂ ) כדי ליצור מטבוליט תגובתי המקיים אינטראקציה עם חיידקים ודנ"א פרוטוזואה.

כתוצאה מאינטראקציה זו, הביוסינתזה של חומצות האמינו בתאי המיקרואורגניזמים מואטת, ובלי חלבונים ההעתקה שלהם הופכת לבלתי אפשרית.

עם זאת, Metronidazole אינו משפיע על רוב החיידקים האירוביים, כמו גם זיהומים פטרייתיים (כולל קנדידה אלביקנים), כי הם חסרים את האנזים POR ולא יכולים להפעיל את המרכיב הפעיל של התרופה.

מה עוזר עם קיכלי?

כל משטרי הטיפול הסטנדרטי עבור קנדידיאזיס vulvovaginal מסובך לעבוד באותה מידה, גם אם נלקח פעם אחת (150 מ"ג), ולאחר שלושה ימים Fluconazole הוא נלקח מחדש  מן קיכלי  (שמות מסחריים אחרים הם Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomax, Fucis). כמוסות Fluconazole, סוכרת אנטי פטריות מערכתית עבור קבוצת אזול, יעילים הן דלקת הנרתיק של נשים אצל גברים ב הקיבה בגברים. ראה גם -  תרופות נגד פטריות עבור גברים.

אתה יכול להיות מטופלים במשך שבוע, באמצעות אחר azole antimycotic -  Clotrimazole מן הקיכלי, בצורה של נרות של שם זהה או באמצעות אנלוגים שלהם - קנדיבן נרתיקי טבליות או Guine-Lotcial.

תוצאות המחקרים הקליניים והמשוב החיובי של המתרגלים הפכו לבסיס לאישור של Fluconazole ו- Clotrimazole על ידי ה- FDA האמריקאי והסוכנות האירופאית לתרופות (EMEA). מידע נוסף בחומר -  טיפול יעיל של קנדידיזיס בעזרת טבליות

לטיפול מקומי זה נפוץ להשתמש במגוון של  נרות מן הקיכלי, בפרט:

• נרות עם אנטיביוטיקה אנטי-פטרייתית פוליאוריתן - לבורין וניסטטין  מן הקיכלי ;
• globules עם nystatin ו nifuratel Makmiror;
• נרות עם פוליאן natamycin אנטיביוטיקה  Pimafucin עבור קיכלי ;
• ליבאר נרות (עם ketoconazole);
• נרות עם miconazole Ginezol;
• אקלין ו- Gyno-Pvaril עם econazole.

לרוב, השימוש בהם במהלך ההריון מותר רק מהטרימסטר השני, ולפי ההנחיות הקפדניות של הגינקולוג המיילדות. קרא עוד -

טיפול של קיכלי במהלך ההריון

והשימוש בילדים נחשב בפרסום -  זיהום קנדידה (קנדידה, תראש) אצל ילדים

האם מטרונידזול עלול לגרום לקרע?

כידוע, כל אנטיביוטיקה לתרום להתפתחות זיהומים פטרייתיים, כולל קנדידה bronchopulmonary ו gastrointestinal כמו זיהום nosocomial, אגב, הנפוצה ביותר רכשה בבית החולים.

כמו מחקרים מראים, גם לאחר טיפול אנטיבקטריאלי סיסטמי, כולל עם השימוש metronidazole, קולוניזציה מוגברת של דרכי השתן והנרתיק נפוץ עם התפתחות של קנדידיזיס vulvovaginal, כלומר, קיכלי.

מדוע תרופות אנטיבקטריאליות, כולל מטרונידזול, גורמות לקרע? השכיחות של קנדידיזיס בקרב אנשים נוטלים אנטיביוטיקה, מומחים מסבירים כי אנטיביוטיקה להרוג חיידקים כי בדרך כלל חיים בגוף, ועל רקע חוסר "תחרות" קנדידה מתחיל להכפיל בחופשיות.

כמה צורות של קנדידיאזיס, למשל, קנדידאזי פולשני של שסתומי הלב, הטחול, הכליות, כמו גם candemia (פטרייה הזנת במחזור מערכתית עם התפתחות של נויטרופניה) הם מסוכנים מאוד.

[5], [6], [7]