ניסטטין לטיפול בקיכלי

ניסטטין היא תרופה נגד פטריות השייכת לקבוצת האנטיביוטיקה הפוליאתילן. פעולתה נועדה להילחם בזיהומים פטרייתיים הנגרמים על ידי זנים שונים של פטריית קנדידה. להלן תיאור קצר של ניסטטין:

1. מנגנון פעולה: ניסטטין מקיים אינטראקציה עם קרום התא הפטרייתי ויוצר קומפלקסים עם ארגוסטרול, שהוא מרכיב חשוב בקרום התא הפטרייתי. זה מוביל לשינויים בחדירות קרום התא ולשיבוש שלמותו, מה שמוביל בסופו של דבר למות הפטרייה.
2. שימוש: ניסטטין נמצא בשימוש נרחב לטיפול בזיהומים פטרייתיים כגון קיכלי (קנדידה בנרתיק), דלקת רירית הפה (סטומטיטיס), דרמטומיקוזיס (זיהומי עור פטרייתיים) ואחרים.
3. צורות מינון: ניסטטין זמין בצורות שונות, כולל טבליות, כמוסות, סירופ, נרות וגינליים, קרמים ומשחות לשימוש חיצוני.
4. שימוש בילדים: ניסטטין משמש לעתים קרובות גם לטיפול בזיהומים פטרייתיים אצל ילדים, כולל קיכלי אצל יילודים וילדים צעירים.
5. בטיחות וסבילות: ניסטטין נסבל בדרך כלל היטב על ידי רוב המטופלים ויש לו ספיגה מערכתית נמוכה כאשר הוא מיועד לשימוש חיצוני. עם זאת, חלק מהאנשים עלולים לחוות תופעות לוואי לא רצויות כגון גירוי בעור או בריריות, בחילות או הקאות.
6. מניעת עמידות: חשוב להשתמש בניסטטין לפי הוראות הרופא או לפי ההוראות שעל האריזה כדי למנוע מפטריות לפתח עמידות לתרופה.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות ניסטטין

1. קנדידה (קיכלי): ניסטטין משמש לעיתים קרובות לטיפול בקנדידה, המתבטאת לעיתים קרובות כקיכלי אצל נשים (קנדידה נרתיקית), כמו גם בקנדידה בחלל הפה (סדקים בזוויות הפה, רובד לבן על רירית הפה).
2. זיהומים פטרייתיים בעור: ניתן להשתמש בתרופה לטיפול בזיהומים פטרייתיים של העור, כגון דרמטומיקוזות (זיהומים פטרייתיים של העור ונגדיו), כולל קנדידה של העור.
3. זיהומים פטרייתיים של מערכת העיכול: במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בניסטטין לטיפול בזיהומים פטרייתיים של מערכת העיכול הנגרמים על ידי קנדידה.
4. מניעת קנדידה: ניסטטין משמש לעיתים למניעת קנדידה בחולים, במיוחד אלו עם מערכת חיסונית מוחלשת (כגון אלו עם זיהום HIV או שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה).
5. זיהומים בדרכי הנשימה: צורות מסוימות של ניסטטין עשויות לשמש לטיפול בזיהומים פטרייתיים של דרכי הנשימה העליונות.

[ 3 ], [ 4 ]

טופס שחרור

1. כמוסות: בדומה לטבליות, ניסטטין עשוי להיות זמין גם ככמוסות לנטילה דרך הפה. כמוסות מכילות בדרך כלל מינון סטנדרטי של התרופה ועשויות להיות נוחות למי שמעדיף אותן על פני טבליות.
2. קרם: ניתן להשתמש בניסטטין כקרם לשימוש חיצוני, למשל לטיפול בזיהומים פטרייתיים בעור. הקרם נמרח על האזור הפגוע בעור ובדרך כלל נמרח מספר פעמים ביום.
3. טבליות: ניתן לספק ניסטטין כטבליות לנטילה דרך הפה. טבליות מכילות בדרך כלל מינון סטנדרטי של החומר הפעיל ועשויות להיות נוחות לשימוש במקרים בהם נדרש טיפול ארוך טווח.

[ 5 ], [ 6 ]

4. נרות: ניסטטין עשוי להיות זמין כנר נרתיק לטיפול בקנדידה בנרתיק אצל נשים. הנרות מוחדרים לנרתיק ומתמוססים, ומספקים פעולה מקומית של התרופה.

[ 7 ], [ 8 ]

5. משחה: ניסטטין עשוי להיות זמין גם כמשחה לשימוש חיצוני על העור לטיפול בזיהומים פטרייתיים של העור.

פרמקודינמיקה

1. פעולה אנטי-פטרייתית: ניסטטין פועל על ידי קשירה לארגוסטרון בקרום התא הפטרייתי, וגורם נזק לקרום ולאובדן שלמותו. זה מונע מיוני אשלגן ומולקולות אחרות להיכנס לתא, מה שבסופו של דבר הורג את הפטרייה.
2. ספציפיות פעולה: ניסטטין פועל נגד פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה, כגון קנדידה אלביקנס, קנדידה גלברטה, קנדידה טרופיקליס ואחרות, אשר לעיתים קרובות גורמות לזיהומים קנדידליים בבני אדם.
3. חומר אנטי-פטרייתי לא סטרואידי: ניסטטין אינו אנטיביוטיקה סטרואידית, מה שמפחית את הסיכוי שהוא יגרום לעמידות פטרייתית.
4. פעולה עיקרית במעי: כאשר ניסטטין נלקח דרך הפה, התרופה פעילה בעיקר במערכת העיכול, מה שהופך אותה לשימושית במיוחד בטיפול בקנדידה של מערכת השתן והמעי.
5. ספיגה מערכתית נמוכה: ניסטטין כמעט ואינו נספג ממערכת העיכול למחזור הדם הסיסטמי כאשר הוא מתן דרך הפה, דבר המפחית את הסיכון לתופעות לוואי מערכתיות.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

פרמקוקינטיקה

1. מתן: ניסטטין נלקח בדרך כלל דרך הפה בצורת טבליות, כמוסות או סירופ. ישנן גם צורות מקומיות של התרופה, כגון קרמים או משחות, המיועדות לשימוש חיצוני.
2. ספיגה: כאשר ניסטטין נלקח דרך הפה, הוא כמעט ואינו נספג ממערכת העיכול לזרם הדם הסיסטמי. זאת בשל העובדה שניסטטין מסיס בצורה גרועה במים ונשאר במעי, שם הוא מפעיל את השפעתו האנטי-פטרייתית. לכן, תופעות לוואי סיסטמיות עם ניסטטין הן נדירות.
3. תפוצה: לניסטטין אין נפח תפוצה משמעותי, מכיוון שהוא נשאר בעיקר במעי. הוא אינו חודר לרקמות ולאיברי הגוף בכמויות משמעותיות.
4. מטבוליזם: ניסטטין כמעט ואינו מתפרק בגוף. הוא שומר על מבנהו לאורך כל שהותו במערכת העיכול.
5. הפרשה: רוב הניסטטין מופרש ללא שינוי דרך המעיים יחד עם הצואה. כמות קטנה של התרופה עשויה להיות מופרשת דרך הכליות.
6. זמן מחצית חיים: לניסטטין זמן מחצית חיים קצר והוא מסולק מהגוף במהירות לאחר הפסקת מתן התרופה.

[ 13 ]

מינון וניהול

שיטות מתן ומינון של ניסטטין תלויות בצורת השחרור:

טבליות או דראז'ים לשימוש פומי:

• מבוגרים וילדים: המינון המומלץ הוא בדרך כלל 500,000 עד 1,000,000 יחידות בינלאומיות (IU) 3-4 פעמים ביום. יש לבלוע את הטבליות בשלמותן עם מים. לטיפול בקנדידה במעיים, הטיפול עשוי להימשך בין 7 ל-14 ימים.

תרחיף פומי:

• מבוגרים וילדים: המינון הוא 500,000 יחב"ל 4 פעמים ביום. יש לנער את התרחיף לפני השימוש. ניתן להשתמש בו לשטיפת הפה לפני בליעה אם הטיפול מכוון לקנדידה בפה.

טבליות נרתיקיות (פתילות):

• נשים בוגרות: מומלץ להחדיר טבליה אחת לנרתיק (100,000 או 500,000 יחב"ל) 1-2 פעמים ביום למשך 14 ימים. יש להחדיר את הנרות עמוק לתוך הנרתיק.

משחה לשימוש חיצוני:

• מבוגרים וילדים: יש למרוח שכבה דקה של משחה על האזורים הנגועים בעור 2-3 פעמים ביום. משך הטיפול תלוי בחומרת הזיהום ובתגובה לטיפול.

נקודות חשובות:

• לפני תחילת הטיפול בניסטטין, יש צורך בהתייעצות עם רופא כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את צורת התרופה והמינון המתאימים ביותר.
• אין להפסיק את הטיפול מיד לאחר היעלמות התסמינים, שכן הדבר עלול להוביל להישנות הזיהום.
• במהלך הטיפול בקנדידה נרתיקית, יש להימנע מיחסי מין או להשתמש בקונדומים כדי למנוע הדבקה של בן/בת הזוג.
• נטילת ניסטטין דרך הפה עלולה לגרום לאי נוחות בבטן, לכן מומלץ ליטול את התרופה במהלך הארוחות או אחריהן.

[ 16 ]

השתמש ניסטטין במהלך ההריון

שימוש בניסטטין במהלך ההריון נחשב בדרך כלל בטוח ומומלץ לעיתים קרובות לטיפול בזיהומי שמרים אצל נשים בהריון. הנה כמה נקודות חשובות שיש לקחת בחשבון:

1. בטיחות: ניסטטין נחשב לאחת התרופות האנטי-פטרייתיות הבטוחות ביותר לשימוש במהלך ההריון. הוא בדרך כלל אינו נספג במחזור הדם ונשאר במעי, מה שממזער את הסיכון לעובר.
2. יעילות: ניסטטין יעיל כנגד פטריות קנדידה, אשר לעיתים קרובות גורמות לזיהומים פטרייתיים בנרתיק אצל נשים בהריון.
3. שימוש מקומי: ניסטטין משמש לעתים קרובות כמשחת נרתיק או כמשחת נרתיק לטיפול בזיהומים פטרייתיים בנרתיק אצל נשים בהריון. שימוש מקומי זה מסייע למזער את הספיגה הסיסטמית של התרופה.
4. התייעצו עם הרופא שלכם: חשוב לדון בשימוש בניסטטין עם הרופא או הרופא המיילד לפני תחילת הטיפול, במיוחד אם יש לכם מחלות או מצבים כלשהם שעשויים להשפיע על בטיחות התרופה במקרה הספציפי שלכם.
5. מינון ומשך הטיפול: המינון ומשך הטיפול בניסטטין עשויים להשתנות בהתאם לסוג הזיהום ולהמלצות הרופא.

התוויות נגד

1. רגישות יתר ידועה או תגובה אלרגית לניסטטין או לרכיבים אחרים של התרופה: אנשים שסבלו בעבר מתגובות אלרגיות לניסטטין או לכל רכיב אחר של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
2. זיהומים פטרייתיים סיסטמיים: ניסטטין בדרך כלל אינו יעיל בטיפול בזיהומים פטרייתיים סיסטמיים כגון קנדידמיה (זיהום פטרייתי של הדם). לכן, השימוש בו במקרים אלה אינו מתאים וייתכן שהוא התווית נגד.
3. נזקי עור או ריריות הנגרמים מסיבות אחרות: ניסטטין עלול להחמיר את מצב העור או הריריות אם הם ניזוקו מסיבות אחרות, כגון פציעה, כוויות או זיהומים אחרים.
4. שימוש פנימי בנוכחות כיבים נרחבים במעיים או דימום במעיים: בנוכחות מצבים כאלה, ניסטטין עלול להחמיר את המצב ואינו מתאים לשימוש פנימי.
5. הריון והנקה: במקרים מסוימים, במיוחד כאשר משתמשים בו דרך הפה, השימוש בניסטטין במהלך ההריון וההנקה עשוי לדרוש הערכה על ידי רופא ויש להשתמש בו בזהירות.

תופעות לוואי ניסטטין

1. תגובות אלרגיות נדירות: כוללות פריחה בעור, גירוד, כוורות או אנגיואדמה. אם מתרחשת תגובה אלרגית, פנה מיד לטיפול רפואי.
2. אי נוחות באתר היישום: בעת שימוש במוצרים לשימוש חיצוני, כגון נרות או משחות נרתיקיות, חלק מהנשים עלולות לחוות אי נוחות או גירוי באתר היישום.
3. הפרעות במערכת העיכול: עלולות לכלול בחילות, הקאות, שלשולים, נפיחות ואי נוחות בבטן. תסמינים אלה הם בדרך כלל זמניים ומשתפרים לאחר הפסקת ניסטטין.
4. שינויים בטעם: חלק מהמטופלים עשויים להבחין בשינוי בטעם בפה בזמן נטילת ניסטטין.
5. תופעות לוואי מערכתיות נדירות: עלולות להתפתח תגובות מערכתיות כגון סחרחורת, כאב ראש, עלייה באנזימי כבד או תגובות אלרגיות במקרה של הלם אנפילקטי.

[ 14 ], [ 15 ]

מנת יתר

מנת יתר של ניסטטין היא נדירה בשימוש מקומי (למשל, בקרמים או משחות), מכיוון שכמויות מינימליות של התרופה נספגות דרך העור או הריריות. עם זאת, כאשר ניסטטין משמש באופן פנימי (למשל, כטבליות או תרחיפים לנטילה דרך הפה), קיים פוטנציאל למנת יתר.

תסמינים של מנת יתר של ניסטטין עשויים לכלול:

1. הפרעות בקיבה ובמעיים: לדוגמה, בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן ובעיות עיכול.
2. תגובות אלרגיות: תגובות אלרגיות עשויות לכלול פריחה, גירוד, נפיחות בפנים, בשפתיים או בלשון, קשיי נשימה והלם אנפילקטי.
3. תסמינים אפשריים נוספים: עשויים לכלול סחרחורת, נמנום, צריכת מים מוגברת (פולידיפסיה), צמא (פוליאוריה), היפרקלמיה ואחרים.

[ 17 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. אנטי-מיקרוביאליים: שימוש בניסטטין עם אנטיביוטיקה כגון טטרציקלינים או אמפוטריצין B עלול להפחית את יעילות הניסטטין עקב פעולתם האנטי-מיקרוביאלית.
2. תרופות המדכאות את תפקוד מערכת העיכול: תרופות המדכאות את חומציות הקיבה, כגון מעכבי פרוטונים ותרופות נוגדות חומצה, עשויות להפחית את יעילות הניסטטין על ידי שינוי רמת החומציות (pH) של הסביבה, מה שעשוי להוביל לירידה בהשפעתו האנטי-מיקרוביאלית.
3. מדכאי חיסון: שימוש בניסטטין בשילוב עם מדכאי חיסון כגון גלוקוקורטיקוסטרואידים או תרופות ציטוטוקסיות עלול להגביר את הסיכון לפתח זיהומים פטרייתיים.
4. תרופות אנטי-רטרוויראליות: שילוב של ניסטטין עם תרופות אנטי-רטרוויראליות כגון מעכבי פרוטאז או מעכבי טרנסקריפטאז נוקלאוזידים הפוך עשוי לדרוש ניטור קפדני של המטופל עקב רעילות מוגברת אפשרית של אחת התרופות.

[ 18 ]

תנאי אחסון

תנאי האחסון של ניסטטין עשויים להשתנות בהתאם לצורת התרופה ולהמלצות היצרן. עם זאת, באופן כללי, מומלץ להלן:

1. טמפרטורה: יש לאחסן ניסטטין בטמפרטורת החדר, שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.
2. תנאי אחסון: יש לאחסן את התרופה במקום מוגן מאור כדי להימנע מחשיפה לאור שמש ישיר.
3. לחות: יש לאחסן ניסטטין במקום יבש, הרחק מלחות ולחות.
4. תנאי אחסון לאחר פתיחת האריזה: אם התרופה זמינה כטבליות, כמוסות או סירופ, בדרך כלל מומלץ לאחסן אותה במקום חשוך וקריר, אך לעיתים קרובות לא נדרשים תנאים מיוחדים לאחר פתיחת האריזה. עם זאת, יש תמיד לפעול לפי ההוראות שעל תווית התרופה.
5. תאריך תפוגה: חשוב גם לעקוב אחר תאריך התפוגה של התרופה ולא להשתמש בה לאחר תאריך זה.

[ 19 ]

הוראות מיוחדות

הוראות מיוחדות לשימוש בניסטטין עשויות לכלול את ההיבטים הבאים:

1. אימות האבחנה: לפני תחילת הטיפול בניסטטין, חשוב לאשר את האבחנה של זיהום פטרייתי. ייתכן שיהיה צורך בבדיקת מעבדה של דגימה שנלקחה מהאזור הפגוע כדי לקבוע את סוג הפטרייה ואת רגישותה לניסטטין.
2. נטילת התרופה: יש לפעול לפי הוראות הרופא או ההוראות שעל גבי אריזת התרופה בנוגע למינון, תדירות ומשך השימוש. אין להפסיק ליטול ניסטטין לפני הזמן שנקבע, גם אם התסמינים נעלמים, כדי למנוע הישנות הזיהום.
3. שימוש בילדים: ייתכנו מינונים וצורות ספציפיים של התרופה לילדים, לכן חשוב לפעול לפי המלצות הרופא בנוגע לשימוש בניסטטין בילדים.
4. יישום מקומי: בעת שימוש בצורות מקומיות של ניסטטין (למשל, קרמים, משחות, נרות), יש להקפיד על היגיינה וטכניקות יישום קפדניות כדי למנוע זיהום או זיהום חוזר.
5. אמצעי זהירות לשימוש: אם מופיעות תגובות אלרגיות, גירוי עור חמור או תופעות לוואי אחרות, יש להפסיק את השימוש בניסטטין ולפנות לרופא.
6. מניעת עמידות: חשוב להשתמש בניסטטין רק בעת הצורך ובהתאם להוראות הרופא, על מנת למנוע מפטריות לפתח עמידות לתרופה.

ניסטטין לטיפול בקיכלי אצל ילדים

ניסטטין נמצא בשימוש נרחב לטיפול בקנדידה (קנדידה בנרתיק) בילדים. קיכלי אצל ילדים יכולים להופיע מסיבות שונות, כגון הפרעות בפלורה הנרתיקית, חסינות מופחתת או שימוש באנטיביוטיקה. ניסטטין פועל נגד פטריות קנדידה, שבדרך כלל גורמות לקיכלי.

לטיפול בקיכלי אצל ילדים, ניסטטין ניתן בדרך כלל כמשחה או נרתיק המורחבת על האזור סביב הנרתיק. עבור תינוקות וילדים צעירים, ניתן לתת ניסטטין גם כטיפות או סירופ לנטילה דרך הפה.

חשוב להתייעץ עם רופא ילדים לפני תחילת טיפול בניסטטין בילד, על מנת שיוכל להעריך את מצבו של הילד, לבצע אבחנה נכונה ולהמליץ על המינון ומשך הטיפול האופטימליים. הרופא גם יסייע לקבוע איזו צורה של ניסטטין תהיה המתאימה ביותר למקרה מסוים וכיצד להשתמש בה בצורה נכונה.

[ 20 ]

ניסטטין לטיפול בקיכלי אצל יילודים

ניסטטין משמש לעתים קרובות לטיפול בקנדידיאזיס (פטרת) אצל יילודים. קיכלי אצל יילודים מופיע לעתים קרובות כציפוי לבנבן וקיסמי על הלשון, השפתיים והלחיים הפנימיות. מצב זה נגרם על ידי זיהום פטרייתי, בדרך כלל קנדידה אלביקנס. כך משתמשים בדרך כלל בניסטטין לטיפול בקיכלי אצל יילודים:

1. שימוש מקומי: ניסטטין זמין כתרחיף פומי שניתן למרוח ישירות על האזורים הנגועים בתוך פיו של הילוד. המינון הרגיל הוא 0.5 מ"ל של התרחיף ארבע פעמים ביום, אותו הילוד יכול להחזיק בפה זמן רב ככל האפשר לפני בליעה.
2. משך הטיפול: הטיפול בקיכלי אצל יילודים מתבצע בדרך כלל במשך 7-14 ימים. חשוב להמשיך את הטיפול לאורך כל התקופה, גם אם התסמינים מתחילים להשתפר, כדי למנוע הישנות.
3. ניטור תסמינים: לאחר תחילת הטיפול, חשוב לעקוב מקרוב אחר ילדכם אחר שינויים במצבו ותסמיני קיכלי. אם המצב מחמיר או לא משתפר לאחר מספר ימי טיפול, עליכם להתייעץ עם רופא לצורך הערכה והתאמת טיפול.

ברוב המקרים, ניסטטין נסבל היטב על ידי יילודים ומטפל ביעילות בקיכלי. עם זאת, כמו בכל תרופה, תופעות לוואי או תגובות עלולות להתרחש, לכן חשוב להקפיד על הוראות הרופא ולהימנע מתרופות עצמיות.

ניסטטין לטיפול בקיכלי אצל גברים

ניסטטין אינו משמש בדרך כלל לטיפול בזיהומים פטרייתיים בנרתיק (קנדידה נרתיקית) אצל גברים, מכיוון שהמצב קשור לרוב לזיהום פטרייתי בנרתיק, המופיע בעיקר אצל נשים. עם זאת, גברים יכולים גם לפתח זיהום פטרייתי באזור איברי המין, המתבטא בדרך כלל כקנדידה גברית (בלנופוסטיטיס קנדידלי).

תרופות אחרות נגד פטריות, כגון קרמים, משחות או נרות המכילים נוגדי פטריות כגון קטוקונזול או מיקונזול, משמשות בדרך כלל לטיפול בזיהומים שמרים אצל גברים.

אם גבר חושד שיש לו זיהום קנדידה באזור איברי המין, חשוב לפנות לרופא כדי לקבל אבחון נכון וטיפול מתאים. תרופות עצמיות יכולות להוביל להחמרת הבעיה או להשפעה לא מספקת של הטיפול.

חיי מדף

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]