פימאפוצין לטיפול בקיכלי

הגורם למחלה הוא פטריות דמויות שמרים ממין קנדידה, המהוות את המיקרופלורה האופורטוניסטית של הנרתיק, ובכמויות קטנות מאכלסות את רירית המעי והפה. זיהום ישיר אינו בהכרח גורם להתפתחות המחלה. להופעת תסמינים פתוגניים, די בהיחלשות של הגנות הגוף, לחץ או מתן אנטיביוטיקה המשבשים את איזון סביבת הנרתיק. תדירות ההתקפים של קנדידה בנרתיק יכולה לנבוע מגדילה של פלורה פתוגנית לא רק בקרום הרירי של מערכת איברי המין, אלא גם באיברי העיכול. בהקשר זה, טיפול בקינקי באיברי המין צריך להתבצע במקביל לזריעת המעיים בקטריות לקטו וביפידובקטריה.

אחת התרופות האנטי-פטרייתיות הפופולריות והיעילות ביותר היא פימאפוצין לטיפול בקיכלי. האנטיביוטיקה רחבת הספקטרום נסבלת היטב על ידי המטופלים ואינה משפיעה על הגוף כולו, שכן היא "פועלת" ישירות באתר הזיהום מבלי לחדור לזרם הדם.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות פימאפוצין לטיפול בקיכלי

הפעולה האנטי-מיקרוביאלית של פימאפוצין מאופיינת ביכולת לדכא תהליכים מטבוליים של תאי פלורה פטרייתית במהלך חדירה מקומית לשכבות השטחיות של הדרמיס ולרירית של המטופל. לפיכך, התרופה הורסת את תאי המיקרואורגניזמים הפתוגניים עם הפרעה מינימלית לתפקודים החיוניים של הגוף.

צורות השחרור של התרופה מאפשרות להיפטר מזיהומים פטרייתיים במקומות שונים במיילדות וגינקולוגיה, דרמטו-ונרולוגיה ופרקטיקה כללית. פימאפוצין מפותח על בסיס נטמיצין - אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים, הפעילה כנגד:

• פטריות דמויות שמרים;
• אורגניזמים של עובש מקבוצות האספרגילוס והפניציליום;
• מיני שמרים טורולופסיס, רודוטורולה;
• דרמטופיטים - מיקרוספורום, אפידרמופיטון, טריכופיטון.

[ 3 ]

אינדיקציות לשימוש:

• זיהומים פטרייתיים של העור והריריות
• קנדידה של איברי המין אצל נשים וגברים;
• התפשטות של פטריות דמויות שמרים על רקע טיפול אנטיבקטריאלי, לאחר שימוש בציטוסטטיקה וגלוקוקורטיקוסטרואידים;
• נזק לאוזן התיכונה (אוטומיקוזיס);
• ציפורניים, קנדידה במעיים;
• טיפול בפות, דלקת נרתיק, טריכומוניאזיס;
• מחלת דרמטומיקוזיס.

טופס שחרור

החומר הפעיל של התרופה פימאפוצין לקיכלי הוא נטמיצין. רכיבי העזר משתנים בהתאם לצורת השחרור של החומר האנטי-פטרייתי.

הרכב וצורת שחרור האנטיביוטיקה:

טוֹפֶס	צל מקובל	כמות הנטמיצין	רכיבים נוספים
נרות (חבילה של 3/6 יחידות)
גלילי, מחודד בצד אחד	לבן או צהבהב, צהוב חיוור עם גוון חום	נרות אחד מכיל 100 מ"ג.	צטיל אלכוהול, סודיום ביקרבונט, חומצה אדיפית, שומן קשה, סורביטן טריאולאט, פוליסורבט 80
טבליות (חבילה של 20 יחידות בבליסטרים)
עגול, לבן בקליפה	לָבָן	100 מ"ג בכל טבליה	עמילן תפוחי אדמה, טלק, לקטוז, שעוות דבורים, טיטניום דיאוקסיד, קאולין, ג'לטין, סוכרוז ועוד.
קרם 2% בשפופרת 30 גרם
	לבן או צהבהב	20 מ"ג לכל גרם אחד	אלכוהולים אורגניים, נתרן לאוריל סולפט, דציל אולאט, מים מטוהרים וכו'.

תרחיף 2.5% לשימוש מקומי (בקבוק 20 מ"ל עם פיפטה) המכיל 25 מ"ג נטמיצין לכל 1 מ"ל הוא נדיר ביותר. פימפוצין נוזלי לטיפול בקיכלי מומלץ למחלות של רירית הפה. נגעים בחלל הפה על ידי פטריות דמויות שמרים מאובחנים אצל תינוקות, קשישים, כמו גם אצל חולים לאחר מחלות זיהומיות קשות וחסרון חיסוני. רירית הפה מתנפחת, הופכת מודלקת, מקבלת גוון אדום, ומופיע עליה ציפוי לבן או צהבהב דמוי גבינת. לטיפול מומלץ תרחיף של פימפוצין, אותו שומרים בפה זמן רב ככל האפשר. מבוגרים מקבלים 1 מ"ל, ילדים - 1/2 מ"ל 4-6 פעמים ביום.

נרות פימאפוצין לטיפול בקיכלי

נרות נרתיקיים מיועדים לטיפול במחלות איברי המין הנגרמות על ידי פטריית קנדידה. נרות פימאפוצין לטיפול בקיכלי משמשים אחת לפני השינה. הם מוכנסים בשכיבה עמוק לתוך הנרתיק. משך הטיפול הממוצע הוא שבוע. הפרשות דמויות גבינת, גירוד ואי נוחות נעלמים לרוב ביום השלישי לשימוש. עם זאת, חשוב להשלים את מלוא מהלך הטיפולי המומלץ על ידי הגינקולוג. העובדה היא שפטריות דמויות שמרים מתפשטות בקלות בכל הגוף וקיכלי שלא מטופל יכול להפוך לכרוני.

במהלך הווסת, הטיפול אינו מתאים, מכיוון שהתרופה נשטפת על ידי הדם. אם מתגלים תסמינים של קנדידה באיברי המין החיצוניים, ניתן להשתמש בנוסף במשחת פימפוצין. בן/בת הזוג המיני צריכים להשתמש במשחת פימפוצין, גם אם אין לו/לה תסמינים קליניים של המחלה. רק במקרה זה גינקולוגים מתירים יחסי מין.

במקרה של התקפים תכופים של קנדידה בנרתיק, הגיוני לשתות תרופות עם זנים חיים של חיידקי חומצה לקטית ולהשקות את דפנות הנרתיק בתרביות דומות. כמובן, נרות פימאפוצין לקיכלי הם תרופה מוכחת ויעילה המביאה הקלה מהירה, אך רק איזון של מיקרופלורה וחסינות חזקה יכולים להיות המפתח לזיהום חוזר.

[ 4 ]

טבליות פימאפוצין לטיפול בקיכלי

קנדידה במעיים מתבטאת בחולשה, אובדן תיאבון, חולשה מתמדת וחוסר יכולת להתרכז בעבודה. מטופלים מדווחים לעיתים קרובות על הפרעות מעיים, בחילות, גזים, כאבי בטן בעוצמה משתנה וקוליק. התפשטות פטריות הקנדידה מעוררת הפרעה בתפקוד העיכול וכתוצאה מכך, מחסור בוויטמינים, הפרעות נוירוטיות, תגובות אלרגיות ודלקת בחלל הפה. על רקע נזק למעיים, מוקדי זיהום מתלקחים לעיתים קרובות באיברי המין, בכליות ובדרכי השתן. לדוגמה, קיכלי כרוני בנרתיק יכול להיגרם על ידי פטריות שמרים שהתיישבו ברירית מערכת העיכול. מצד שני, קנדידה בנרתיק היא לעתים קרובות הגורם להתפשטות פתוגנים ברירית המעי. טבליות פימפוצין לקיכלי, המשמשות במקביל לנרות, מסייעות לצאת ממעגל הקסמים. הישנות המחלה מתרחשת לאחר טיפול אנטיבקטריאלי, ולכן חשוב לשמור על מיקרופלורת מעיים ונרתיק תקינה.

טבליות פימאפוצין לטיפול בקיכלי מכוסות בציפוי אנטרי, המספק את התרופה בדיוק לאתר הזיהום. המוצר המבוסס על נטמיצין פועל אך ורק על הקרום הרירי והעור, מבלי לחדור לזרם הדם.

קרם פימאפוצין לטיפול בקיכלי

משחת פימאפוצין לטיפול בקיכלי מתאים לטיפול בחולים גברים ונשים. נטמיצין בעל מרקם דמוי משחה מומלץ לטיפול בקיכלי אצל בנות ונשים צעירות.

במקרה של בלנופוסטיטיס אצל גברים המלווה בגירוד, צריבה ודלקת בראש הפין, אזורי העור הנגועים מטופלים בקרם מספר פעמים ביום. קנדידה אצל גברים יכולה להיות עזה עם הפרעה, כאבים בזמן מתן שתן וקיום יחסי מין או ללא תסמינים בולטים. זיהום מעורפל ונסתר בפטריות דמויות שמרים כרוך בתוצאות חמורות. באופן כללי, התפשטות פטריות קנדידה אצל גברים מצביעה על ירידה קטסטרופלית בהגנות הגוף על רקע פתולוגיה אורולוגית או מחלות מין.

קרם פימפוצין לטיפול בקנדידה משמש בנות, ומשמן את איברי המין החיצוניים עד להיעלמות הסימנים הקליניים של קנדידה. זיהום של תינוקות מתרחש במהלך הלידה, וקרם עם נטמיצין מסייע לרפא יילוד ממחלה מסכנת חיים (מיקרואורגניזמים יכולים לחדור לאיברים פנימיים).

פימאפוצין בצורת קרם נמצא בשימוש ברפואה אף אוזן גרון (טיפול באוזן החיצונית). כאשר מתגלות פטריות דמויות שמרים, תעלת האוזן מטופלת בקרם נגד פטריות עד ארבע פעמים ביום, ולאחר מכן סוגרים את האוזן בעזרת מקלון צמר גפן.

משחת פימאפוצין לטיפול בקיכלי

חברות התרופות ההולנדיות והיפניות המייצרות את פימאפוצין אינן מייצרות משחת פימאפוצין לטיפול בקיכלי; הן מספקות לשוק רק משחה בשפופרת פלסטיק או אלומיניום של 30 גרם.

פרמקודינמיקה

האנטיביוטיקה פימאפוצין לטיפול בקיכלי מסווגת כתרופה נגד פטריות מקבוצת המקרולידים. התרופה המבוססת על נטמיצין מאופיינת בספקטרום פעולה רחב ויעילות גבוהה. לחומר תכונות קוטלי פטריות בולטות. נטמיצין חודר לקרום התא של מיקרואורגניזמים פתוגניים, משבש תהליכים מטבוליים, ובכך גורם למוות של מושבות שמרים.

הפרמקודינמיקה של פימאפוצין בקיכלי מבוססת על רגישות הפלורה הפטרייתית לאנטיביוטיקה. התרופה פעילה כנגד פטריות דמויות שמרים כגון קנדידה, דרמטופיטים (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton), פטריות פתוגניות (Penicillium, Aspergillus) ושמרים (Rhodotorula, Torulopsis). הפרקטיקה הקלינית אינה מצביעה על מקרים של עמידות לנטמיצין.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של פימאפוצין עבור קיכלי מצביעה על היעדר השפעות מערכתיות של התרופה. התרופה פועלת באופן מקומי בעת טיפול בעור ובריריות, ואינה נספגת לזרם הדם ממערכת העיכול.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

מינון וניהול

אופן מתן ומינון:

מַחֲלָה	מבוגרים	יְלָדִים	משך הטיפול
גלולות
קנדידה במעיים	טבליה 4 פעמים ביום	טבליה 2 פעמים ביום	בערך שבוע
קרֶם
דלקת פות, בלנופוסטיטיס, דלקת פות	יש למרוח על אזורים נגועים לפחות פעם ביום		עד שהסימנים הקליניים של המחלה ייעלמו
מיקוזיס של האוזן החיצונית	תעלת האוזן הנקייה מראש משומנת עד 4 פעמים ביום ונסגרת בעזרת טורונדה		מותקן בנפרד
דרמטומיקוזיס	מטפלים בעור ובציפורניים 1-4 פעמים ביום		מותקן בנפרד
נרות
דלקת נרתיק, דלקת נרתיק, דלקת נרתיק	הפתילה מוחדרת עמוק לתוך הנרתיק בלילה.		3-7 ימים

במקרה של התקפים תכופים של קנדידה באורגניטלים, וכן לצורך חיטוי פטריות במעיים, מומלץ ליטול בו זמנית את טבליות פימאפוצין לטיפול בקיכלי. יש לרשום טבליה אחת עד 4 פעמים ביום למשך 10-20 ימים.

[ 17 ]

השתמש פימאפוצין לטיפול בקיכלי במהלך ההריון

יתרונות התרופה פימאפוצין לקיכלי הם יעילות גבוהה עם פעולה מקומית עם סיכון מינימלי לבריאות האורגניזם כולו. התרופה אינה רעילה, אינה משפיעה על התפתחות העובר, אינה גורמת להשפעות טרטוגניות ולכן מותרת לנשים בהריון בכל שלבי ההריון.

למטרות מניעה, מומלץ להשתמש בפימאפוצין לטיפול בקיכלי במהלך ההריון במשך שלושה ימים ברציפות לפני הלידה הקרובה, אם אובחנה קנדידה בנרתיק תוך תשעה חודשים. זה ימנע זיהום של הילד העובר דרך תעלת הלידה.

התוויות נגד

התוויות נגד הן היסטוריה של אי סבילות אישית לאחד ממרכיבי התרופה. לדוגמה, צטיל אלכוהול, הכלול בנרות נרתיקיים עם נטמיצין, לפעמים מעורר תחושת צריבה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תופעות לוואי פימאפוצין לטיפול בקיכלי

תופעות לוואי המתרחשות בימים הראשונים של הטיפול עם פימאפוצין עבור קיכלי לא צריכות לגרום לבהלה אצל המטופל. ככלל, הן חולפות די מהר יחד עם תסמיני הקנדידה עצמה. רופאים מבטיחים כי התנאים הלא נעימים של מערכת העיכול המפורטים להלן אינם סיבה להפסקת הטיפול אפילו עבור נשים בהריון. היוצא מן הכלל היחיד יהיה תגובות אלרגיות, על מנת למנוע אותן יש ללמוד בקפידה את הרכב החומר האנטי-פטרייתי.

תופעות לוואי שכיחות של פימאפוצין לטיפול בקיכלי:

• בְּחִילָה;
• הפרעות עיכול;
• צואה רכה;
• תגובות רגישות יתר של העור (אי נוחות, צריבה, יובש, גירוי וכו').

לפני תחילת השימוש, מומלץ להתייעץ עם מומחה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

מנת יתר

מנת יתר של החומר הפרמקולוגי פימאפוצין בקיכלי לא נצפתה. ניתן להשתמש בכל צורת מינון של התרופה למשך זמן רב מבלי לפגוע בריריות ובעור. נטילת מספר רב של טבליות עם נטמיצין אינה כרוכה בהרעלה, מכיוון שהחומר אינו נספג במערכת העיכול ואינו חודר לדם.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

עד כה, לרפואה אין עדויות לאינטראקציות בין פימאפוצין לתרופות אחרות לטיפול בקיכלי.

[ 18 ]

תנאי אחסון

תנאי אחסון:

• הטמפרטורה לא צריכה לעלות על 25 מעלות צלזיוס;
• הרחק מהישג ידם של ילדים.

[ 19 ], [ 20 ]

הוראות מיוחדות

פימאפוצין לטיפול בקיכלי אצל גברים

פטריות קנדידה גורמות לדלקת קנדידה אצל גברים. הדלקת משפיעה על ראש הפין ועל עור העורלה. כאשר מתגלה פתולוגיה אצל גברים, משטר הטיפול מבוסס על תוצאות הבדיקה, שכן תסמיני הקיכלי מצביעים לעיתים קרובות על בעיה חמורה יותר - ירידה חדה בחסינות. אם מופיעים סימני המחלה, משמשת קרם פימפוצין 2% לטיפול בקיכלי אצל גברים, המשמש לטיפול באזורים הנגועים באיברי המין מספר פעמים ביום. תרופות אחרות נקבעות על ידי הרופא המטפל באופן פרטני.

אם אחד מבני הזוג המיניים חולה בקיכלי, יש לטפל בשניהם. גברים שאין להם ביטויים קליניים של המחלה מורחים את המשחה על הפין למטרות מניעה כל עוד הטיפול בקנדידה נרתיקית אצל נשים נמשך.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

מְחִיר

עלות התרופה נגד פטריות תלויה ביצרן, במדיניות התמחור של רשת בתי המרקחת ובמשך הטיפול. החסרונות הגדולים ביותר של התרופה פימאפוצין לקיכלי כוללים את עלותה הגבוהה יחסית. זה בולט במיוחד במקרים של מהלך כרוני של המחלה, כאשר הטיפול נמשך חודשים ודורש שימוש בו זמנית בנרות וגינליים עם טבליות נטמיצין. למרבה הצער, אין צורך לחשוב על חיסכון אם הישנות של קנדידה גורמת לחולים תשישות עצבים עקב תופעות שליליות תכופות ולא נעימות המשבשות את אורח החיים הרגיל.

מחיר פימאפוצין לקיכלי:

• טבליות 20 יחידות – מ-90 גריבנה עד 250 גריבנה;
• קרם 30 גרם בשפופרת – מ-50 גריבנה עד 125 גריבנה;
• נרות נרתיקיים – מ-60 גריבנה עד 220 גריבנה.

נרות נמכרים באריזות של 3 ו-6 יחידות, מה שמשפיע גם על הכמות הסופית. לדוגמה, נרות מס' 3 ו-6 של אותו יצרן "Yamanouchi Pharma" עולות 125.50 גריבנה ו-214.25 גריבנה, בהתאמה.

ביקורות

רופאים ומטופלים מציינים השפעה חיובית מהירה וארוכת טווח בטיפול בקנדידיאזיס עם נטמיצין, דבר המתאפשר הודות לפעולת הפטרייה של התרופה. במהלך ההריון וההנקה, פימאפוצין נותר תרופה הכרחית להיפטר מקנדידיאזיס בנרתיק, שאין לה השפעה רעילה על התפתחות התינוק.

ביקורות שליליות על פימאפוצין לטיפול בקיכלי קשורות לעובדה שחולים מפרים מרשמים רפואיים, ולעתים קרובות מפסיקים את הטיפול באופן עצמאי. כמובן, כל אורגניזם הוא אינדיבידואלי והתרופה עשויה שלא לעזור למישהו. עם זאת, יש לקחת בחשבון שצורות כרוניות של קנדידה קשות לטיפול ויהיה בלתי אפשרי להיפטר מהן באמצעות טיפול מקומי בלבד. פתולוגיות "ישנות" דורשות חיזוק חובה של כוחות החיסון של הגוף. ברוב המקרים, יש לשים לב לאיזון חיידקי חומצת החלב ברירית המעי ובסביבת הנרתיק.

קנדידה בנרתיק היא מכת מחלה אמיתית של זמננו. לא רק פימאפוצין נגד קיכלי עוזר להיפטר ממנו, אלא גם הקפדה על כללים פשוטים:

• שילוב מוצרי חלב מותססים בתזונה;
• צמצום צריכת ממתקים ומאפים;
• סירוב לתחתונים סינתטיים;
• הימנעו משימוש בג'לים וסבונים להיגיינה אינטימית.

חיי מדף

חיי המדף של נרות פימאפוצין לקיכלי הם שנתיים מיום הייצור, קרם וטבליות מאוחסנים במשך ארבע שנים. לאחר תום התקופה המצוינת על האריזה, התרופה אסורה לשימוש.

[ 24 ]