מדוע השתן צהוב: מן הנורמה אל הסטיות

מאז ימי קדם, מרפאים ידעו כי אדם בריא צריך שתן צהוב קש, בדיקה ויזואלית שלה בכלי זכוכית עגולה (uroscopy) שימש כדי לאבחן ולחזות את התוצאות של מחלות רבות.

מערכת הדם הערבית ליבר אורינריום, שתארה את צבע השתן למחלות שונות, תורגמה ללטינית במאה ה -11, ובשפות אירופאיות רבות במאה ה -13.

הרפואה המודרנית מסתמכת יותר על ההרכב הכימי של השתן, אשר מתגלה על ידי ניתוח, אבל צבעו עדיין נלקח בחשבון והוא יכול לתת מידע חשוב על בריאותם של חולים.

מדוע שתן צהוב?

שתן - מופק על ידי הכליות נוזל "הבזבוז" של הגוף, מורכב המים (לא פחות מ 95%), מלח (1.5%), אוריאה וחומצת שתן - תוצר של בסיסי חילוף חומרים ואת purine חלבון (בדרך כלל עד 2,5%). בנוסף, השתן מסונן על ידי הרעלים בכליות וכל מה שלא צריך להיות בדם. אם הכל תקין, השתן הוא בצבע צהוב בהיר.

מה נותן את השתן צבע צהוב? זוהי תוצאה של הנוכחות בה biopigmenta urobilin (urochrome) נוצר במהלך המוליזה - פירוק heme (לא מכיל חלק חלבון ההמוגלובין של תאי דם אדומים). סוף ראשית 100-120 ימים אריתרוציטים פנינים נדרשו לעבור מקרופאגים מחשוף טחול, כבד, בלוטות לימפה ומח עצם כדי biliverdin, ואז זה נוצר מתוך בילירובין הפיגמנט. ניצנים לא יכול לסנן bilirubin, כך שהוא נכנס לכיס המרה ומוסיף יחד עם המרה. תחת השפעת חיידקי המעי הגס bilirubin הופכת urobilinogen.

כמחצית של urobilinogen נוצר על ידי קליטה לאחור הוא עבר דרך הווריד הפורטל אל הכבד (שם זה oxidizes כדי pyrroles); חלק נשאר במעי הגס והופך לתת את הצבע הרגיל של צואה של stercobilin. חלק מה- urobilinogen נכנס לזרם הדם הוורידי ונמצא בכליות, שם הוא מתחמצן לפיגמנט הצהוב של urobilin, שמופרש דרך שלפוחית השתן ועושה את השתן צהוב.

גורמי סיכון

גורמי סיכון הקשורים בשתן הקשורים לצבע, בעיקר גיל לאחר גיל 50, משום שגידולים הגורמים להמטוריה של שלפוחית השתן והכליות, וכן היפרטרופיה של הערמונית, שכיחים יותר בקרב קשישים.

כפי שמראים הסטטיסטיקה הרפואית, יותר ממחצית מכלל הנשים סבלו מדלקת בדרכי השתן, בעוד שגברים לעיתים קרובות סובלים משתן או מנפרוליטיאזיס.

בהמשך ישנם מחלות כליות כרוניות, הפרעות בתפקוד של המערכת האנדוקרינית, מחלות תורשתיות, ב תסמונת אורמיה בפרט, המוליטית, אנמיה, גלומרולונפריטיס וסקוליטיס המורגי ואחרים. כמו כן, המטוריה (ים אדמדם שתן) יכול להיות בגלל מחלות מערכתיות אוטואימוניות כגון זאבת.

יש לזכור כי עם מאמץ פיזי מוגזם, השתן משוחרר פחות, ויש לו צבע חזק יותר ריח אמוניה אופייני.

וריאציות של צבע צהוב של שתן

הצבע המתאים של שתן הוא צהוב בהיר עד צהוב עשיר. יחד עם זאת, שתן צבעוני מעט של צבע צהוב בהיר הוא ציין בעת שימוש הרבה נוזלים או נטילת משתנים, וצהוב כהה - עם הידרציה מספקת, אשר תורמת לריכוז גבוה יותר של urobilin.

יצוין כי הרופאים לא משתמשים נחישות כגון צהוב לימון שתן, ענבר או שתן צהוב-זעפרן (למשל צהוב-אדמדם): למטרה זו יש במונחים סטנדרטיים תיאור והסבר של שתן בדיקות מעבדה. אמנם יש כמה הגדרות "השוואתיות": גוון אדמדם ניתן לקרוא - צבע של slops בשר, עם שתן כהה - את צבע הבירה.

לשנות באופן זמני את הצבע של שתן יכול פיגמנטים ותרכובות כימיות במזונות הנצרכים. כולם יודעים כי בעת שימוש סלק או אוכמניות, שתן הוא צהוב ורוד, ואחרי חלק ניכר של גזר גלם יכול להיות רווי צבע צהוב של שתן. אוהבי תה וקפה צריכים לזכור כי קפאין מפחית את נפח השתן מופרש עושה את זה כהה יותר.

שתן צהוב עם ריח נחשב סימן של מזונות עשירים בתרכובות המכילות גופרית: בשר, קטניות, דגנים, תפוחי אדמה, בצל, שום ואלכוהול (כולל בירה).

כיצד משתנה שתן צהוב מסמים?

חלק מהתרופות הנלקחות באופן פנימי משפיעות גם על הצבע הרגיל של קש צהוב של השתן. תכשירי שתן חומציים, למשל, ויטמין C, אספירין (חומצה אצטילסליצילית) או טיפות אניס אמוניום משיעול, לתת לשתן גוון ורוד.

בנוסף, תרופות דרך הפה יכול לשנות את רמת urobilin ו לעשות שתן בהירים. לדוגמה, צבע צהוב צהוב עמוק בהיר שתן של שתן הוא באותם לוקח bearberry מרק משתן, טבליות או nitroksolin enteroseptol (ונגזרים אחרים של 8-hydroxyquinoline) או ריבופלבין (ויטמין B2). ריח חזק של שתן צוין על ידי אורולוגים בעת שימוש תוספי עם תוכן גבוה של pyridoxine (ויטמין B6).

תרופות אנטיבקטריאליות שנקבעו לטיפול בדלקות שלפוחית השתן משפיעות באופן משמעותי על צבע השתן. Fusazidine או Furagin כתמים שתן בצבע צהוב כהה. שתן צהוב כהה יותר אצל גברים עלול גם להיות בגלל הקבלה של Metronidazole (5-nitroimidazole נגזרת) משמשים לעתים קרובות ו trichomoniasis הנגרם Trichomonas השופכה ואת הערמונית.

נגזרות של 5-nitrofurfurol פורמג כתמים בכתם בצהוב של צל כהה, ו fazazolidone גם כתם שתן בצבע חום צהוב.

אנשים רבים יש צבע של שתן צהוב בהיר עם הקבלה של אסלי פורטה או Livolin- פורט - סוכני hepatoprotective, אשר מכילים קומפלקס של ויטמינים ואסטר חומצה cholinophosphoric, אשר מקדם היווצרות מרה.

התרופה Uropyrin (Fenazopyridine) להסרת כאב בדלקת שלפוחית השתן יכולה לא רק לצבוע את העור ואת חלבונים העין בצבע צהבהב, אלא גם נותן צבע צהוב עשיר של שתן.

לעיתים קרובות שתן שנצפה הוא צהוב כהה בחולים הנוטלים משלשלים צמחים (עלה סנה או לנבוח אשחר), cholagogue (Allohol, סמיכים וצחים Helichrysum או סטיגמות תירס), כמו גם תרופות נגד מלריה מבוסס על כינין.

אם אתה משתעל רפואה של ילד או סירופ עם שורש ליקוריץ, אז השתן של הילד צהוב לזמן מה יכול לקבל גוון ירקרק.

שינויים פתולוגיים בשתן צהוב

לעתים קרובות, הסימפטומים הראשונים של מחלה מופיעים שינוי בצבע הרגיל של שתן.

יתר על כן, הפתוגנזה קשורה לתהליכים או במערכת השתן או עם אורובילינוגן היווצרות לקוי, בילירובין והפרשת eliminable אחרת של תרכובות כימיות שעשויים להיגרם תקלה של חוסר אנזים מטבולים הכללי של האטיולוגיה שונה, או מחלות דם עם המוליזה מוגברת.

שתן בהיר צהוב בהיר, בשילוב עם כמות מוגברת של שתן (פוליאוריה), עלייה בתדירות מתן שתן בלילה (נוקטוריה), ותחושה מתמדת של הצימאון עולה סוכרת, אבחנה אשר מאשרת את נוכחותו של סוכר בשתן. כמו כן קרא -  מדוע אור שתן ומה זה אומר?

אם השתן הוא צהוב כהה, הסיבות להופעת סימפטומים כאלה יכולים להיות בשל כשל תפקודי של הכליות או ההתפתחות של חסימתית  צהבת. בעוד שתן צהוב-חום בצבע עלול להיגרם צהבת ו שחם עם היפרבילירובינמיה, כמו גם סוגים שונים של אנמיה המוליטית, כוללים מבנה ההמוגלובין תורשתית פתולוגיות המוליזה פתולוגיה fermentozavisimye של תאי דם אדומים. מחשיך כאשר שנתנו מייד לאחר מתן שתן (חשוף לאוויר) יש לחשוד בשלב הראשוני של סרטן העור (מלנומה).

צבע צהוב שתן עכור ואף צהוב-ירוק הוא בדרך כלל סימפטום של דלקות בשלפוחית השתן, בדרכי השתן או מחלת כליות עם התפתחות של דלקת שלפוחית השתן, השופכה, ירקן pielita או עם הופעת מוגלה בשתן (pyuria). אורולוגים לקשר את הפתוגנזה של מחלות דלקתיות אלה עם זיהום עם החיידק Pseudomonas aeruginosa.

לרוב, שתן הוא צהוב-אדום, כמו גם שתן של צבע ורוד צהוב - ביטוי של  המטוריה, כלומר, נוכחות של שתן בתוך תערובת של דם. זהו סימפטום של  urolithiasis, בנוכחות אבנים בכליות (כלי מזיק) או גלומרולונפריטיס (דלקת כליות עם האפיתל נזק לתאי אנדותל של סינון גלומרולרי). בנוסף, גוון ורדרד או אדמדם של שתן עשוי להיות קשור לגידולים הממוקמים באיברי השתן.

כאשר את זרימת המרה נשבר בכיס המרה, השתן הוא בצבע ירוק-ירוק. אם השתן צהוב בנשים עם ריח חזק של אמוניה, אתה צריך לחשוד כל אותן זיהומים (דלקת שלפוחית השתן, pyelonephritis, וכו '). אצל גברים, שתן צהוב עם ריח מצוין עם ureaplasmosis, שחמת הכבד, דלקת לבלב כרונית, הפרעות מטבוליות, בפרט, עם קטונוריה הקשורים סוכרת.

שתן וצואה של צבע צהוב אפשריים במקרה של זיהום עם lamblia, גלוטן אנטרופתיה (מחלת צליאק), עודף של שומנים בתזונה. כמו כן, בתסמונת של חוסר ספיגה (חסר לקטז), שתן וצואה יש צבע צהוב, בעוד הצואה נבדלים ברקמת שמנוני ו מחוץ ריח. אבל עם cholestasis ו הפטיטיס ויראלי - שתן הוא כהה הצהוב, ואת צואה הם אור.

שינוי צבע השתן אצל ילד

אצל תינוקות של חודש החיים הראשון, השתן הוא צהוב או צהוב חיוור, ואם שתן של התינוק הוא צהוב (צהוב עשיר צהוב כהה), אז זה חסר נוזלים. וככל שצבע השתן כהה יותר, כך ברור יותר את חוסר הנוזלים בגוף הילד, וצריך להאכיל אותו לעתים קרובות יותר.

לעתים קרובות, יומיים-שלושה הראשונים שלאחר לידת ילד עשוי להיות צבע שתן צהוב-ורוד - בשל העדרה של המים קולוסטרום, אשר שוחרר מאמא חלב בלוטות בתחילת ההנקה ואת הריכוז המוגבר של urate (חומצת שתן) בשתן של התינוק. מהר מאוד, צבע שתן נורמלי, אבל אם זה לא יקרה, יכול אנומליה מולד כגון הילוד כמו hypoplasia של הכליות.

כאשר השתן הוא צהוב כהה, הסיבה יכולה להיות גם  התייבשות של הגוף  של הילד (אם הילד יש הקאות, שלשולים או חום עלה), או בחוסר חלב אם.

במקרים מסוימים, שתן צהוב כהה מצביע צהבת של היילוד או צהבת, hepatomegaly ציטומגלווירוס (כבד מוגדל), hepatosplenomegaly עגבת (טחול מוגדל והכבד). בנוסף, שתן וצואה של צבע צהוב עשויים גם להצביע על פתולוגיה בכבד.

אם שתיים או שלוש שנים של גיל שתן הילד הצהוב לאחר ההשתנה מחשיך במהירות במגע עם אוויר, זה הוא אחד homogentisuria הסימנים הראשון - שגיאות מולד של מטבוליזם טירוזין חומצת אמינו, הקשורות חוסר אנזים בכבד, מחמצני טירוזין פיצול ביניים (2,5- חומצה dihydroxyphenylacetic או חומצה הומוגנטית).

צבע צהוב-ורוד שתן בגיל בית הספר צעיר באמצע - למשל, אחרי דלקת שקדי זיהומיות - צריך לגרום לדאגה רבה להורים, כמו זה עשוי להיות סימן של  גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלי החריף בילדים.

[1]

שתן צהוב בנשים

כל השינויים הפתולוגיים לעיל בצבע צהוב של שתן מתרחשים הן אצל נשים והן אצל גברים. למעט מקרה אחד: הריון.

לכן, השתן של צבע צהוב במהלך ההריון נחשב לנורמה. יתר על כן, נשים בהריון יכול להיות שתן צהוב בהיר - בגלל העבודה בכליות במצב מחוזק, כמו גם נטילת תרופות ויטמין.

עם זאת, בשליש הראשון, שתן יכול להיות צבע צהוב כהה, אשר, מלכתחילה, יכול להיות קשורה להקאה תכופה ב רעילות. במונחים מאוחרים יותר, סימפטום זה מופיע עקב החזקת נוזלים ברקמות עם נפיחות, אי ספיקת כליות, אנמיה או בעיות לב. מידע נוסף בחומר -  צבע כהה של שתן במהלך ההריון

שתן כהה יותר הוא גם בשל פורפירינים בפורפיריה שנקבעה גנטית. הפתוגנזה שלה מורכבת מצבירה של מטבוליטים בסינתזה של רכיב הלא חלבון של המוגלובין פורפירינוגנים, אשר מתחמצנים פורפירין. במחלה זו, שיכולה להתרחש אצל בנות בגיל ההתבגרות ומחמירה אצל נשים במהלך דיאטות מוגבלות בקלוריות, עם דלקת ובמהלך ההיריון, השתן עשוי להיות בצבע צהוב-ורוד או צהוב-אדום.

אבחון

אם יש סטייה כלשהי מן הצבע הרגיל של השתן, להתייעץ עם רופא. בנוסף לתיאור התלונות וההיסטוריה המלאה, אבחון אורולוגי כולל בדיקת דם  וניתוח שתן  (סך הכל, עבור אריתרוציטים, אנזימים, נוכחות של חיידקים, רמת חלבון ותכולת סוכר וכו '). הנתונים של בדיקות מעבדה מאפשרים באופן אובייקטיבי להעריך את כל הפרמטרים הביוכימיים של שתן ולחשוף את הסיבות לשינויים שלהם בהשוואה לנורמות.

בדיקות האבחון מתבצעות: פלואורוסקופיה ואולטרסאונד של שלפוחית השתן, MRI של הכליות, וכו '.

ברור כי עם מגוון רחב כל כך של פתולוגיות שיכולים לעורר סימפטום זה, אבחנה דיפרנציאלית היא החוליה המרכזית במציאת האטיולוגיה של הסטיות הקיימות.

[2], [3], [4], [5], [6]

טיפול ומה לעשות אם השתן צהוב?

אם שיעול, נזלת או כאב יכולים להיות מושפעים באמצעים סימפטומטיים, אז בכל הפתולוגיות, כאשר צבע צהוב בהיר מקבל גוונים אחרים, טיפול אתיולוגי הוא הכרחי. יתר על כן, ייתכן שיהיה צורך לעזור לא רק אורולוג או נפרולוגיה, אלא גם מומחים בתחום האנדוקרינולוגיה וההמטולוגיה.

אפשרויות הטיפול תלויים לחלוטין בייחודיות המחלות, ורק הרופא קובע את שיטת הטיפול, למשל,  טיפול בדלקת כליות, אנמיה המוליטית או סוכרת. ואת התרופות הדרושות בכל מקרה ספציפי יהיה גם שנקבעו על ידי הרופא. ייתכן שיהיה עליך לרשום  אנטיביוטיקה עבור דלקת שלפוחית השתן, או לקחת אנזימים ההכנות וויטמינים.

מניעה

לדברי מומחים, מניעה אפשרית רק במקרה של התייבשות: אם השתן הוא כהה יותר, הריח שלה הוא חד יותר, לשתות יותר מים, ולאחר מכן את כמות urobilin בשתן יהיה נורמלי פיזיולוגית.

תחזית

ברור כי פתולוגיות מותנות גנטית ותנאים אוטואימוניים יש פרוגנוזה שלילית בשל חוסר אפשרות להיפטר מהם. אבל רוב זיהומים של שלפוחית השתן, דרכי השתן וכליות נרפאים - אם אתה הולך לרופא בזמן.

[7],