מה עליכם לעשות אם השתן שלכם בצבע אדום?

שתן בעל גוון שונה כתסמין במובן הקליני אינו נחשב לסימן מעיד וברור למחלה ספציפית. אבחון שתן אדום הוא תהליך מורכב למדי הדורש שיטות מחקר מרובות, ידע רפואי וניסיון מעשי. התוכנית הכללית, המבוססת על קבוצת אמצעי אבחון, היא כדלקמן:

1. ראיון עם המטופל, איסוף אנמנזיס מורבי (מידע על תסמינים), אנמנזיס ויטה (מידע על אורח חיים, מחלות קודמות), ואולי גם מידע משפחתי - הטרואנמנזיס. ייתכן וישאלו את המטופל שאלות:

• מתי ובאילו תנאים אדם שם לב לראשונה לשינוי בצבע השתן?
• האם ישנם תסמינים נלווים - כאבים בגב התחתון, בבטן, בעיות במתן שתן, עוויתות, בחילות?
• כאשר מופיע דם בשתן - בתחילת פעולת מתן השתן, לאורך כל פעולתו או בסופה (המטוריה ראשונית, סופנית או מלאה).
• האם עברת בעבר ניתוחים אורולוגיים או נפרולוגיים?
• האם היו עומסים פיזיים?
• אילו תרופות האדם נוטל?
• מחלות תורשתיות.
• האם הייתה אפשרות להידבק בזמן הנסיעה?
• נוכחות או היעדר פגיעות גב. האם היו מכות או חבלות?

1. בְּדִיקָה גוּפָנִית:

• מדידת חום גוף ולחץ דם.
• בדיקה (בדיקה) של הגוף (עור, ריריות), גילוי בלוטות לימפה מוגדלות, בצקת, עקבות אפשריות של דימום על העור, פטכיות.
• מישוש, כלי הקשה של אזור הבטן. אם יש צורך בכך - מישוש של הערמונית.

1. בדיקות מעבדה של שתן, דם ואולי גם צואה.
2. שיטות אבחון אינסטרומנטליות.

אבחון של שתן אדום (המטוריה) מבוסס על סט של נתונים אנליטיים. הקשה ביותר הוא להבהיר את הגורם להמטוריה אסימפטומטית, שבה השתן אינו בצבע ברור, ותאי דם אדומים מזוהים רק בבדיקות מעבדה (מיקרוהמטוריה). במקרים כאלה, מעורבים במחקר נפרולוג, אורולוג, ואולי גם המטולוג, אשר קובעים את הווקטור לחיפוש אחר אבחנה מדויקת.

ביצוע ניתוחים

אם המטופל מתלונן על שינוי בצבע השתן, הרופא, לאחר בדיקה גופנית ואיסוף מידע אנמנסי, רושם בדיקות:

• OAM (ניתוח שתן כללי).
• קביעה כמותית וניתוח של משקעי שתן, ניתוח בשיטת נצ'יפורנקו (זיהוי רמת הלויקוציטים, כדוריות דם אדומות (אדומות), גלילים היאליניים. ניתוח זה נקרא גם בדיקת שתן תלת-זכוכית.
• שיטה כמותית, איסוף שתן יומי, מבחן קקובסקי-אדיס.
• OAC (בדיקת דם כללית, קלינית).
• תרבית דם.
• ניתוח שקיעת דם (ESR).
• תרבית שתן (בדיקת אנטיביוטיקה).
• בדיקת דם ביוכימית.
• בדיקת דם מעבדתית ל-ASL-O (קביעת טיטר אנטיסטרפטוליסין).
• על פי האינדיקציות, ניתן לרשום בדיקות כליות תפקודיות - צנתור שופכן.
• בדיקת דם לחקר הפרעות המוסטאזיס של כלי הדם וטסיות הדם.
• שיטה נוחה לבדיקת שתן באמצעות רצועות ניגודיות כימיות משמשת לעתים קרובות לגילוי רמות גלוקוז, הערכת רמת חומציות (pH) וגילוי חלבון, בילירובין, קטונים, ניטריטים, לויקוציטים ואלמנטים בדם. אם הבדיקה מראה נוכחות של דם בשתן, התוצאה מתפרשת בהתאם לספקטרום הצבעים ועשויה להצביע על המוגלובינוריה, המטוריה או מיוגלובינוריה.

הבדיקות נתמכות על ידי סוגים אחרים של אבחון - שיטות פיזיות ואינסטרומנטליות. חשוב שהרופא והמטופל יזהו את הגורם להמטוריה במהירות האפשרית, יתחילו בטיפול ויימנעו סיבוכים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אבחון אינסטרומנטלי

שתן אדום כתסמין נחשב למדאיג למדי אם השתן אינו צבוע בפיטופיגמנטים או משנה צבע לאחר נטילת תרופות. המטוריה דורשת בדיקה מיידית של המטופל כדי לזהות את הגורם לסימן הקליני ואת מיקום התהליך הפתולוגי. לאחר איסוף אנמנזה, בדיקות גופניות, בדיקות מעבדה של דם ושתן, המטופל מוצג אבחון אינסטרומנטלי. שיטות המחקר האינסטרומנטלי הנמצאות בשימוש נרחב בפרקטיקה האורולוגית הן כדלקמן:

• אורוגרפיה (CT או MRI) כדי לספק מידע ספציפי יותר על מצב מערכת השתן בכללותה (שלפוחית השתן, שופכנים); הכליות נבדקות גם במהלך ההליך.
• צילום רנטגן של איברי הבטן מסייע להבהיר את נוכחותן או היעדרן של אבנים בכליות ובשלפוחית השתן.
• אם צילום הרנטגן אינו אינפורמטיבי, מומלץ לבצע אנגיוגרפיה כלייתית. השיטה כוללת שימוש בחומר ניגוד המסייע להבהיר את מצב הרקמות וכלי הדם (העורקים) של הכליות.
• פיאלוגרפיה תוך ורידית, פיאלוגרפיה - הדמיה של מצב הכליות, שלפוחית השתן והשופכן. ההליך מבוצע באמצעות מתן תוך ורידי של חומר ניגוד תרופתי המכיל יוד.
• בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן היא חובה, שיטה הקובעת את המצב הכללי של איברים חיוניים. הדגש הוא על בדיקת הכליות, אולטרסאונד של דרכי השתן התחתונות אינו יעיל עקב המאפיינים האנטומיים של אזור זה.
• ניתן גם לרשום ציסטוסקופיה - הליך אנדוסקופי פולשני הבוחן את מצב הרקמות הפנימיות של חלל שלפוחית השתן (tunica mucosa). בנוסף לציסטוסקופיה, רשימת השיטות האורולוגיות האנדוסקופיות לאבחון אינסטרומנטלי כוללת אורתרוסקופיה.
• אם התמונה הקלינית מצביעה על גלומרולונפריטיס, מוצגת למטופל בדיקה מורפולוגית של רקמת הכליה (ביופסיה מלעורית).

בהתבסס על ניתוח מעבדה של שתן, מידע המסופק על ידי אבחון אינסטרומנטלי ומאפיינים קליניים של התהליך, הרופא יכול להתחיל להבחין בין גורמים אפשריים להמטוריה, ולאחר מכן לבצע אבחנה מדויקת ולהתחיל בטיפול יעיל לפתולוגיה שזוהתה.

אבחון דיפרנציאלי

שתן אדום אינו תמיד סימפטום של מחלה. אבחון מבדל כרוך בעיקר בהכללת סיבות פיזיולוגיות וחולפות, שאינן פתולוגיות, לשינוי צבע השתן - פיגמנטים של צמחי מזון (אנתוציאנינים, פורפירינים), נטילת תרופות ספציפיות או מאמץ פיזי מוגזם.

שתן אדום, המזוהה ראשונית כהמטוריה וכבר מתפרש קלינית כסימן אפשרי למחלה, חייב להיות מובחן מהמצבים הבאים:

• טראומה, חבורה של הגב באזור הכליות.
• המטוריה מזויפת של "מזון" (פיגמנטים צמחיים במזון)
• המטוריה "מרץ" - עומס יתר פיזי.
• מחלות של המערכת ההמטופויאטית.
• דלקת שלפוחית השתן הקשורה לטיפול בקרינה לסרטן.
• צניחת שופכה (UP) - צניחה של רירית השופכה.
• אורתורורגיה.
• המוגלובינוריה.
• מיוגלובינוריה.
• המטוריה הנגרמת על ידי תרופות.

הגורמים האטיולוגיים הסבירים ביותר להמטוריה אמיתית הם:

• דלקת של מערכת השתן (דלקת שלפוחית השתן, דלקת הערמונית, דלקת השופכה).
• דלקת פיילונפריטיס.
• אבנים בשופכן, בשלפוחית השתן, בכליות.
• פתולוגיות של מערכת כלי הדם - אוטם כליות, פקקת וריד הכליה (ורידי הכליה).
• תהליך אונקולוגי - סרטן השופכן, שלפוחית השתן (vesica urinaria), בלוטת הערמונית (prostata).
• מחלות זיהומיות - אנדוקרדיטיס, שחפת.
• גלומרולונפריטיס.
• נמק של הפפילות הכליות (פפילות כליות).
• דלקת כלי דם מערכתית.
• ציסטה (פוליציסטית) של הכליה.
• דלקת כליה אינטרסטיציאלית.

אבחון דיפרנציאלי אינו מבוסס על סימפטום אחד - שתן אדום; יש צורך במידע אנליטי נרחב כדי לקבוע אבחנה נכונה. לכן, מטופל עם תלונות על שינוי בצבע השתן, עם תסמינים נלווים, חייב לעבור מגוון שלם של בדיקות, כולל בדיקות דם ושתן, בדיקות אינסטרומנטליות. ככל שאמצעי האבחון יבוצעו מהר יותר, כך תהליך הטיפול בנוסולוגיה שזוהתה יהיה מהיר ויעיל יותר.

[ 4 ]

טיפול במחלות הגורמות לשתן אדום

שתן בגוונים אדומים כמצב הקשור למאמץ פיזי יתר או נוכחות של מוצרים עם פיגמנטים צמחיים בתזונה אינו דורש טיפול חירום, כמו גם מאמצים טיפוליים באופן עקרוני. טיפול בשתן אדום הוא זיהוי הגורם האטיולוגי המעורר את הופעת כדוריות הדם האדומות בשתן, טיפול בפתולוגיה שאובחנה. לכן, הדבר הראשון לעשות הוא להבדיל בין הסימפטומים, לאבחן את הגורם הבסיסי להמטוריה.

מאפיינים הכרוכים בטיפול בשתן אדום:

• טיפול אמבולטורי מתבצע רק במקרים בהם המטוריה כתסמין קליני מצביעה על אובדן דם (זה נקבע במעבדה באמצעות בדיקות).
• עצירת דימום דורשת מתן תרופות המוסטטיות בהתאם לתמונה הקלינית של מצבו של המטופל ועל סמך המידע שהתקבל לאחר בדיקת הציטוט.
• על פי האינדיקציות, ניתן לרשום תחליפי דם (טיפול עירוי).
• המטוריה לטווח קצר אינה דורשת טיפול תרופתי, חולים עם גילוי חד פעמי של שתן אדום נמצאים תחת פיקוחו של רופא, לעתים קרובות מרחוק. במידת הצורך, המטופל פונה לעזרה אם חלק מהשתן האדום משתחרר שוב, טיפול נוסף ובחירת הטיפול תלויים בתסמינים הנלווים ובמצבו הכללי של המטופל.
• חולים עם מקרוהמטוריה נדרשים לאשפוז, לעתים קרובות במקרי חירום, תחת פיקוחו של הרופא המטפל והתורן, עוברים מגוון רחב של בדיקות אבחון ומקבלים טיפול הולם לסיבה הפתולוגית שזוהתה.
• צורות חמורות של המטוריה (כולל, עם קרישי דם בשתן) מטופלות באמצעות תרופות וצנתור (שטיפה, ריקון השופכה). אם החדרת קטטר אינה אפשרית מסיבות אובייקטיביות (בריאות המטופל, מאפיינים אנטומיים), הרופא רשאי לרשום ניקור סופרפובי וניקוז. מניפולציה זו מבצעת שתי פונקציות - טיפוליות ואבחנתיות.
• אם מתגלה המטוריה של אורוליתיאזיס, מסומנים תרופות נוגדות עוויתות ופיזיותרפיה תרמית כדי לקדם את הפעלת הסרת האבנים.
• אם אורוליתיאזיס מתבטאת בדם בשתן, תסמינים כואבים ואינה מגיבה לטיפול שמרני, ניתן לרשום ניתוח או ציסטוסקופיה.
• נזק טראומטי לרקמת הכליה (קרעים, המטומות פנימיות), המטוריה פזרנית, ARF (אי ספיקת כליות חריפה) מטופלים בניתוח בדחיפות.
• סוגים כרוניים של אורופתולוגיות, מחלות כליות, כולל אלו המתבטאות בהמטוריה, מטופלות בהתאם לנוסולוגיה שזוהתה. נרשמים אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים (לפרוטאינוריה), תכשירי ויטמינים, אורוספטיקה, פיזיותרפיה והומיאופתיה.

אלגוריתם מפורט יותר הכולל טיפול בשתן אדום:

1. לאחר קביעת האבחון וההבחנה, נקבע טיפול המוסטטי בהתאם לאינדיקציות (עירוי דם במקרים חמורים במיוחד או נטילת טבליות של התרופה, כמו גם טיפול עירוי).
2. אם מאובחנת טראומה הגורמת להמטוריה, יש צורך במנוחה קפדנית במיטה ובפרוצדורות היפותרמיות. במצבים קשים, מבוצעת התערבות כירורגית דחופה (המטומה תת-קפסולרית) - כריתה, כריתת כליה, תפירת רקמות פרנכימה פגועות.
3. אם נקבעה דלקת בעלת אופי זיהומי, מומלץ לבצע טיפול אנטיבקטריאלי בשילוב עם המוסטטיקה, תוך ניטור מתמיד של רמת ההמוגלובין בדם ונוכחות תאי דם אדומים בשתן.
4. תהליכי גידול דורשים טיפול כירורגי - אמבוליזציה של כלי הדם הפגועים, כריתה של קטע הגידול של הכליה.
5. דלקת הערמונית המלווה בהמטוריה מטופלת בדרך כלל בניתוח - אדנקטומיה טרנסורטרלית או טרנסווסיקלית.

לפיכך, טיפול בשתן אדום כתסמין אחד אינו מתאים ללא איסוף אנמנזה ויצירת תמונה קלינית מדויקת של התהליך. התוכנית הטיפולית מפותחת רק על סמך מידע אנליטי, ובחירתה נקבעת ישירות על ידי הגורם האטיולוגי העיקרי שגרם להמטוריה.

מה לעשות?

אינדיקטור שתן תקין נחשב לצבע צהוב בהיר בצבע קש, כל שינוי בצבע השתן מצביע על תקלה במערכת השתן כולה. גורמים הגורמים לשינויים כאלה בספקטרום הצבעים יכולים להיות חולפים, לא נחשבים פתולוגיים, או קשורים למחלות בצורה חריפה או כרונית.

מה לעשות אם מופיע שתן אדום לאחר אכילת מזונות המכילים פיגמנט צמחי?

1. אם אדם מקשר את הצבע האדום-ורוד של השתן לתזונה, יש לעקוב אחר ההפרשה במהלך היום. בדרך כלל ביום השני השתן מקבל צבע בהיר רגיל, מכיוון שביוכרומים (פיגמנטים צמחיים) מופרשים מהגוף די מהר.
2. אם ביום השני או השלישי השתן ממשיך להיות בצבע לא טיפוסי, עליך לעבור בדיקה ובדיקת שתן כללית כדי לזהות את הסיבה האמיתית לשינוי באינדיקטורים.

שתן עשוי גם לשנות צבע במהלך טיפול בתרופות ספציפיות, דבר שבדרך כלל מוזהר על ידי הרופא או בהוראות הנלוות לתרופה. מצב זה אינו פתולוגי, השתן חוזר למצבו הרגיל 2-3 ימים לאחר סיום נטילת התרופה. קיימת גם הגדרה של "המטוריה של מרץ", כאשר השתן משנה צבע לאחר עומס יתר ממושך או מבודד, מאמץ פיזי יתר. במצב כזה, יש לתת לגוף מנוחה, להחזיר את מאזן המים (לשתות הרבה נוזלים) ולנטר את הפרשת השתן במשך 1-2 ימים.

מה לעשות אם שתן אדום אינו נגרם על ידי מוצרי מזון המכילים פיגמנטים ביולוגיים?

1. אם השתן שינה את צבעו, אסור לך לטפל בעצמך. הצעד הראשון הוא לפנות לרופא ולהתלונן על שתן אדום.
2. הבדיקות הבאות ייקבעו: בדיקת שתן כללית (OAM, בדיקת שתן לפי נצ'יפורנקו), בדיקות דם (OAC, ESR, ניתוח ביוכימי), אולטרסאונד של איברים פנימיים, אורוגרפיה של הכליות.
3. לאחר קבלת תוצאות הבדיקה, הרופא יקבע את הגורמים, את הגורם לשינוי בפרמטרים של השתן ויקבע טיפול - שמרני, הכולל תרופות אנטיבקטריאליות, אורוספטיקה ותרופות אחרות. אם המצב דורש התערבות מיידית (מקרוהמטוריה מוחלטת, המחלה בשלב אקוטי), אשפוז וטיפול במסגרת בית חולים אפשריים. התערבות כירורגית מסומנת כאשר ישנם תסמינים מאיימים וסיכון לאובדן דם קריטי או אי ספיקת כליות חריפה.

המלצות לפעולה במקרה של הפרשת שתן אדום בשילוב עם תסמינים מדאיגים אחרים:

1. התקשרו לאמבולנס חירום.
2. קחו תנוחה נוחה כדי להפחית כאב.
3. במידת האפשר, יש לאסוף שתן, רצוי דגימה של שלוש כוסות, לצורך ניתוח.
4. פרוס והכן את התרופות הזמינות בבית. הרופא צריך לדעת מה נלקח לפני הגעת שירותי החירום הרפואיים על מנת לקבוע במהירות את הסיבה העיקרית להמטוריה.
5. היו מוכנים לענות על שאלות הרופא – מתי הופיעו הסימנים הראשונים של שתן אדמומי, האם דם מופיע בשתן באופן חד פעמי או קבוע, האם הייתה פגיעה, חבורה, מחלת כליות כרונית, האם יש כאב ואיזה סוג.

אנשים בסיכון - נשים בהריון, נשים וגברים מעל גיל 45, ילדים עם נפרופתולוגיות מולדות, FSC (ילדים חולים לעיתים קרובות) - צריכים לעבור בדיקות סקר של מערכת השתן באופן שנקבע על ידי הרופא המטפל.

טיפול תרופתי

לטיפול בהמטוריה או שתן אדום הנגרם מסיבות פיזיולוגיות אין פרוטוקול טיפולי יחיד. תרופות נבחרות לאחר אמצעי אבחון, תוך התחשבות במאפייני התהליך ובגורם האטיולוגי שזוהה. לרוב, שינוי בספקטרום הצבעים של אריתרוציטים בשתן נגרם על ידי מחלות כליות, מערכת השתן (UUS). אם המטופל מאובחן עם מיקרוהמטוריה, הטיפול מתבצע בהתאם לפרוטוקולי הטיפול עבור המחלה הבסיסית המעוררת את הסימפטום. מקרוהמטוריה, המאופיינת בשחרור של אריתרוציטים גלויים לשתן, מטופלת באמצעות תרופות המוסטטיות, באופן שמרני (אנטיביוטיקה, ניקוי רעלים) ב-35-40% מהמקרים, וגם באופן כירורגי. הבה ניקח בחשבון תרופות מקבוצת הקרישה (המוסטטיקות):

1. דיצינון. אטמסילאט הוא אנגיו-פרוטקטור וקואגולנט. עוצר ומונע דימום מסוגים פרנכימטיים. יש לו התווית נגד קפדנית - פורפיריה ונטייה לפקקת. נשים בהריון רושמות את התרופה רק כאשר התועלת מהשימוש בה עולה על הסיכון הפוטנציאלי לפגיעה בעובר. היא אינה ניתנת לילדים מתחת לגיל 3. צורת שחרור - טבליות וזריקות. למבוגרים: 1-2 טבליות (עד 500 מ"ג פעם אחת). לפני הניתוח, כאמצעי למניעת דימום, כולל המטוריה - שעה לפני ההליך, 500 מ"ג. לעצירת דימום - 2 טבליות של 250 מ"ג מיד, חזור על המינון לאחר 8-10 שעות, התבונן בדינמיקה של התהליך. לעצירת דימום של רקמות כלי דם, אמפולות (2 מ"ל) יכולות להיות יעילות - תוך שרירית או תוך ורידית. תדירות הנטילה נקבעת על ידי הרופא על סמך התמונה הקלינית ותוצאות הבדיקות הראשוניות.

1. ויקאסולום, ויקאסול (מנדיון נתרן ביסולפיט). תרופה המפעילה את ייצור הפרותרומבין, פרוקונברטין (F VII), אנלוג סינתטי של ויטמין K. זמינה בצורת תמיסת הזרקה, טבליות ואבקה. מיועדת לדימום דימומי, המטוריה שאובחנה כתוצאה ממחלה אורולוגית כרונית. לרוב נקבע 1-3 ימים לפני הניתוח, וכן לדימום פרנכימלי. התווית נגד במקרה של חשד לתרומבואמבוליזם, בשליש האחרון של ההריון, אי ספיקת כליות חריפה (ARF), פתולוגיות הפטולוגיות בשלב החריף. מבוגרים נרשמים עד 30 מ"ג ליום (פעמיים ביום, טבליה אחת כל אחת), תינוקות מתחת לגיל שנה לפי האינדיקציות 2-4 מ"ג ליום, ניתן להגדיל את המינון עם הגיל, נקבע על ידי הרופא המטפל. מהלך הטיפול אינו עולה על 4 ימים, ולאחר מכן חובה הפסקה של 3-4 ימים. הטיפול מתבצע תחת פיקוח של מצב הרכב הדם ותלוי בתוצאות ניטור המכלול הטיפולי הכללי.

תרופות שנועדו לנטרל דלקת, שורש הופעת שתן אדום, יכולות להיות מקטגוריה של אנטיביוטיקה, אורוספטיקה ותרופות צמחיות.

1. מונורל (פוספומיצין), תרופה אנטיבקטריאלית רחבת טווח. יעילה כנגד חיידקי גראם+ רבים (חיידקים גראם-חיוביים). נקבעת למחלות דלקתיות רבות של מערכת השתן. זמינה בצורת גרגירים לדילול. נלקחת לפני הארוחות או לפני השינה, לאחר הארוחות, פעם אחת. גרגירים מומסים במים מטוהרים בטמפרטורת החדר, שקית אחת (3 גרם) לכל 1/3 כוס מים. לילדים, המינון נבחר על ידי הרופא בהתאם לתמונה הקלינית של המחלה, גיל הילד ופרטי מהלך התהליך. ישנן מעט התוויות נגד, הן נוגעות בעיקר לצורות חמורות של נפרופתולוגיות.

2. פורמג (ניטרופורן). תרופה אנטי-מיקרוביאלית רחבת טווח יעילה נגד פרוטאוס, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, אנטרובקטר אירוגנס, סלמונלה, שיגלה. פורמג מסייע גם בהפעלת מערכת החיסון ומפחית שיכרון כללי של הגוף. התרופה אינה מותרת לשימוש בתינוקות מתחת לגיל 1.5-2 חודשים, במקרה של אי ספיקת כליות חריפה, פולינואוריטיס, ואין לרשום אותה לנשים הרות ומניקות. מהלך הטיפול הוא עד 10 ימים, המינון למבוגרים הוא 2-4 פעמים ביום, כמוסה אחת (25 מ"ג), בהתאם למינון שזוהה. התרופה ניתנת לילדים לפי התוכנית: 5 מ"ג לכל 1 ק"ג ממשקל הילד הוא המינון המקסימלי ליום.

רשימת התרופות היעילות ביותר שזכו לאישור בצדק בפרקטיקה האורולוגית והנפרולוגית היא ארוכה. בחירת התרופה, תדירות נטילת התרופות היא בסמכותו של הרופא, מהלך הטיפול תלוי באטיולוגיה של המחלה ומבוסס על נתונים אבחנתיים אנליטיים.

ויטמינים

בטיפול המורכב בפתולוגיות אורולוגיות, מחלות כליות, שיטות נוספות כמו פיזיותרפיה וטיפול בוויטמינים ממלאות תפקיד חשוב. יש לרשום ויטמינים תוך התחשבות בפרטי התהליך, אין המלצות אחידות, ובעיקרון אינן יכולות להתקיים בפרקטיקה הרפואית. עם זאת, ישנן השפעות אוניברסליות של השפעת הוויטמינים על הגוף בכללותו, יעילות זו משמשת אורולוגים, נפרולוגים, המטולוגים ומומחים צרים אחרים המעורבים בטיפול בסיבות הבסיסיות שגרמו לשינוי בצבע הרגיל של השתן, כולל המטוריה.

רשימת ויטמינים והשפעתם:

• חומצה פנטותנית (B5) אחראית על פעילות ההגנה החיסונית, משתתפת בסינתזה של ACTH וקורטיקוסטרואידים (עבודת בלוטות יותרת הכליה).
• ויטמין B6, פירידוקסין, מעורב בהגנה החיסונית, מגרה ותומך, ומפעיל את ייצור הנוגדנים כנגד דלקות ויראליות וחיידקיות.
• ממריץ דם, ציאנוקובלמין, ויטמין B12. משתתף בהגברת יעילות הפגוציטים, מסייע בתהליך התחדשות רקמות, מייעל את חילוף החומרים של פחמימות, מסייע ביצירת חומצות גרעין, מפעיל את תהליך האדום האדום (הבשלה של תאי דם אדומים). נרשם בשילוב עם חומצה אסקורבית וויטמין B5 כמפעיל הגנה חיסונית וכסוכן עזר למניעת אנמיה מסיבות שונות.
• חומצה אסקורבית, ויטמין C. חומצה אסקורבית יעילה בוויסות תהליכי חמצון, יעילה כנוגד חמצון. הוויטמין מאיץ את הסינתזה של סיבי קולגן, את התחדשות הרקמות, משתתף בניקוי רעלים מהגוף, ומגביר את העמידות לזיהומים.
• ויטמין A, רטינול. רטינול אצטט הוא אחד מנוגדי החמצון החזקים ביותר. ויטמין זה חיוני לשמירה על פעילות תפקוד מערכת החיסון, ויסות כללי של תהליכים מטבוליים. רטינול מעורב בנורמליזציה של מצב הממברנות הבין-תאיות, ובכך מקדם את האצת התחדשות הרקמות. בנוסף, רטינול אצטט מקיים אינטראקציה יעילה עם תרופות רבות ו"עמיתים" בסדרת הוויטמינים, ברית כזו יעילה במיוחד במאבק נגד דלקות זיהומיות.
• טוקופרול, טוקופרול, ויטמין E. בעל השפעה נוגדת חמצון, מגן מפני קרינה, מגן מפני התפתחות מחלות, מאיץ את חילוף החומרים התאי, מחזק את דפנות הנימים וכלי הדם. הוויטמין טוב כאימונומודולטור, מפעיל את מיקרו-סירקולציית הדם, מונע היווצרות קרישי דם, משתתף בעבודה של המערכת ההורמונלית.

קומפלקסים של ויטמינים וויטמינים בודדים בצורות שונות (טבליות, זריקות, תמיסות) נקבעים כחלק ממכלול טיפולי כללי ואינם יכולים להיות שיטה עצמאית ונפרדת לטיפול במחלות מערכת השתן.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה באורולוגיה ובנפרולוגיה היא חלק חשוב במכלול הטיפולי. לטיפול פיזיותרפי יש רשימה קצרה של התוויות נגד והוא נחשב לשיטה בעלת טראומה נמוכה המסוגלת לחזק את התוצאה ולמנוע הישנות המחלה. כשיטה פתוגנית, טיפול פיזיותרפי בנוכחות המטוריה צריך להיות משולב עם שיטות אתיוטרופיות המבטלות את הגורם לדם בשתן. ההשפעה של מניפולציות פיזיות מפעילה ומעצימה את ההשפעה הכוללת של הטיפול (תרופות) על ידי הגברת הקיטוב של קרומי הפלזמה והאצת פעילות פאזות ה-ATP ההובלה.

בחירת אפשרויות הפיזיותרפיה נעשית תמיד על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות במאפיינים הקליניים הכלליים של מהלך התהליך ובתופעות לוואי אפשריות.

אפשרויות להליכים שעשויות להיות מסומנות כאשר מתגלה סימפטום של המטוריה ולאחר ביצוע הליכי אבחון:

• טיפול מגנטי.
• אינדוקותרמיה.
• טיפול בלייזר אנדורתרלי.
• קרינה אולטרה סגולה (קרינת UV של דם).
• טיפול בחום (יישומים של אוזוקריט, פרפין, פסמותרפיה).
• טיפול בלייזר.
• דִיאַתֶרמִיָה.
• דרסונבליזציה.
• עיסוי ערמונית.
• פלואידותרפיה (בוץ טיפולי).
• טיפול בדצימטר.
• טיפול אמפליפולס דינמי.
• אלקטרואנלגזיה בפולסים קצרים (מכשיר DiaDENS-T).
• טיפול SMT (זרמים מווסתים סינוסואידליים).
• פונופורזה אנדובזית.
• מים מינרליים.
• טיפול בלייזר תוך-רקטלי.
• אלקטרופורזה.

טיפול פיזיותרפיה אינו מתבצע אם ישנן התוויות נגד:

• כאבי בטן בכליות באורוליתיאזיס.
• הפרעה מתמשכת בתפקוד ההפרשה וביציאת השתן.
• צורות חריפות של מחלות אורולוגיות, נפרופתולוגיות.
• אנוריה.
• דימום נרחב, מקרוהמטוריה מוחלטת.
• תהליכים אונקולוגיים.

תרופות עממיות

אם המטוריה מוגדרת כמצב קצר טווח וחולף ללא תסמינים נלווים מדאיגים, ניתן להשתמש בתרופות עממיות. מומלץ לעשות זאת תחת פיקוחו של הרופא המטפל וללא ניסויים בתחום הבחירה העצמאית של מתכונים. להלן שיטות מוכחות המומלצות על ידי מומחים, צמחי מרפא:

1. יש לכתוש כל מרכיב וליטול כף אחת. יש לערבב סוס, פרחי סמבוק, קשקש, יערת סנט ג'ון (4 מרכיבים). יש למזוג את התערובת במים רותחים (ליטר אחד), להשרות בכלי סגור למשך חצי שעה לפחות. יש ליטול 200 מ"ל של חליטה מסוננת על קיבה ריקה בבוקר ובערב, 30 דקות לאחר האכילה. מהלך 0 7-10 ימים עד שהסימפטום של "שתן אדום" נעלם והתוצאה מתחזקת.
2. ארקטוסטפילוס (דלעת). כף אחת של עלי הדלעת יוצקים עם 0.5 ליטר מים רותחים, מביאים לרתיחה על אש נמוכה (לאחר הרתיחה, יש להסיר מיד את המיכל מהאש). מרתח של "אוזני דוב" (כפי שמכונה בפי העם דלעת) מסייע בהפחתת אי נוחות במהלך דלקת שלפוחית השתן, מפעיל את זרימת השתן. יש לשתות מרתח של דלעת לעתים קרובות ככל האפשר, באופן חלקי, במנות קטנות, פשוטו כמשמעו לגימה אחת כל חצי שעה. משך הנטילה הוא לפחות 5 ימים. שימו לב כי מרתח של דלעת יכול לשנות שוב את צבע השתן - לגוון ירקרק, יש לראות בכך תקין.
3. יארו הדבש, Achillea millefolium, לא נקרא במקרה על שם הגיבור הקדום אכילס. בימי קדם, צמח זה שימש כמעט לכל המחלות. באורולוגיה, יארו משמש כתרופה צמחית המכילה חומצות אורגניות (סליציליות, פורמיות, איזובלריות), אזולנים, מונוטרפנואידים, אלקלואידים, קמפור. לצמח יש תכונה המוסטטית וקוטלת חיידקים. טיפול מסורתי יארו דורש זהירות, מכיוון שיש לו התוויות נגד (אלרגיות, פקקת, הריון). מתכון: 4 כפות של עשב יבש מבושלות בליטר אחד של מים מטוהרים במשך 3-5 דקות. לאחר מכן, מוזגים את המרתח לתרמוס ומשרים במשך 10-12 שעות. יש לשתות את החליטה כפית אחת, באופן חלקי, כל שעתיים. מהלך הטיפול הוא 5-7 ימים, תוך מעקב אחר השינוי בצבע השתן ובריאות כללית.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול צמחי

פיטותרפיה בנוכחות תסמינים - ניתן להשתמש בשתן אדום כאמצעי מניעה או אך ורק לפי הוראות רופא. טיפול צמחי אינו בטוח כפי שהוא עשוי להיראות, במיוחד כשמדובר בהמטוריה הנגרמת על ידי פתולוגיה חמורה. ניתן לעצור חלקית המטוריה ואריתרוציטוריה על ידי תרופות צמחיות המבצעות תפקיד עזר במכלול הטיפולי הכללי.

1. הברברי ידועה בתכונותיה הייחודיות לעצירת דימום, ניטרול זיהומים חיידקיים והקלה על עוויתות עקב ברברין, שהוא חלק מהצמח. מתכון: יש לשפוך 0.5 ליטר מים רותחים על 2 כפות של שורשי ברברי יבשים מרוסקים ולהניח למשך שעה. יש ליטול חם, חצי כוס 3 פעמים ביום לפני הארוחות. משך הטיפול הוא לפחות 14 ימים. דרך נוספת היא לכתוש 35-40 גרם של פירות יער, לשפוך עליהם כוס מים קרים, להביא לרתיחה ולקרר. לאחר מכן יש לדלל את התרופה במים רותחים כך שהנפח יגיע לליטר אחד. לאחר סינון הציר, ניתן לשתות אותו פעמיים ביום, חצי כוס בכל פעם. משך הטיפול בפירורי ברברי הוא 10-14 ימים.
2. ג'ינג'ר, תבלין מלכותי, מסוגל לעצור דלקות מסיבות שונות, להקל על נפיחות, לשפר את תהליך ההמטופואזה, לחזק את דפנות כלי הדם והנימים, לנטרל עוויתות ולסייע בטיפול באורוליתיאזיס. אופן השימוש: כפית אחת של תה ירוק מעורבבת עם כפית אחת של שורש ג'ינג'ר (שנקלף ומגורר מראש על פומפיה דקה). התערובת יוצקת עם 0.5 ליטר מים רותחים, נותנת לחליטה למשך 20-25 דקות, מקוררת לטמפרטורה מקובלת ושותה כמו תה במהלך היום (2-3 פעמים ביום). ניתן לשתות תה ג'ינג'ר במנות ארוכות, עד חודש. לאחר מכן יש לקחת הפסקה קצרה של שבוע ולהמשיך בטיפול במרק ג'ינג'ר. התוויות נגד לנטילת ג'ינג'ר עשויות להיות הריון והנקה. כמו כן, אנשים הסובלים ממחלות במערכת העיכול, הנוטים להחמרה של התהליך, צריכים לשתות תה זה בזהירות.
3. כתרופה צמחית לעצירת דימום, ניתן לשתות מרתח של סרפד, פטרוזיליה וורד בר. ערבבו כף אחת מכל רכיב, קחו 2 כפות מתערובת הצמחים ויוצקים ליטר מים רותחים. שמרו על החליטה לפחות 30 דקות. סננו ושתו כף חמה (10-15 מעלות צלזיוס) לעתים קרובות למדי - כל 40-60 דקות. מהלך הטיפול אינו נמשך זמן רב, שיטה זו נועדה לעצור דימום. אם השתן האדום ממשיך להשתחרר יותר מיום, יש להפסיק מיד את הטיפול הצמחי ולפנות לעזרה רפואית.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

המטוריה דורשת בחירה מדוקדקת של אמצעים במהלך הטיפול. סיווג שתן אדום מצביע על סיבות רבות המעוררות נוכחות של תאי דם אדומים בשתן. לכן, הומאופתיה נקבעת רק לאחר בדיקה מקיפה, הקלה בתסמינים חריפים וחיסול גורמי סיכון מדאיגים ומאיימים.

בואו נבחן מספר אפשרויות בהן הומיאופתיה יכולה למלא תפקיד חיובי כשיטה יעילה לטיפול עצמי או לאיחוד התוצאה הטיפולית לאחר נטילת תרופות מסורתיות.

1. גלומרולונפריטיס מטופלת בדרך כלל באמצעות ציטוסטטיקה, קורטיקוסטרואידים, נוגדי קרישה, משתנים. מהלך הטיפול ארוך מאוד - מ-6 חודשים עד שנה או יותר, כך שלאחר שהמצב החריף יורד, הומאופתיה תבצע פונקציית חיץ במהלך ההפסקה בין הטיפול בתרופות מורכבות (ציטוסטטיות, סטרואידים), ותחליף את התרופות באופן זמני מבלי לאבד את האפקט הטיפולי שהושג. התרופות הבאות מסומנות:
   • ארסן אלבום. תרופה אנטיספטית המורידה חום ושיכרון. בגרגירים - בצורות חריפות של המחלה, היא נקבעת בדילולים C3, C6, C9. מהלך כרוני דורש נטילת התרופה בדילול C30. התרופה נלקחת פעם אחת במשטר שנבחר על ידי הרופא. מבוגרים - דילול גבוה (15-30), נלקחת פעם אחת, פעם בשבוע או חודש, 8-10 גרגירים. מתחת ללשון 30 דקות לפני הארוחות. ארסן אלבום הוא התווית נגד במקרה של החמרה של מחלות במערכת העיכול (צורות כיבות) ואי ספיקת כליות חריפה.
   • מרקוריוס קורוזיבוס, תרופה מורכבת המבוססת על סולימה. התרופה יכולה להקל על עוויתות, להפחית את חום הגוף ונפיחות. היא נקבעת על ידי מומחה בהתבסס על המאפיינים האישיים של המטופל. מרקוריוס זמין בדילולים - C3, C6 ועוד. דילולים גבוהים מסומנים למצבים כרוניים, ניתן לעצור צורות חריפות של המחלה באמצעות דילולים נמוכים (גרגירים או טיפות).
   • Apis mellifica, משכך כאבים הומאופתי, דילולים - 3, 6, 9, 12 ו-30. עבור גלומרולונפריטיס, Apis מסומן בדילול של 6. התרופה נלקחת שעה או שעה לאחר הארוחה. מינון: מטופל מבוגר - 9-10 גרגירים מתחת ללשון (מתחת ללשון) כל 1.5-2 שעות; ילדים בגילאי 3 עד 14 - 3-5 גרגירים מתחת ללשון, נלקחים כל 2 שעות. ניתן להתאים את אופן מתן התרופה על ידי רופא הומאופת.

1. דלקת שלפוחית השתן, שלעתים קרובות מלווה בשתן אדום:

• Solidago compositum C (Biologische Heilmittel Heel GmbH). תרופה להזרקה, הניתנת כזריקות תוך שריריות, 2.2 מ"ל (אמפולה אחת) 1 עד 3 פעמים בשבוע למשך 21 ימים.
• רנל (Heel GmbH), תכשיר רב-רכיבי בצורת טבליות (ספיגה). יש ליטול חצי שעה לפני הארוחות, טבליה אחת פעמיים או שלוש פעמים ביום לפי הוראות הומאופת. צורות חריפות של דלקת שלפוחית השתן - יש להמיס טבליה אחת כל 15-20 דקות למשך 1.5-2 שעות. רנל מיועד לילדים מגיל 3 שנים, המינון נבחר אך ורק על בסיס אישי.

הומאופתיה יעילה רק כאשר מאובחנת כאחת משיטות הטיפול הכלולות בתוכנית הטיפולית הכוללת.

טיפול כירורגי

המטוריה, כאחד מתסמינים רבים של מצבים ופתולוגיות שונים, אינה דורשת התערבות כירורגית. טיפול כירורגי מצוין רק במצבי חירום, מחלות קשות וצורות חריפות של מחלות. טיפול סימפטומטי עשוי לכלול מגוון רחב של תרופות אנטיבקטריאליות, תרופות המוסטטיות ותרופות אנטי-ויראליות. אם שיטות שמרניות אינן נותנות את התוצאה הרצויה, ההמטוריה אינה מופסקת, טיפול כירורגי מתבצע רק תוך התחשבות ביחס בין יעילות פוטנציאלית לסיכונים.

אינדיקציות לטיפול כירורגי:

• גידולים במערכת גניטורינארית (שפירים או נוטים לממאירות).
• מצבי חירום אורולוגיים - הלם ספטי, אנוריה, אורוזפסיס.
• מקרוהמטוריה עם דימום פנימי עז, סיכון לאובדן כמות גדולה של דם.
• מורסה של שלפוחית השתן.
• אבנים גדולות בשופכן.
• פגיעות בכליות.
• מורסה פריאורטרלית.
• נפרוליתיאסיס.
• ARF - אי ספיקת כליות חריפה.
• היצרות של השופכן.

טיפול כירורגי, שיטות:

• אמבוליזציה של עורק הכליה.
• כריתת כליה (רדיקלית, לפרוסקופית - לפי הצורך)
• צריבת כלי דם מדממים באמצעות אנדוסקופיה (קרישה).
• כריתה אנדוסקופית טרנסורטרלית (TUR) של שלפוחית השתן.
• ריסוק אבנים בשלפוחית השתן והשופכן.
• נפרוסטומיה של ניקור עורי.
• ציסטוסקופיה (כשיטה המבצעת שתי פונקציות - אבחון וטיפול).
• ציסטקטומיה.
• אדנומקטומיה.
• כריתה של מגזר או איבר שלם במערכת השתן בהתאם לאינדיקציות.

התערבות כירורגית עבור המטוריה היא שיטה קיצונית כאשר אמצעים שמרניים אינם יעילים, או כאשר המטופל נמצא בסיכון לאובדן כמות קריטית של דם.

מְנִיעָה

מבחינה רפואית, לא נכון לדבר על אמצעי מניעה מיוחדים למניעת המטוריה. שתן אדום אינו מחלה, אלא סימן קליני. מניעה צריכה להתייחס למחלה הבסיסית הגורמת לשינוי בצבע השתן.

המלצות כלליות עליהן ניתן לבסס מניעת מחלות במערכת השתן:

• עמידה בהליכי היגיינה יומיומיים (היגיינה אישית).
• התקשות כללית של הגוף, אשר מפחיתה משמעותית את הסיכון לזיהומים ויראליים.
• אכלו מזונות ממקור טבעי שאינם מכילים רכיבים כימיים או רעילים; הגבילו את צריכת האוקסלטים (ריבס, בוטנים, תרד).
• שמירה על משטר שתייה ואיזון מים-מלח (1.5-2.5 ליטר נוזלים ליום).
• הימנעות ממצבים המעוררים קיפאון של שתן בשלפוחית השתן (vesica urinaria).
• יש להקפיד על כללי מגע אינטימי בטוח (אמצעי מניעה, מניעת מחלות המועברות במגע מיני, כולל HIV).
• לשמור על כושר גופני, לזוז יותר.
• ויתרו על הרגלים המחמירים את בריאותכם הכללית ונושאים סיכון לפתח פתולוגיות חמורות (עישון, שתיית אלכוהול).
• יש למנוע את התפשטות הזיהום בזמן, לחטא את אתרי ההדבקה - מקורות פוטנציאליים להתפתחות התהליך הפתולוגי.
• לעבור בדיקות רפואיות שגרתיות - אורולוג, גינקולוג, רופא שיניים.
• פנו מיד לעזרה רפואית מקצועית במקרים של סימנים קליניים המצביעים על תהליך פתולוגי במערכת גניטורינארית.

תַחֲזִית

שתן אדום אינו נוולוגיה עצמאית, אלא סימפטום. הפרוגנוזה נקבעת על ידי המחלה הבסיסית ותלויה בחומרת הגורם שזוהה להמטוריה. תוצאות חיוביות מתרחשות כמעט ב-100% מהמקרים של שינוי צבע שתן עקב עומס יתר פיזי, אימון פעיל או צריכת מזונות המכילים אנתוציאנינים, בטוציאנינים (ביוכרומים, פיגמנטים טבעיים).

פרוגנוזה שלא יכולה להיחשב חיובית תלויה בפרטים הספציפיים של הגורם האטיולוגי, בסוג ובצורת הפתולוגיה, כמו גם באבחון מדויק וביעילות המאמצים הטיפוליים. באילו מצבים לא ניתן לדבר על תוצאה חיובית של התהליך כולו:

1. המטוריה כוללת הנגרמת על ידי המחלות הבאות:

• דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת.
• דלקת שדרה סיבית היצרותית.
• דלקת פיאלורוטריטיס ציסטית.
• צניחת השופכן.
• מחלת כליות פוליציסטית.
• מפרצת בעורק הכליה.
• נפרופטוזיס.
• שחפת של הכליות.

2. גידולים ותהליכים אונקולוגיים של מערכת השתן (URS):

• לוקמיה לא לימפובלסטית חריפה, AML (לוקמיה מיאלואידית חריפה).
• קרצינומה של תאי מעבר.
• RCC (קרצינומה של תאי כליה).

3. אנומליות מולדות בהתפתחות מערכת השתן.

באופן כללי, ביקורים מוקדמים אצל רופא, אבחון בזמן והקפדה על כללי טיפול בסיסיים בבריאותו של האדם מאפשרים לומר שהפרוגנוזה לטיפול במחלה הבסיסית תהיה חיובית. חולים לרוב עוברים טיפול אמבולטורי, תחת מעקב של מומחה במשך שנה, ופחות - למשך זמן רב. מניעה ובדיקות מרפאה סדירות מונעות התפתחות של תהליכים פתולוגיים ומאפשרות להגדיל משמעותית את הסטטיסטיקה של פרוגנוזות חיוביות בנוגע למחלות של מערכת גניטורינארית.

[ 11 ], [ 12 ]