אלכוהול hepatosis אלכוהול

שומן hepatosis מתרחשת ב 60-75% מהחולים עם אלכוהוליזם כרוני.

[1], [2], [3]

גורם של hepatosis שומן

המנגנון של פיתוח של hepatosis שומן אלכוהוליים הוא כדלקמן:

• חילוף החומרים של אתנול מגיע עם שימוש בכמויות גדולות של NAD, אותו מתחם הוא הכרחי גם לשלב הסופי של חמצון של חומצות שומן; בשל מחסור ב- NAD, תהליך זה מופרע, וחומצות שומן נצברות בכבד עם הפיכתן לשומנים נייטרליים (טריגליצרידים);
• אתנול תורם לשחרור של catecholamines הגורמות לגידול של שומן מחנויות שומן הפריפריה, להגדיל את כמות חומצות השומן להיכנס לכבד;
• אתנול משבש את ניצול חומצות השומן החופשיות וטריגליצרידים עם רקמת שריר.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

תסמינים ואבחון של הפטוזיס השומן

תכונות קליניות ומעבדה אופייניות של hepatosis שומן אלכוהוליים:

• מטופלים מתלוננים על תחושה של כבדות ורספירניה, כאב בהיפוכונדריה ימין ובאפיגסטריום; חוסר סובלנות למזון שומני; חולשה כללית, עייפות מהירה, ירידה ביעילות, עצבנות; נפיחות; ב -50% מהחולים אין תופעות סובייקטיביות;
• סימן קליני מוביל - hepatomegaly; הכבד גדל במידה בינונית, העקביות שלו צפופה-אלסטית או בצק, הקצה מעוגל; המישוש יכול להיות מכאיב למדי;
• בדיקות תפקודי כבד מעט השתנה, כ 20-30% מהחולים חווים עלייה מתונה ברמת הטרנסאמינזות (ALT, AST) ו phosphatase אלקליין בנסיוב הדם, עלייה קלה ביחס לתכני transpeptidase בילירובין ו גמא-glutamyl; אולי עלייה ברמות הטריגליצרידים בדם, חומצות שומן חופשיות, ליפופרוטאינים;
• אולטראסאונד של כבד מגלה את התכונות האופייניות הבאות: echogenicity הגדלה האחיד כבד מוגבר, כבד קונטור מטושטש, אחידות של המבנה (המבנה עדין יותר, מורכב ריבוי של נקודות קטנות זהות כאילו פזרו "סולת" עם זאת, על פי א פ Blyugera (1984. ), ניתן גם לזהות הטרוגניות אקוסטית של הכבד בקשר לנוכחות האפשרית ברקמה של אתרי דחיסה בגדלים שונים ובצורה;
• הרדיו-איזוטופיזם חשף הפרה של תפקוד כבד הכבד.
• ביופסיה כבד לנקב הוא חיוני באבחון של hepatosis שומן. האבחנה היא אמינה כאשר לפחות 50% של hepatocytes מכילים טיפות שומן לדחוף את הגרעין hepatocyte ו organelles לפריפריה. שינויים אלה בולטים ביותר באזור centrolobular;
• עם התנזרות צריכת אלכוהול, hepatosis שומני עוברת התפתחות לאחור מלאה.

צורה מיוחדת ונדירה של hepatosis שומני באלכוהוליזם כרוני היא תסמונת Zieve. זה מאופיין על ידי העובדה כי ניוון כבד ניוון כבד מלווה hyperbilirubinemia, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, anemia hemolytic. המוליזה של אריתרוציטים נגרמת על ידי ירידה בתכולת ויטמין E בסרום הדם אריתרוציטים, גורם נוגד חמצון רב עוצמה. הפחתת פעילות נוגדת חמצון מקדמת הפעלה חדה של חמצון רדיקלי חופשי חמצון המוליזה של אריתרוציטים.

מבחינה קלינית, תסמונת Zieve מתרחשת כמו הפטיטיס אלכוהולית חריפה עם צהבת חמורה, כאב בכבד, עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף, תסמונת cholestasis.

AF Bluger ו- IN Novitsky (1984) מדווחים על סוג מיוחד של דלקת כבד אלכוהולית - "השמנת יתר מסיבית של הכבד". צורה זו מאופיינת על ידי hepatomegaly מובהק, אי ספיקת כבד hepatic תא, cholestasis. אפילו המוות אפשרי.

כאשר מאבחנים את מחלת כבד הכבד בדם, יש לזכור כי הפטוזיס השומן מתפתח גם עם השמנת יתר, סוכרת, מחסור בחלבונים ופגיעה בכבד מרפא.