חסימת לב מדרגה ראשונה

בקרדיולוגיה, חסימת לב מדרגה ראשונה מוגדרת כהפרעה מינימלית בהולכת דחפים חשמליים הגורמים לשרירי הלב להתכווץ ולהירגע ללא הפסקה מהאטריה לחדר.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

חסימת לב בדרגה 1 שכיחה יותר בקרב מבוגרים מעל גיל 60, הפוגעת בכ- 6% מהאוכלוסייה בקבוצת גיל זו. השכיחות של חסימת לב כזו בקרב אנשים מתחת לגיל 60 מוערכת על 1-1.5%. [1], [2]

על פי הסטטיסטיקה, לגברים יש דרגה אחת של חסימת לב לעתים קרובות פי שניים כמו נשים.

יש גם חסימת AV של התואר הראשון אצל כמעט 10% מהספורטאים הצעירים, אשר מומחים מייחסים לגוברים בטון אוטונומי פראסימפתטי. [3]

גורם ל חסימת לב מדרגה 1

לפיכך, בלוק לב הוא פתולוגיה של מערכת ההולכה של הלב, מה שגורם לו לעבוד אוטומטית. למידע נוסף ראה. - קצב לב והפרעות הולכה

רופאים מכנים חסימת לב הפרעה של הולכה פרוזנטרית או אטריו-וונטריקולרית-הולכה של הדחף דרך האטריה שלה (אטריום) לחדר (Ventriculus) דרך הצומת האטריוונטרי (Nodus atrioventrular) הממוקם בספטום האינטרטורי של האטריום הימני-intire out out out al int. חסום (חסימת AV).

תלוי עד כמה קשה ההפרעה של הולכת הלב בין תאיו העליונים והתחתונים, המצור מסווג לשלוש מעלות, וחסימת הלב של מעלה א 'היא הקלה ביותר. [4]

הגורמים להפרעה זו רבים למדי. גוש לב של התואר הראשון במבוגר יכול להתרחש ב:

• מחלות לב כליליות;
• Myocarditis;
• חוסר איזון אלקטרוליט עם היפרקלמיה;
• היפר-טונינטיות של עצב הנרתיק;
• שינויים סקלרוטיים ופיברוטיים במערכת ההולכה של הלב (מחלת לנגר);
• תסמונת קלינית אידיופתית של לאון-גרג-לווין.

למרות שמצב זה מתפתח בדרך כלל כאדם מתיישן, חסימת לב בתואר ראשון אצל ילד יכולה להיות תוצאה של: [5], [6]

• מומים מולדים;
• דִיפטֶרִיָה;
• סוג לב של דיסטוניה אוטונומית;
• WPW (WOLFF-PARKINSON-WHITE) תסמונת;
• תסמונת ברוגדה בילדים.

גורמי סיכון

נחשבים לגורמי סיכון לבלוק לב לתואר ראשון:

• גיל מתקדם;
• היחלשות שריר הלב קרדיומיופתיה סוג מגביל או היפרטרופי;
• טרשת שריר הלב המערכתית המתקדמת;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• מחלת ליים (Lyme Borreliosis);
• הפרעות נוירו-שריריות תורשתיות;
• שימוש רציף או ארוך טווח בתרופות מסוימות, כמו גליקוזידים לבביים, בטא-אדרנובלוקרים, חוסמי תעלות סידן, אנטי-פסיכוטיות ואחרים;
• Scleroderma, סרקואידוזיס, זאבת אריתמטוזוס מערכתית, עמילואידוזיס ומחלות הסתננות אחרות.

פתוגנזה

בבלוק לב מינימלי, הפתוגנזה נובעת מהאטה של הולכת אותות חשמליים (פוטנציאל פעולה) שנוצר על ידי הצומת הסינואטריאלי (פרוזדורי סינוס) כשהם נוסעים מהאטריה לחדר.

במקרים של חסימת AV מדרגה ראשונה, האטת הדחף העובר דרך הצומת האטרי-וונטריקולרי היא יותר מ-0.2 שניות מעבר לעיכוב המתוכנת שלו הנדרש לצורך התכווצות קצבית מתואמת והרפיה של הסינציום התפקודי (רשת תאים מחוברים חשמליים) של שריר הלב - עם התוואי פרחי פרוזל מוחלטים ומילוי חדרי עם דם. [7]

ואז האות, כמו שצריך, מעביר את המסלולים המוליכים של מערכת GUIS-Purkinje (צרור ה- GUIS, רגליו וסיבי Purkinje) הממוקמים לאורך קירות החדר של הלב וגורם לחדר להתכווץ ולשאבת דם.

תסמינים חסימת לב מדרגה 1

בדרך כלל עם חסימת לב בתואר ראשון, אנשים לא מבחינים בתסמינים ואינם יודעים שיש להם את זה עד שיש להם א.ק.ג רגיל (אלקטרוקרדיוגרמה).

ה- ECG מראה התארכות מרווח ה- PQ (כלומר, עיכוב הולכה של הדחף דרך צומת ה- AV), כמו גם עלייה של יותר מ- 0.2 שניות במרווח בין הופעת הפילוגיזציה של פרוזדורים לבין הופעת הפולאריזציה של וורם-הארכת מרווח הפרוזד. [8]

סיבוכים ותוצאות

מהן הסכנות שנמצאות בבלוק לב מדרגה ראשונה? סתימה זו אינה חמורה בדרך כלל, ואנשים יכולים לנהל חיים נורמליים אם המצב לא מתקדם - עד שדרגה גבוהה יותר של חסימת לב עם האטה של קצב הלב או מדלג על פעימות לב, מה שמגדיל את הסיכון לפרפור פרוזדורים. [9]

אבחון חסימת לב מדרגה 1

למידע נוסף על אופן ביצוע האבחון האינסטרומנטלי בקרדיולוגיה, ראה. - שיטות אינסטרומנטליות לבדיקת לב. ראשית, מבוצעת אלקטרוקרדיוגרפיה.

בנוסף, בדיקות דם כגון: ביוכימיה קלינית כללית, לרמות כולסטרול וטריגליצרידים, אלקטרוליטים, טרופונינים לבביים CTN I ו- CTN II, aminotransferases ast ו- alt, לקטט דהידרוגנאז (LDH), קריאטין קינאז (S-CK) ו- IGM (RHEMATIES (RHEMATOID) (RHE.

ואבחון דיפרנציאלי מסייע בביסוס הגורם המדויק להפרעת הולכה לבבית ולהבדיל אותה לבין חסימת צומת סינואטרית ותסמונת ברדיקרדיה/טכיקרדיה.

יַחַס חסימת לב מדרגה 1

עבור הרוב המכריע של החולים, אין צורך בטיפול מלבד ניטור שגרתי בצורה של אלקטרוקרדיוגרפיה תקופתית. [10], [11] הנחיות איגוד הלב האמריקני (AHA) והנחיות המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה (ACC) אינן ממליצות על מיקום קבוע של קוצב לב בקרב חולים עם חסימת AV מדרגה ראשונה, למעט בחולים עם מרווח יחסי ציבור העולים על 0.30 שניות, עם תסמינים שנחשדו כי הם חוסם AV. [12]

ניתן לבצע התאמות תזונתיות לבלוק לב לדרגה ראשונה-על סמך דיאטת מחלות לב.

מְנִיעָה

מניעת חסימת לב מתמקדת בניהול גורמי סיכון וקרדיולוגים, מייעצת לאורח חיים בריא המקדמת לא רק את הבריאות הכללית אלא גם את בריאות הלב.

תַחֲזִית

לחולים עם מצב זה אין סימפטומטולוגיה ישירה. המחקר של Framingham הראה כי לחולים עם מרווחי יחסי ציבור ממושכים או לחסימת לב מדרגה ראשונה יש פי שניים מהסיכון לפתח פרפור פרוזדורים והם נוטים יותר פי שלושה לדרוש קוצב לב. [13] גוש לב מדרגה ראשונה בדרך כלל אינו פוגע באיכות החיים וברוב המקרים יש פרוגנוזה חיובית.