הפתרון של הרטמן

תמיסת הרטמן היא תרופה שנקבעת לירידה בנפחי זרימת הדם, הפרעות באיזון חומצי-בסיסי בגוף, ולמספר אינדיקציות נוספות. בואו נבחן את התכונות של תרופה זו, דרכי השימוש, המינון, התוויות נגד ואינטראקציות עם תרופות אחרות.

תמיסת הרטמן, כמו תרופות אחרות, נלקחת רק מסיבות רפואיות. התרופה ניתנת בטפטוף, בצורת עירויים. ככלל, תמיסת הרטמן משמשת לטיפול בבתי חולים, לעתים רחוקות יותר עירויים נעשים בבית.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות הפתרון של הרטמן

האינדיקציות לשימוש בתמיסת הרטמן מבוססות על אינדיקציות רפואיות והמלצות רופא. התרופה ניתנת עבור:

• התייבשות קשה עם מאזן חומצי-בסיס תקין;
• היפווולמיה;
• חמצת קלה;
• כדי לפצות על מחסור במים ובאלקטרוליטים (עקב שלשולים, כוויות, הקאות, דלקת הצפק וזיהומים חמורים אחרים);
• לשמירה על נוזל חוץ-תאי לאחר התערבות כירורגית או במהלך ניתוח. במקרה זה, השימוש בתמיסת הרטמן מאפשר לעכב עירוי דם;
• לטיפול באיבוד דם משמעותי, הלם וטראומה.

[ 3 ]

טופס שחרור

התרופה זמינה בבקבוקי זכוכית של 500 מ"ל ו-1000 מ"ל. התרופה מכילה סידן כלורי, תמיסת נתרן לקטט, אשלגן כלורי, חומצה הידרוכלורית, נתרן כלורי ומים להזרקה.

צורת שחרור זו של תמיסת הרטמן לעירוי נוחה מאוד למתן בטפטוף. לשימוש בתנאי בית חולים, תמיסת הרטמן מיוצרת בבקבוקי פלסטיק. צורת שחרור זו אינה דורשת תנאי הובלה ואחסון מיוחדים, בניגוד לבקבוקי זכוכית של תרופה זו. אריזה אחת מכילה 10 בקבוקים של תמיסת הרטמן.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה של תמיסת הרטמן היא החומרים הפעילים של התרופה והתהליכים המתרחשים איתם לאחר כניסתם לגוף האדם. מבחינת האוסמולריות וההרכב שלה, תמיסת הרטמן שייכת לנוזל החוץ-תאי. זו הסיבה שהתרופה משמשת להחלפת אלקטרוליטים ונוזלים. מטרה נוספת של התרופה היא לווסת את מאזן החומצה-בסיס.

תמיסת הרטמן פועלת בצורה יעילה הרבה יותר מתמיסת עירוי נתרן כלורי. התרופה מספקת תחליף לקטיונים החשובים ביותר לגוף האדם בנוזל החוץ-תאי - (K ⁺ Na ⁺ Ca2 ⁺ ). החומר הפעיל של התרופה הוא לקטט, שעובר מטבוליזם בגוף לביקרבונט. לתמיסת הרטמן יש אפקט אלקלי.

[ 9 ], [ 10 ]

פרמקוקינטיקה

פרמקוקינטיקה של תמיסת הרטמן היא תהליכי החדרה, הפצה, מטבוליזם והפרשה של התרופה. לאחר מתן טפטוף פנימי, תמיסת הרטמן מגבירה במהירות רבה את האוסמולריות של הדם. התרופה אינה נשארת בדם זמן רב, ולאחר 30-40 דקות עוברת לרקמות. רכיבי התרופה מופרשים בשתן.

לתמיסת עירוי של הרטמן יש השפעה מיטיבה על הגוף. התרופה כמעט ואינה מתפרקת, ולכן אינה משפיעה על תפקוד מערכות האיברים בגוף. ככלל, התרופה משמשת בטיפול אשפוז, תוך ניטור מצבו של המטופל בזמן מתן התרופה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

מינון וניהול

אופן מתן התרופה ומינון התרופה נקבעים על ידי הרופא המטפל. בעת שימוש בתרופה בצורת עירויים, קצב הטפטוף הממוצע צריך להיות ברמה של 60 טיפות לדקה, עד 2500 מ"ל ליום, כלומר 2.5 מ"ל לק"ג ממשקל המטופל. אם התרופה משמשת במצבי חירום, קצב המתן צריך להיות עד 100 טיפות לדקה, ונפח התרופה הניתן תלוי במצבו של המטופל.

שימו לב שבתוך 24 שעות לאחר השימוש בתמיסת הרטמן, יש צורך לספק לגוף את כמות הנוזלים היומית הדרושה. יש לחדש את כמות הנוזלים גם במהלך היומיים הקרובים. זה יאפשר להשלים את גירעון הנוזלים במלואו תוך 72 שעות.

[ 21 ], [ 22 ]

השתמש הפתרון של הרטמן במהלך ההריון

השימוש בתמיסת הרטמן במהלך ההריון אינו מומלץ. תמיסת הרטמן, כמו כל תרופה, אינה מומלצת לשימוש במהלך ההריון. התרופה אינה מומלצת לשימוש בתחילת ההריון, מכיוון שהיא עלולה לגרום להפלה. השימוש בתמיסת הרטמן בחודשים האחרונים של ההריון מהווה איום ישיר על לידה מוקדמת וסיבוכים במהלך תהליך הלידה.

השימוש בתמיסת הרטמן במהלך ההריון אפשרי רק מסיבות רפואיות, במקרים בהם התועלת הפוטנציאלית לאם חשובה בהרבה מהסיכון לילד. התרופה אסורה לשימוש במהלך הנקה, מכיוון שהחומרים הפעילים של תרופת הרטמן נכנסים לדם הילד עם חלב האם.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בתמיסת הרטמן מבוססות על אי סבילות אישית לרכיבים הפעילים של התרופה ורגישות יתר לפעולתם. התוויות נגד העיקריות לשימוש בתמיסת הרטמן: התייבשות היפרטונית, אי ספיקת לב וכליות, יתר לחץ דם עורקי, היפרלקטאצידמיה ומחלות אחרות.

תמיסת הרטמן נקבעת בזהירות מיוחדת במקרים של התייבשות חריפה, אי ספיקת נשימה, היפופורטינמיה, ובמהלך טיפול בקורטיקוטרופין וגלוקוקורטיקוסטרואידים.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

תופעות לוואי הפתרון של הרטמן

תופעות לוואי של תמיסת הרטמן מתרחשות עקב מינון שגוי של התרופה. תופעות לוואי עשויות להתרחש גם בעת שימוש בתרופה בחולים שיש להם התוויות נגד. אז, התסמינים העיקריים של תופעות הלוואי של תמיסת העירוי של הרטמן:

• תגובות אלרגיות על העור;
• היפרוולמיה;
• חֲרָדָה;
• היפרכלורמיה;
• טרומבופלביטיס;
• התייבשות יתר.

אם מופיעות תופעות לוואי, יש להפסיק את השימוש בתרופה או להפחית את המינון. חובה לפנות לעזרה רפואית לטיפול בתסמינים הכואבים של תופעות הלוואי.

[ 19 ], [ 20 ]

מנת יתר

מנת יתר של תמיסת הרטמן עלולה להתרחש עקב מינון גבוה של התרופה או מהירות מתן גבוהה. במקרה של מנת יתר, הפרעה של מאזן המים והאלקטרוליטים בגוף, כמו גם פירוק לב-ריאה אפשריים. במקרה זה, המטופל מופסק לתת את תמיסת הרטמן ומבוצע טיפול סימפטומטי.

במקרים חמורים במיוחד של מנת יתר, חולים מקבלים תרופות שיבטלו את השפעת תמיסת הרטמן. תהליך מילוי הנוזלים הוא חובה, כלומר, שמירה על משטר שתייה כדי להבטיח את תפקודה התקין של מערכת האיברים.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינטראקציה של תמיסת הרטמן עם תרופות אחרות אפשרית רק באישור רופא. לכן, עם שימוש בו זמנית בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אסטרוגנים, מינרלוקורטיקואידים, הורמונים אנבוליים, מרחיבי כלי דם ותמיסת הרטמן, אגירת נתרן בגוף אפשרית.

כאשר תמיסת הרטמן מקיימת אינטראקציה עם מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין, תכשירי אשלגן ותרופות משתנות, עלולה להתפתח היפרקלמיה. בשילוב עם גליקוזידים לבביים, הרעילות של התרופות האחרונות עולה. אם תמיסת הרטמן מקיימת אינטראקציה עם סליצילטים, הבסיסיות של השתן עשויה לעלות, כמו גם תהליך הפרשת התרופה עשוי להאט.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

תנאי אחסון

תנאי האחסון של תמיסת הרטמן מתוארים בהוראות התרופה ואינם שונים מכללי אחסון נוזלי עירוי אחרים. יש לאחסן את התרופה במקום יבש, חשוך וקריר הרחק מהישג ידם של ילדים. חשוב לשמור על משטר הטמפרטורה - בין 15 ל-25 מעלות צלזיוס.

בעת אחסון והובלת תמיסת הרטמן בבקבוקי זכוכית, חשוב מאוד לנקוט משנה זהירות. אך תנאי האחסון של תמיסת הרטמן בבקבוקי פלסטיק מחייבים עמידה במשטר הטמפרטורה. שימו לב כי אי עמידה בתנאי האחסון של התרופה תוביל לאובדן תכונותיה הרפואיות, ולכן לחוסר יעילות בתהליך הטיפול.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

חיי מדף

חיי המדף של תמיסת הרטמן הם 3 שנים ממועד ייצור התרופה, המצוין על אריזת התרופה. עם פקיעת חיי המדף, יש להשליך את התרופה. אסור בהחלט להשתמש בתמיסת עירוי שפג תוקפה. מכיוון שהשימוש בתרופה מקולקלת עלול להוביל לתוצאות בריאותיות שליליות בלתי מבוקרות ובלתי הפיכות ולהחמיר את מצבו של המטופל.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]