גידולים בשחלות

ניתן לחלק גידולי שחלות לשלוש קבוצות עיקריות:

1. פוּנקצִיוֹנָלִי.
2. שָׁפִיר.
3. מַמְאִיר.

בפרט, ציסטות פונקציונליות מהוות כ-24% מכלל גידולי השחלות, גידולים שפירים - 70% וגידולים ממאירים - 6%.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

גידולי שחלות הם הגידול השני בשכיחותו באיברי הרבייה הנשיים, לאחר שרירנים ברחם. הם מופיעים בכל גיל, אך בעיקר לאחר גיל 40. צורות שפירות שוררות ביניהם (75-80%), בעוד שצורות ממאירות מופיעות ב-20-25%. במהלך 10 השנים האחרונות, שכיחות סרטן הרבייה עלתה ב-15%.

שכיחות הציסטות בקרב גידולי שחלות היא 35%. ראשית, מדובר בציסטות פוליקולריות, ציסטות של הגופיף הצהוב ואנדומטריומות. ציסטות בשחלות מתרחשות לרוב במהלך גיל ההתבגרות וגיל הפוריות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמי סיכון

• הַשׁמָנָה.
• וסת מוקדמת.
• אִי פּוּרִיוּת.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

פתוגנזה

גידולי שחלות מחולקים לפי מהלך המחלה הקליני לשפירים, גבוליים וממאירים.

מקורות לגידולי שחלות:

• רכיבים תקינים של השחלה;
• שרידים עובריים ודיסטופיות;
• גידולים לאחר לידה, הטרוטופיות, מטפלזיות אפיתל.

בקרב רופאים מומחים, המונחים ציסטה שחלתית וציסטומה עדיין נמצאים בשימוש נרחב להגדרת גידולים בשחלות:

ציסטה בשחלות היא תצורת אצירה שאינה מתרבה.

ציסטומה שחלתית היא תצורה מתרבה אמיתית.

באונקוגניקולוגיה מודרנית, "ציסטות וציסטומות" בשחלות מכונות בדרך כלל ציסטדנומה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

טפסים

הסיווג ההיסטולוגי והטרמינולוגיה של גידולי שחלות אושרו על ידי ארגון הבריאות העולמי בשנת 1973, אך בהתחשב במורכבותם עבור הרופא המטפל, פיתח ס.ק. סרוב (1978) סיווג פשוט וקומפקטי יותר, הכולל את כל צורות הגידולים המוצגות בסיווג של ארגון הבריאות העולמי.

א. גידולי אפיתל

א. סרוזי, רירי, אנדומטרואידי, מזונפרואידי ומעורב:

1. שפיר: ציסטדנומה, אדנופיברומה, פפילומה שטחית;
2. גבולית: צורות ביניים של ציסטדנומות ואדנופיברומות;
3. ממאירים: אדנוקרצינומה, ציסטאדנוקרצינומה, קרצינומה פפילרית.

גידול B. ברנר:

1. שָׁפִיר;
2. קַו גְבוּל;
3. מַמְאִיר.

II. גידולי סטרומה של חוט המין

• א. גידולי תאי גרנולוזה-תקה: קבוצות תאי גרנולוזה, קבוצות תקומה-פיברומה, גידולים שאינם ניתנים לסיווג.
• ב. אנדרובלסומות, גידולי תאי סרטולי וליידיג (ממוין, בינוני, ממוין גרוע).
• ג. גיננדרובלסומה.
• ד. גידולים לא מסווגים.

III. גידולי תאי ליפיד

IV. גידולי תאי נבט

• א. דיסגרמינומה.
• ב. גידול בסינוס האנדודרמלי.
• ג. קרצינומה עוברית.
• ד. פוליאמברינומה.
• ה. קרצינומה כוריונית.
• F. טרטומות (בוגרות, לא בשלות).
• ז. גידולי תאי נבט מעורבים.

V. גונדובלסטומה

VI. גידולי רקמות רכות (לא ספציפיים לשחלות)

VII. גידולים לא מסווגים

VIII. גידולים משניים (גרורתיים)

IX. תהליכים דמויי גידול וטרום סרטניים: לוטומה של הריון, היפרטקוזיס, ציסטות פוליקולריות, ציסטה של הקורפוס הצהוב, אנדומטריוזיס, תהליכים דלקתיים, ציסטה פארא-שחלתית.

בהתבסס על סיווג זה, ניתן להסיק כי גידולי שחלות מגוונים מאוד במבנה ההיסטולוגי שלהם.

בהתבסס על מהלך המחלה, גידולי השחלות מחולקים לשפירים, גבוליים וממאירים.

גידולים שפירים בשחלות כוללים גידולים עם התפשטות מינימלית של תאי אפיתל או מידה קטנה של אטיפיות שלהם.

גידולים גבוליים הם סוג של שלב ביולוגי מעבר של בלסטומוגנזה ושייכים לקבוצת הגידולים הממאירים בעלי פוטנציאל נמוך, ללא פלישה ברורה לסטרומה הסמוכה. עם זאת, גידולים גבוליים יכולים לעיתים להשתיל לאורך הצפק ולגרום לגרורות מרוחקות. שיעור הישרדות גבוה של חולות עם גידולים גבוליים בשחלות הוכח קלינית.

גידולים ממאירים בשחלות הם גידולים בדרגות שונות של בגרות של המבנה התאי, הם גדלים במהירות, מתפשטים ושולחים גרורות לאיברים שונים; הפרוגנוזה שלהם תלויה בגילוי מוקדם ובהשלמת הטיפול.

כדי להבין את המאפיינים הקליניים של כמה סיבוכים המתרחשים בחולים עם ציסטדנומות שחלתיות, כמו גם במהלך טיפול כירורגי בפתולוגיה זו, חשוב להגדיר בבירור את המושגים של הפדיקל האנטומי והכירורגי של גידול שחלתי.

גבעול אנטומי של גידול השחלה: רצועה תקינה, רצועה אינפונדיבולופלבית, חלק מהרצועה הרחבה.

ניתוח לפדיקלה של הגידול: רצועה שחלתית תקינה, רצועה אינפונדיבולו-פלבית, חלק מהרצועה הרחבה, חצוצרה.