דיספלזיה צווארית קלה

דיספלזיה קלה של צוואר הרחם היא הגורם השכיח ביותר לאונקופתולוגיה, אשר ניתן לאבחן בשלבים מוקדמים הודות לבדיקות סקר לפתולוגיה זו. כיום, פתולוגיה של צוואר הרחם מדורגת במקום הראשון מבין המחלות הנפוצות ביותר של מערכת הרבייה הנשית. דיספלזיה של צוואר הרחם היא מחלה טרום סרטנית הדורשת אבחון מוקדם וטיפול הולם, נכון ובזמן. לכן, יש צורך להכיר את הביטויים הקליניים העיקריים והסיבוכים של פתולוגיה זו, מכיוון שלמטפלזיה של צוואר הרחם בדרגה הראשונה יש פרוגנוזה טובה במקרה של אבחון בזמן.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל דיספלזיה צווארית קלה

דיספלזיה קלה של צוואר הרחם מתפתחת בהדרגה תחת השפעת גורמים מסוימים, אך חשוב מאוד לזהות את גורמי הסיכון העיקריים והגורמים האטיולוגיים לתהליך זה. ניתן לחלק את גורמי הסיכון לכלליים ומקומיים. כלליים כוללים הרגלים רעים, עישון, צריכת אלכוהול, תזונה לקויה וצריכת מוצרים מסרטנים, והשפעת גורמים סביבתיים. כל השינויים הללו מלווים בעיקר בירידה בתגובתיות הגוף כולו, ועל רקע זה מתפתחים שינויים פונקציונליים ולאחר מכן מורפולוגיים באיברים ובמערכות. במקביל, נוצרים כל התנאים להתפתחות דיספלזיה קלה תחילה, ולאחר מכן דרגות מטפלזיה שנייה ושלישית. בין גורמי הסיכון המקומיים להתפתחות דיספלזיה קלה של צוואר הרחם נמנים: התחלה מוקדמת של פעילות מינית, הפרת כללי ההיגיינה של פעילות מינית עם החלפת בני זוג תכופים, כמו גם מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי המין הפנימיים של הנשים, התערבויות כירורגיות תכופות - הפלות, חוסר איזון הורמונלי, פציעות טראומטיות.

בין הגורמים האטיולוגיים, גורמים זיהומיים נמצאים במקום הראשון. בין הפתוגנים האפשריים, עשויים להיות גם וירוסים וגם חיידקים. בין הגורמים הנגיפיים, לרוב מדובר בזיהום של אישה בנגיף הפפילומה האנושי. לנגיף זה יש טרופיזם לאיברי המין הנשיים והוא גורם להתפתחות של מחלה אחרת - קונדילומות או פפילומות של צוואר הרחם. אך הזיהום עלול לא להתבטא במשך זמן רב, ומהלכו עשוי להיות אסימפטומטי, ובמקרים מסוימים, עלולה להתפתח דיספלזיה צווארית. גורמים אפשריים אחרים הם נגיפי הרפס מכל הסוגים. לנגיפים אלה יש גם טרופיזם לאפיתל צוואר הרחם ואונקוגניות גבוהה למדי, כך שהם יכולים להיות טריגר להתפתחות תהליכים דיספלסטיים בתא. נבדלים זנים שונים של נגיפים אלה, ולכל זן יש דרגת אונקוגניות משלו, הקובעת את האפשרות לממאירות של דיספלזיה קלה בעתיד.

חיידקים ממלאים תפקיד פחות בהתפתחות מחלה זו, מכיוון שהם אינם חודרים למנגנון הגרעין של התא ואינם גורמים לשינויים בחומר הגנטי. אך מבין זיהומים חיידקיים אפשריים, רק זיהומים תוך תאיים הם בעלי חשיבות רבה יותר - אלו הם אוראפלזמות, טוקסופלזמות, כלמידיה, גונוקוקים. מיקרואורגניזמים אלה חודרים לתא ונשארים שם זמן רב מאוד, תוך הגנה על עצמם מפני תאי חיסון ושמירת מוקד דלקת כרוני. זו אינה הסיבה האמיתית לדיספלזיה, אך שינויים דומים יכולים להתפתח על רקע זה, מה שיוביל עוד יותר לדיספלזיה. זה גם מפחית את מנגנוני ההגנה החיסוניים המקומיים ותורם עוד יותר לשיבוש חילוף החומרים בתא.

קשה למדי לקבוע במדויק את הגורמים למטאפלזיה צווארית, אך כיום, אחד הגורמים האטיולוגיים המוכחים הוא זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, אשר ממלא תפקיד מפתח בהתקדמות נוספת של שינויים בתוך התא. לכן, יש לטפל במצב זה ולאבחן דיספלזיה קלה, נגיף הפפילומה, אשר מאושר לעתים קרובות על ידי שיטות נוספות, כלומר, גורם ויראלי זה יכול להיחשב כגורם עדיף להתפתחות דיספלזיה צווארית קלה.

באשר לפתוגנזה של דיספלזיה קלה, יש צורך להכיר כמה מאפיינים אנטומיים נורמליים של מבנה צוואר הרחם על מנת לדעת מתי לדבר על דיספלזיה. המבנה ההיסטולוגי של צוואר הרחם אצל אישה בריאה הוא חילוף של תאי אפיתל:

• אפיתל שטוח רב שכבתי שאינו קרטיני - ממוקם באנדוצוואר הרחם קרוב יותר לתעלת הנרתיק והוא המשך שלו;
• אזור הביניים ממוקם רחוק יותר והוא הגבול בדרך לצוואר הרחם; שני סוגי האפיתל נעדרים כאן;
• אפיתל עמודי - מצפה את חלל צוואר הרחם ואת תעלת צוואר הרחם.

בדרך כלל, כדורים אלה אינם מתערבבים ויש גבול ברור ביניהם. בדיספלזיה קלה, ישנה הפרה של המבנה האנטומי הרגיל וחילוף של אזורים אלה, שבהם האפיתל של אזור אחד יכול לעבור לאחר, לדוגמה, האפיתל הגלילי ממוקם בין תאי האפיתל הקשקשי. זה קורה כאשר גורם אטיולוגי כלשהו משבש את מחזור החיים הרגיל של התא, תהליך החלוקה הרגילה שלו מופרע ותאים חריגים מופיעים בכמויות מספריות באזור שבו הם לא אמורים להיות בדרך כלל. המנגנון הגנטי של התא מופרע באופן כזה שנוצרת אטיפיה של התא, כלומר, תהליך חלוקת התא יכול להיעצר בשלב מסוים של מיטוזה, ואז ניתן להתחיל את התפתחותם של תאים מספריים עם סט כרומוזומים שגוי. תאים כאלה אינם יכולים להבטיח חילוף חומרים תקין בציטופלזמה, שהוא הגורם לדיספלזיה. שינויים כאלה מסוכנים במיוחד מכיוון שתאים אלה כבר מהווים איום פוטנציאלי עקב שיבוש החלוקה הרגילה שלהם ובכל רגע רבייה בלתי מבוקרת שלהם יכולה להתרחש. במקרה זה, נצפה תהליך דיספלזיה שאינו מגיע לשכבה הבסיסית של התא, אלא מהווה רק שליש מכיסוי האפיתל של צוואר הרחם.

מכיוון שלאפיתל הצוואר יש מספר סוגי תאים, דיספלזיה יכולה להיות גם שונה. זה נוגע למידת הבשלות של התאים ולתכונות המורפולוגיות שלהם. ישנם מספר סוגים של דיספלזיה:

1. מטפלזיה לא בשלה של צוואר הרחם;
2. מטפלזיה של תאי קשקש של צוואר הרחם עם דיסקריוזיס;
3. מטפלזיה של תאי קשקש של צוואר הרחם.

ככל שרמת ההתמיינות התאית גבוהה יותר, כך הסיכוי לגידול ממאיר נמוך יותר.

מאפיינים פתוגניים כאלה של מהלך התהליך מאפשרים לקבוע טקטיקות טיפול, שכן יש צורך לחסל תהליך זה לפני תחילת התקדמות השינויים הלא טיפוסיים.

[ 3 ], [ 4 ]

תסמינים דיספלזיה צווארית קלה

דיספלזיה צווארית היא אחת המחלות של מערכת הרבייה הנשית, המאופיינת בכך שלעתים קרובות השינויים המורפולוגיים המתפתחים מקדימים בהרבה את התפתחותם של תסמינים קליניים מינימליים לפחות. יחד עם זאת, מדובר בדיספלזיה צווארית קלה, כתהליך ראשוני, בעלת מהלך אסימפטומטי. זה דורש תשומת לב מרבית ככל האפשר לאבחון בזמן.

תסמינים של מטפלזיה קלה של צוואר הרחם עשויים להופיע לרוב עם גורם מעורר כלשהו. זה יכול להיות עם קונדילומות, שחיקות, נגעים זיהומיים במקביל, כמו גם במהלך הריון או תכנון הריון. בתדירות נמוכה יותר, התמונה הקלינית מתרחשת ללא תנאים כאלה ומאופיינת בכאב במהלך קיום יחסי מין, הפרעה למחזור החודשי הרגיל, אם יש הפרעות הורמונליות, הפרשות מהנרתיק. הפרשות יכולות להיות בצורת לוקוריאה - הפרשות גבינתיות, שופעות, לבנות או חלביות עם ריח לא נעים, כמו גם בצורת הפרשות דמיות לפני המחזור החודשי, אחריו או לאחר קיום יחסי מין. כאב מקומי עם מטפלזיה אינו אופייני אם מדובר בתהליך דיספלסטי גרידא. אי סדרים במחזור החודשי עם דיספלזיה קלה של צוואר הרחם עשויים להיות עם פתולוגיות הורמונליות במקביל, ציסטות, שלעתים קרובות מתרחשות עם דיספלזיה. לכן, במקרה זה, ניתן לאבחן דיספלזיה במקרה.

הסימנים הראשונים המופיעים בתדירות הגבוהה ביותר ואינם ספציפיים, אך צריכים להתריע - זהו כאב ביחסי מין. תחושות לא נעימות מתעוררות עקב פגיעה באפיתל דיספלסטי, שיכולה להיות מלווה גם בהפרשה דמית. הפרשה זו היא ממגע ומופיעה רק לאחר גורם מעורר. זה לא קורה לעתים קרובות, אך יכול להיות אחד הביטויים הראשונים. באשר לנשים מבוגרות, לעתים קרובות הסימפטומים הראשונים של דיספלזיה קלה עשויים שלא להתבטא עקב תהליכים אינבולוציוניים ברחם ובצוואר הרחם, דבר המצביע על שינויים לפני גיל המעבר. לכן, הסימפטומים המופיעים אצל אישה, היא מסבירה על ידי תחילת גיל המעבר ואינה מתייעצת עם רופא. לפעמים דיספלזיה קלה של צוואר הרחם אצל נשים בגיל הפוריות יכולה להיות אסימפטומטית וכאשר מתכננים הריון, זה יכול להיות גילוי מקרי, אז יש הזדמנות לטפל בהצלחה במצב זה. אם דיספלזיה קלה לא מאובחנת לפני ההריון, אז בעתיד למצב זה אין תסמינים קליניים עד לרגע הלידה ממש, אז הסימנים הראשונים עשויים להופיע. אלה עשויים להיות פגיעות טראומטיות באתר הדיספלזיה, קרעים בצוואר הרחם, דימום, התפתחות פתולוגיה נלווית בצורת זיהום והיווצרות קונדילומות ופפילומות.

לעיתים, הסימן הקליני היחיד לדיספלזיה קלה של צוואר הרחם עשוי להיות חוסר יכולת לשאת הריון כרגיל עם נטייה להפלות "הרגליות".

בהתחשב בעובדה שדיספלזיה צווארית קלה היא אסימפטומטית ב-90% מהמקרים, יש לאבחן מצב זה בזמן על ידי בדיקות סקר לנשים. זה מפחית את אחוז הממאירות האפשרית של דיספלזיה.

אבחון דיספלזיה צווארית קלה

דיספלזיה קלה של צוואר הרחם היא השלב הראשוני של שינויים נוספים והחמרה של התהליך, ולכן יש לאבחן אותה מוקדם ככל האפשר. מכיוון שמהלך הפתולוגיה הזה לרוב אינו סימפטומטי, מרכיב חשוב באבחון בזמן ומניעת סיבוכים הוא בדיקות מונעות על ידי גינקולוג, שאישה צריכה לעבור מדי שנה. במהלך הבדיקה, הרופא בודק את צוואר הרחם של האישה במראות, מה שמאפשר לראות שינויים שניתן לראות ללא שיטות נוספות. מספר תאים של אפיתל מטאפלסטי בין הכיסוי הרגיל בדרך כלל אינם נראים לעין, ולכן שלב חובה בבדיקה הוא לקיחת משטח בעזרת מברשת מיוחדת לבדיקה היסטולוגית וגילוי דיספלזיה. זוהי שיטת סקר של בדיקה, המבוצעת על כל הנשים במיוחד לאבחון בזמן. בנוסף למשטח לציטולוגיה, נלקחת משטח נוסף לפלורה פתולוגית, המסייע בזיהוי נגעים זיהומיים נוספים של צוואר הרחם או בזיהוי פתוגן אפשרי. משטח לפלורה נלקח מהפורניקס האחורי של הנרתיק, ומשטח לציטולוגיה נלקח ישירות מצוואר הרחם. יש לפעול לפי הטכנולוגיה הנכונה - נלקחת משטח משלושה אזורים בצוואר הרחם - האנדוצוואר, האזור הביניים ותעלת צוואר הרחם, כלומר כל שלושת סוגי האפיתל חייבים להיות נוכחים. כאן מסתיימת הבדיקה האובייקטיבית. לאחר מכן נשלחות כל המשטחים למעבדה לציטולוגיה והיסטולוגיה.

הבדיקות שהרופא מקבל מהמעבדה מאפשרות לחשוד בשינויים דיספלסטיים. ישנם שישה סוגים עיקריים של מריחות:

1. תמונה היסטולוגית של אישה בריאה;
2. שינויים דלקתיים ושפירים במריחה;
3. ניאופלזיה תוך-אפיתליאלית צווארית

• מטפלזיה קלה (CIN-I) - תאים דיספלסטיים שעברו שינוי משתרעים ללא יותר משליש משכבת האפיתל;
• מטפלזיה בינונית (CIN-II) - תאים דיספלסטיים שעברו שינוי משתרעים לעומק של לא יותר משני שלישים;
• מטפלזיה חמורה (CIN-III) - תאים דיספלסטיים שעברו שינוי משתרעים לתוך הרקמה בשני שלישים או יותר, אך ללא פלישה לקרום הבסיס;

1. חשד לסרטן;
2. סַרְטָן;
3. מריחה לא אינפורמטיבית (לא כל סוגי האפיתל מיוצגים).

התוצאה של דיספלזיה קלה או CIN-I היא סיבה שבגללה האישה נקראת בהכרח לבדיקה חוזרת ושיטות אינסטרומנטליות נוספות מבוצעות כדי לאשר את האבחון ולקבוע את טקטיקות הטיפול.

קולפוסקופיה היא בדיקה אבחנתית למצבים פתולוגיים שונים של צוואר הרחם באמצעות מכשיר מיוחד בעל עוצמת הגדלה של פי 2 עד 32, תלוי בעוצמה. הגדלה זו מאפשרת לראות את אזורי המטפלזיה שאינם נקבעים במהלך בדיקה רגילה במראות. בנוסף לקולפוסקופיה פשוטה, מבוצעת גם קולפוסקופיה מורחבת. במקרה זה, אזור האפיתל הצווארי הנבדק נצבע בחומצה טריכלורואצטית, יוד או תמיסת לוגול, ובוחנים את מידת הצביעה. אזורים של אפיתל מטאפלסטי יהיו חיוורים על רקע אפיתל צבוע רגיל. אבחון כזה מאפשר לאשר את נוכחות המטפלזיה, גם אם לא ניתן לזהות דבר ויזואלית. לעתים קרובות, כדי לאשר את מידת השינויים, מבוצעת קולפוסקופיה עם ביופסיה חוזרת. במקרה זה, בדיקה היסטולוגית חוזרת מאפשרת לקבוע את המאפיינים המורפולוגיים של הדקירה ולהבהיר את הפרוגנוזה וטקטיקות הטיפול.

דיספלזיה קלה לא בוגרת מאופיינת בהופעת תאים במריחה קטנים בגודלם, בעלי גבולות לא ברורים ולא אחידים, וגם ממוקמים בצורה כאוטית במריחה עצמה. באשר למבנה הפנימי של התאים, הציטופלזמה משתנה עם הפרה של מיקום ומבנה האלמנטים המבניים של התא. שינויים שונים במיטוזות נצפים בגרעין התא. לפעמים קשה לסווג תאים כאלה כסוג של אפיתל, מכיוון שאין להם מאפיינים ייחודיים אופייניים. סוג זה של מטפלזיה דורש טיפול כירורגי מיידי.

מטפלזיה של תאי קשקש של צוואר הרחם עם דיסקריוזיס היא סוג מובחן יותר, בהשוואה לצורות לא בשלות. לתאים כאלה כבר יש צורה מסוימת, אותו גודל וגודל מספיק. בתוך התא, הציטופלזמה לא משתנה, והאלמנטים המבניים ממוקמים בצורה נכונה, בכמות מספקת, מה שמאפיין את הציטופלזמה של תא אפיתל תקין.

מטפלזיה של תאי קשקש של צוואר הרחם היא הגרסה המובחנת ביותר, מכיוון שלאפיתל יש את כל המאפיינים של תאים נורמליים, למעט המיקום. לפיכך, במטפלזיה של תאי קשקש של צוואר הרחם, האפיתל השטוח הרב-שכבתי נקבע מעבר לאזור הביניים בתעלת צוואר הרחם בין האפיתל העמודי. סוגים אלה של דיספלזיה קלה נקבעים בהכרח על ידי בדיקה ציטולוגית של המריחה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל דיספלזיה קלה של צוואר הרחם ממצבים טרום סרטניים אחרים ותצורות שפירות של צוואר הרחם: פוליפים או קונדילומות, עם אדנומטוזיס, עם לוקופלקיה ללא אטיפיה, עם שחיקות.

פוליפים בצוואר הרחם הם גידולים שפירים בעלי אטיולוגיה ויראלית. הגורם להתפתחות פוליפים בצוואר הרחם, כמו במקרים מסוימים של מטפלזיה, הוא נגיף הפפילומה האנושי. גידול זה מאופיין, כמו גם מטפלזיה, על ידי ריבוי וגדילה של תאים. אבל עם פוליפים, תצורות אלו נראות לעין בלתי מזוינת ועולות מעל פני השטח של כיסוי האפיתל. עם דיספלזיה קלה, שינויים כאלה אינם נקבעים ויזואלית, ויש להם סוג מבנה שונה מבחינה היסטולוגית.

לויקופלקיה היא הופעת אפיתל קרטיני באזורים שבהם הוא לא אמור להיות. זוהי צורה של דיספלזיה, אך במקרה זה, לא מדובר בניאופלזיה תוך-אפיתליאלית. אזורים אלה נראים כמו איים לבנבנים בין כיסוי האפיתל. בדיקה היסטולוגית מאפשרת לנו לקבוע את נוכחותה של אטיפיה תאית ולהבחין במדויק בין לויקופלקיה מניאופלזיה.

לשחיקה צווארית יש מראה אופייני במהלך קולפוסקופיה - זהו פגם של הקרום הרירי. ישנן גם פסאודו-שחיקה, המתרחשת אצל בנות מתחת לגיל 25, כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי. בכל מקרה, הן אדומות בוהקות, נפוחות מעט עקב המרכיב הדלקתי. פגם כזה נראה על הקרום הרירי של צוואר הרחם, ובמקרה של דיספלזיה קלה, הגורם המכריע הוא תוצאת הבדיקה ההיסטולוגית.

לפיכך, השיטה העיקרית והאינפורמטיבית יותר לאבחון ואבחון מבדל של דיספלזיה צווארית קלה היא בדיקה היסטולוגית, המתבצעת על כל הנשים לצורך אבחון מוקדם של הפתולוגיה.

יַחַס דיספלזיה צווארית קלה

טיפול בדיספלזיה קלה של צוואר הרחם הוא חובה עקב סיבוכים חמורים אפשריים. נבדלים טיפול שמרני וכירורגי, בהתאם למידת הדיספלזיה ולאופי המריחה ההיסטולוגית.

עם הסוג השני של משטח, האישה עוברת טיפול אטיולוגי, טיפול סימפטומטי אנטי-דלקתי. עם הסוג השלישי של משטח (CIN-I), כאשר תאים דיספלסטיים תופסים עד שליש מהכיסוי האפיתליאלי, הטיפול יכול להיות שמרני באמצעות תרופות ותרופות מקומיות. לעיתים דיספלזיה קלה מטופלת בניתוח, ולשם כך יש אינדיקציות מיוחדות.

טיפול שמרני בדיספלזיה צווארית קלה כולל:

1. המשטר למחלה זו הוא כללי, המלצות תזונתיות אינן יוצאות דופן, מומלץ לאכול בריא.
2. במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע מפעילות מינית.
3. שימוש בתרופות.

באשר לתרופות, כדי לבצע טיפול אטיולוגי יש צורך לזהות את נגיף הפפילומה האנושי, אשר נמצא לרוב במטפלזיה, ולהשתמש בתרופות אנטי-ויראליות. כיום, ישנן שתי תרופות עיקריות המשמשות להשפעה על הנגיף - "גנפרון" ו"פנוביר". תרופות אלו מעכבות את פעילות הנגיף על ידי השפעה על חומצת גרעין ומשבשות את תהליך הרבייה של חלקיקים נגיפיים.

אם מתגלה פלורה חיידקית במקביל במריחה, טיפול אנטיבקטריאלי הוא חובה. עדיפות ניתנת לתרופות מורכבות המכילות לא רק אנטיביוטיקה, אלא גם קורטיקוסטרואיד ותרופה נגד פטריות. יש צורך לבצע טיפול אנטיביוטי סיסטמי במקביל. מבין האנטיביוטיקה, עדיפות ניתנת לתרופות צפלוספורין רחבות טווח.

צפפים הוא אנטיביוטיקה בטא-לקטם מקבוצת הצפלוספורינים מהדור הרביעי, בעלת השפעה חיידקית מובהקת על מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים. התרופה משמשת במינון של 1 גרם ליום, הניתנת תוך שרירית או תוך ורידית במרווחים של 12 שעות. מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים.

התוויות נגד לשימוש הן תגובות אלרגיות לפניצילין או אנטיביוטיקה אחרת של בטא-לקטם. לא זוהו השפעות שליליות על העובר במהלך ההריון. תופעות לוואי אפשריות ממערכת העיכול, תופעות אלרגיות, תגובות של מערכת העצבים בצורה של כאב ראש, נמנום, סחרחורת.

כמו כן, יש צורך להשתמש בטיפול מקומי, במיוחד לפני תכנון התערבות כירורגית או כאשר מתגלה פתולוגיה המלווה בדיספלזיה. במקרה זה, הסיכויים להחלמה מלאה מדיספלזיה עולים. אני משתמש בנרות אנטי דלקתיים בעלי השפעה אנטי דלקתית, נוגדת בצקות ואנטי-מיקרוביאלית על המיקרופלורה הנרתיקית.

טיפול מקיף זה יכול לרפא דיספלזיה קלה ולשנות גורמי סיכון כדי למנוע אותה בעתיד.

טיפול כירורגי במטאפלזיה של אפיתל צווארי מבוצע עבור CIN-II ו-CIN-III. במקרה של דיספלזיה קלה, טיפול כירורגי אינו משמש כטיפול התחלתי, אך ישנם מקרים מיוחדים בהם טיפול זה אינו מבוצע. ישנן אינדיקציות מיוחדות: אם דיספלזיה קלה מאופיינת בנוכחות תאים לא בשלים, יש לבצע טיפול כירורגי, שכן הדבר מבטיח היעלמות מוחלטת של אזורים דיספלסטיים. טקטיקה זו נובעת מהעובדה שטיפול שמרני אינו יעיל ברמת התמיינות נמוכה, וממאירות אפשרית במהלך תקופה זו.

ישנן מספר שיטות לטיפול כירורגי: אידוי לייזר, כריתת חרוט, גירוד תעלת צוואר הרחם, אלקטרוקואגולציה. במקרה של דיספלזיה קלה, משתמשים בשיטות פחות פולשניות, שהן פחות טראומטיות.

כריתת קונוס היא כריתה של אפיתל צווארי בצורת קונוס, בהתאם לעומק הנגע. לשיטה זו יתרונותיה, שכן הסיכון שתאים כלשהם יישארו עמוק יותר הוא מינימלי, שכן האזור נכרת עד לקרום הבסיס או אפילו עמוק יותר במידת הצורך. אך שיטה זו פולשנית וטראומטית יותר מאחרות. לאחר הכריתה, החומר נשלח לבדיקה היסטולוגית וניתן לשלול שוב אטיפיה של תאים.

אלקטרוקואגולציה היא שימוש במטען חשמלי ליצירת טמפרטורות גבוהות שיכולות לקריש חלבון ובכך להרוס תאים דיספלסטיים.

אידוי לייזר פועל על אותו עיקרון כמו אלקטרו-קואגולציה, אך כאן נעשה שימוש באנרגיית לייזר. זוהי שיטת טיפול אלקטרו-כירורגית, הכוללת פעולה ממוקדת של קרן לייזר על המוקד הפתולוגי של התאים, ותחת השפעת קרן זו, אנרגיה מכנית מומרת לאנרגיה תרמית ומחממת את התאים בחוזקה. כתוצאה מתהליך זה, מתרחש אידוי של תאים פתולוגיים - אידוי.

גירוד תעלת צוואר הרחם הוא השיטה ה"גסה" ביותר וניתן להשתמש בה אם אין אפשרויות טכנולוגיות לשיטות טיפול אחרות או שישנם מצבים נלווים הדורשים שיטה כזו. במקרה של דיספלזיה קלה, שיטה כזו אינה מוצדקת.

בטיפול בדיספלזיה קלה של צוואר הרחם, טיפול שמרני מתבצע תחילה, ורק לאחר מכן, אם הוא אינו יעיל, טיפול כירורגי. אך ישנן אינדיקציות לכך שטיפול כירורגי מתבצע תחילה.

טיפול עממי בדיספלזיה צווארית קלה

טיפול עממי בדיספלזיה קלה מתבצע במקביל לטיפול תרופתי. במקרה זה, נעשה שימוש בטיפול צמחי ושיטות עממיות, כמו גם בשיטות הומיאופתיות.

1. טיפול בסלנדין מקדם ריפוי של הפגם בשל תכונותיו האנטי-דלקתיות והריפוייות הבולטות של צמח זה. השתמשו בחליטת סלנדין: חצי כוס עלי סלנדין יבשים יוצקים עם ליטר מים רותחים ונלקחים דרך הפה שתי כפיות פעמיים ביום. ניתן גם להכין תמיסת אלכוהול ולקחת 10 טיפות במשך עשרה ימים.
2. יש לסחוט את המיץ מעלי הסרפד לכוס, לאחר מכן יש להשרות טמפון במיץ זה ולהכניסו לנרתיק למשך מספר דקות, יש לחזור על הליך זה פעם ביום במשך חודש.
3. חליטות צמחים נמצאות בשימוש נרחב. הכינו חליטת צמחים מעלי נענע, פטל ודומדמניות - קחו אותם בכמויות שוות, שפכו מים חמים ובשלו במשך 5 דקות נוספות, לאחר מכן קררו ושתו חם, חצי כוס כל יומיים במשך חודש.
4. טיפול באורן - יש למזוג חצי כוס של ניצני אורן במים חמים, להשרות אותם, ולאחר מכן להרתיח במשך חמש דקות, ולאחר מכן ניתן להשתמש בתמיסה החמה לשטיפה פעמיים ביום. טיפול זה יכול להימשך זמן רב עד להחלמה מלאה.
5. מיץ ברדוק מצוין להקלה על גירויים, נפיחות ובעל השפעה נוגדת התרבות, אשר מפחיתה את קצב הגדילה והרבייה של תאים דיספלסטיים לא תקינים. לשם כך, סחטו את המיץ מעלי ברדוק שטופים מראש ולקחו כפית אחת שלוש פעמים ביום במשך חמישה ימים, ולאחר מכן כפית אחת פעמיים ביום במשך חמישה ימים נוספים.
6. יש למזוג קונוסים של כשות, ולריאן, טיליה, כוסברה, צמח האם ואורגנו עם ליטר מים חמים ולאחר החליטה, לשתות 2 כפיות בבוקר ובערב. לטיפול צמחי זה יש השפעה אנטי דלקתית בולטת והוא מקדם ריפוי פצעים לאחר ניתוח, ולכן ניתן להמליץ על תמיסת צמחים זו לאחר טיפול להחלמה יעילה ומהירה יותר.

תרופות הומיאופתיות נמצאות גם הן בשימוש נרחב, שפעולתן העיקרית מכוונת לאפקט אימונוסטימולטיבי. תרופות אלו כוללות את "אימונוביטה". כמו כן, נעשה שימוש בתרופות בעלות מיקוד אטיולוגי, כלומר, הן פועלות על נגיף הפפילומה האנושי, שהוא הפתוגן העיקרי. תרופות אלו הן אלוקין-אלפא ונרות נרתיקיים "פפילוקאן".

[ 9 ], [ 10 ]

מְנִיעָה

מניעת התפתחות דיספלזיה יכולה להיות ספציפית ולא ספציפית. מניעה לא ספציפית היא שינוי אורח חיים תוך הימנעות מגורמי סיכון. גורמי סיכון כאלה הכפופים לשינוי הם הימנעות מהרגלים רעים, תזונה נכונה, הימנעות מעבודת נשים בתעשייה עם חומרים מסוכנים. כמו כן, יש צורך לפקח על היגיינת חיי המין, מכיוון שהופעתם המוקדמת והחלפת בני זוג תכופה מהווים גורם סיכון לא רק למטפלזיה צווארית, אלא גם לסרטן צוואר הרחם וסרטן השד. חיי המין צריכים להיות בטוחים מבחינת זיהומים אפשריים - יש להימנע ככל האפשר מהידבקות בנגיף הפפילומה האנושי.

באשר למניעה ספציפית, מדובר בשימוש בחיסונים. מכיוון שהגורם האטיולוגי המוכח היחיד בהתפתחות מטפלזיה צווארית אצל נשים יכול להיחשב כ-HPV, חיסון בזמן נגד נגיף זה מפחית את הסיכון לפתח הן מטפלזיה והן פתולוגיות אונקולוגיות ממאירות של צוואר הרחם. קיים חיסון נגד נגיף הפפילומה, המשמש לבנות בגילאי 9-14. אחד החיסונים, גרדסיל, משמש נגד סוגים 6, 11, 16 ו-18. הוא מורכב משלוש מנות שיש לתת לפני תחילת הפעילות המינית. חיסון נוסף, סרוואריקס, מכוון גם הוא לסוגים 16 ו-18. חיסונים אלה יוצרים חסינות למשך כ-5 שנים. לכן, שיטת החיסון אינה מוחלטת במניעת הגורם האטיולוגי של דיספלזיה קלה, מכיוון שיכולה להתרחש זיהום עם סוג אחר של נגיף, אולם זהו לפחות סוג של אמצעי מניעה. עם דיספלזיה קלה, קיימת סבירות גבוהה לתוצאה חיובית, מכיוון שאלו הביטויים הראשוניים שיש לטפל בהם מיד לאחר גילוי הבעיה.

דיספלזיה קלה של צוואר הרחם היא שכיחה מאוד, דבר המוסבר על ידי אחוז הגילוי הגבוה של פתולוגיה זו. אבחון נכון שכזה תורם להתחלה מוקדמת של טיפול בפתולוגיה ולירידה במקרי סרטן צוואר הרחם. בהתחשב במהלך האסימפטומטי של פתולוגיה זו, יש צורך רק לעבור בדיקה בזמן ולנקוט באמצעי מניעה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תַחֲזִית

דיספלזיה קלה של צוואר הרחם היא מצב טרום סרטני בעל יכולת להפוך במהירות לממאיר, שכן קיימת נטייה בצורת דיספלזיה של תאים. לכן, הפרוגנוזה בהיעדר טיפול אינה טובה. במקרה של אבחון בזמן, ניתן לצמצם לחלוטין, הן בשיטות שמרניות והן בשיטות כירורגיות, ואז הפרוגנוזה חיובית. דיספלזיה קלה, כשלב הראשוני של שינויים כאלה, היא שמגיבה היטב לטיפול.

[ 14 ]