טיפול בגלי רדיו בדיספלזיה צווארית

שיטה כמו טיפול בגלי רדיו בדיספלזיה צווארית נחשבת לאחת המודרניות והייחודיות ביותר. ההליך הוכיח את עצמו היטב, בשל אופיו הכמעט מוחלט ולא טראומטי, כמו גם היעדר כאב וצלקות לאחר הטיפול.

ניתוח גלי רדיו הוכר כפרוצדורה הנפוץ ביותר בעולם למחלות צוואר הרחם בעשור האחרון. הריפוי לאחר מכן מתרחש במהירות, ללא דימום או השלכות לא נעימות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות לטיפול בגלי רדיו בדיספלזיה צווארית

טיפול בגלי רדיו עבור דיספלזיה מתבצע במקרים הבאים:

• אם במהלך קולפוסקופיה מתגלה שטח משמעותי של רקמת אפיתל שונה עם התפשטות לתעלת צוואר הרחם בצוואר הרחם;
• במקרה של דיספלזיה צווארית של 2-3 מעלות, אשר אושרה על ידי היסטולוגיה;
• אם בדיקת הפאפ אישרה התפתחות של דיספלזיה בדרגה 2-3.

בנוסף לדיספלזיה של צוואר הרחם, שיטת גלי הרדיו נקבעת גם לטיפול במחלות הבאות:

• עיוות צוואר;
• אנדומטריוזיס;
• פוליפוזיס;
• אקטופיה צווארית;
• לויקופלקיה צווארית;
• ציסטות בנרתיק;
• היפרטרופיה של הצוואר.

בנוסף לאינדיקציות, ישנן גם כמה התוויות נגד להליך גלי הרדיו:

• מחלות זיהומיות של צוואר הרחם או הרחם, דלקת של הנרתיק או הנספחים;
• גידול סרטני של צוואר הרחם, שאושר על ידי היסטולוגיה.

לפני תחילת הטיפול, על הרופא לוודא שאין מחלות דלקתיות של איברי המין הפנימיים, ואם יש כאלה, לרשום טיפול מתאים.

טכניקת טיפול בגלי רדיו

מהות ההשפעה הטיפולית של טיפול בגלי רדיו היא שימוש בגלי רדיו בתדר גבוה (מ-3.8 עד 4 מגהרץ) - הרופא יכול לבצע חתך ללא מגע עם קרישה בו זמנית של רקמות רכות. פעולת החיתוך של הגל מתבצעת על ידי חום, המשתחרר במהלך התנגדות שכבות הרקמה של הצוואר לגלי רדיו מכוונים. חשוב שמבנים תאיים מושפעים וגוססים יהיו בעלי התנגדות חשמלית גדולה יותר. ריכוז האנרגיה נוצר בקצה האלקטרודה הפעילה ומעורר עלייה באנרגיה בתוך התא ברמה המולקולרית, מה שתורם לחימום הרקמה ולמה שנקרא "אידוי" של התא. במהלך ההליך, האלקטרודה אינה נוגעת ישירות ברקמה ואינה מתחממת. תאים בריאים כמעט ולא מושפעים.

במהלך ניתוח גלי רדיו, אין התכווצות שרירים כואבת או גירוי של סיבי עצב.

הבה נפרט את ההיבטים החיוביים העיקריים של שיטת גלי הרדיו:

• ניתן לשלוט ולמזער את מידת הנזק לרקמות תקינות סמוכות;
• ההליך כמעט ואינו כואב;
• אין דימום לאחר הטיפול;
• ריפוי מתרחש במהירות ועם אי נוחות מינימלית;
• ניתן לרשום טיפול לחולים שלא ילדו.

טיפול בגלי רדיו מתבצע בשלב הראשון של המחזור, לאחר סיום הדימום החודשי. כיצד מתבצע ההליך?

• המטופלת נותנת את הסכמתה לטיפול.
• האישה מתבקשת לשכב על כיסא.
• ספקולום פלסטיק שאין לו תכונות מוליכות חשמלית מוחדר לחלל הנרתיק.
• הרופא מסיר את ההפרשות על ידי ניקוי הנרתיק.
• צוואר הרחם מטופל בתמיסת לוגול, המאפשרת לראות היכן ממוקמים אזורי רקמת האפיתל שעברה שינוי.
• מפזר אלקטרודה מונח על ירכה של האישה במקום מסוים.
• הרופא נותן זריקה משככת כאבים לצוואר הרחם.
• לולאת האלקטרודה ממוקמת במרחק של כ-4 מ"מ מגבול הנגע.
• זרם בתדר גבוה מופעל על הלולאה: בשלב זה, הרופא חותך את האזור הדרוש בעומק של כ-6-8 מ"מ.
• בעזרת פינצטה או מלקחיים מיוחדים, הרקמה שהוסרה מוסרת מצוואר הרחם ונשלחת לניתוח היסטולוגי.
• קרישת כלי דם מתבצעת כדי למנוע דימום בפצע.

סיבוכים והשלכות של טיפול בגלי רדיו בדיספלזיה צווארית

הליך טיפול בגלי רדיו לעיתים רחוקות מסתיים בסיבוכים. לרוב, ההחלמה מתבצעת ללא בעיות והשלכות. רק לעיתים רחוקות ניתן לראות תסמינים כגון הפרשות חומות וורדרדות קלות, כמו גם כאבים קלים בבטן התחתונה. סימנים כאלה אינם נחשבים לסטיות מהנורמה ונעלמים מעצמם תוך מספר ימים.

בסוף הטיפול, הרופא נותן למטופלת מספר המלצות בנוגע לאורח החיים במהלך תקופת ההחלמה (נדון בהן בהמשך). אם האישה מקפידה על כל הכללים המוצעים, לא יהיו השלכות שליליות לאחר הטיפול.

אם מתעלמים מכללים כאלה, עלולים להיווצר סיבוכים בעתיד הקרוב מאוד לאחר ההליך. ביניהם:

• דימום צווארי;
• הַדבָּקָה;
• עווית של תעלת צוואר הרחם או מערכת העצבים החיצונית;
• התפתחות של אי ספיקה איסתמית-צווארית;
• הפרשה ממושכת מעורבבת עם דם.

על פי הסטטיסטיקה, סיבוכים כאלה עשויים להתרחש בכ-2% ממקרי טיפול בגלי רדיו.

[ 4 ], [ 5 ]

תקופת השיקום

לאחר טיפול בגלי רדיו, השיקום מהיר יחסית אם המטופלת לא פיתחה מחלות נלוות באזור איברי המין - לדוגמה, דלקת נרתיק, קיכלי, דיסבקטריוזיס נרתיקית. אם האישה זוהתה עם נגיף הפפילומה, היא תזדקק לטיפול נוסף בתרופות אנטי-ויראליות.

במהלך ריפוי הפצע, עשויות להופיע הפרשות שקופות, חומות או ורודות. לאחר מספר שבועות, קרום עשוי לרדת. בתחילת השבוע השלישי לאחר ההליך, מומלץ לפנות לרופא לבדיקה מונעת: על הרופא לעקוב אחר תהליך ריפוי הפצע.

במקרים נדירים, המטופל עלול להיתקל בכאב קל בבטן התחתונה. במידת הצורך, מותר ליטול תרופות כגון איבופרופן (לעולם לא אספירין). השימוש באנטיביוטיקה ובתרופות הורמונליות בתקופה זו אינו מתאים.

במשך חודש לפחות לאחר ההליך, יש לפעול לפי המלצות הרופא בנוגע לתקופת השיקום. אם המטופל מבחין בעלייה בטמפרטורה או דימום חמור המלווה בכאב, יש לפנות מיד לרופא.

התחדשות מלאה של רקמת האפיתל של צוואר הרחם מתרחשת בדרכים שונות, בהתאם להיקף ההתערבות:

• לאחר השפעה מקומית, תקופת הריפוי היא בין 5 ל-7 ימים;
• לאחר כריתה באמצעות גלי רדיו וקוניזציה ניתן להאריך את התקופה ל-30-40 ימים.

המלצות לאחר טיפול בגלי רדיו בדיספלזיה צווארית

• במשך שנתיים, יש לבדוק את המטופל באופן קבוע על ידי רופא, ובמידת הצורך, ליטול את הטיפול המונע שקבע.
• מיד לאחר ההליך, במשך שבועיים, אסור להתקלח, לשחות בבריכה או בגופי מים אחרים, או לבקר בחדר אדים.
• במשך שבועיים, יש להימנע מהרמת חפצים כבדים, מאמץ גופני ופעילות ספורטיבית אינטנסיבית.
• יש להימנע מקיום יחסי מין במשך חודש עד חודשיים (בהתאם להמלצת הרופא).
• במשך חודש, אסור להשתמש בטמפונים, שטיפה או מוצרים אחרים לנרתיק ללא מרשם רופא.
• הדימום הווסתי הראשון לאחר טיפול בגלי רדיו עשוי להיות כבד מהרגיל, וזה לא חריג. עם זאת, דימום מוגזם עם קרישי דם, המלווה בכאב, צריך להיות סיבה להתייעצות עם רופא.
• כדאי גם לפנות לרופא אם טמפרטורת הגוף עולה פתאום ללא סיבה נראית לעין.

ברוב המקרים, נשים סובלות בקלות טיפול בגלי רדיו - רבות מהן עוזבות את בית החולים תוך מספר שעות לאחר ההליך. למרות העלות הגבוהה יחסית של ההתערבות, טיפול בגלי רדיו בדיספלזיה צווארית הפך לאחרונה לשיטה המועדפת על מטופלות רבות. וזה לא מפתיע: הטיפול איכותי, מהיר וללא השלכות שליליות. אל תפחדו מההליך - אם יש לכם שאלות, צרו קשר עם הרופא שיבצע את הטיפול: הוא יסביר במיומנות ובזהירות את כל הניואנסים של שיטה זו.